Состав:
Страница осмотрена фармацевтом Федорченко Ольгой Валерьевной Последнее обновление 30.04.2022
Внимание! Информация на странице предназначена только для медицинских работников! Информация собрана в открытых источниках и может содержать значимые ошибки! Будьте внимательны и перепроверяйте всю информацию с этой страницы!
Топ 20 лекарств с такими-же компонентами:
В соответствии с концепциями, приведенными в блоке предупреждения и в этом разделе «УКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ», хлорамфеникол должен использоваться только при тех серьезных инфекциях, для которых менее потенциально опасные лекарства неэффективны или противопоказаны. Однако, Хлорамфеникол (Levomekol) может быть выбран для начала антибиотикотерапии при клиническом впечатлении, что одно из следующих состояний, как полагают, присутствует; тесты на чувствительность in vitro следует проводить одновременно, чтобы препарат можно было прекратить как можно скорее, если такие тесты указывают на менее потенциально опасные агенты. Решение о продолжении использования хлорамфеникола (Levomekol) вместо другого антибиотика, когда исследования in vitro предполагают, что оба они эффективны против конкретного патогена, следует основывать на тяжести инфекции, восприимчивость патогена к различным противомикробным препаратам, эффективность различных препаратов при инфекции, и важные дополнительные концепции, содержащиеся в блоке предупреждения выше.
1. Острые инфекции, вызванные Salmonella typhi *
Не рекомендуется для рутинного лечения состояния носителя брюшного тифа.
2. Серьезные инфекции, вызванные восприимчивыми штаммами в соответствии с выраженными выше понятиями:
а) виды сальмонеллы
б) H. influenzae, особенно менингеальные инфекции
в) Рикеттия
г) группа лимфогранулема-пситакоз
e) Различные грамотрицательные бактерии, вызывающие бактериемию, менингит или другие серьезные грамотрицательные инфекции
f) Другие восприимчивые организмы, которые, как было продемонстрировано, устойчивы ко всем другим соответствующим противомикробным препаратам.
3. Схемы муковисцидоза
* При лечении брюшного тифа некоторые органы рекомендуют вводить хлорамфеникол (левомекол) на терапевтических уровнях в течение 8-10 дней после того, как пациент стал афебрилом, чтобы уменьшить вероятность рецидива.
Хлорамфеникол (Левомекол) принадлежит к семейству лекарств под названием антибиотики. Офтальмологические препараты хлорамфеникол (левомекол) используются для лечения инфекций глаз. Хлорамфеникол (левомекол) можно вводить отдельно или вместе с другими лекарственными средствами, которые принимаются внутрь при глазных инфекциях.
Хлорамфеникол (Левомекол) доступен только по рецепту вашего врача.
Хлорамфеникол (левомекол), как и другие сильнодействующие препараты, следует назначать в рекомендуемых дозах, которые, как известно, обладают терапевтической активностью. Введение 50 мг / кг / день в разделенных дозах приведет к уровням в крови, на которые будет реагировать большинство восприимчивых микроорганизмов.
Как можно скорее пероральная лекарственная форма другого подходящего антибиотика должна быть заменена внутривенным сукцинатом натрия хлорамфеникол (левомекол).
Рекомендуется следующий метод введения:
Внутривенно в виде 10% (100 мг / мл) раствора для инъекций в течение как минимум одного минутного интервала. Это получают добавлением 10 мл водного разбавителя, такого как вода для инъекций или 5% декстрозы для инъекций.
Взрослые
Взрослые должны получать 50 мг / кг / день в разделенных дозах с интервалом в 6 часов. В исключительных случаях пациентам с инфекциями, вызванными умеренно устойчивыми организмами, может потребоваться повышенная дозировка до 100 мг / кг / день для достижения уровня в крови, ингибирующего патоген, но эти высокие дозы следует уменьшить как можно скорее. Взрослые с нарушениями функции печени или почек или оба могут иметь пониженную способность метаболизировать и выводить препарат. В случаях нарушения метаболических процессов дозировки должны корректироваться соответствующим образом. Точный контроль концентрации лекарственного средства в крови должен тщательно соблюдаться у пациентов с нарушенными метаболическими процессами с помощью доступных микротехнологий (информация предоставляется по запросу).
Педиатрические пациенты
Дозировка 50 мг / кг / день, разделенная на 4 дозы с 6-часовыми интервалами, дает уровни в крови в диапазоне, эффективном для большинства восприимчивых организмов. Тяжелые инфекции (например, бактериемия или менингит), особенно при желании адекватных концентраций спинномозговой жидкости, могут потребовать дозировки до 100 мг / кг / день; однако рекомендуется, чтобы дозировка была уменьшена до 50 мг / кг / день как можно скорее. Дети с нарушениями функции печени или почек могут сохранять чрезмерное количество препарата.
Neonates
В общей сложности 25 мг / кг / день в 4 равных дозах с 6-часовыми интервалами обычно дают и поддерживают концентрации в крови и тканях, достаточные для контроля большинства инфекций, для которых показан препарат. Повышенную дозировку у этих людей, требуемую тяжелыми инфекциями, следует давать только для поддержания концентрации в крови в терапевтически эффективном диапазоне. После первых двух недель жизни доношенные новорожденные обычно могут получать до 50 мг / кг / день, поровну разделенных на 4 дозы с интервалом в 6 часов. Эти рекомендации по дозировке чрезвычайно важны, потому что концентрация в крови у всех недоношенных и доношенных новорожденных в возрасте до двух недель отличается от концентрации у других новорожденных. Эта разница обусловлена изменениями зрелости метаболических функций печени и почек.
Когда эти функции являются незрелыми (или серьезно нарушены у взрослых), обнаруживаются высокие концентрации препарата, которые имеют тенденцию увеличиваться с последующими дозами.
Педиатрические пациенты с незрелыми метаболическими процессами
У маленьких детей и других педиатрических пациентов, у которых подозреваются незрелые метаболические функции, доза 25 мг / кг / день обычно приводит к терапевтическим концентрациям препарата в крови. В частности, в этой группе концентрация препарата в крови должна тщательно отслеживаться микротехниками. (Информация доступна по запросу.)
Смотрите также:
Какую самую важную информацию я должен знать о хлорамфениколе (левомекол)?
Хлорамфеникол (Левомекол) Лосьон противопоказан недоношенным новорожденным, потому что их кожа может быть более проницаемой, чем доношенные дети, и их ферменты печени могут быть недостаточно развиты. Он также противопоказан пациентам с норвежской (корочкой) чесоткой из-за возможного увеличения абсорбции. Он также противопоказан пациентам с известными судорожными нарушениями и лицам с известной чувствительностью к продукту или любому из его компонентов.
Используйте хлорамфеникол (левомекол) по указанию врача. Проверьте этикетку на лекарстве для точных инструкций дозирования.
- Хлорамфеникол (левомекол) обычно вводят в виде инъекции в кабинет, больницу или клинику вашего врача. Если вы используете хлорамфеникол (левомекол) дома, внимательно следуйте процедурам инъекций, которые вам научил ваш медицинский работник.
- Если хлорамфеникол (левомекол) содержит частицы или обесцвечен, или если флакон треснул или поврежден каким-либо образом, не используйте его.
- Чтобы полностью очистить инфекцию, продолжайте использовать хлорамфеникол (левомекол) для полного курса лечения, даже если вы чувствуете себя лучше через несколько дней.
- Храните этот продукт, а также шприцы и иглы в недоступном для детей месте. Не используйте иглы, шприцы или другие материалы. Утилизируйте правильно после использования. Попросите своего врача или фармацевта объяснить местные правила для правильной утилизации.
- Если вы пропустите прием хлорамфеникола (левомекола), используйте его как можно скорее. Затем используйте ваши дозы в равномерно распределенное время, как указано вашим врачом. Не используйте 2 дозы одновременно.
Задайте своему врачу любые ваши вопросы о том, как использовать хлорамфеникол (левомекол).
Существуют как конкретные, так и общие применения препарата или лекарства. Лекарство может быть использовано для предотвращения заболевания, лечения заболевания в течение определенного периода или лечения заболевания. Он также может быть использован для лечения конкретного симптома заболевания. Использование препарата зависит от формы, которую принимает пациент. Это может быть более полезным в форме инъекции или иногда в форме таблетки. Препарат может быть использован для одного тревожного симптома или опасного для жизни состояния. Хотя некоторые лекарства можно прекратить через несколько дней, некоторые лекарства необходимо продолжать в течение длительного периода времени, чтобы получить от них пользу.Использование: помеченные показания
Серьезные инфекции: Лечение серьезных инфекций, включая обострения муковисцидоза, бактериальный менингит и бактериемию, вызванные Chlamydiaceae, Haemophilus influenzae, Rickettsia, Salmonella spp. (острые инфекции) и другие организмы, когда другие менее токсичные агенты неэффективны или противопоказаны.
Рекомендации по руководству: Хлорамфеникол (левомекол) может рассматриваться для использования в качестве альтернативного агента доксициклина при лечении риккетсиальных заболеваний, передающихся через клещевые кости (например, пятнистая лихорадка Скалистых гор [RMSF]); однако эпидемиологические исследования показывают, что пациенты, получавшие хлорамфеникол (левомекол) с RMSF, подвергаются более высокому риску смерти по сравнению с пациентами, получавшими тетрациклин. Кроме того, хлорамфеникол (левомекол) есть не эффективен при лечении эрлихиоза человека или анаплазмоза, поэтому используйте с осторожностью в эмпирический лечение риккетсиальных заболеваний, передающихся через клещ (CDC [Biggs 2016]).
Алкоголь (этил): хлорамфеникол (левомекол) (системный) может усиливать неблагоприятное / токсическое действие алкоголя (этил). Мониторинг терапии
Барбитураты: Хлорамфеникол (Левомекол) (системный) может снижать метаболизм барбитуратов. Барбитураты могут усиливать метаболизм хлорамфеникола (левомекола) (системный). Мониторинг терапии
БЦЖ (нетравственный): антибиотики могут снижать терапевтический эффект БЦЖ (нетравственный). Избегайте комбинации
БЦЖ (нетравственный): миелосупрессивные агенты могут снижать терапевтический эффект БЦЖ (нетравственный). Избегайте комбинации
Вакцина БЦЖ (иммунизация): антибиотики могут снижать терапевтический эффект вакцины БЦЖ (иммунизация). Мониторинг терапии
Карбоцистеин: хлорамфеникол (левомекол) (системный) может усиливать неблагоприятное / токсическое действие карбоцистеина. В частности, хлорамфеникол (левомекол) может усиливать неблагоприятные воздействия алкоголя, который присутствует в жидких составах карбоцистеинсодержащих продуктов. Мониторинг терапии
Цефтазидим: хлорамфеникол (левомекол) (системный) может уменьшить терапевтический эффект Цефтазидима. Управление: рассмотрите возможность использования другой комбинации противомикробных препаратов, особенно если требуется бактерицидная активность. Если эти агенты объединены, следите за снижением антимикробной эффективности и / или терапевтической недостаточностью. Рассмотрим модификацию терапии
Хлорамфеникол (левомекол) (офтальмологический): может усиливать неблагоприятное / токсическое действие миелосупрессивных агентов. Мониторинг терапии
Вакцина против холеры: антибиотики могут снижать терапевтический эффект вакцины против холеры. Управление: Избегайте вакцины против холеры у пациентов, получающих системные антибиотики, и в течение 14 дней после применения пероральных или парентеральных антибиотиков. Избегайте комбинации
Кладрибин: может усиливать миелосупрессивный эффект миелосупрессивных агентов. Избегайте комбинации
Клозапин: миелосупрессивные агенты могут усиливать неблагоприятное / токсическое действие клозапина. В частности, риск нейтропении может быть увеличен. Мониторинг терапии
ЦиклоСПОРИН (системный): Хлорамфеникол (левомекол) (системный) может увеличить концентрацию циклоСПОРИНА в сыворотке (системный). Управление: Снижение дозы циклоспорина, вероятно, потребуется с началом одновременного приема хлорамфеникола (левомекола). Мониторинг концентрации циклоспорина и реакции внимательно после начала и / или прекращения приема хлорамфеникола (левомекола). Рассмотрим модификацию терапии
Деферипрон: миелосупрессивные агенты могут усиливать нейтропенический эффект деферипрона. Управление: по возможности избегайте одновременного использования деферипрона и миелосупрессивных агентов. Если этой комбинации нельзя избежать, более внимательно следите за абсолютным количеством нейтрофилов. Рассмотрим модификацию терапии
Дипирон: может усиливать неблагоприятное / токсическое действие миелосупрессивных агентов. В частности, риск агранулоцитоза и панцитопении может быть увеличен Избегайте комбинации
Фосфенитоин: может снизить концентрацию хлорамфеникола в сыворотке (левомекол) (системный). Фосфенитоин может повышать концентрацию хлорамфеникола в сыворотке (левомекол) (системный). Хлорамфеникол (левомекол) (системный) может увеличить концентрацию фосфенитоина в сыворотке. Мониторинг терапии
Lactobacillus и Estriol: антибиотики могут снижать терапевтический эффект Lactobacillus и Estriol. Мониторинг терапии
Месаламин: может усиливать миелосупрессивный эффект миелосупрессивных агентов. Мониторинг терапии
Фенитоин: может снизить концентрацию хлорамфеникола в сыворотке (левомекол) (системный). Фенитоин может повышать концентрацию хлорамфеникола в сыворотке (левомекол) (системный). Хлорамфеникол (левомекол) (системный) может увеличить концентрацию фенитоина в сыворотке. Мониторинг терапии
Промазин: может усиливать миелосупрессивный эффект миелосупрессивных агентов. Мониторинг терапии
Рифампин: Может увеличить метаболизм хлорамфеникола (левомекол) (системный). Мониторинг терапии
Пикосульфат натрия: антибиотики могут снижать терапевтический эффект пикосульфата натрия. Управление: рассмотрите возможность использования альтернативного продукта для чистки кишечника до колоноскопии у пациентов, которые недавно использовали или одновременно используют антибиотик. Рассмотрим модификацию терапии
Сульфонилмочевины: хлорамфеникол (левомекол) (системный) может снижать метаболизм сульфонилмочевины. Мониторинг терапии
Такролимус (системный): Хлорамфеникол (Левомекол) (системный) может увеличить концентрацию такролимуса в сыворотке (системный). Управление: Снижение дозы такролимуса, вероятно, потребуется с началом одновременного приема хлорамфеникола (левомекола). Мониторинг концентраций такролимуса и реакции внимательно после начала и / или прекращения приема хлорамфеникола (левомекола). Рассмотрим модификацию терапии
Вакцина против брюшного тифа: антибиотики могут снижать терапевтический эффект вакцины против брюшного тифа. Пострадал только живой ослабленный штамм Ty21a. Управление: следует избегать вакцинации живой аттенуированной вакциной против брюшного тифа (Ty21a) у пациентов, которых лечат системными антибактериальными средствами. Использование этой вакцины следует отложить как минимум до 3 дней после прекращения приема антибактериальных средств. Рассмотрим модификацию терапии
Витамин В12: Хлорамфеникол (левомекол) (системный) может уменьшить терапевтический эффект витамина В12. Мониторинг терапии
Антагонисты витамина К (например, варфарин): хлорамфеникол (левомекол) (системный) может усиливать антикоагулянтный эффект антагонистов витамина К. Хлорамфеникол (левомекол) (системный) может увеличить концентрацию антигонистов витамина К в сыворотке. Мониторинг терапии
Вориконазол: хлорамфеникол (левомекол) (системный) может повышать концентрацию вориконазола в сыворотке. Мониторинг терапии
Смотрите также:
Каковы возможные побочные эффекты хлорамфеникола (левомекол)?
1. Дискразии крови
Наиболее серьезным побочным эффектом хлорамфеникола (левомекола) является депрессия костного мозга. Известно, что после введения хлорамфеникола (левомекола) возникают серьезные и смертельные дискразии крови (апластическая анемия, гипопластическая анемия, тромбоцитопения и гранулоцитопения). Необратимый тип депрессии костного мозга, приводящий к апластической анемии с высокой частотой смертности, характеризуется появлением через несколько недель или месяцев после терапии апластикой костного мозга или гипоплазией. Периферически панцитопения чаще всего наблюдается, но в небольшом числе случаев может быть угнетена только один или два из трех основных типов клеток (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты).
Может возникнуть обратимый тип депрессии костного мозга, который связан с дозой. Этот тип депрессии костного мозга характеризуется вакуолизацией эритроидных клеток, восстановлением ретикулоцитов и лейкопении и быстро реагирует на абстиненцию хлорамфеникола (левомекола).
Точное определение риска серьезных и смертельных дискразий в крови невозможно из-за отсутствия точной информации о 1) численности населения, подвергающегося риску, 2) общем количестве связанных с наркотиками дискразий и 3) общем количестве не связанные с наркотиками дискразии.
В отчете Ассамблеи штата Калифорния, подготовленном Калифорнийской медицинской ассоциацией и Государственным департаментом общественного здравоохранения в январе 1967 года, риск смертельной апластической анемии оценивался в 1: 24 200-1: 40 500 на основе двух уровней дозировки.
Были сообщения об апластической анемии, приписываемой хлорамфениколу (левомеколу), который впоследствии прекратился при лейкемии.
Сообщалось о пароксизмальной ночной гемоглобинурии.
2. Желудочно-кишечные реакции
Тошнота, рвота, глоссит и стоматит, диарея и энтероколит могут возникать при низкой частоте.
3. Нейротоксические реакции
Головная боль, легкая депрессия, спутанность сознания и бред были описаны у пациентов, получавших хлорамфеникол (левомекол). Сообщалось об оптическом и периферическом невроте, обычно после длительной терапии. Если это происходит, препарат должен быть быстро отозван.
4. Реакции гиперчувствительности
Может возникнуть лихорадка, макулярная и везикулярная сыпь, ангионевротический отек, крапивница и анафилаксия. Реакции Герксхаймера произошли во время терапии брюшного тифа.
5. "Синдром Грея"
Токсичные реакции, включая смертельные случаи, произошли у недоношенных и новорожденных; признаки и симптомы, связанные с этими реакциями, называются «серым синдромом».«Один случай синдрома серого был зарегистрирован у новорожденного, рожденного матерью, получившей хлорамфеникол (левомекол) во время родов. Один случай был зарегистрирован у 3-месячного ребенка. Ниже приведены краткие сведения о клинических и лабораторных исследованиях, проведенных на этих пациентах:
а) В большинстве случаев терапия хлорамфениколом (левомеколом) была начата в течение первых 48 часов жизни.
б) Симптомы впервые появились после 3-4 дней непрерывного лечения высокими дозами хлорамфеникола (левомекола).
в) Симптомы появились в следующем порядке:
(1) вздутие живота с рвотой или без нее;
(2) прогрессирующий бледный цианоз;
(3) вазомоторный коллапс, часто сопровождаемый нерегулярным дыханием;
(4) смерть в течение нескольких часов после появления этих симптомов.
d) Прогрессирование симптомов от начала до выхода ускорилось с более высокими графиками доз.
e) Предварительные исследования уровня сыворотки крови выявили необычно высокие концентрации хлорамфеникола (левомекола) (более 90 мкг / мл после повторных доз).
f) Прекращение терапии при ранних признаках связанной с этим симптоматики часто полностью меняет процесс с полным выздоровлением.
Каждые 100 г содержат хлорамфеникол (левомекол) 1 г.