Konstigmin

Миастения Гравис; паралитический подвздошный; послеоперационная задержка мочи.

Констигминминовый бромид имеет более медленный эффект при пероральном введении, чем при парентеральном введении, но продолжительность действия больше, а интенсивность действия более равномерна.

Чтобы облегчить изменение лечения с одного пути введения на другой, следующие дозы приблизительно эквивалентны по действию:

0,5 мг внутривенно = 1-1,5 мг внутримышечно или подкожно = 15 мг перорально.

Миастения Гравис

Взрослые: Дозы 1-2 таблеток внутрь вводятся с интервалами в течение дня, когда требуется максимальная сила (например, при подъеме и до еды). Обычная продолжительность действия дозы составляет два-четыре часа.

Общая суточная доза обычно находится в диапазоне 5-20 таблеток, но некоторые пациенты могут потребовать дозы выше этих.

Новорожденные дети: Рекомендуется ампулы с бромидом Konstigminmine.

Дети старшего возрастаДети до 6 лет должны получать начальную дозу половины таблетки (7,5 мг) бромида констигминмин; дети 6-12 лет должны получать одну таблетку (15 мг). Требования к дозировке следует корректировать в соответствии с ответом, но обычно они находятся в диапазоне 15-90 мг перорально в день.

Требование к бромиду констигминмина обычно заметно снижается после тимэктомии или при назначении дополнительной терапии (стероиды, иммунодепрессанты).

Когда пациенты с миастенией принимают относительно большие дозы бромида констигминмина, может потребоваться атропин или другие антихолинергические препараты для противодействия мускариновому действию. Следует отметить, что более медленная желудочно-кишечная подвижность, вызванная этими препаратами, может влиять на всасывание перорального бромида констигминмина.

У всех пациентов следует иметь в виду возможность «холинергического кризиса» из-за передозировки бромида констигминмин и его дифференциации от «миастенического кризиса» из-за повышенной тяжести заболевания. Оба типа кризиса проявляются в повышенной мышечной слабости, но в то время как миастенический кризис может потребовать более интенсивного антихолинэстеразного лечения, холинергический кризис требует немедленного прекращения этого лечения и принятия соответствующих мер поддержки, включая помощь при дыхании.

Другие указания

Взрослые: Обычная доза составляет от 1 до 2 таблеток перорально.

Дети: 2,5-15 мг перорально.

Частота этих доз может варьироваться в зависимости от потребностей пациента.

Пожилые люди: Нет конкретных рекомендаций по дозировке для Konstigminmine бромид у пожилых пациентов.

Бромид констигминмина не следует назначать пациентам с механической желудочно-кишечной или мочевой непроходимостью.

Бромид констигминмина противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к препарату и бромидам.

Бромид констигминмина не следует использовать в сочетании с деполяризующими миорелаксантами, такими как суксаметоний, так как нервно-мышечная блокада может усиливаться и может привести к длительной апноэ.

При назначении бромида констигминмина пациентам с бронхиальной астмой требуется особая осторожность.

Следует также соблюдать осторожность у пациентов с брадикардией, недавней коронарной окклюзией, гипотензией, язвенной болезнью, ваготонией, эпилепсией или паркинсонизмом.

Неизвестный.

Нет никаких доказательств того, что бромид констигминмин имеет какие-либо особые эффекты у пожилых людей; однако пожилые пациенты могут быть более восприимчивы к аритмиям, чем молодые взрослые.

Побочные эффекты и побочные реакции могут включать тошноту и рвоту, повышенное слюноотделение, диарею и спазмы в животе.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях после разрешения лекарственного средства имеет важное значение. Это позволяет продолжать мониторинг баланса пользы / риска лекарственного средства. Медицинским работникам предлагается сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтой карты по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Признаки передозировки из-за мускариновых эффектов могут включать спазмы в животе, повышенный перистальтик, диарею, тошноту и рвоту, усиление выделения бронхов, слюноотделение, диафорез и миоз. Никотиновые эффекты состоят из мышечных спазмов, фасцикуляции и общей слабости. Брадикардия и гипотония также могут возникнуть.

Искусственная вентиляция должна быть установлена, если дыхание сильно подавлено. Сульфат атропина от 1 до 2 мг внутривенно является противоядием от мускариновых эффектов.

Констигминминовый бромид является антагонистом холинэстеразы, фермента, который обычно разрушает ацетилхолин. Следовательно, действие бромида констигминмина можно кратко описать как усиление ацетилхолина, встречающегося в природе.

Констигминминбромид представляет собой четвертичное аммониевое соединение и плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта. После парентерального введения в виде метилсульфата констигминмин быстро выводится с периодом полувыведения из плазмы 50-90 минут и выводится с мочой как в виде неизмененного лекарственного средства, так и метаболитов. Он метаболизируется частично путем гидролиза сложноэфирной связи.

Сообщалось, что констигминмин обладает мутагенным или канцерогенным потенциалом. У крыс острое и хроническое воздействие вызывает изменения тонкой структуры в области концевой пластины мышц.

Никто не известен.

Никто.