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Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 08.04.2022
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A fim de reduzir o desenvolvimento de bactérias resistentes a medicamentos e manter a eficácia do UREX (metenaminhippurato) e de outros medicamentos antibacterianos, o UREX (metenaminhippurate) deve ser usado apenas para tratar ou prevenir infecções que demonstraram ser causadas por bactérias suscetíveis . Se houver informações sobre cultura e sensibilidade, considere escolher ou modificar a terapia antibacteriana. Na ausência de tais dados, padrões epidemiológicos e de suscetibilidade locais podem contribuir para a seleção empírica da terapia.
UREX (hippreto de metenamina) é indicado para tratamento profilático ou supressor de infecções do trato urinário frequentemente recorrentes se a terapia a longo prazo for considerada necessária. Este medicamento deve ser usado somente após a infecção ter sido erradicada por outros agentes antimicrobianos adequados.
Um comprimido (1 g) duas vezes ao dia para adultos e crianças com mais de 12 anos de idade. Meio comprimido ou comprimido (0,5 ou 1 g) duas vezes ao dia para crianças de 6 a 12 anos.
a atividade antibacteriana do UREX (hippreto de metenamina) é maior na urina ácida. Portanto, é desejável limitar a alcalização de alimentos e medicamentos. Se necessário, pode ser iniciada acidificação adicional da urina, conforme indicado pelo pH e resposta clínica na urina. A eficácia da terapia deve ser monitorada por repetidas culturas de urina.
UREX (hippreto de metenamina) está contra-indicado em pacientes com insuficiência renal, insuficiência hepática grave ou desidratação grave. Não deve ser usado como o único agente terapêutico em infecções agudas por parenquimina que causam sintomas sistêmicos.
AVISO
Pacientes com insuficiência hepática preexistente podem ter efeitos adversos devido às pequenas quantidades de amônia e formaldeído produzidas. A síndrome clássica de insuficiência hepática aguda pode ser causada nesses pacientes.
PRECAUÇÕES
geral: é improvável que a prescrição de UREX (hippreto de metenamina) na ausência de uma infecção bacteriana ou indicação profilática comprovada ou fortemente suspeita beneficie o paciente e aumente o risco de desenvolver bactérias resistentes a medicamentos.
Grandes doses de metenamina (8 g por dia durante 3 a 4 semanas) causaram irritação na bexiga, micções dolorosos e frequentes, albuminúria e hematúria grossa.
Deve-se tomar cuidado para manter o pH ácido da urina, especialmente no tratamento de infecções causadas por organismos que dividem a uréia, como Proteus spp. e tribos de Pseudomonas spp.
Testes de laboratório. em alguns casos de um estudo, os níveis séricos de transaminase mostraram um ligeiro aumento durante o tratamento, que voltou ao normal enquanto os pacientes ainda recebiam UREX (hipprato de metenamina). Com base neste relatório, recomenda-se a realização de estudos regulares da função hepática em pacientes que recebem o medicamento, especialmente em pacientes com insuficiência hepática.
Carcinogênese, mutagênese e comprometimento da fertilidade. UREX (hippreto de metenamina) não foi estudado quanto a carcinogenicidade ou mutagenicidade.
Methenamine foi examinado quanto à mutagenicidade no microssometeste de Ames salmonela / mamífero. Cinco tribos de Salmonella typhimurium (TA98, TA100, TA1535, TA1537 e TA1538) e uma carga de Escherichia coli (WP2uvrA) foram utilizados. Na dose de 10.000 µg / placa, a metenamina mutagênica mostrou atividade em Salmonella typhimurium TA98 e TA100 por ativação metabólica e também mostraram atividade mutagênica no TA98 sem ativação microssomal.
Em um grande estudo, após longa administração oral de metenamina 1,25 g / kg / dia em ratos (104 semanas) e camundongos (60 semanas) não encontrou evidências de carcinogenicidade. Os mesmos pesquisadores também não relataram evidências de carcinogenicidade resultantes de cinco injeções subcutâneas de 5 g / kg (que foram administradas em dias alternados para uma dose total de 25 g / kg). Um estudo anterior, muito menor, mostrou uma incidência de 50% de sarcomas locais após injeção subcutânea de metenamina de 25 g / kg, os ratos que também receberam ácido fórmico foram administrados por um período de até 15 meses.
O UREX (hippreto de metenamina), administrado na dose de 800 mg / kg / dia, não afetou a fertilidade de ratos fêmeas. Os efeitos na fertilidade masculina não foram adequadamente investigados.
Gravidez
Efeitos teratogênicos. - Gravidez Categoria C. Foi relatado que a administração oral de metenamina em cães grávidas em doses iguais à dose humana causa um ligeiro aumento de natimortos e um ligeiro comprometimento do ganho de peso e sobrevivência dos filhotes vivos. Um estudo de teratogenicidade no qual coelhos prenhes uRex (hipprato de metenamina) foram administrados em doses aproximadamente três vezes a dose humana não mostrou evidência de danos ao feto. Não há estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas. UREX (hipprato de metenamina) só deve ser usado durante a gravidez se o uso potencial justificar o risco potencial para o feto.
Trabalho e entrega. O UREX (hipprato de metenamina) não tem uso reconhecido durante o parto e o parto, e seus efeitos durante esses processos são desconhecidos.
Mães que amamentam. A metenamina é excretada no leite materno. Devido ao potencial de efeitos colaterais graves em lactentes, deve-se decidir se o atendimento deve ser interrompido ou se o medicamento deve ser interrompido, levando em consideração a importância do medicamento para a mãe.
Uso pediátrico (ver DOSAGEM e ADMINISTRAÇÃO).
Efeitos colaterais de UREX (hipprato de metenamina) foram relatados em menos de 3,5% dos pacientes tratados.
Essas reações incluíram o seguinte em ordem decrescente de frequência: náusea, vômito e raramente purito, erupção cutânea, disúria.
As crianças receberam UREX (hipprato de metenamina) nas doses recomendadas como regime profilático / supressor após o tratamento inicial de episódios agudos de piuria. Os efeitos colaterais ocorreram apenas em 1,1% dessas crianças.
Imediatamente após tomar uma overdose, uma absorção adicional do medicamento por vômito ou lavagem gástrica pode ser minimizada, seguida pela administração de carvão ativado. Líquidos, orais ou parenterais, devem ser forçados a tolerar.