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Medizinisch geprüft von Fedorchenko Olga Valeryevna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 04.04.2022
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Myasthenia gravis; gelähmter Ileus; postoperative Harnverhaltung.
Konstigminminminbromid tritt bei oraler Gabe langsamer auf als bei parenteraler Gabe, aber die Wirkdauer ist länger und die Wirkintensität gleichmäßiger.
Um die Änderung der Behandlung von einem Verabreichungsweg zum anderen zu erleichtern, sind die folgenden Dosen ungefähr gleichwertig:
0,5 mg intravenös = 1-1,5 mg intramuskulär oder subkutan = 15 mg oral.
Myasthenia gravis
Erwachsene: Dosen von 1-2 Tabletten oral werden den ganzen Tag über in Abständen verabreicht, wenn maximale Festigkeit erforderlich ist (z. B. beim Aufstehen und vor den Mahlzeiten). Die übliche Wirkdauer einer Dosis beträgt zwei bis vier Stunden.
Die tägliche Gesamtdosis liegt normalerweise im Bereich von 5 bis 20 Tabletten, aber bei einigen Patienten sind möglicherweise höhere Dosen erforderlich.
Neugeborene: Konstigminminminbromidampullen werden empfohlen.
Ältere Kinder: Kinder unter 6 Jahren sollten eine Anfangsdosis einer halben Tablette (7,5 mg) Konstigminminminbromid erhalten. Kinder im Alter von 6 bis 12 Jahren sollten eine Tablette (15 mg) erhalten. Die Dosierungsanforderungen sollten entsprechend der Reaktion angepasst werden, liegen jedoch normalerweise im Bereich von 15 bis 90 mg oral pro Tag.
Der Bedarf an Konstigminminminbromid wird normalerweise nach der Thymektomie oder bei der zusätzlichen Therapie (Steroide, Immunsuppressiva) deutlich verringert.
Wenn myasthenische Patienten relativ große Dosen von Konstigminminminbromid einnehmen, kann es erforderlich sein, Atropin oder andere anticholinerge Arzneimittel zu verabreichen, um den muskarinischen Wirkungen entgegenzuwirken. Es ist zu beachten, dass die durch diese Arzneimittel verursachte langsamere Magen-Darm-Motilität die Absorption von oralem Konstigminminminbromid beeinflussen kann.
Bei allen Patienten muss die Möglichkeit einer „cholinergen Krise“ aufgrund einer Überdosierung von Konstigminminminbromid und deren Unterscheidung von der „myasthenischen Krise“ aufgrund der erhöhten Schwere der Erkrankung berücksichtigt werden. Beide Arten von Krisen manifestieren sich in einer erhöhten Muskelschwäche. Während eine myasthenische Krise eine intensivere Behandlung mit Anticholinesterase erfordern kann, erfordert die cholinerge Krise den sofortigen Abbruch dieser Behandlung und die Einführung geeigneter unterstützender Maßnahmen, einschließlich Atemhilfe.
Andere Hinweise
Erwachsene: Die übliche Dosis beträgt 1 bis 2 Tabletten oral.
Kinder: 2,5-15 mg oral.
Die Häufigkeit dieser Dosen kann je nach den Bedürfnissen des Patienten variiert werden.
Ältere Menschen: Es gibt keine spezifischen Dosierungsempfehlungen für Konstigminminminbromid bei älteren Patienten.
Konstigminminminbromid sollte nicht an Patienten mit mechanischer Magen-Darm- oder Harnverstopfung verabreicht werden.
Konstigminminminbromid ist bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen das Medikament und gegen Bromide kontraindiziert.
Konstigminminminbromid sollte nicht in Verbindung mit depolarisierenden Muskelrelaxantien wie Suxamethonium angewendet werden, da eine neuromuskuläre Blockade potenziert sein kann und eine verlängerte Apnoe auftreten kann.
Bei der Verabreichung von Konstigminminminbromid an Patienten mit bronchialem Asthma ist äußerste Vorsicht geboten.
Vorsicht ist auch bei Patienten mit Bradykardie, kürzlich aufgetretener Koronarverschluss, Hypotonie, Magengeschwür, Vagotonie, Epilepsie oder Parkinson zu geboten.
Nicht bekannt.
Es gibt keine Hinweise darauf, dass Konstigminminminbromid bei älteren Menschen besondere Auswirkungen hat. Ältere Patienten sind jedoch möglicherweise anfälliger für Arrhythmien als der jüngere Erwachsene.
Nebenwirkungen und Nebenwirkungen können Übelkeit und Erbrechen, vermehrter Speichelfluss, Durchfall und Bauchkrämpfe sein.
Meldung vermuteter Nebenwirkungen
Die Meldung vermuteter Nebenwirkungen nach Zulassung des Arzneimittels ist wichtig. Es ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses des Arzneimittels. Angehörige von Gesundheitsberufen werden gebeten, vermutete Nebenwirkungen über das Yellow Card-Programm unter www.mhra.gov.uk/yellowcard zu melden.
Anzeichen einer Überdosierung aufgrund muskarinischer Wirkungen können Bauchkrämpfe, erhöhte Peristaltik, Durchfall, Übelkeit und Erbrechen, erhöhte Bronchialsekrete, Speichelfluss, Diaphorese und Miosis sein. Nikotineffekte bestehen aus Muskelkrämpfen, Faszikulationen und allgemeiner Schwäche. Bradykardie und Hypotonie können ebenfalls auftreten.
Künstliche Belüftung sollte eingeleitet werden, wenn die Atmung stark beeinträchtigt ist. Atropinsulfat 1 bis 2 mg intravenös ist ein Gegenmittel gegen die muskarinischen Wirkungen.
Konstigminminminbromid ist ein Antagonist der Cholinesterase, dem Enzym, das normalerweise Acetylcholin zerstört. Die Wirkung von Konstigminminminbromid kann daher kurz als Potenzierung von natürlich vorkommendem Acetylcholin beschrieben werden.
Konstigminminbromid ist eine quaternäre Ammoniumverbindung und wird aus dem Magen-Darm-Trakt schlecht resorbiert. Nach parenteraler Verabreichung als Methylsulfat wird Konstigminmin mit einer Plasma-Halbwertszeit von 50 bis 90 Minuten schnell eliminiert und sowohl als unverändertes Arzneimittel als auch als Metaboliten im Urin ausgeschieden. Es wird teilweise durch Hydrolyse der Esterverbindung metabolisiert.
Es wurde nicht berichtet, dass Konstigminminmin ein mutagenes oder krebserzeugendes Potenzial aufweist. Bei Ratten führt eine akute und chronische Exposition zu Veränderungen der Feinstruktur im Muskelbereich der Endplatte.
Keiner bekannt.
Keiner.