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Medicamente revisado por Fedorchenko Olga Valeryevna, Farmácia Última atualização em 28.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
Diocor
Furosemida, Espironolactona
Diocor contém um diurético de ação curta e um antagonista da aldosterona de ação prolongada. É indicado no tratamento de edema resistente quando associado ao hiperaldosteronismo secundário, condições que incluem insuficiência cardíaca congestiva crônica e cirrose hepática.
O tratamento com Diocoro deve ser reservado para casos refratários ao diurético sozinho em doses normais.
Essa combinação de proporção fixa só deve ser usada se a titulação com os componentes dos medicamentos indicar separadamente que este produto é adequado.
O uso de Diocor no tratamento da hipertensão essencial deve ser limitado a pacientes com hiperaldosteronismo grave. Recomenda-se também que, nesses pacientes, essa combinação seja usada apenas se a titulação com os componentes dos medicamentos indicar separadamente que este produto é apropriado.
Para administração oral.
Adulto: 1-4 cápsulas por dia.
Crianças: O produto não é adequado para uso em crianças.
Idoso: A furosemida e a espironolactona podem ser excretadas mais lentamente em idosos.
As cápsulas devem ser engolidas inteiras. Eles são melhor tomados no café da manhã e / ou almoço com muito líquido (aprox.1 xícara). A dose noturna não é recomendada, especialmente durante o tratamento inicial, devido ao aumento da produção urinária noturna esperada nesses casos.
Pacientes com hipovolemia ou desidratação (com ou sem hipotensão concomitante). Pacientes com insuficiência renal e depuração da creatinina abaixo de 30 ml / min por 1,73 m2 anúria ou insuficiência renal com anúria não responsiva à furosemida, insuficiência renal resultante de envenenamento por agentes nefrotóxicos ou hepatotóxicos ou insuficiência renal associada a coma hepático, hipercalemia, hipocalemia grave , hiponatremia grave, doença de Addison, durante a gravidez e lactação de mulheres.
Hipersensibilidade à furosemida, espironolactona, sulfonamidas ou derivados de sulfonamidas ou qualquer um dos excipientes do Diocor.
A espironolactona pode causar alterações na voz. Ao determinar se o tratamento com Diocor deve ser iniciado, atenção especial deve ser dada a essa possibilidade em pacientes cuja voz é particularmente importante para o seu trabalho (por exemplo, atores, cantores, professores).
A saída da urina deve ser assegurada. Pacientes com obstrução parcial do fluxo urinário, por exemplo, pacientes com hipertrofia prostática ou distúrbios urinários, têm um risco aumentado de desenvolver retenção urinária aguda e precisam de observação cuidadosa.
Quando indicado, devem ser tomadas medidas para corrigir hipotensão ou hipovolemia antes do início da terapia.
Um controle particularmente cuidadoso é necessário em:
- pacientes com hipotensão arterial.
- pacientes que estão em risco de queda acentuada da pressão arterial.
- pacientes cuja diabetes latente pode se manifestar ou a necessidade de insulina em pacientes diabéticos pode aumentar.
- pacientes com gota.
- pacientes com cirrose hepática em combinação com insuficiência renal.
- pacientes com hipoproteinemia, por exemplo, associada à síndrome nefrótica (o efeito da furosemida pode ser atenuado e sua ototoxicidade potencializada). É necessária uma titulação cuidadosa da dose.
- hipotensão sintomática, resultando em tonturas, desmaios ou perda de consciência, pode ocorrer em pacientes recebendo furosemida, especialmente em idosos, em doentes a tomar outros medicamentos que podem causar hipotensão, e em pacientes com outras doenças que representam risco para o desenvolvimento de hipotensão.
A administração de Diocor deve ser evitada na presença de potássio sérico elevado. O uso simultâneo de triamtereno, amilorida, suplementos de potássio ou antiinflamatórios não esteróides não é recomendado, pois isso pode levar à hipercalemia.
Deve-se ter cautela em pacientes propensos a deficiências eletrolíticas. Durante a terapia, o monitoramento regular do sódio sérico, potássio, creatinina e glicose é geralmente recomendado, especialmente o monitoramento cuidadoso é necessário em pacientes com alto risco de desequilíbrio eletrolítico ou no caso de perda significativa de líquidos adicionais. Hipovolemia ou desidratação, bem como quaisquer distúrbios eletrolíticos e ácido-base significativos, devem ser corrigidos. Isso pode exigir o término temporário do Diocor.
Verificações frequentes dos níveis séricos de potássio são necessárias em pacientes com insuficiência renal e depuração da creatinina abaixo de 60 ml / min por 1,73 m2 a área de superfície do corpo, bem como nos casos em que o Diocor é tomado em combinação com alguns outros medicamentos que podem levar a um aumento nos níveis de potássio.
Em pacientes com alto risco de nefropatia por contraste de rádio, a furosemida não é recomendada para diurese como parte de medidas preventivas contra nefropatia por contraste de rádio.
O uso concomitante de medicamentos conhecidos por causar hipercalemia com espironolactona pode levar a hipercalemia grave.
Aplicação simultânea com risperidona
Em um estudo placebo-controlado de estudos рисперидона em pacientes idosos com demência mais alta taxa de mortalidade foi observada em pacientes tratados com furosemida além de risperidona (7,3%, a média de idade de 89 anos, faixa 75-97 anos), em comparação com os pacientes, получавшими apenas a risperidona (3,1%, com idade média de 84 anos, faixa 70-96 anos) ou apenas furosemida (4,1%, com idade média de 80 anos, faixa 67-90 anos). O uso concomitante de risperidona com outros diuréticos (principalmente diuréticos tiazídicos usados em doses baixas) não foi associado a resultados semelhantes.
O mecanismo fisiopatológico que explica esse achado não foi identificado e nenhum padrão consistente de causas de morte foi observado. No entanto, deve-se ter cuidado e considerar os riscos e benefícios dessa combinação ou co-tratamento com outros diuréticos potentes antes de tomar uma decisão sobre o uso. Não houve aumento na incidência de mortes entre pacientes que tomaram outros diuréticos como tratamento concomitante com risperidona. Independentemente do tratamento, a desidratação é um fator de risco comum para mortalidade e, portanto, deve ser evitada em pacientes idosos com demência.
Existe a possibilidade de exacerbação ou ativação do lúpus eritematoso sistêmico.
Pacientes com problemas hereditários raros de intolerância à galactose, deficiência de lactase Lapp ou má absorção de glicose-galactose não devem tomar este medicamento.
A diminuição da atividade mental pode prejudicar a capacidade de gerenciar ou gerenciar mecanismos perigosos. Isto é especialmente verdadeiro para o início do tratamento.
Os efeitos adversos foram classificados por categoria de frequência usando a seguinte convenção: muito comum (>1/10), comum (>1/100, <1/10), com pouca frequência (>1/1.000,<1/100), raro (>1/10,000,<1/1,000), muito raro (<1/10 000), a frequência é desconhecida (não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis).
A furosemida é geralmente bem tolerada.
Distúrbios do sangue e do sistema linfático
A frequência não é conhecida:
A depressão da medula óssea foi relatada como uma complicação rara e requer descontinuação do tratamento.
Às vezes, trombocitopenia pode ocorrer. Em casos raros, a leucopenia pode se desenvolver e, em casos isolados, agranulocitose, anemia aplástica ou anemia hemolítica. A eosinofilia é rara.
Distúrbios do sistema nervoso
A frequência não é conhecida:
Parestesias podem ocorrer.
Encefalopatia hepática em pacientes com insuficiência hepatocelular pode ocorrer.
Tonturas, desmaios e perda de consciência (causada por hipotensão sintomática), dor de cabeça.
Distúrbios dos rins e do trato urinário
A frequência não é conhecida:
Os níveis séricos de cálcio podem ser reduzidos, em casos muito raros, a tetania foi observada. Nefrocalcinose / nefrolitíase em prematuros foi relatada.
O aumento da produção de urina pode provocar ou agravar queixas em pacientes com obstrução do fluxo de urina. Assim, a retenção urinária aguda com possíveis complicações secundárias pode ocorrer, por exemplo, em pacientes com distúrbios do esvaziamento da bexiga, hiperplasia prostática ou estreitamento da uretra.
Deficiência auditiva e labirinto
A frequência não é conhecida:
Distúrbios auditivos e zumbido, embora geralmente transitórios, podem ocorrer em casos raros, especialmente em pacientes com insuficiência renal, hipoproteinemia (por exemplo, síndrome nefrótica) e/ou quando a furosemida intravenosa é muito rápida.
Frequência incomum:
Foram relatados casos de surdez, às vezes irreversíveis, após administração oral ou intravenosa de furosemida.
Distúrbios vasculares
A frequência não é conhecida:
Furosemida pode provocar diminuição da pressão arterial, que se expressa, pode causar tais sinais e sintomas, como dificuldade de concentração e reações, tonturas, sensação de pressão na cabeça, dor de cabeça, tonturas, sonolência, fraqueza, distúrbios de visão, secura da boca, ортостатическая intolerância.
Distúrbios hepato-biliares
A frequência não é conhecida:
Em casos isolados, colestase intra-hepática, aumento do nível de transaminases hepáticas ou pancreatite aguda podem se desenvolver.
Doenças da pele e tecido subcutâneo
A frequência não é conhecida:
A incidência de reações alérgicas, como erupção cutânea, fotossensibilidade, vasculite, febre ou nefrite intersticial, é muito baixa, mas se ocorrerem, o tratamento deve ser descontinuado. Às vezes podem ocorrer reações de pele e mucosas de reação, por exemplo, prurido, urticária, outras erupções cutâneas ou буллезные derrota, eritema multiforme, буллезный пемфигоид, síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, dermatite esfoliativa, o roxo, o АГЭП (agudo генерализованный экзантематозный пустулез) e de VESTUÁRIO (officinalis erupção cutânea com eosinofilia e de sistema de sintomas), лихеноидные de reação.
Distúrbios metabólicos e nutricionais
A frequência não é conhecida:
Tal como acontece com outros diuréticos, os eletrólitos e o balanço hídrico podem ser prejudicados pela diurese após terapia prolongada.
A furosemida leva ao aumento da excreção de sódio e cloreto e, portanto, água. Além disso, a excreção de outros eletrólitos (em particular cálcio e magnésio) aumenta. Esses dois ingredientes ativos têm o efeito oposto na excreção de potássio. A concentração de potássio no sangue pode diminuir, especialmente no início do tratamento (por mais precoce o início da ação, фуросемида), embora, especialmente quando a continuação do tratamento, a concentração de potássio pode aumentar (devido ao início tardio da ação спиронолактона), particularmente em pacientes com insuficiência renal.
Distúrbios eletrolíticos sintomáticos e alcalose metabólica podem se desenvolver na forma de uma deficiência de eletrólitos gradualmente crescente ou, por exemplo,.senhor. quando doses mais altas de furosemida são administradas a pacientes com função renal normal, são observadas perdas eletrolíticas graves agudas. Os sinais de alerta de distúrbios eletrolíticos incluem aumento da sede, dor de cabeça, hipotensão, confusão, cãibras musculares, tetania, fraqueza muscular, distúrbios do ritmo cardíaco e sintomas gastrointestinais. Em caso de pulso irregular, fadiga ou fraqueza muscular (e.senhor.. nas pernas), atenção especial deve ser dada à possibilidade de hipercalemia. Alcalose metabólica pré-existente (e.senhor. na cirrose hepática descompensada) pode ser agravada pelo tratamento com furosemida. A síndrome de pseudo-troca pode ocorrer no contexto do uso inadequado e / ou prolongado de furosemida
Distúrbios do equilíbrio eletrolítico, especialmente pronunciados, devem ser corrigidos.
A ação diurética pode levar ou contribuir para hipovolemia e desidratação, especialmente em pacientes idosos. Tonturas ou cãibras nas pernas em um fundo de hipovolemia, desidratação ou hipercalemia também podem ocorrer.
Para evitá-los, é importante compensar qualquer perda indesejada de líquidos (por exemplo, devido a vômitos ou diarréia ou sudorese intensa). A depleção severa de líquidos pode levar à hemoconcentração, com tendência a desenvolver tromboses.
Os níveis séricos de colesterol e triglicerídeos podem aumentar durante o tratamento com furosemida. Durante a terapia prolongada, eles geralmente retornam ao normal dentro de seis meses.
A tolerância à glicose pode diminuir ao tomar furosemida. Em pacientes com diabetes, isso pode levar a uma deterioração do controle metabólico, pode ocorrer diabetes mellitus latente.
Tal como acontece com outros diuréticos, o tratamento com furosemida pode levar a um aumento temporário dos níveis de creatinina e uréia no sangue. É possível aumentar o nível de ácido úrico no soro sanguíneo e a ocorrência de ataques de gota.
Distúrbios do sistema imunológico
A frequência não é conhecida:
Reações anafiláticas ou anafilactóides graves (por exemplo, em choque) ocorrem raramente.
Exacerbação ou ativação do lúpus eritematoso sistêmico.
Distúrbios gastrointestinais
A frequência não é conhecida:
Efeitos colaterais de natureza menor, como náusea, mal-estar ou indigestão (vômito ou diarréia), podem ocorrer, mas geralmente não são graves o suficiente para exigir a retirada do tratamento.
Foi relatado que a espironolactona causa intolerância gastrointestinal. Úlceras estomacais (às vezes com sangramento) raramente foram observadas. A espironolactona também pode causar sonolência, dor de cabeça, ataxia e confusão.
Distúrbios do sistema reprodutivo e da glândula mamária
A frequência não é conhecida:
Devido à sua semelhança química com os hormônios sexuais, a espironolactona pode tornar os mamilos mais sensíveis ao toque. Mastodinia dependente da dose e ginecomastia reversível podem ocorrer em ambos os sexos. Erupções cutâneas maculopapulares ou eritematosas raramente foram relatadas, bem como manifestações androgênicas leves, como hirsutismo e distúrbios menstruais. Nos homens, a potência às vezes pode ser violada.
Se a furosemida for administrada a bebês prematuros durante as primeiras semanas de vida, pode aumentar o risco de persistência do canal arterial aberto.
Distúrbios respiratórios, torácicos e mediastinais
A frequência não é conhecida:
Em casos raros, a espironolactona pode causar alterações na voz na forma de rouquidão e (em mulheres), aprofundamento da voz ou (em homens) aumento do tom. Em alguns pacientes, essas alterações na voz persistem mesmo após a interrupção do Diocor.
Relatório de supostas reações adversas
É importante relatar reações adversas suspeitas após a aprovação do medicamento. Isso permite o monitoramento contínuo do equilíbrio benefício/risco do medicamento. Os profissionais de saúde são solicitados a relatar quaisquer reações adversas suspeitas de acordo com o esquema de cartão amarelo em: www.mhra.gov.uk/yellowcard
O quadro clínico em sobredosagem aguda ou crônica depende principalmente do grau e das consequências da perda de eletrólitos e fluidos, por exemplo, hipovolemia, desidratação, hemoconcentração, distúrbios do ritmo cardíaco devido ao excesso de diurese. Os sintomas desses distúrbios incluem hipotensão grave (progredindo para choque), insuficiência renal aguda, trombose, Estados delirantes, paralisia flácida, apatia e confusão.
Portanto, o tratamento deve se concentrar na substituição de fluidos e na correção do desequilíbrio eletrolítico. Além de prevenir e tratar complicações graves resultantes de tais distúrbios e outros efeitos no corpo (por exemplo, hipercalemia), essa ação corretiva pode exigir monitoramento médico intensivo geral e específico e medidas terapêuticas (por exemplo, para promover a excreção de potássio).
O antídoto específico para a furosemida não é conhecido. Se a ingestão tiver acabado de ocorrer, podem ser feitas tentativas para limitar a absorção sistêmica adicional do ingrediente ativo por meio de medidas como lavagem gástrica ou aquelas projetadas para reduzir a absorção (por exemplo, carvão ativado).
Grupo farmacoterapêutico: diuréticos, diuréticos de teto alto e poupadores de potássio, código PBX: C03EB01
Furosemida: A furosemida é um diurético que atua na alça de Henle.
Espironolactona: A espironolactona é um inibidor competitivo da aldosterona.
Furosemida: A furosemida é um diurético de ação curta, a diurese geralmente começa dentro de uma hora e dura de quatro a seis horas.
Espironolactona: A espironolactona, um inibidor competitivo da aldosterona, aumenta a excreção de sódio enquanto reduz a perda de potássio nos túbulos renais distais. Tem um efeito lento e prolongado, a resposta máxima é geralmente alcançada após 2-3 dias de tratamento.
Diuréticos, diuréticos de teto alto e poupadores de potássio, código PBX: C03EB01
Carcinogenicidade: Foi demonstrado que a espironolactona causa tumores em ratos quando administrada em altas doses por um longo período de tempo. O significado desses achados em relação à aplicação clínica não é certo. No entanto, o uso prolongado de espironolactona em pacientes jovens requer uma consideração cuidadosa de seus benefícios e perigos potenciais.
Impróprio
Nenhuma exigência especial.