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Revisión médica por Fedorchenko Olga Valeryevna Última actualización de farmacia el 04.04.2022
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Miastenia gravis; íleo paralítico; retención urinaria postoperatoria.
El bromuro de konstigminmina tiene un inicio de efecto más lento cuando se administra por vía oral que cuando se administra por vía parenteral, pero la duración de la acción es mayor y la intensidad de la acción es más uniforme.
Para facilitar el cambio de tratamiento de una vía de administración a otra, las siguientes dosis son aproximadamente equivalentes en efecto:
0.5 mg por vía intravenosa = 1-1.5 mg por vía intramuscular o subcutánea = 15 mg por vía oral.
Miastenia gravis
Adultos: Las dosis de 1-2 tabletas por vía oral se administran a intervalos durante todo el día cuando se necesita la máxima fuerza (por ejemplo, al subir y antes de las comidas). La duración habitual de la acción de una dosis es de dos a cuatro horas.
La dosis diaria total generalmente está en el rango de 5-20 tabletas, pero algunos pacientes pueden necesitar dosis más altas que estas.
Recién nacidos: Se recomiendan ampollas de bromuro de konstigminmina.
Niños mayores: Los niños menores de 6 años deben recibir una dosis inicial de media tableta (7,5 mg) de bromuro de konstigminmina; los niños de 6 a 12 años deben recibir una tableta (15 mg). Los requisitos de dosis deben ajustarse de acuerdo con la respuesta, pero generalmente están en el rango de 15-90 mg por vía oral por día.
El requisito de bromuro de konstigminmina generalmente disminuye notablemente después de la timectomía, o cuando se administra terapia adicional (esteroides, medicamentos inmunosupresores).
Cuando los pacientes miasténicos toman dosis relativamente grandes de bromuro de Konstigminmina, puede ser necesario administrar atropina u otros fármacos anticolinérgicos para contrarrestar los efectos muscarínicos. Cabe señalar que la motilidad gastrointestinal más lenta causada por estos medicamentos puede afectar la absorción del bromuro de Konstigminmina oral.
En todos los pacientes, debe tenerse en cuenta la posibilidad de 'crisis colinérgica', debido a la sobredosis de bromuro de Konstigminmina, y su diferenciación de 'crisis miasténica', debido a la mayor gravedad de la enfermedad. Ambos tipos de crisis se manifiestan por una mayor debilidad muscular, pero si bien la crisis miasténica puede requerir un tratamiento anticolinesterasa más intensivo, la crisis colinérgica requiere la interrupción inmediata de este tratamiento y la institución de medidas de apoyo apropiadas, incluida la asistencia respiratoria.
Otras indicaciones
Adultos: La dosis habitual es de 1 a 2 tabletas por vía oral.
Niños: 2.5-15 mg por vía oral.
La frecuencia de estas dosis puede variar según las necesidades del paciente.
Los ancianos: No hay recomendaciones de dosificación específicas para el bromuro de Konstigminmina en pacientes de edad avanzada.
El bromuro de konstigminmina no debe administrarse a pacientes con obstrucción gastrointestinal o urinaria mecánica.
El bromuro de konstigminmina está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al fármaco y a los bromuros.
El bromuro de konstigminmina no debe usarse junto con relajantes musculares despolarizantes como el suxametonio, ya que el bloqueo neuromuscular puede potenciarse y puede producirse una apnea prolongada.
Se requiere extrema precaución al administrar bromuro de konstigminmina a pacientes con asma bronquial.
También se debe tener cuidado en pacientes con bradicardia, oclusión coronaria reciente, hipotensión, úlcera péptica, vagotonia, epilepsia o parkinsonismo.
Frecuencia no conocida.
No hay evidencia que sugiera que el bromuro de Konstigminmina tenga efectos especiales en los ancianos; sin embargo, los pacientes de edad avanzada pueden ser más susceptibles a las arritmias que el adulto más joven.
Los efectos secundarios y las reacciones adversas pueden incluir náuseas y vómitos, aumento de la salivación, diarrea y calambres abdominales.
Informe de sospechas de reacciones adversas
Informar sospechas de reacciones adversas después de la autorización del medicamento es importante. Permite un monitoreo continuo del equilibrio beneficio / riesgo del medicamento. Se solicita a los profesionales de la salud que informen sobre cualquier sospecha de reacciones adversas a través del Esquema de la Tarjeta Amarilla en: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Los signos de sobredosis debido a efectos muscarínicos pueden incluir calambres abdominales, aumento del peristaltismo, diarrea, náuseas y vómitos, aumento de las secreciones bronquiales, salivación, diaforesis y miosis. Los efectos nicotínicos consisten en calambres musculares, fasciculaciones y debilidad general. La bradicardia y la hipotensión también pueden ocurrir.
La ventilación artificial debe instituirse si la respiración está severamente deprimida. El sulfato de atropina de 1 a 2 mg por vía intravenosa es un antídoto contra los efectos muscarínicos.
El bromuro de konstigminmina es un antagonista de la colinesterasa, la enzima que normalmente destruye la acetilcolina. La acción del bromuro de Konstigminmina puede describirse brevemente, por lo tanto, como la potenciación de la acetilcolina natural.
El bromuro de konstigminmina es un compuesto de amonio cuaternario y se absorbe mal del tracto gastrointestinal. Después de la administración parenteral como metilsulfato, la Konstigminmina se elimina rápidamente con una vida media plasmática de 50-90 minutos y se excreta en la orina como fármaco y metabolitos sin cambios. Se metaboliza en parte por hidrólisis del enlace éster.
No se ha informado que la konstigminmina tenga potencial mutagénico o cancerígeno. En ratas, la exposición aguda y crónica provoca cambios en la estructura fina en la región muscular de la placa final.
Ninguno conocido.
Ninguna.