Visão geral de Thromboreductin

Factos Rápidos

Propriedade	Descrição
Substância ativa	Anagrelida (sob a forma de cloridrato)
Forma farmacêutica	Cápsula dura
Classe farmacológica	Agente redutor da trombopoiese
Objetivo geral	Normalizar contagens excessivamente elevadas de plaquetas
Origem	Composto sintético

Que tipo de medicamento é o Thromboreductin?

O Thromboreductin é um medicamento sujeito a receita médica, classificado como um agente redutor da trombopoiese (ou agente redutor de plaquetas). De uma forma mais abrangente, é considerado um agente antiplaquetário. Esta classificação é clinicamente reconhecida pela sua abordagem focada no controlo de condições hematológicas, em que o fármaco atua na regulação do número de plaquetas na corrente sanguínea.

O principal objetivo geral desta terapêutica é estabilizar e controlar um número anormalmente elevado de plaquetas circulantes. A ação farmacológica deste medicamento consiste na redução sustentada de contagens plaquetárias elevadas, o que define o seu papel estabelecido na gestão destas patologias.

Composição, Origem e Forma Farmacêutica

A única substância ativa do medicamento é a Anagrelida, que é formulada principalmente como sal de cloridrato na preparação final. A Anagrelida é um composto sintético único derivado da estrutura imidazo[2,1-b]quinazolin-2(3H)-ona.

O Thromboreductin apresenta-se invariavelmente como um produto de substância única, administrado através de uma cápsula dura para via oral. Este formato em cápsula assegura a entrega padronizada da Anagrelida doseada com precisão, tornando-o adequado para uma gestão contínua e a longo prazo.

Como atua o Thromboreductin no controlo das plaquetas?

O Thromboreductin atinge o seu efeito limitando seletivamente a produção de novas plaquetas na medula óssea. O mecanismo envolve a atuação da Anagrelida como um inibidor seletivo da maturação dos megacariócitos, que são as grandes células precursoras responsáveis pela libertação de plaquetas no sangue.

Esta ação direcionada causa uma diminuição controlada da produção de plaquetas, interrompendo as fases finais do desenvolvimento celular. Este processo reduz eficazmente a contagem de plaquetas em doentes com certas doenças da medula óssea, cumprindo a sua função primária de reduzir o número de plaquetas no organismo.

Quais efeitos secundários são possíveis com Thromboreductin?

Efeitos Secundários Possíveis e Informações de Segurança

O perfil de segurança do Thromboreductin baseia-se em reações adversas classificadas pela sua frequência e pelos sistemas de órgãos afetados. Os efeitos secundários comunicados com maior frequência, classificados como Muito Frequentes (incidência igual ou superior a 1/10), incluem cefaleia, palpitações, diarreia e astenia (fraqueza). As reações designadas como Frequentes (incidência entre 1/100 e < 1/10) incluem taquicardia, edema periférico, náuseas e dor torácica.

Reações Adversas Graves e Riscos Sistémicos

As preocupações de segurança mais significativas estão associadas a doenças cardíacas e a doenças respiratórias, torácicas e do mediastino. Estão documentadas reações adversas graves que incluem insuficiência cardíaca congestiva, enfarte do miocárdio, hipertensão pulmonar e doenças pulmonares intersticiais. Adicionalmente, as informações oficiais citam a ocorrência de eventos trombóticos e hemorrágicos graves.

Restrições Específicas para Grupos de Doentes

O perfil de segurança regulamentar define restrições específicas para determinados grupos de doentes. O medicamento está contraindicado em doentes com insuficiência hepática grave e em pessoas com insuficiência renal moderada ou grave (depuração da creatinina inferior a 50 mL/min). Em adultos com mais de 60 anos, está documentada uma maior incidência de reações adversas graves, primordialmente de natureza cardíaca. É necessária uma avaliação cardiovascular prévia ao tratamento, incluindo um eletrocardiograma, para avaliar o risco basal.

Segurança na Exposição e Interrupção

As notas de segurança alertam explicitamente contra a interrupção abrupta da medicação. Parar o tratamento subitamente está associado a um aumento rápido na contagem de plaquetas, um fenómeno conhecido como ressalto plaquetário, que acarreta o risco de complicações trombóticas potencialmente fatais, como o enfarte cerebral. As informações oficiais advertem também que toxicidades específicas, como a doença pulmonar intersticial, podem manifestar-se num período que varia entre semanas a vários anos.

Sobredosagem e resposta em caso de emergência

Sobredosagem e Quando Procurar Ajuda

Esta secção descreve as manifestações de sobredosagem de Anagrelida (Thromboreductin) oficialmente documentadas, bem como as medidas exigidas pelas entidades reguladoras, baseando-se estritamente nas informações constantes nos rótulos governamentais de referência.

Manifestações de Sobredosagem Documentadas

A sobredosagem caracteriza-se por um agravamento dos efeitos pretendidos do medicamento e por sinais cardiovasculares específicos. As informações oficiais registam o seguinte:

As manifestações cardiovasculares incluem efeitos agudos como hipotensão (pressão arterial baixa) e taquicardia sinusal (ritmo cardíaco anormalmente rápido). Ao nível hematológico, é esperada uma queda grave da contagem de plaquetas relacionada com a dose, denominada trombocitopenia significativa, como consequência direta do mecanismo de ação do fármaco. Outras manifestações documentadas incluem a ocorrência de vómitos.

O risco mais grave identificado são as complicações hemorrágicas, que podem surgir devido à redução severa do número de plaquetas em circulação.

Medidas de Emergência Necessárias

No caso de suspeita de sobredosagem, a gestão deve focar-se nos cuidados de suporte e na ação imediata, uma vez que não existe um antídoto específico documentado para a Anagrelida.

Categoria de Ação	Medidas Regulamentares Obrigatórias
Ajuda Imediata	Contactar o Centro de Informação Antivenenos (CIAV) ou procurar assistência médica de emergência imediatamente.
Situações Urgentes	É necessária atenção médica imediata se o indivíduo apresentar um colapso, sofrer uma convulsão, manifestar dificuldade em respirar ou não conseguir acordar.
Gestão de Suporte	O tratamento envolve medidas gerais de suporte e uma monitorização rigorosa de complicações, como hemorragias, bem como da contagem de plaquetas do doente.

Usos terapêuticos de Thromboreductin

O que o Thromboreductin trata: Principais Utilizações e Benefícios

O tratamento é considerado relevante para a gestão da Trombocitemia Essencial (TE) em doentes de risco, conforme reconhecido pelas autoridades de saúde, geralmente quando estes não toleram ou não respondem a outros tratamentos. O Thromboreductin é habitualmente utilizado para controlar condições caracterizadas por contagens elevadas de plaquetas, primordialmente a Trombocitemia Essencial. Este domínio terapêutico é pertinente para a gestão de condições que afetam o equilíbrio sistémico, sendo o medicamento aplicado em situações onde os sintomas se podem intensificar temporariamente devido aos níveis elevados de plaquetas. O fármaco oferece um suporte que ajuda a atenuar a carga sintomática global e é aplicado em áreas onde é necessário apoio sintomático adicional.

Um benefício terapêutico fundamental diz respeito ao alívio da carga de sintomas que criam um esforço fisiológico percetível, como o risco vascular. Este medicamento é comummente aplicado em situações onde a persistência de contagens plaquetárias elevadas está associada ao risco de complicações vasculares graves, incluindo o acidente vascular cerebral, o enfarte do miocárdio e a trombose venosa profunda. Este suporte contribui para uma melhoria do conforto durante os períodos sintomáticos e pode auxiliar na manutenção da estabilidade funcional.

O Thromboreductin ajuda a abordar grupos de sintomas que se manifestam em padrões que requerem uma gestão de suporte, especificamente distúrbios microvasculares (por exemplo, ardor doloroso nas extremidades) e sintomas constitucionais associados (por exemplo, cefaleia crónica). Aplicado em contextos onde é necessária uma gestão adicional do desconforto, o tratamento oferece um alívio sintomático que auxilia na manutenção da estabilidade funcional e contribui para atenuar a carga total de sintomas.

Bloco de Factos Rápidos

Facto Rápido: Alívio para a Trombocitose	Descrição
Indicação Principal	Trombocitemia Essencial (TE) em doentes de alto risco.
Domínios Sintomáticos	Dor microvascular, sintomas constitucionais e esforço vascular.
Benefício Principal	Ajuda a gerir o risco de eventos trombóticos graves.
Uso Clínico	Relevante quando a gestão sintomática de suporte é apropriada, particularmente após intolerância a outras terapias.

Critérios de utilização e restrições

Perfil de Elegibilidade e Restrições

A elegibilidade para a utilização do Thromboreductin (Anagrelida) é estritamente definida pelas autoridades reguladoras e baseia-se na idade, na função de órgãos vitais e em condições clínicas pré-existentes. O medicamento está indicado para adultos de risco com Trombocitemia Essencial que apresentem intolerância ou falta de resposta a outras terapêuticas existentes.

Quem Não Deve Utilizar o Medicamento (Contraindicações)

As contraindicações absolutas incluem a presença de insuficiência hepática grave, hipersensibilidade confirmada à substância ativa e a existência de fatores de risco conhecidos para o prolongamento do intervalo QTc, como a síndrome congénita de QT longo. Alguns documentos reguladores proíbem também a utilização em doentes com insuficiência renal moderada ou grave.

Utilização Restrita e Condicional

A utilização é restrita em doentes com insuficiência hepática ligeira a moderada ou outros graus de insuficiência renal, exigindo uma avaliação cuidadosa dos riscos face aos potenciais benefícios. É também requerida uma utilização condicional em doentes com doença cardíaca conhecida ou suspeita, situação em que os benefícios devem superar claramente os riscos. A segurança e a eficácia do medicamento não estão estabelecidas na população pediátrica. O medicamento não é recomendado durante a gravidez e a amamentação deve ser interrompida durante o tratamento.

O que devo saber sobre interações com outros medicamentos?

O perfil regulamentar oficial do Thromboreductin (Anagrelida) é definido por interações farmacocinéticas e farmacodinâmicas documentadas, que estabelecem restrições e requisitos específicos para a sua administração concomitante com outras substâncias.

Classificação da Interação	Restrição Oficial / Resultado
Combinações Contraindicadas	A administração conjunta com outros inibidores da Fosfodiesterase Tipo 3 (PDE3) (por exemplo, milrinona ou cilostazol) é contraindicada devido ao risco de efeitos cardiovasculares aditivos graves. O uso é também contraindicado em doentes com insuficiência hepática grave.
Modificação da Exposição (CYP1A2)	A coadministração com inibidores do CYP1A2 (por exemplo, fluvoxamina ou ciprofloxacina) pode aumentar a exposição à anagrelida (Cmax e AUC). A anagrelida pode também inibir o CYP1A2, aumentando potencialmente a exposição sistémica a substratos administrados em simultâneo, como a teofilina.
Efeitos Farmacodinâmicos	O uso concomitante com agentes antiplaquetários (incluindo o ácido acetilsalicílico) e anticoagulantes associa-se a um risco acrescido de hemorragia devido a efeitos antiplaquetários aditivos. Existe também um risco aumentado e cumulativo de prolongamento do intervalo QTc quando combinado com outros fármacos conhecidos por afetarem o referido intervalo.

Para necessidades específicas de administração, as normas do medicamento exigem que a toma de sucralfato seja separada da anagrelida por um intervalo de, pelo menos, 2 horas, de modo a evitar interferências na absorção da substância ativa. Uma nota crucial sobre interações em populações específicas refere que a insuficiência hepática moderada resulta num aumento de aproximadamente oito vezes na exposição total à anagrelida (AUC).

Mecanismo de ação

O Thromboreductin (Anagrelida) atua primordialmente ao visar a linhagem dos megacariócitos na medula óssea. O seu mecanismo de ação envolve a modificação da maturação e da diferenciação destas células. O fármaco exerce um efeito inibitório na fase pós-mitótica do desenvolvimento dos megacariócitos, uma interação que resulta na redução do tamanho e da ploidia (número de cromossomas) destas células precursoras.

A nível molecular, o Thromboreductin é um inibidor da fosfodiesterase III do AMP cíclico (PDE3 A). A PDE3 A é uma enzima que hidrolisa a adenosina monofosfato cíclico (cAMP). Ao inibir a PDE3 A, o medicamento aumenta os níveis intracelulares de cAMP nas células precursoras dos megacariócitos. Consequentemente, os níveis elevados de cAMP interferem com as cascatas de sinalização necessárias para as etapas finais da maturação celular e para a fragmentação citoplasmática, que é o processo através do qual as plaquetas são formadas.

Posteriormente, esta alteração do processo celular conduz a uma redução substancial na produção de plaquetas em circulação. A consequência fisiológica ao nível do organismo é uma redução, dependente da dose, no número de plaquetas sanguíneas que circulam no sistema vascular periférico.

Informações sobre dosagem e administração

Como o Thromboreductin é Utilizado: Orientações Oficiais de Administração

O Thromboreductin (Anagrelida) é administrado exclusivamente por via oral, sob a forma de cápsulas duras, disponíveis nas dosagens de 0,5 mg e 1 mg. O tratamento deve ser iniciado por um médico com experiência na gestão da trombocitemia essencial.

Dosagem Padrão e Frequência

Domínio da Instrução	Declaração Regulamentar Oficial
Dose Inicial (Adulto)	1 mg total por dia, administrado em duas doses divididas de 0,5 mg cada.
Dose Diária Máxima	10 mg no total por dia, não devendo qualquer dose individual exceder os 2,5 mg.
Intervalo de Manutenção	A maioria dos doentes obtém uma resposta adequada entre 1 mg e 3 mg por dia.
Condições de Ingestão	As cápsulas podem ser tomadas com ou sem alimentos.

Titulação e Populações Especiais

A terapêutica exige uma abordagem gradual baseada na resposta plaquetária. A dose inicial deve ser mantida por um período mínimo de uma semana. Os ajustamentos de dose subsequentes não devem exceder os 0,5 mg por dia em qualquer período de uma semana. O objetivo desta titulação é reduzir e manter a contagem de plaquetas dentro do intervalo terapêutico pretendido.

Aplicam-se regras de dosagem específicas para determinadas populações:

As recomendações indicam que para crianças com idade igual ou superior a 7 anos, a dose inicial deve ser de 0,5 mg por dia. Em doentes com insuficiência hepática moderada, a terapia deve igualmente começar com uma dose inicial reduzida de 0,5 mg por dia.

Restrições de Procedimento: As cápsulas devem ser engolidas inteiras e não devem ser esmagadas nem diluídas. Para gerir o risco de trombocitose de ressalto, o tratamento não deve ser interrompido abruptamente.

Evidência clínica recente

Evidências da Investigação / Visão Geral dos Estudos sobre o Thromboreductin

Evidência para a Utilização na Trombocitemia Essencial (TE)

A avaliação clínica do Thromboreductin (Anagrelida) tem-se focado prioritariamente no contexto clínico da Trombocitemia Essencial (TE) em doentes adultos de risco, especificamente naqueles que apresentaram dificuldades ou uma resposta insuficiente a outras terapêuticas. O perfil deste medicamento tem sido analisado através de dois tipos principais de estudos: Ensaios Clínicos Controlados e Aleatorizados, que comparam o fármaco com outro tratamento ativo, e registos observacionais prospetivos de larga escala a longo prazo, que acompanham a experiência dos doentes em contextos clínicos reais ao longo do tempo.

Os principais resultados analisados pela investigação incluíram o grau de redução da contagem de plaquetas pretendido, conhecido como resposta hematológica. Os estudos monitorizaram também indicadores clínicos como a ocorrência de eventos trombóticos graves, tais como coágulos sanguíneos, e eventos hemorrágicos ou episódios de sangramento. Os dados destes estudos descrevem medições da redução da contagem de plaquetas, enquanto os estudos observacionais forneceram o contexto sobre como estes resultados clínicos evoluíram em intervalos de tempo definidos.

Investigação Comparativa entre o Thromboreductin e Outras Terapias

A investigação científica analisou o Thromboreductin em paralelo com outros tratamentos habitualmente utilizados para contagens elevadas de plaquetas. Estes estudos comparativos foram desenhados para explorar se os resultados monitorizados nos doentes que recebiam os dois tratamentos apresentavam taxas de eventos clínicos semelhantes. Os investigadores focaram-se essencialmente nos resultados relacionados com as medições da contagem de plaquetas e com eventos trombóticos graves.

Os padrões observados nestes ensaios variaram, por vezes, entre diferentes tipos de eventos. Alguns estudos comunicaram conclusões consistentes com o objetivo de explorar padrões clínicos semelhantes entre as terapêuticas, enquanto outros descreveram padrões que variaram ao analisar resultados específicos, como eventos trombóticos arteriais versus venosos. Estas conclusões descrevem padrões de grupo e não resultados individuais.

Estudos de Longo Prazo e Dados de Seguimento

Para compreender os padrões a longo prazo associados ao Thromboreductin, os investigadores realizaram estudos observacionais prospetivos, acompanhando grupos de doentes por períodos prolongados. Estes estudos monitorizaram dados dos doentes tipicamente durante cinco anos ou mais, existindo séries de seguimento que descrevem padrões observados em populações acompanhadas por mais de uma década.

Estes estudos de longo prazo ajudam a descrever os padrões observados até à data relativamente às medições da contagem de plaquetas e à incidência de resultados clínicos relevantes ao longo do tempo. No entanto, é importante compreender que a informação mais extensa disponível sobre estes efeitos a longo prazo provém de estudos observacionais não intervencionais e não de ensaios clínicos aleatorizados altamente controlados. Consequentemente, os efeitos a longo prazo não estão totalmente estabelecidos e a investigação continua em curso.

Perguntas frequentes (FAQ)

Perguntas frequentes sobre o Thromboreductin (FAQ)

P: Quanto tempo demora o Thromboreductin a começar a atuar após a primeira dose?

R: A informação clínica oficial indica que a contagem de plaquetas começa geralmente a diminuir entre 7 a 14 dias após o início do Thromboreductin. Para alcançar uma contagem de plaquetas estável e pretendida, o que é designado como uma resposta hematológica completa, são habitualmente necessárias entre 4 a 12 semanas de tratamento.

P: O Thromboreductin pode afetar os meus níveis de energia?

R: Sim, os documentos oficiais de segurança listam a astenia (uma falta de força ou energia geral) como uma reação adversa muito comum associada ao Thromboreductin. A experiência clínica observou que estes efeitos podem ser comunicados com maior frequência quando o tratamento é iniciado.

P: É necessário fazer análises ao sangue com frequência enquanto tomo Thromboreductin?

R: As orientações regulamentares exigem a monitorização frequente do hemograma, bem como da função hepática e renal, durante a toma deste medicamento. As contagens de plaquetas são monitorizadas com frequência — por vezes a cada dois dias no início — sendo o calendário posteriormente ajustado por um profissional de saúde até se atingir um nível de manutenção estável.

P: É normal sentir tonturas ao iniciar o Thromboreductin?

R: Os documentos oficiais de segurança listam as tonturas como uma reação adversa comum associada ao Thromboreductin, comunicada por uma percentagem significativa de doentes em ensaios clínicos. A documentação clínica descreve que estes eventos adversos podem ocorrer mais frequentemente durante a fase inicial do tratamento.

P: O Thromboreductin requer cuidados especiais de manuseamento ou conservação?

R: As orientações regulamentares estipulam que o medicamento deve ser conservado a uma temperatura ambiente controlada e protegido do calor excessivo, humidade, congelação e luz direta. As diretrizes oficiais de eliminação descrevem a utilização de um programa de recolha de medicamentos como o método preferencial para descartar cápsulas não utilizadas ou fora do prazo.

P: Como é que o Thromboreductin é eliminado do organismo?

R: Estudos farmacocinéticos sobre a forma como o organismo processa o medicamento indicam que a principal via de eliminação é através dos rins. Aproximadamente três quartos do medicamento são excretados do corpo através da urina.

P: Posso conduzir ou utilizar máquinas enquanto tomo Thromboreductin?

R: A informação oficial do produto refere que podem ocorrer efeitos secundários comuns, como tonturas. Os documentos reguladores descrevem que os indivíduos devem estar cientes dos potenciais efeitos em tarefas como conduzir ou operar máquinas, particularmente se ocorrerem efeitos secundários como tonturas.

P: Qual é a duração geral do tratamento com Thromboreductin?

R: O medicamento é geralmente indicado para utilização contínua a longo prazo assim que se obtém uma resposta adequada. Notas regulamentares oficiais indicam que a interrupção abrupta do medicamento está associada a um risco específico de aumento rápido da contagem de plaquetas.

P: Existe investigação sobre o uso de Thromboreductin em crianças ou adolescentes?

R: Os documentos reguladores mencionam uma dose inicial recomendada para crianças com idade igual ou superior a 7 anos. No entanto, a informação oficial do produto também refere que a segurança e eficácia do medicamento na população pediátrica global ainda não foram totalmente estabelecidas e que a necessidade de tratamento contínuo deve ser avaliada periodicamente por um profissional de saúde.

P: Qual é o calendário de monitorização habitual para quem toma este medicamento?

R: O calendário de monitorização é determinado por um profissional de saúde. O processo envolve controlos regulares do hemograma e das funções hepática e renal. O plano envolve frequentemente verificações frequentes da contagem de plaquetas, por vezes a cada dois dias durante o início da terapia, tornando-se depois menos frequentes assim que se atinge um nível de tratamento estável.

P: Qual é a faixa etária habitual dos doentes que tomam Thromboreductin?

R: O Thromboreductin está oficialmente indicado para utilização em "adultos de risco" com Trombocitemia Essencial. As notas regulamentares também abordam a dosagem para crianças (idade ≥ 7 anos) e sublinham que os adultos mais velhos (com mais de 60 anos) apresentam uma maior incidência de efeitos secundários graves, primordialmente cardíacos.

P: Os folhetos informativos oficiais mencionam algo sobre a perda de cabelo?

R: Alguma informação oficial destinada ao doente menciona que a perda de cabelo está listada como um evento adverso raro associado ao medicamento. É também referido que o cabelo geralmente volta a crescer após a interrupção do tratamento.

P: Existem diferenças na forma como o Thromboreductin é utilizado internacionalmente?

R: Embora o medicamento base seja o mesmo a nível global, os documentos reguladores mostram que podem existir diferenças em restrições específicas, como as doses diárias máximas e as regras de ajuste de dose, entre diferentes regiões (como a FDA nos EUA e a EMA na Europa). Estas variações podem afetar a forma como o medicamento é utilizado.

P: Os doentes idosos podem, em geral, utilizar o Thromboreductin?

R: Sim, pode ser prescrito o medicamento a doentes idosos (com mais de 60 anos). As notas de segurança regulamentares documentam que este grupo etário apresenta uma maior incidência documentada de reações adversas graves, particularmente as relacionadas com o coração. Os documentos reguladores indicam a necessidade de uma avaliação cardiovascular cuidadosa antes de iniciar a terapia neste grupo.

P: O que acontece quando o tratamento com Thromboreductin é interrompido?

R: Notas de segurança oficiais referem que a interrupção abrupta do medicamento está associada a um aumento rápido da contagem de plaquetas, conhecido como efeito ricochete plaquetário. Esta subida rápida acarreta um risco acrescido de complicações trombóticas potencialmente graves, como o enfarte cerebral.

P: O Thromboreductin é um medicamento de quimioterapia?

R: O medicamento está oficialmente classificado como um agente redutor da trombopoiese e um tipo de agente antiplaquetário. Embora seja por vezes utilizado para gerir doenças mieloproliferativas, que também podem ser tratadas com quimioterapia, o medicamento não é classificado primariamente como um agente citotóxico de quimioterapia clássica.

P: O Thromboreductin é utilizado para prevenir uma condição específica ou é um tratamento?

R: O medicamento está indicado como um tratamento especificamente para a redução de contagens elevadas de plaquetas em doentes com trombocitemia essencial. Ao reduzir os níveis de plaquetas, o tratamento tem como finalidade diminuir o risco de eventos associados, como coágulos sanguíneos e hemorragias.

Como Thromboreductin deve ser armazenado e descartado?

Requisitos de Armazenamento e Manuseamento

O Thromboreductin (anagrelida) deve ser conservado a uma temperatura ambiente controlada, especificamente entre os 20°C e os 25°C, sendo permitidas variações pontuais até aos 30°C. O produto deve ser protegido da congelação, do calor excessivo, da humidade e da luz direta. Guarde sempre o medicamento na sua embalagem original, assegurando que a tampa está bem fechada quando não estiver a ser utilizado.

Instruções Oficiais para Eliminação

Para descartar cápsulas não utilizadas ou fora do prazo de validade, o produto não deve ser deitado na sanita nem despejado num ralo. A recomendação oficial consiste na utilização de um programa de recolha de medicamentos. Caso não esteja disponível um programa de recolha, misture o medicamento com uma substância desagradável, coloque-o num saco selado e deposite-o no lixo doméstico. Este medicamento deve ser mantido fora do alcance e da vista das crianças.

Thromboreductin