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Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:30.04.2022
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警告ボックスとこの適応と使用のセクションの概念に従って、クロラムフェニコールは、危険性の低い薬物が効果がないか禁 ⁇ である深刻な感染症でのみ使用する必要があります。. しかしながら。, クロラムフェニコール。 (レボメコル。) 以下の条件の1つが存在すると考えられているという臨床的印象で抗生物質療法を開始するために選択することができます。; 潜在的に危険な薬剤がそのような試験で示される場合は、できるだけ早く薬剤を中止できるように、in vitro感度試験を同時に実施する必要があります。. クロラムフェニコールの使用を継続する決定。 (レボメコル。) 特定の病原体に対して有効であるとin vitro試験で両方が示唆されている場合、別の抗生物質ではなく、感染の重症度に基づくべきです。, さまざまな抗菌薬に対する病原体の感受性。, 感染におけるさまざまな薬物の有効性。, 上記の警告ボックスに含まれる重要な追加の概念。.
1。. サルモネラチフィ*によって引き起こされる急性感染症。
腸チフスキャリア状態の日常的な治療には推奨されません。.
2。. 上記の概念に従って感受性株によって引き起こされる深刻な感染症:
a)サルモネラ種。
b)インフルエンザ菌、特に髄膜感染症。
c)リケッチア。
d)リンパ肉芽腫- ⁇ 刺症グループ。
e)菌血症、髄膜炎、またはその他の深刻なグラム陰性感染症を引き起こすさまざまなグラム陰性菌。
f)他のすべての適切な抗菌剤に耐性があることが示されている他の感受性生物。.
3。. ⁇ 胞性線維症レジメン。
*腸チフスの治療では、一部の当局は、患者が再発の可能性を減らすために無熱状態になった後、クロラムフェニコール(レボメコル)を治療レベルで8〜10日間投与することを推奨しています。.
クロラムフェニコール(レボメコル)。 抗生物質と呼ばれる薬の家族に属しています。. クロラムフェニコール(レボメコル)眼科用製剤は、目の感染症の治療に使用されます。. クロラムフェニコール(レボメコル)は、単独で、または眼の感染症のために口から服用する他の薬と一緒に投与することができます。.
クロラムフェニコール(レボメコル)は、医師の処方箋がある場合にのみご利用いただけます。.
クロラムフェニコール(レボメコル)は、他の強力な薬物と同様に、治療活性が知られている推奨用量で処方する必要があります。. 50 mg / kg /日を分割投与すると、感受性微生物の大部分が反応する大きさの血中濃度が生成されます。.
可能な限り早く、別の適切な抗生物質の経口剤形を静脈内クロラムフェニコール(レボメコール)コハク酸ナトリウムに置き換える必要があります。.
以下の投与方法が推奨されます。
10%(100 mg / mL)の溶液として静脈内投与し、少なくとも1分間隔で注射します。. これは、注射用水や5%デキストロース注射などの水性希釈液を10 mL添加することによって調製されます。.
大人。
成人は、6時間間隔で50 mg / kg /日を分割投与する必要があります。. 例外的なケースでは、中程度の耐性菌による感染症の患者は、病原体を阻害する血中濃度を達成するために、最大100 mg / kg /日の増量が必要になる場合がありますが、これらの高用量はできるだけ早く減らす必要があります。. 肝機能または腎機能、あるいはその両方が障害のある成人は、薬物を代謝して排 ⁇ する能力が低下している可能性があります。. 代謝プロセスが損なわれている場合は、それに応じて投与量を調整する必要があります。. 血液中の薬物の濃度を正確に制御するには、代謝プロセスが損なわれている患者には、利用可能なマイクロテクニック(リクエストに応じて利用可能な情報)を注意深く追跡する必要があります。.
小児患者。
50 mg / kg /日の投与量を6時間間隔で4回投与すると、ほとんどの感受性生物に対して有効な範囲の血中濃度が得られます。. 重度の感染症(例、菌血症または髄膜炎)は、特に適切な脳脊髄液濃度が望まれる場合、100 mg / kg /日までの投与量が必要になることがあります。ただし、できるだけ早く50 mg / kg /日に減らすことをお勧めします。. 肝機能または腎機能障害のある子供は、過剰な量の薬物を保持することがあります。.
新生児。
6時間間隔で4回の等用量で合計25 mg / kg /日を使用すると、通常、薬物が適応となるほとんどの感染症を制御するのに十分な濃度が血液と組織に生成され、維持されます。. 重度の感染症によって要求されるこれらの個人の増加した投与量は、治療的に有効な範囲内で血中濃度を維持するためにのみ与えられるべきです。. 生後2週間後、通常、満期新生児は、6時間間隔で4回の投与に均等に分割して、合計50 mg / kg /日まで投与されます。. 2週齢未満のすべての早産および満期新生児の血中濃度は他の乳児新生児の血中濃度とは異なるため、これらの推奨用量は非常に重要です。. この違いは、肝臓と腎臓の代謝機能の成熟度の変化によるものです。.
これらの機能が未熟(または成人では深刻な障害)である場合、高濃度の薬物が見つかり、その後の投与で増加する傾向があります。.
未熟な代謝過程を持つ小児患者。
未熟な代謝機能が疑われる幼児やその他の小児患者では、25 mg / kg /日の用量は通常、血中の薬物の治療濃度を生成します。. このグループでは特に、血液中の薬物の濃度に注意深くマイクロテクニックを当てる必要があります。. (情報はリクエストに応じてご利用いただけます。.)。
参照:。
クロラムフェニコール(レボメコル)について知っておくべき最も重要な情報は何ですか。?
クロラムフェニコール(レボメコル)ローションは、早産児には皮膚が浸透し、肝臓酵素が十分に発達していない可能性があるため、早期新生児には禁 ⁇ です。. また、吸収の増加の可能性があるため、ノルウェー( ⁇ ) ⁇ の患者には禁 ⁇ です。. また、発作障害が知られている患者や、製品またはそのコンポーネントに対する感受性が知られている個人には禁 ⁇ です。.
医師の指示に従ってクロラムフェニコール(レボメコル)を使用してください。. 正確な投与手順については、薬のラベルを確認してください。.
- クロラムフェニコール(レボメコル)は通常、医師のオフィス、病院、または診療所で注射として投与されます。. 自宅でクロラムフェニコール(レボメコル)を使用している場合は、医療提供者から教えられた注射手順に注意深く従ってください。.
- クロラムフェニコール(レボメコル)に粒子が含まれている、または変色している場合、またはバイアルが何らかの方法でひび割れまたは損傷している場合は、使用しないでください。.
- 感染を完全に解消するには、数日で気分が良くなった場合でも、クロラムフェニコール(レボメコル)を使用して治療の全過程を続けます。.
- この製品、注射器、針は子供の手の届かないところに保管してください。. 針、注射器、その他の材料を再利用しないでください。. 使用後は適切に廃棄してください。. 医師または薬剤師に、適切な廃棄に関する地域の規制について説明してもらいます。.
- クロラムフェニコール(レボメコル)の服用を忘れた場合は、できるだけ早く使用してください。. 次に、医師の指示に従って、等間隔で服用してください。. 一度に2回使用しないでください。.
クロラムフェニコール(レボメコル)の使用方法について質問がある場合は、医療提供者に質問してください。.
薬物や薬には特定の一般的な用途があります。. 薬は、病気の予防、一定期間の病気の治療、または病気の治癒に使用できます。. また、疾患の特定の症状の治療にも使用できます。. 薬物使用は、患者が服用する形態によって異なります。. 注射形態または錠剤形態でより有用かもしれません。. この薬は、単一の厄介な症状または生命にかかわる状態に使用できます。. 一部の薬は数日後に中止できますが、一部の薬は、その恩恵を受けるために長期間継続する必要があります。.使用:ラベル付きの適応症。
深刻な感染症:。 ⁇ 胞性線維症の悪化、細菌性髄膜炎、菌血症などの重 ⁇ な感染症の治療。 クラミジア科。, Haemophilus influenzae。, リケッチア。, サルモネラ。 spp。. (急性感染症)、および他の毒性の低い薬剤が効果がないか禁 ⁇ である場合の他の生物。.
ガイドラインの推奨事項:。 クロラムフェニコール(レボメコル)は、ダニ媒介性リケッチア病の治療におけるドキシサイクリンの代替薬剤としての使用が検討される場合があります(例:ロッキーマウンテン斑点熱[RMSF])。ただし、疫学研究では、クロラムフェニコール(レボメコル)で治療したRMSF患者は、テトラサイクリン患者と比較して死亡リスクが高いことが示唆されています。. さらに、クロラムフェニコール(レボメコル)です。 ない。 ヒトエールリヒオーシスまたはアナプラズマ症の治療に有効であるため、注意して使用してください。 経験的。 ダニ媒介性リケッチア病の治療(CDC [Biggs 2016])。.
Alcohol (Ethyl): Chloramphenicol (Levomekol) (Systemic) may enhance the adverse/toxic effect of Alcohol (Ethyl). Monitor therapy
Barbiturates: Chloramphenicol (Levomekol) (Systemic) may decrease the metabolism of Barbiturates. Barbiturates may increase the metabolism of Chloramphenicol (Levomekol) (Systemic). Monitor therapy
BCG (Intravesical): Antibiotics may diminish the therapeutic effect of BCG (Intravesical). Avoid combination
BCG (Intravesical): Myelosuppressive Agents may diminish the therapeutic effect of BCG (Intravesical). Avoid combination
BCG Vaccine (Immunization): Antibiotics may diminish the therapeutic effect of BCG Vaccine (Immunization). Monitor therapy
Carbocisteine: Chloramphenicol (Levomekol) (Systemic) may enhance the adverse/toxic effect of Carbocisteine. Specifically, Chloramphenicol (Levomekol) may enhance adverse effects of alcohol that is present in liquid formulations of carbocisteine-containing products. Monitor therapy
CefTAZidime: Chloramphenicol (Levomekol) (Systemic) may diminish the therapeutic effect of CefTAZidime. Management: Consider using a different combination of antimicrobials, especially if bactericidal activity is desired. If these agents are combined, monitor for reduced antimicrobial effectiveness and/or therapeutic failure. Consider therapy modification
Chloramphenicol (Levomekol) (Ophthalmic): May enhance the adverse/toxic effect of Myelosuppressive Agents. Monitor therapy
Cholera Vaccine: Antibiotics may diminish the therapeutic effect of Cholera Vaccine. Management: Avoid cholera vaccine in patients receiving systemic antibiotics, and within 14 days following the use of oral or parenteral antibiotics. Avoid combination
Cladribine: May enhance the myelosuppressive effect of Myelosuppressive Agents. Avoid combination
CloZAPine: Myelosuppressive Agents may enhance the adverse/toxic effect of CloZAPine. Specifically, the risk for neutropenia may be increased. Monitor therapy
CycloSPORINE (Systemic): Chloramphenicol (Levomekol) (Systemic) may increase the serum concentration of CycloSPORINE (Systemic). Management: Cyclosporine dose reductions will likely be required with initiation of concurrent Chloramphenicol (Levomekol). Monitor cyclosporine concentrations and response closely following initiation and/or discontinuation of Chloramphenicol (Levomekol). Consider therapy modification
Deferiprone: Myelosuppressive Agents may enhance the neutropenic effect of Deferiprone. Management: Avoid the concomitant use of deferiprone and myelosuppressive agents whenever possible. If this combination cannot be avoided, monitor the absolute neutrophil count more closely. Consider therapy modification
Dipyrone: May enhance the adverse/toxic effect of Myelosuppressive Agents. Specifically, the risk for agranulocytosis and pancytopenia may be increased Avoid combination
Fosphenytoin: May decrease the serum concentration of Chloramphenicol (Levomekol) (Systemic). Fosphenytoin may increase the serum concentration of Chloramphenicol (Levomekol) (Systemic). Chloramphenicol (Levomekol) (Systemic) may increase the serum concentration of Fosphenytoin. Monitor therapy
Lactobacillus and Estriol: Antibiotics may diminish the therapeutic effect of Lactobacillus and Estriol. Monitor therapy
Mesalamine: May enhance the myelosuppressive effect of Myelosuppressive Agents. Monitor therapy
Phenytoin: May decrease the serum concentration of Chloramphenicol (Levomekol) (Systemic). Phenytoin may increase the serum concentration of Chloramphenicol (Levomekol) (Systemic). Chloramphenicol (Levomekol) (Systemic) may increase the serum concentration of Phenytoin. Monitor therapy
Promazine: May enhance the myelosuppressive effect of Myelosuppressive Agents. Monitor therapy
RifAMPin: May increase the metabolism of Chloramphenicol (Levomekol) (Systemic). Monitor therapy
Sodium Picosulfate: Antibiotics may diminish the therapeutic effect of Sodium Picosulfate. Management: Consider using an alternative product for bowel cleansing prior to a colonoscopy in patients who have recently used or are concurrently using an antibiotic. Consider therapy modification
Sulfonylureas: Chloramphenicol (Levomekol) (Systemic) may decrease the metabolism of Sulfonylureas. Monitor therapy
Tacrolimus (Systemic): Chloramphenicol (Levomekol) (Systemic) may increase the serum concentration of Tacrolimus (Systemic). Management: Tacrolimus dose reductions will likely be required with initiation of concurrent Chloramphenicol (Levomekol). Monitor tacrolimus concentrations and response closely following initiation and/or discontinuation of Chloramphenicol (Levomekol). Consider therapy modification
Typhoid Vaccine: Antibiotics may diminish the therapeutic effect of Typhoid Vaccine. Only the live attenuated Ty21a strain is affected. Management: Vaccination with live attenuated typhoid vaccine (Ty21a) should be avoided in patients being treated with systemic antibacterial agents. Use of this vaccine should be postponed until at least 3 days after cessation of antibacterial agents. Consider therapy modification
Vitamin B12: Chloramphenicol (Levomekol) (Systemic) may diminish the therapeutic effect of Vitamin B12. Monitor therapy
Vitamin K Antagonists (eg, warfarin): Chloramphenicol (Levomekol) (Systemic) may enhance the anticoagulant effect of Vitamin K Antagonists. Chloramphenicol (Levomekol) (Systemic) may increase the serum concentration of Vitamin K Antagonists. Monitor therapy
Voriconazole: Chloramphenicol (Levomekol) (Systemic) may increase the serum concentration of Voriconazole. Monitor therapy
参照:。
クロラムフェニコール(レボメコル)の考えられる副作用は何ですか。?
1。. 血液ジスクラシア。
クロラムフェニコール(レボメコル)の最も深刻な悪影響は骨髄抑制です。. 重 ⁇ で致命的な血液異常症(再生不良性貧血、低再生性貧血、血小板減少症、 ⁇ 粒球減少症)は、クロラムフェニコール(レボメコール)の投与後に発生することが知られています。. 死亡率が高い再生不良性貧血につながる不可逆的なタイプの骨髄抑制は、骨髄再生不良または低形成の治療から数週間または数か月後に現れることを特徴としています。. 末 ⁇ 的に、汎血球減少症が最も頻繁に観察されますが、少数のケースでは、3つの主要な細胞型(赤血球、白血球、血小板)のうち1つまたは2つだけが抑制されます。.
用量に関連する可逆的なタイプの骨髄抑制が発生する可能性があります。. このタイプの骨髄抑制は、赤血球の空胞化、網状赤血球の減少および白血球減少症を特徴とし、クロラムフェニコール(レボメコル)の離脱に迅速に対応します。.
深刻で致命的な血液型異常のリスクを正確に特定することはできません。1)リスクのある人口の大きさ、2)薬物関連の型破砕の総数、および3)総数に関する正確な情報が不足しているためです。薬物関連以外の味覚。.
1967年1月のカリフォルニア医師会と州公衆衛生局によるカリフォルニア州議会への報告では、致命的な再生不良性貧血のリスクは、2つの投与量レベルに基づいて1:24,200〜1:40,500と推定されました。.
クロラムフェニコール(レボメコル)に起因する再生不良性貧血の報告があり、後に白血病で終結した。.
発作性夜間ヘモグロビン尿症が報告されています。.
2。. 消化器反応。
吐き気、 ⁇ 吐、舌炎および口内炎、下 ⁇ および腸炎は、発生率が低い場合があります。.
3。. 神経毒性反応。
頭痛、軽度のうつ病、精神的混乱、せん妄は、クロラムフェニコール(レボメコル)を投与されている患者で説明されています。. 光学および末 ⁇ 神経炎が報告されており、通常は長期治療後です。. これが発生した場合、薬物は直ちに撤回されるべきです。.
4。. 過敏反応。
発熱、黄斑および水 ⁇ 性発疹、血管性浮腫、じんま疹、アナフィラキシーが発生することがあります。. ヘルクスハイマーの反応は腸チフスの治療中に発生しました。.
5。. 「灰色症候群」。
死亡を含む毒性反応は、早産および新生児で発生しています。これらの反応に関連する兆候と症状は「灰色症候群」と呼ばれています。.灰色症候群の1例は、分 ⁇ 中にクロラムフェニコール(レボメコル)を投与された母親から生まれた新生児で報告されています。. 生後3か月の乳児で1例が報告されています。. 以下は、これらの患者に対して行われた臨床および臨床研究をまとめたものです。
a)ほとんどの場合、クロラムフェニコール(レボメコル)による治療は、生後48時間以内に開始されました。.
b)症状は、クロラムフェニコール(レボメコル)の高用量による治療を3〜4日間続けた後、最初に現れました。.
c)症状は次の順序で現れました。
(1) ⁇ 吐の有無にかかわらず腹部膨満;。
(2)進行性 ⁇ 緩性チアノーゼ;。
(3)血管運動崩壊、しばしば不規則な呼吸を伴う;。
(4)これらの症状の発症から数時間以内に死亡。.
d)発症から脱出までの症状の進行は、より高い用量スケジュールで加速された。.
e)予備的な血清レベルの研究により、異常に高濃度のクロラムフェニコール(レボメコル)が明らかになりました(反復投与後90 mcg / mL以上)。.
f)関連する症状の早期証拠による治療の終了は、プロセスを完全に回復させることが多かった。.
各100 gには、クロラムフェニコール(レボメコル)1 gが含まれています。.