Состав:
Применение:
Применяется при лечении:
Страница осмотрена фармацевтом Федорченко Ольгой Валерьевной Последнее обновление 28.03.2022
Внимание! Информация на странице предназначена только для медицинских работников! Информация собрана в открытых источниках и может содержать значимые ошибки! Будьте внимательны и перепроверяйте всю информацию с этой страницы!
Топ 20 лекарств с такими-же компонентами:
Диокор
Фуросемид, Спиронолактон
Диокор содержит мочегонное средство короткого действия и антагонист альдостерона длительного действия. Он показан при лечении резистентных отеков, когда это связано с вторичным гиперальдостеронизмом, состояниями, включающими хроническую застойную сердечную недостаточность и цирроз печени.
Лечение Диокором должно быть зарезервировано для случаев, рефрактерных к одному только мочегонному средству в обычных дозах.
Эта комбинация с фиксированным соотношением должна использоваться только в том случае, если титрование с компонентами лекарств отдельно указывает на то, что этот продукт подходит.
Применение Диокора в лечении эссенциальной гипертензии должно быть ограничено пациентами с выраженным гиперальдостеронизмом. Рекомендуется также, чтобы у этих пациентов эта комбинация использовалась только в том случае, если титрование с компонентами препаратов отдельно указывает на то, что этот продукт является подходящим.
Для приема внутрь.
Взрослые: 1-4 капсулы в день.
Дети: Продукт не подходит для использования у детей.
Пожилой: Фуросемид и Спиронолактон могут выводиться более медленно у пожилых людей.
Капсулы следует проглатывать целиком. Их лучше всего принимать на завтрак и/или обед с большим количеством жидкости (ок. 1 стакан). Вечерняя доза не рекомендуется, особенно во время начального лечения, из-за повышенного ночного выхода мочи, ожидаемого в таких случаях.
Пациенты с гиповолемией или дегидратацией (с сопутствующей гипотензией или без нее). Пациенты с нарушением функции почек и клиренсом креатинина ниже 30 мл/мин на 1,73 м2 анурия или почечная недостаточность с анурией, не реагирующей на фуросемид, почечная недостаточность в результате отравления нефротоксическими или гепатотоксическими агентами или почечная недостаточность, связанная с печеночной комой , гиперкалиемия, тяжелая гипокалиемия, тяжелая гипонатриемия, болезнь Аддисона, во время беременности и кормления грудью женщин.
Повышенная чувствительность к фуросемиду, спиронолактону, сульфаниламидам или производным сульфаниламидов или любому из вспомогательных веществ Диокора.
Спиронолактон может вызвать изменения голоса. При определении того, следует ли начинать лечение Диокором, особое внимание следует уделять этой возможности у пациентов, чей голос особенно важен для их работы (например, актеры, певцы, учителя).
Выход мочи должен быть обеспечен. Пациенты с частичной обструкцией оттока мочи, например пациенты с гипертрофией предстательной железы или нарушением мочеиспускания, имеют повышенный риск развития острой задержки мочи и нуждаются в тщательном наблюдении.
Там, где это указано, следует принять меры для коррекции гипотензии или гиповолемии до начала терапии.
Особенно тщательный контроль необходим в:
- пациенты с артериальной гипотензией.
- пациенты, которые находятся в группе риска от выраженного падения артериального давления.
- пациенты, у которых латентный диабет может проявиться или потребность в инсулине у больных сахарным диабетом может увеличиться.
- больные подагрой.
- пациенты с циррозом печени в сочетании с нарушением функции почек.
- пациенты с гипопротеинемией, например связанной с нефротическим синдромом (эффект фуросемида может быть ослаблен и его ототоксичность потенцирована). Требуется осторожное титрование дозы.
- симптоматическая гипотензия, приводящая к головокружению, обмороку или потере сознания, может возникать у пациентов, получающих фуросемид, особенно у пожилых людей, у пациентов, принимающих другие лекарства, которые могут вызвать гипотензию, и у пациентов с другими заболеваниями, представляющими риск развития гипотензии.
Введение Диокора следует избегать при наличии повышенного содержания калия в сыворотке крови. Одновременное применение триамтерена, амилорида, добавок калия или нестероидных противовоспалительных препаратов не рекомендуется, так как это может привести к гиперкалиемии.
Следует соблюдать осторожность у пациентов, склонных к дефициту электролитов. Во время терапии обычно рекомендуется регулярный контроль содержания натрия, калия, креатинина и глюкозы в сыворотке крови, особенно тщательный контроль необходим пациентам с высоким риском развития электролитного дисбаланса или в случае значительной дополнительной потери жидкости. Гиповолемия или обезвоживание, а также любые значительные электролитные и кислотно-щелочные нарушения должны быть исправлены. Это может потребовать временного прекращения Диокора.
Частые проверки уровня калия в сыворотке крови необходимы пациентам с нарушением функции почек и клиренсом креатинина ниже 60 мл/мин на 1,73 м2 площадь поверхности тела, а также в тех случаях, когда Диокор принимают в сочетании с некоторыми другими препаратами, которые могут привести к повышению уровня калия.
У пациентов с высоким риском развития радиоконтрастной нефропатии фуросемид не рекомендуется применять для диуреза в рамках профилактических мероприятий против радиоконтрастной нефропатии.
Одновременное применение лекарственных средств, которые, как известно, вызывают гиперкалиемию со спиронолактоном, может привести к тяжелой гиперкалиемии.
Одновременное применение с рисперидоном
В плацебо-контролируемых исследованиях рисперидона у пожилых пациентов с деменцией более высокая частота смертности наблюдалась у пациентов, получавших фуросемид плюс рисперидон (7,3%, средний возраст 89 лет, диапазон 75-97 лет), по сравнению с пациентами, получавшими только рисперидон (3,1%, средний возраст 84 года, диапазон 70-96 лет) или только фуросемид (4,1%, средний возраст 80 лет, диапазон 67-90 лет). Одновременное применение рисперидона с другими диуретиками (в основном тиазидными диуретиками, применяемыми в низких дозах) не было связано с аналогичными результатами.
Патофизиологический механизм, объясняющий это открытие, не выявлен, и не наблюдается последовательной картины причин смерти. Тем не менее, следует соблюдать осторожность и учитывать риски и преимущества этой комбинации или совместного лечения с другими сильнодействующими диуретиками до принятия решения о применении. Не было отмечено увеличения частоты летальных исходов среди пациентов, принимавших другие диуретики в качестве сопутствующего лечения рисперидоном. Независимо от лечения, обезвоживание является общим фактором риска смертности, и поэтому его следует избегать у пожилых пациентов с деменцией.
Существует вероятность обострения или активации системной красной волчанки.
Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не следует принимать это лекарство.
Снижение умственной активности может ухудшить способность управлять или управлять опасными механизмами. Особенно это касается начала лечения.
Неблагоприятные эффекты были ранжированы по рубрикам частоты с использованием следующей конвенции: очень распространенные (>1/10), общий (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1 000,<1/100), редкий (>1/10,000,<1/1,000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть оценена по имеющимся данным).
Фуросемид обычно хорошо переносится.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Частота не известна:
Депрессия костного мозга была зарегистрирована как редкое осложнение и требует отмены лечения.
Иногда может возникать тромбоцитопения. В редких случаях может развиться лейкопения, а в единичных случаях-агранулоцитоз, апластическая анемия или гемолитическая анемия. Эозинофилия встречается редко.
Расстройства нервной системы
Частота не известна:
Могут возникать парестезии.
Печеночная энцефалопатия у пациентов с гепатоцеллюлярной недостаточностью может возникать.
Головокружение, обмороки и потеря сознания (вызванные симптоматической гипотензией), головная боль.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Частота не известна:
Уровень кальция в сыворотке крови может быть снижен, в очень редких случаях наблюдалась тетания. Сообщалось о нефрокальцинозе / нефролитиазе у недоношенных детей.
Повышенная выработка мочи может провоцировать или усугублять жалобы у пациентов с обструкцией оттока мочи. Таким образом, острая задержка мочи с возможными вторичными осложнениями может возникать, например, у пациентов с нарушениями опорожнения мочевого пузыря, гиперплазией предстательной железы или сужением мочеиспускательного канала.
Нарушения слуха и лабиринта
Частота не известна:
Нарушения слуха и шум в ушах, хотя обычно преходящие, могут возникать в редких случаях, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, гипопротеинемией (например, при нефротическом синдроме) и/или при слишком быстром внутривенном введении фуросемида.
Частота необычная:
Сообщалось о случаях глухоты, иногда необратимой, после перорального или внутривенного введения фуросемида.
Сосудистые расстройства
Частота не известна:
Фуросемид может вызвать снижение артериального давления, которое, если оно выражено, может вызвать такие признаки и симптомы, как нарушение концентрации внимания и реакций, головокружение, ощущение давления в голове, головная боль, головокружение, сонливость, слабость, нарушения зрения, сухость во рту, ортостатическая непереносимость.
Гепато-билиарные расстройства
Частота не известна:
В единичных случаях может развиться внутрипеченочный холестаз, повышение уровня печеночных трансаминаз или острый панкреатит.
Заболевания кожи и подкожной клетчатки
Частота не известна:
Частота аллергических реакций, таких как кожная сыпь, светочувствительность, васкулит, лихорадка или интерстициальный нефрит, очень низкая, но при их возникновении лечение следует отменить. Иногда могут возникать кожные и слизистые реакции, например зуд, крапивница, другие высыпания или буллезные поражения, мультиформная эритема, буллезный пемфигоид, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, пурпура, АГЭП (острый генерализованный экзантематозный пустулез) и ДРЕСС (лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами), лихеноидные реакции.
Нарушения обмена веществ и питания
Частота не известна:
Как и в случае с другими диуретиками, электролиты и водный баланс могут быть нарушены в результате диуреза после длительной терапии.
Фуросемид приводит к повышенной экскреции натрия и хлорида, а следовательно, и воды. Кроме того, повышается экскреция других электролитов (в частности, кальция и магния). Эти два активных ингредиента оказывают противоположное влияние на выведение калия. Концентрация калия в сыворотке крови может снижаться, особенно в начале лечения (из-за более раннего начала действия фуросемида), хотя, особенно при продолжении лечения, концентрация калия может увеличиваться (из-за более позднего начала действия спиронолактона), особенно у пациентов с почечной недостаточностью.
Симптоматические электролитные нарушения и метаболический алкалоз могут развиваться в виде постепенно нарастающего дефицита электролита или, например,.г. при введении более высоких доз фуросемида пациентам с нормальной функцией почек наблюдаются острые тяжелые потери электролитов.. Предупреждающие признаки электролитных нарушений включают повышенную жажду, головную боль, гипотензию, спутанность сознания, мышечные судороги, тетанию, мышечную слабость, нарушения сердечного ритма и желудочно-кишечные симптомы. В случае нерегулярного пульса, усталости или мышечной слабости (e.г., в ногах), особое внимание должно быть уделено возможности гиперкалиемии. Ранее существовавший метаболический алкалоз (е.г. при декомпенсированном циррозе печени) может усугубляться при лечении фуросемидом. Синдром псевдо-Бартера может возникать в контексте неправильного и/или длительного применения фуросемида
Нарушения электролитного баланса, особенно выраженные, должны быть исправлены.
Мочегонное действие может привести к гиповолемии и обезвоживанию или способствовать им, особенно у пожилых пациентов. Головокружение или судороги в ногах на фоне гиповолемии, обезвоживания или гиперкалиемии также могут возникать.
Чтобы предотвратить их, важно компенсировать любые нежелательные потери жидкости (например, из-за рвоты или диареи или интенсивного потоотделения). Сильное истощение жидкости может привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбозов.
Уровень холестерина и триглицеридов в сыворотке крови может повышаться во время лечения фуросемидом. Во время длительной терапии они обычно возвращаются к норме в течение шести месяцев.
Толерантность к глюкозе может снижаться при приеме фуросемида. У больных сахарным диабетом это может привести к ухудшению метаболического контроля, может проявиться латентный сахарный диабет.
Как и в случае с другими диуретиками, лечение фуросемидом может привести к временному повышению уровня креатинина и мочевины в крови. Возможно повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови и возникновение приступов подагры.
Нарушения иммунной системы
Частота не известна:
Тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции (например, при шоке) возникают редко.
Обострение или активация системной красной волчанки.
Желудочно-кишечные расстройства
Частота не известна:
Побочные эффекты незначительного характера, такие как тошнота, недомогание или расстройство желудка (рвота или диарея), могут возникать, но обычно не являются достаточно серьезными, чтобы потребовать отмены лечения.
Сообщалось, что спиронолактон вызывает желудочно-кишечную непереносимость. Язва желудка (иногда с кровотечением) отмечалась редко. Спиронолактон также может вызывать сонливость, головную боль, атаксию и спутанность сознания.
Нарушения репродуктивной системы и молочной железы
Частота не известна:
Из-за своего химического сходства с половыми гормонами спиронолактон может сделать соски более чувствительными к прикосновениям. Дозозависимая мастодиния и обратимая гинекомастия могут возникать у обоих полов. Редко сообщалось о макулопапулярных или эритематозных кожных высыпаниях, а также о легких андрогенных проявлениях, таких как гирсутизм и нарушения менструального цикла. У мужчин потенция иногда может быть нарушена.
Если фуросемид назначают недоношенным детям в течение первых недель жизни, он может увеличить риск персистенции открытого артериального протока.
Нарушения дыхания, грудной клетки и средостения
Частота не известна:
В редких случаях спиронолактон может вызывать изменения голоса в виде охриплости и (у женщин), углубления голоса или (у мужчин) увеличения высоты тона. У некоторых пациентов эти изменения голоса сохраняются даже после прекращения приема Диокора.
Сообщение о предполагаемых побочных реакциях
Важно сообщать о подозрительных побочных реакциях после получения разрешения на применение лекарственного средства. Это позволяет продолжать мониторинг баланса пользы/риска лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых подозрительных побочных реакциях по схеме Желтой карточки по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard
Клиническая картина при острой или хронической передозировке зависит в первую очередь от степени и последствий потери электролитов и жидкости, например гиповолемии, дегидратации, гемоконцентрации, нарушений сердечного ритма вследствие избыточного диуреза. Симптомы этих нарушений включают тяжелую гипотензию (прогрессирующую до шока), острую почечную недостаточность, тромбоз, бредовые состояния, вялый паралич, апатию и спутанность сознания.
Поэтому лечение должно быть направлено на замещение жидкости и коррекцию электролитного дисбаланса. Наряду с профилактикой и лечением серьезных осложнений, возникающих в результате таких нарушений и других воздействий на организм (например, гиперкалиемии), это корректирующее действие может потребовать общего и специфического интенсивного медицинского мониторинга и терапевтических мер (например, для содействия выведению калия).
Специфического антидота к фуросемиду не известно. Если прием внутрь только что состоялся, могут быть предприняты попытки ограничить дальнейшее системное всасывание активного ингредиента с помощью таких мер, как промывание желудка или те, которые предназначены для снижения всасывания (например, активированный уголь).
Фармакотерапевтическая группа: Диуретики, диуретики высокого потолка и калийсберегающие средства, код АТС: C03EB01
Фуросемид: Фуросемид-мочегонное средство, действующее на петлю Генле.
Спиронолактон: Спиронолактон является конкурентным ингибитором альдостерона.
Фуросемид: Фуросемид-мочегонное средство короткого действия, диурез обычно начинается в течение одного часа и длится от четырех до шести часов.
Спиронолактон: Спиронолактон, конкурентный ингибитор альдостерона, увеличивает экскрецию натрия, одновременно уменьшая потерю калия в дистальных почечных канальцах. Он обладает медленным и пролонгированным действием, максимальный ответ обычно достигается после 2-3 дней лечения.
Диуретики, диуретики с высоким потолком и калийсберегающие средства, код АТС: C03EB01
Канцерогенность: Было показано, что спиронолактон вызывает опухоли у крыс при введении в высоких дозах в течение длительного периода времени. Значение этих результатов в отношении клинического применения не является определенным. Однако длительное применение спиронолактона у молодых пациентов требует тщательного рассмотрения его преимуществ и потенциальной опасности.
Непригодный
Никаких особых требований.