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Medicamente revisado por Fedorchenko Olga Valeryevna, Farmácia Última atualização em 30.04.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
De acordo com os conceitos da Caixa de Aviso e desta seção INDICAÇÕES E USO, o cloranfenicol deve ser usado apenas nas infecções graves para as quais medicamentos menos potencialmente perigosos são ineficazes ou contra-indicados. Contudo, Cloranfenicol (Levomekol) pode ser escolhido para iniciar a antibioticoterapia com a impressão clínica de que se acredita que uma das condições abaixo esteja presente; testes de sensibilidade in vitro devem ser realizados simultaneamente, para que o medicamento possa ser descontinuado o mais rápido possível se agentes menos potencialmente perigosos forem indicados por esses testes. A decisão de continuar o uso de cloranfenicol (Levomekol) em vez de outro antibiótico, quando ambos são sugeridos por estudos in vitro para serem eficazes contra um patógeno específico, deve basear-se na gravidade da infecção, suscetibilidade do patógeno aos vários medicamentos antimicrobianos, eficácia dos vários medicamentos na infecção, e os conceitos adicionais importantes contidos na caixa de aviso acima.
1. Infecções agudas causadas por Salmonella typhi *
Não é recomendado para o tratamento de rotina do estado portador de febre tifóide.
2). Infecções graves causadas por estirpes suscetíveis, de acordo com os conceitos expressos acima :
a) Espécies de Salmonella
b) H. influenzae, especialmente infecções meníngeas
c) Rickettsia
d) Grupo linfogranuloma-psittacose
e) Várias bactérias gram-negativas que causam bacteremia, meningite ou outras infecções gram-negativas graves
f) Outros organismos suscetíveis que demonstraram ser resistentes a todos os outros agentes antimicrobianos apropriados.
3). Regimes de fibrose cística
* No tratamento da febre tifóide, algumas autoridades recomendam que o cloranfenicol (Levomekol) seja administrado em níveis terapêuticos por 8 a 10 dias após o paciente se tornar afebril para diminuir a possibilidade de recidiva.
Cloranfenicol (Levomekol) pertence à família de medicamentos chamados antibióticos. As preparações oftálmicas de cloranfenicol (Levomekol) são usadas para tratar infecções oculares. O cloranfenicol (Levomekol) pode ser administrado isoladamente ou com outros medicamentos tomados por via oral para infecções oculares.
O cloranfenicol (Levomekol) está disponível apenas com a receita do seu médico.
O cloranfenicol (Levomekol), como outros medicamentos potentes, deve ser prescrito em doses recomendadas conhecidas por terem atividade terapêutica. A administração de 50 mg / kg / dia em doses divididas produzirá níveis sanguíneos da magnitude à qual a maioria dos microrganismos suscetíveis responderá.
Assim que possível, uma forma de dosagem oral de outro antibiótico apropriado deve ser substituída pelo succinato de sódio por cloranfenicol intravenoso (Levomekol).
O seguinte método de administração é recomendado :
Intravenamente como uma solução a 10% (100 mg / mL) a ser injetada durante pelo menos um intervalo de um minuto. Isso é preparado pela adição de 10 mL de um diluente aquoso, como água para injeção ou injeção de de dextrose a 5%.
Adultos
Os adultos devem receber 50 mg / kg / dia em doses divididas em intervalos de 6 horas. Em casos excepcionais, pacientes com infecções por organismos moderadamente resistentes podem exigir doses aumentadas de até 100 mg / kg / dia para atingir níveis sanguíneos inibindo o patógeno, mas essas altas doses devem ser diminuídas o mais rápido possível. Adultos com comprometimento da função hepática ou renal ou ambos podem ter capacidade reduzida de metabolizar e excretar o medicamento. Nos casos de processos metabólicos prejudicados, as dosagens devem ser ajustadas de acordo. O controle preciso da concentração do medicamento no sangue deve ser cuidadosamente seguido em pacientes com processos metabólicos prejudicados pelas microtécnicas disponíveis (informações disponíveis mediante solicitação).
Pacientes pediátricos
A dosagem de 50 mg / kg / dia dividida em 4 doses em intervalos de 6 horas produz níveis sanguíneos na faixa eficaz contra os organismos mais suscetíveis. Infecções graves (por exemplo, bacteremia ou meningite), especialmente quando são desejadas concentrações adequadas de líquido cefalorraquidiano, podem exigir dosagem de até 100 mg / kg / dia; no entanto, recomenda-se que a dose seja reduzida para 50 mg / kg / dia o mais rápido possível. Crianças com insuficiência hepática ou renal podem reter quantidades excessivas do medicamento.
Neonatos
Um total de 25 mg / kg / dia em 4 doses iguais em intervalos de 6 horas geralmente produz e mantém concentrações no sangue e nos tecidos adequadas para controlar a maioria das infecções para as quais o medicamento é indicado. Dosagem aumentada nesses indivíduos, exigida por infecções graves, deve ser administrada apenas para manter a concentração sanguínea dentro de uma faixa terapeuticamente eficaz. Após as duas primeiras semanas de vida, os neonatos a termo normalmente podem receber até um total de 50 mg / kg / dia, divididos igualmente em 4 doses em intervalos de 6 horas. Essas recomendações de dosagem são extremamente importantes porque a concentração sanguínea em todos os neonatos prematuros e a termo inferior a duas semanas de idade difere da de outros bebês neonatos. Essa diferença se deve a variações na maturidade das funções metabólicas do fígado e dos rins.
Quando essas funções são imaturas (ou seriamente prejudicadas em adultos), são encontradas altas concentrações do medicamento que tendem a aumentar com as doses seguintes.
Pacientes pediátricos com processos metabólicos imaturos
Em bebês jovens e outros pacientes pediátricos nos quais se suspeita de funções metabólicas imaturas, uma dose de 25 mg / kg / dia geralmente produz concentrações terapêuticas do medicamento no sangue. Nesse grupo, particularmente, a concentração da droga no sangue deve ser cuidadosamente seguida por microtécnicas. (Informações disponíveis mediante solicitação.)
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Qual é a informação mais importante que devo saber sobre o cloranfenicol (Levomekol)?
Cloranfenicol (Levomekol) A loção é contra-indicada para neonatos prematuros, porque sua pele pode ser mais permeável que os bebês a termo e suas enzimas hepáticas podem não ser suficientemente desenvolvidas. Também é contra-indicado para pacientes com sarna norueguesa (crosta) devido ao possível aumento da absorção. Também é contra-indicado para pacientes com distúrbios convulsivos conhecidos e para indivíduos com uma sensibilidade conhecida ao produto ou a qualquer um de seus componentes.
Use Cloranfenicol (Levomekol) conforme indicado pelo seu médico. Verifique o rótulo do medicamento para obter instruções exatas sobre a dosagem.
- O cloranfenicol (Levomekol) é geralmente administrado como uma injeção no consultório, hospital ou clínica do seu médico. Se você estiver usando Cloranfenicol (Levomekol) em casa, siga cuidadosamente os procedimentos de injeção ensinados a você pelo seu médico.
- Se o cloranfenicol (Levomekol) contiver partículas ou estiver descolorido, ou se o frasco for rachado ou danificado de alguma forma, não o utilize.
- Para esclarecer completamente sua infecção, continue usando Cloranfenicol (Levomekol) durante todo o curso do tratamento, mesmo que se sinta melhor em alguns dias.
- Mantenha este produto, bem como seringas e agulhas, fora do alcance das crianças. Não reutilize agulhas, seringas ou outros materiais. Descarte corretamente após o uso. Peça ao seu médico ou farmacêutico para explicar os regulamentos locais para descarte adequado.
- Se você perder uma dose de cloranfenicol (Levomekol), use-o o mais rápido possível. Em seguida, use suas doses em momentos espaçados, conforme indicado pelo seu médico. Não use 2 doses de uma só vez.
Faça ao seu médico qualquer dúvida sobre como usar o Cloranfenicol (Levomekol).
Existem usos específicos e gerais de um medicamento ou medicamento. Um medicamento pode ser usado para prevenir uma doença, tratar uma doença durante um período ou curar uma doença. Também pode ser usado para tratar o sintoma particular da doença. O uso do medicamento depende da forma que o paciente toma. Pode ser mais útil na forma de injeção ou, às vezes, na forma de comprimido. O medicamento pode ser usado para um único sintoma perturbador ou uma condição com risco de vida. Embora alguns medicamentos possam ser interrompidos após alguns dias, alguns medicamentos precisam ser continuados por um período prolongado para obter o benefício.Uso: indicações rotuladas
Infecções graves : Tratamento de infecções graves, incluindo exacerbações da fibrose cística, meningite bacteriana e bacteremia, causadas por Chlamydiaceae, Haemophilus influenzae, Rickettsia, Salmonella spp. (infecções agudas) e outros organismos quando outros agentes menos tóxicos são ineficazes ou contra-indicados.
Recomendações de orientação : O cloranfenicol (Levomekol) pode ser considerado para uso como um agente alternativo à doxiciclina no tratamento de doenças rickettsiais transmitidas por carrapatos (por exemplo, febre maculosa das Montanhas Rochosas [RMSF]); no entanto, estudos epidemiológicos sugerem que pacientes tratados com cloranfenicol (Levomekol) com RMSF têm um risco maior de morte em comparação com tetraciclina. Além disso, o cloranfenicol (Levomekol) é não eficaz no tratamento da ehrliciose ou anaplasmose humana, portanto, use com cautela no empírico tratamento de doenças rickettsiais transmitidas por carrapatos (CDC [Biggs 2016]).
Álcool (etil): Cloranfenicol (levomekol) (sistêmico) pode aumentar o efeito adverso / tóxico do álcool (etil). Monitore a terapia
Barbitúricos: O cloranfenicol (Levomekol) (Sistêmico) pode diminuir o metabolismo dos barbitúricos. Os barbitúricos podem aumentar o metabolismo do cloranfenicol (Levomekol) (sistêmico). Monitore a terapia
BCG (Intravesical): Antibióticos podem diminuir o efeito terapêutico do BCG (Intravesical). Evite combinação
BCG (Intravesical): Agentes mielossupressores podem diminuir o efeito terapêutico do BCG (Intravesical). Evite combinação
Vacina BCG (imunização): Antibióticos podem diminuir o efeito terapêutico da Vacina BCG (imunização). Monitore a terapia
Carbocisteína: O cloranfenicol (Levomekol) (Sistêmico) pode aumentar o efeito adverso / tóxico da carbocisteína. Especificamente, o cloranfenicol (Levomekol) pode aumentar os efeitos adversos do álcool que está presente nas formulações líquidas de produtos contendo carbocisteína. Monitore a terapia
CefTAZidima: Cloranfenicol (Levomekol) (Sistêmico) pode diminuir o efeito terapêutico da CefTAZidima. Gerenciamento: considere usar uma combinação diferente de antimicrobianos, especialmente se a atividade bactericida for desejada. Se esses agentes forem combinados, monitore a eficácia antimicrobiana reduzida e / ou falha terapêutica. Considere a modificação da terapia
Cloranfenicol (Levomekol) (Oftalmológico): Pode aumentar o efeito adverso / tóxico dos agentes mielossupressores. Monitore a terapia
Vacina contra a cólera: Os antibióticos podem diminuir o efeito terapêutico da vacina contra a cólera. Gerenciamento: Evite a vacina contra a cólera em pacientes que recebem antibióticos sistêmicos e dentro de 14 dias após o uso de antibióticos orais ou parenterais. Evite combinação
Cladribine: Pode aumentar o efeito mielossupressor dos agentes mielossupressores. Evite combinação
CloZAPine: Os agentes mielossupressores podem aumentar o efeito adverso / tóxico do CloZAPine. Especificamente, o risco de neutropenia pode ser aumentado. Monitore a terapia
CicloSPORINA (Sistêmica): O cloranfenicol (Levomekol) (Sistêmica) pode aumentar a concentração sérica de CicloSPORINA (Sistêmica). Gerenciamento: provavelmente serão necessárias reduções da dose de ciclosporina com o início do cloranfenicol simultâneo (Levomekol). Monitore as concentrações e respostas de ciclosporina de perto após o início e / ou descontinuação do cloranfenicol (Levomekol). Considere a modificação da terapia
Deferiprona: Os agentes mielossupressores podem aumentar o efeito neutropênico da deferiprona. Gerenciamento: Evite o uso concomitante de deferiprona e agentes mielossupressores sempre que possível. Se essa combinação não puder ser evitada, monitore a contagem absoluta de neutrófilos mais de perto. Considere a modificação da terapia
Dipyrone: pode aumentar o efeito adverso / tóxico dos agentes mielossupressores. Especificamente, o risco de agranulocitose e pancitopenia pode ser aumentado Evite combinação
Fosfenitoína: Pode diminuir a concentração sérica de cloranfenicol (Levomekol) (Sistêmico). A fosfenitoína pode aumentar a concentração sérica de cloranfenicol (Levomekol) (Sistêmico). O cloranfenicol (Levomekol) (Sistêmico) pode aumentar a concentração sérica de fosfenitoína. Monitore a terapia
Lactobacillus e Estriol: Os antibióticos podem diminuir o efeito terapêutico de Lactobacillus e Estriol. Monitore a terapia
Mesalamina: pode aumentar o efeito mielossupressor dos agentes mielossupressores. Monitore a terapia
Fenitoína: Pode diminuir a concentração sérica de cloranfenicol (Levomekol) (Sistêmico). A fenitoína pode aumentar a concentração sérica de cloranfenicol (Levomekol) (Sistêmico). O cloranfenicol (Levomekol) (Sistêmico) pode aumentar a concentração sérica de fenitoína. Monitore a terapia
Promazine: Pode aumentar o efeito mielossupressor dos agentes mielossupressores. Monitore a terapia
RifaMPin: Pode aumentar o metabolismo do cloranfenicol (Levomekol) (Sistêmico). Monitore a terapia
Picossulfato de sódio: Os antibióticos podem diminuir o efeito terapêutico do picossulfato de sódio. Gerenciamento: considere usar um produto alternativo para limpeza intestinal antes de uma colonoscopia em pacientes que usaram recentemente ou estão usando simultaneamente um antibiótico. Considere a modificação da terapia
Sulfonilureias: Cloranfenicol (Levomekol) (Sistêmico) pode diminuir o metabolismo das Sulfonilureias. Monitore a terapia
Tacrolimus (Sistêmico): Cloranfenicol (Levomekol) (Sistêmico) pode aumentar a concentração sérica de Tacrolimus (Sistêmico). Gerenciamento: provavelmente serão necessárias reduções da dose de tacrolimus com o início do cloranfenicol simultâneo (Levomekol). Monitore as concentrações e respostas do tacrolimus de perto após o início e / ou descontinuação do cloranfenicol (Levomekol). Considere a modificação da terapia
Vacina Febre Tifóide: Os antibióticos podem diminuir o efeito terapêutico da Vacina Febre Tifóide. Somente a cepa Ty21a atenuada ao vivo é afetada. Gerenciamento: A vacinação com vacina tifóide viva atenuada (Ty21a) deve ser evitada em pacientes em tratamento com agentes antibacterianos sistêmicos. O uso desta vacina deve ser adiado até pelo menos 3 dias após a interrupção dos agentes antibacterianos. Considere a modificação da terapia
Vitamina B12: Cloranfenicol (Levomekol) (Sistêmico) pode diminuir o efeito terapêutico da vitamina B12. Monitore a terapia
Antagonistas da vitamina K (por exemplo, varfarina): O cloranfenicol (Levomekol) (sistêmico) pode aumentar o efeito anticoagulante dos antagonistas da vitamina K. O cloranfenicol (Levomekol) (Sistêmico) pode aumentar a concentração sérica de antagonistas da vitamina K. Monitore a terapia
Voriconazol: O cloranfenicol (Levomekol) (Sistêmico) pode aumentar a concentração sérica de voriconazol. Monitore a terapia
Veja também:
Quais são os possíveis efeitos colaterais do cloranfenicol (Levomekol)?
1. Discrasias no sangue
O efeito adverso mais grave do cloranfenicol (Levomekol) é a depressão da medula óssea. Sabe-se que discrasias sanguíneas graves e fatais (anemia aplástica, anemia hipoplásica, trombocitopenia e granulocitopenia) ocorrem após a administração de cloranfenicol (Levomekol). Um tipo irreversível de depressão da medula que leva à anemia aplástica com alta taxa de mortalidade é caracterizado pelo aparecimento semanas ou meses após o tratamento do aplástico ou hipoplasia da medula óssea. Perifericamente, a pancitopenia é mais frequentemente observada, mas em um pequeno número de casos apenas um ou dois dos três principais tipos de células (eritrócitos, leucócitos, plaquetas) podem estar deprimidos.
Pode ocorrer um tipo reversível de depressão da medula óssea, relacionada à dose. Esse tipo de depressão da medula é caracterizado pela vacuolização das células eritróides, redução de reticulócitos e leucopenia e responde prontamente à retirada do cloranfenicol (Levomekol).
Uma determinação exata do risco de discrasias sanguíneas graves e fatais não é possível devido à falta de informações precisas sobre 1) o tamanho da população em risco, 2) o número total de discrasias associadas a medicamentos e 3) o número total de discrasias não associadas a medicamentos.
Em um relatório à Assembléia Estadual da Califórnia pela California Medical Association e pelo Departamento Estadual de Saúde Pública em janeiro de 1967, o risco de anemia aplástica fatal foi estimado em 1: 24.200 a 1: 40.500, com base em dois níveis de dosagem.
Houve relatos de anemia aplástica atribuída ao cloranfenicol (Levomekol), que mais tarde terminou em leucemia.
Hemoglobinúria paroxística noturna foi relatada.
2). Reações gastrointestinais
Náusea, vômito, glossite e estomatite, diarréia e enterocolite podem ocorrer em baixa incidência.
3). Reações Neurotóxicas
Dor de cabeça, depressão leve, confusão mental e delírio foram descritos em pacientes recebendo Cloranfenicol (Levomekol). Neurite óptica e periférica foram relatadas, geralmente após terapia a longo prazo. Se isso ocorrer, o medicamento deve ser imediatamente retirado.
4). Reações de hipersensibilidade
Podem ocorrer febre, erupções cutâneas maculares e vesiculares, angioedema, urticária e anafilaxia. As reações de Herxheimer ocorreram durante o tratamento para febre tifóide.
5). "Síndrome dos Cinzas"
Reações tóxicas, incluindo mortes, ocorreram no prematuro e no neonato; os sinais e sintomas associados a essas reações foram referidos como a “síndrome cinza.”Um caso de síndrome cinzenta foi relatado em um neonato nascido de uma mãe que recebeu cloranfenicol (Levomekol) durante o parto. Um caso foi relatado em uma criança de 3 meses de idade. A seguir, resumem os estudos clínicos e laboratoriais que foram feitos nesses pacientes:
a) Na maioria dos casos, a terapia com cloranfenicol (Levomekol) foi instituída nas primeiras 48 horas de vida.
b) Os sintomas apareceram pela primeira vez após 3 a 4 dias de tratamento continuado com altas doses de cloranfenicol (Levomekol).
c) Os sintomas apareceram na seguinte ordem:
(1) distensão abdominal com ou sem emese;
(2) cianose palídea progressiva;
(3) colapso vasomotor, frequentemente acompanhado de respiração irregular;
(4) morte poucas horas após o início desses sintomas.
d) A progressão dos sintomas do início ao saída foi acelerada com doses mais altas.
e) Estudos preliminares do nível sérico sanguíneo revelaram concentrações incomumente altas de cloranfenicol (Levomekol) (mais de 90 mcg / mL após doses repetidas).
f) O término da terapia mediante evidência precoce da sintomatologia associada frequentemente reverteu o processo com recuperação completa.
Cada 100 g contém cloranfenicol (Levomekol) 1 g.