Sammy

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Revisão médica

Laura Arias

Última atualização 22/12/2025

Esta página fornece informações gerais e de referência compiladas a partir de fontes médicas oficiais. Não substitui aconselhamento médico profissional, diagnóstico ou tratamento. Para decisões sobre a sua saúde, consulte um profissional de saúde qualificado.

Visão geral de Sammy

Factos Rápidos

Propriedade Descrição
Princípio ativo Ademetionina (S-Adenosil-L-metionina, SAMe)
Forma Comprimidos gastrorresistentes; Pó liofilizado para solução injetável
Classe farmacológica Protetor hepático, Agente metabólico
Objetivo geral Apoio à proteção das células hepáticas e desintoxicação
Origem Composto endógeno (sintetizado naturalmente pelo organismo)

O que é o Sammy e qual a sua Substância Ativa?

O Sammy é uma preparação farmacêutica que contém a substância ativa Ademetionina (S-Adenosil-L-metionina, ou SAMe), sendo classificado essencialmente como um agente metabólico e um protetor hepático. Ao contrário de muitos compostos químicos sintéticos, a Ademetionina é um composto endógeno — uma molécula produzida naturalmente no corpo humano e essencial para as funções metabólicas em diversos tecidos. Este medicamento é um produto monocomponente, destinado a suplementar este metabolito vital de ocorrência natural. A utilidade terapêutica da Ademetionina é reconhecida por diversos estudos farmacológicos devido ao seu papel de suporte na função hepática.


Em que Formas se Encontra Disponível a Ademetionina?

A Ademetionina está disponível principalmente sob a forma de comprimidos gastrorresistentes para administração oral e como pó liofilizado para injetáveis para administração parentérica (intravenosa ou intramuscular). Esta formulação específica é uma característica diferenciadora fundamental; o revestimento gastrorresistente protege a substância ativa da degradação pelo ácido gástrico, garantindo que o princípio ativo alcance o intestino para uma absorção eficiente e biodisponibilidade sistémica. A conceção da formulação é sustentada por investigação farmacológica que demonstra a reduzida estabilidade do composto em condições ácidas, tornando necessário o revestimento especializado ou a via injetável para a sua eficácia.


Qual o Objetivo Geral deste Agente Metabólico?

O objetivo geral deste agente protetor hepático é proteger o fígado e reforçar as suas capacidades naturais de desintoxicação, apoiando ciclos metabólicos internos essenciais. A Ademetionina desempenha um papel crucial na regulação da saúde hepática, promovendo a proteção e regeneração celular. A ação principal do fármaco envolve atuar como o principal dador de grupos metilo no organismo, um processo necessário para a síntese da Glutationa, um antioxidante natural potente e essencial para a saúde do fígado. Este mecanismo fundamenta a sua utilização mais comum: facultar apoio metabólico a indivíduos com a função hepática comprometida.

Quais efeitos secundários são possíveis com Sammy?

Possíveis Efeitos Secundários e Informações de Segurança

O perfil de segurança da Ademetionina (Sammy) é classificado sistematicamente com base na frequência e no sistema de órgãos afetado por possíveis reações adversas. Este perfil inclui efeitos comuns e não graves, e descreve riscos específicos, raros e graves.


Reações Adversas Documentadas

As reações adversas observadas mais frequentemente, definidas como afetando até 1 em cada 10 doentes, envolvem tipicamente o Sistema Gastrointestinal e o Sistema Nervoso.

Classe de Sistemas de Órgãos Reações Adversas Comuns
Doenças Gastrointestinais Náuseas, Diarreia, Dor abdominal, Boca seca
Doenças Neurológicas/Psiquiátricas Cefaleia, Ansiedade, Insónia, Tonturas
Afeções dos Tecidos Cutâneos Prurido (comichão), Erupção cutânea

As reações pouco comuns (que afetam até 1 em cada 100 pessoas) incluem vários efeitos, tais como reações de hipersensibilidade, agitação, tremor, vómitos e flebite (inflamação de uma veia).

Restrições de Segurança Graves

Existem eventos raros, mas clinicamente significativos, que devem ser considerados. Estas reações adversas graves incluem reações alérgicas sistémicas severas, tais como reações anafiláticas (incluindo choque com risco de vida), angioedema e edema da laringe. Além disso, o medicamento está contraindicado em indivíduos com uma hipersensibilidade conhecida ao fármaco ou naqueles com defeitos genéticos específicos que afetam o ciclo da metionina, tais como defeitos no metabolismo da vitamina B12.

Considerações sobre Populações e Exposição

Existem precauções específicas para certos grupos de doentes. O uso não é recomendado em doentes com perturbação bipolar devido ao potencial para desencadear episódios maníacos ou hipomaníacos. Adicionalmente, é aconselhada uma seleção cautelosa da dose para idosos, iniciando frequentemente o tratamento no extremo inferior do intervalo de dosagem. Doentes considerados em risco de deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico podem necessitar de monitorização dos níveis plasmáticos destas substâncias como medida de precaução.

Sobredosagem e resposta em caso de emergência

Perfil Regulamentar Oficial de Sobredosagem para a Ademetionina (Sammy)

Âmbito e Apresentação da Sobredosagem

A documentação regulamentar oficial indica que os casos de sobredosagem com Ademetionina são considerados raramente relatados. As informações de prescrição aprovadas pelas autoridades governamentais não listam sinais clínicos específicos, sintomas detalhados ou sistemas fisiológicos afetados associados a uma toxicidade aguda na secção relativa à sobredosagem. As orientações centram-se, em alternativa, nas ações de emergência obrigatórias e nos protocolos de gestão clínica.

Categoria Documentação Regulamentar Oficial
Apresentações documentadas São relatados casos raros de sobredosagem.
Notas específicas por população (Não constam considerações populacionais específicas na secção oficial.)

Resposta de Emergência e Gestão

Qualquer ocorrência de suspeita ou confirmação de sobredosagem exige uma ação imediata orientada pelas declarações regulamentares oficiais.

Categoria Documentação Regulamentar Oficial
Declarações de resposta de emergência Os médicos devem contactar os centros de informação antivenenos locais para a gestão do caso.
Requisitos de monitorização Os doentes devem ser monitorizados atentamente.
Medidas de gestão Devem ser prestados cuidados de suporte.

Ligação ao Perfil Geral de Sobredosagem

Os documentos regulamentares definem o perfil de sobredosagem pela sua baixa incidência, o que resulta numa documentação mínima de manifestações sintomáticas específicas. Esta escassez de dados específicos determina que a procura de ajuda seja processual: um contacto imediato com os centros de informação antivenenos para obter orientação especializada. O protocolo de gestão estabelecido baseia-se na monitorização contínua do doente e na prestação de cuidados de suporte generalizados para tratar quaisquer efeitos que possam surgir.

Usos terapêuticos de Sammy

O que o Sammy Trata: Principais Utilizações e Benefícios

Este medicamento é habitualmente utilizado para proporcionar benefícios de suporte a indivíduos que enfrentam condições que envolvem um desequilíbrio sistémico e stress funcional de órgãos específicos, tais como doenças hepáticas crónicas. A S-Adenosil-L-metionina (SAMe) é frequentemente investigada e aplicada nas áreas das doenças hepáticas, da depressão e da osteoartrite.

Esta aplicação de suporte auxilia na abordagem do conjunto de sintomas de prurido grave (comichão) associado ao comprometimento do fluxo biliar, contribuindo para o alívio do mal-estar e apoiando os doentes durante períodos de agravamento dos sintomas. Além disso, a Ademetionina é utilizada na gestão de perturbações do humor específicas, tratando o baixo estado de espírito e o desequilíbrio emocional, sendo também relevante para atenuar os sintomas de Osteoartrite, ao apoiar o conforto físico e a função articular.

“A utilização terapêutica deste metabolito é relevante para prestar apoio em fases sintomáticas desafiantes em múltiplas áreas.”

Os domínios terapêuticos centrais incluem o fornecimento de benefícios de suporte no comprometimento hepático crónico, a oferta de apoio adjuvante em perturbações do humor e o auxílio no desconforto físico em condições articulares degenerativas. É aplicado quando a gestão de suporte dos sintomas é apropriada e contribui para atenuar a carga sintomática global.


Facto Rápido: Alívio do Prurido Grave (Comichão)

Propriedade Descrição
Sintoma Alvo Prurido grave associado a Colestase Intra-hepática
Contexto de Uso Terapia de suporte durante o comprometimento hepático crónico e colestase na gravidez
Objetivo do Benefício Contribui para aliviar o mal-estar e apoia o bem-estar geral e o conforto

Critérios de utilização e restrições

Quem Pode e Quem Não Pode Utilizar o Sammy?

A utilização do Sammy (Ademetionina) é definida por regras específicas de elegibilidade populacional e contraindicações detalhadas em documentos regulamentares oficiais.

Contraindicações Absolutas

O uso deste medicamento é absolutamente proibido para indivíduos com hipersensibilidade conhecida à Ademetionina ou a qualquer um dos excipientes do produto. É também contraindicado em doentes diagnosticados com defeitos genéticos específicos que afetam o ciclo da metionina, tais como os que causam homocistinúria ou hiper-homocisteinémia.

Restrições Populacionais e de Condição

No que respeita à idade, o uso é permitido para adultos com 18 anos ou mais. Não é recomendado para a população pediátrica, incluindo crianças e adolescentes. Os adultos idosos podem utilizá-lo, mas tal requer uma ponderação cautelosa, iniciando-se frequentemente com uma dose mais baixa.

Relativamente a comorbilidades, o medicamento não é recomendado para doentes com Doença Bipolar (Depressão Maníaca). Doentes com deficiências de Vitamina B12 ou Folato existentes devem receber suplementação concomitante antes ou durante o uso.

Para populações especiais, o uso durante a gravidez e a lactação é condicional, sendo permitido apenas se o benefício potencial justificar o risco, conforme determinado por um profissional de saúde. Recomenda-se também precaução para doentes com insuficiência renal devido aos dados clínicos limitados.

O que devo saber sobre interações com outros medicamentos?

O perfil oficial de interações da Ademetionina é definido primariamente por limitações documentadas relativas ao sistema serotoninérgico e pelos efeitos sobre medicamentos administrados em simultâneo.

Classificações de Interação

Combinação Contraindicada

A administração conjunta com Inibidores da Monoamina Oxidase (IMAO) é estritamente contraindicada, uma vez que os documentos regulamentares oficiais indicam um risco significativo de resultados adversos graves.

Potenciação Farmacodinâmica

Uma categoria principal de interações clinicamente significativas envolve a potenciação serotoninérgica. O uso de Ademetionina com outros medicamentos que aumentam os níveis de serotonina, tais como os Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina (ISRS) e os Antidepressivos Tricíclicos (ATC), acarreta o risco documentado de Síndrome Serotoninérgica devido a efeitos aditivos. Esta precaução é alargada à administração concomitante com outros agentes serotoninérgicos, incluindo certos antitússicos e narcóticos opioides, bem como o produto à base de plantas Erva de São João (Hipericão) e suplementos que contenham Triptofano.

Modificação da Eficácia

O rótulo regulamentar documenta uma interação que pode reduzir a eficácia terapêutica do agente antiparkinsoniano Levodopa quando administrado em conjunto com a Ademetionina.

Limitação Processual

Está documentado que a Ademetionina interfere com os Imunoensaios da Homocisteína, uma limitação formal que pode causar níveis falsamente elevados de homocisteína plasmática. Uma avaliação clínica precisa requer a utilização de métodos de medição não imunológicos.

Mecanismo de ação

O mecanismo da Ademetionina (SAMe) baseia-se no seu papel como um intermediário metabólico de ocorrência natural que regula vias bioquímicas vitais, sendo essencial para manter o fluxo das principais rotas metabólicas.


Transsulfuração, Síntese de Glutationa e Desintoxicação

A Ademetionina atua como um ativador alostérico da Via da Transsulfuração, aumentando especificamente a atividade da enzima Cistationina β-sintase. Esta cascata é crítica porque conduz diretamente à biossíntese da Glutationa (GSH), o principal antioxidante endógeno do organismo. O aumento dos níveis de GSH resultantes desta cascata representa um incremento nos recursos antioxidantes disponíveis na célula, uma vez que a Glutationa está envolvida no processo metabólico de desintoxicação de compostos e no amortecimento de espécies reativas de oxigénio.


Doação de Metilo, Fluidez das Membranas e Síntese de Substratos Neurais

A molécula funciona como um dador universal de grupos metilo na Via da Transmetilação, transferindo um grupo metilo para diversos substratos através de metiltransferases. Esta ação é essencial para a síntese de moléculas como a Fosfatidilcolina. O aumento da síntese destes fosfolípidos estabiliza e contribui para a fluidez e integridade funcional das membranas celulares, o que é necessário para o transporte eficiente de sais biliares, sendo também necessária como dador de metilo para a síntese de vários neurotransmissores do SNC e fosfolípidos.

Informações sobre dosagem e administração

Como Utilizar o Sammy: Diretrizes Oficiais de Administração

O Sammy (Ademetionina) é administrado através de um protocolo controlado de várias fases que utiliza as vias oral e parentérica, conforme detalhado na documentação regulamentar e nos rótulos oficiais.


Plano de Dosagem e Esquema de Administração

O tratamento é tipicamente iniciado por via parentérica e continuado posteriormente com comprimidos orais.

Característica Resumo das Instruções Oficiais
Via de Administração Oral (comprimidos gastrorresistentes); Intravenosa (IV); Intramuscular (IM)
Dose Parentérica Inicial 400 mg a 500 mg por dia, até um máximo de 1000 mg diários.
Dose Oral de Manutenção Varia entre 400 mg e 1600 mg por dia, frequentemente em doses divididas.
Duração do Ciclo A terapia parentérica dura habitualmente um curto período de aproximadamente duas semanas ou 15–20 dias, seguindo-se a transição para a manutenção oral.

Condições de Administração e Manuseamento

Devem seguir-se instruções específicas para garantir a utilização correta:

  • Ingestão Oral: Os comprimidos devem ser engolidos inteiros e não podem ser esmagados, mastigados ou partidos devido ao seu revestimento gastrorresistente. Devem ser tomados preferencialmente entre as refeições ou com o estômago vazio para uma absorção ideal.
  • Preparação IV: O pó liofilizado deve ser reconstituído com o solvente acompanhante. Para a perfusão intravenosa, a solução preparada deve ser adicionalmente diluída em 250 mL de soro fisiológico ou dextrose a 5%.
  • Perfusão IV: A administração intravenosa deve ser realizada como uma perfusão lenta ao longo de 1 a 2 horas. A solução não deve ser misturada com qualquer solução alcalina ou que contenha iões de cálcio.

Regras para Populações Específicas

  • Idosos: A seleção da dose requer precaução, sendo geralmente aconselhado o início no extremo inferior do intervalo de dosagem, em conformidade com a prática regulamentar oficial.
  • Uso Pediátrico: Os rótulos regulamentares oficiais declaram que a segurança e a eficácia não foram estabelecidas para a utilização em crianças.

Evidência clínica recente

Evidência de Investigação / Visão Geral dos Estudos sobre o Sammy

Esta visão geral resume o tipo de investigação clínica formal e os padrões de estudo relatados em fontes fidedignas relativamente ao uso de Ademetionina (Sammy). O foco recai exclusivamente na estrutura da evidência, sem fornecer aconselhamento clínico, recomendações pessoais ou informações sobre dosagem ou segurança. Os estudos ajudam a demonstrar o que foi observado até agora em populações definidas, oferecendo contexto mas não previsões individuais.


Evidência para Uso em Condições Hepáticas: Colestase Intra-hepática

A investigação tem explorado o papel da Ademetionina em indivíduos com Colestase Intra-hepática (CIH), que frequentemente origina sintomas como prurido grave (comichão). A base principal de evidência consiste em Ensaios Controlados Aleatorizados (ECA) e subsequentes Revisões Sistemáticas e Meta-análises que compararam a Ademetionina a um placebo inativo ou a outros tratamentos específicos avaliados nesses estudos.

Os estudos monitorizaram principalmente alterações em determinados marcadores sanguíneos, tais como a bilirrubina e enzimas hepáticas específicas, que são biomarcadores padrão da função hepática. As conclusões descrevem os padrões observados nos estudos quanto à evolução destes marcadores bioquímicos e das pontuações de sintomas nas populações observadas ao longo de intervalos de tempo curtos.

A investigação destaca os padrões medidos nestes ensaios de curto prazo relativamente a marcadores sistémicos e ao sintoma de prurido, mas a evidência é limitada quanto a desfechos clínicos de longo prazo. Os dados continuam a surgir e a investigação não determina se um indivíduo responderá de forma semelhante, uma vez que os resultados dos estudos refletem as condições específicas sob as quais foram realizados.


Evidência para Uso no Apoio ao Humor

A Ademetionina foi estudada para utilização como apoio adjuvante em perturbações do humor específicas, tais como a Perturbação Depressiva Maior (PDM). A investigação incluiu ECA comparando-a com placebo, medicação antidepressiva padrão ou utilizando-a em conjunto com terapias farmacológicas convencionais.

Os estudos relataram como os sintomas evoluíram nas populações observadas ao longo de intervalos de tempo definidos, com durações típicas de acompanhamento variando entre três a oito semanas. A qualidade da evidência varia entre os estudos e muitos ensaios mais antigos incluíram amostras de dimensão modesta. Verifica-se uma falta de evidência comparativa em ensaios diretos contra alguns dos antidepressivos mais recentes e comummente prescritos.


O que Ainda é Incerto Sobre o Sammy

As revisões regulamentares e científicas destacam várias áreas onde a certeza permanece baixa ou onde a investigação adicional está em curso:

No que concerne aos resultados de longo prazo, existe evidência limitada para descrever os padrões de utilização e resultados ao longo de períodos prolongados, particularmente em relação à progressão de doenças crónicas.

Quanto à consistência, para condições como a Osteoartrose, os resultados variaram entre diferentes estudos, o que significa que os padrões observados diferiram dependendo do desenho específico do ensaio e da população.

Relativamente à generalização, os resultados aplicam-se apenas às populações estudadas e os dados para certos grupos, como aqueles com múltiplas condições subjacentes graves, permanecem insuficientes.

Perguntas frequentes (FAQ)

Perguntas frequentes sobre o Sammy (FAQ)


P: O Sammy tem efeitos secundários a longo prazo mencionados nos documentos oficiais?

As revisões científicas e regulamentares indicam que a informação sobre a segurança a longo prazo da substância ativa é limitada. Isto deve-se ao facto de a maioria dos estudos clínicos realizados ter monitorizado os participantes apenas por períodos curtos.


P: O Sammy pode ser tomado por pessoas com problemas renais?

Os documentos oficiais aconselham que é necessária precaução em indivíduos com insuficiência renal. Esta precaução baseia-se nos dados clínicos limitados disponíveis relativamente à utilização do medicamento nesta população específica.


P: Qual é a diferença entre o Sammy e um suplemento?

O Sammy é uma preparação farmacêutica estritamente regulada por organismos governamentais como um medicamento sujeito a receita médica. Embora a substância ativa, a Ademetionina (SAMe), seja um composto encontrado naturalmente no organismo e esteja também disponível como suplemento alimentar, a forma farmacológica é um medicamento regulado para utilizações específicas.


P: Existem diferentes dosagens do Sammy disponíveis?

O medicamento é fabricado em várias dosagens para permitir flexibilidade na administração. Está disponível em dosagens específicas de miligramas, tanto em comprimidos gastrorresistentes para uso oral, como em pó liofilizado para injeção.


P: O que deve ser feito se uma pessoa tiver uma reação alérgica ao Sammy?

Os documentos oficiais listam reações alérgicas graves, tais como reações anafiláticas e angioedema (inchaço), como acontecimentos adversos raros mas graves. Devido a este risco, os avisos regulamentares sublinham que é necessária assistência médica de emergência imediata se ocorrerem quaisquer sinais de uma reação alérgica grave.


P: Qual é o papel do Sammy no tratamento de condições crónicas?

A investigação relativa aos resultados a longo prazo e à progressão de condições crónicas é ainda limitada. Os estudos focam-se principalmente na monitorização de alterações a curto prazo em marcadores laboratoriais específicos ou sintomas ao longo de um intervalo de tempo definido, em vez de desfechos clínicos de longo prazo.


P: De que forma o Sammy é diferente de outros medicamentos para a mesma condição?

O Sammy é classificado pelas agências regulamentares como um fármaco metabólico e um agente hepatoprotetor. A sua ação única é definida pelo seu papel como dador de grupos metilo endógeno (produzido naturalmente) que apoia vias bioquímicas fundamentais, o que o coloca numa classe farmacológica distinta.


P: A informação oficial menciona interações com o álcool?

Não consta na rotulagem regulamentar qualquer interação adversa específica com o álcool. No entanto, a informação oficial relata efeitos no sistema nervoso central, tais como tonturas e insónia, e recomenda-se precaução médica geral ao combinar o medicamento com outras substâncias que possam afetar o sistema nervoso central.


P: A hora do dia em que se toma o Sammy é importante?

As instruções oficiais de administração referem que os comprimidos orais são tipicamente aconselhados a ser tomados com o estômago vazio ou entre as refeições. O folheto indica que isto pode favorecer a absorção da substância ativa pelo organismo.


P: Com que rapidez é que o Sammy começa geralmente a fazer efeito?

O início exato da ação não está explicitamente definido nos documentos oficiais. Os ensaios clínicos que avaliaram a eficácia monitorizaram habitualmente os doentes ao longo de intervalos de tempo definidos, com períodos de acompanhamento que variaram frequentemente entre três a oito semanas.


P: Existem alimentos ou bebidas comuns que interajam com o Sammy?

Os documentos oficiais afirmam que os comprimidos orais devem ser tomados com o estômago vazio para uma absorção ideal. Não são listadas interações adversas específicas com alimentos comuns ou bebidas não alcoólicas que pudessem causar um efeito nocivo.


P: O que acontece se uma pessoa se esquecer de tomar o Sammy?

A prática regulamentar padrão para medicamentos de administração oral sugere que, se uma dose for esquecida, o curso de ação recomendado é continuar com a dose seguinte planeada. As orientações regulamentares referem que não se deve tomar uma dose dupla para compensar a dose esquecida.


P: O Sammy é uma substância controlada?

Não, a documentação regulamentar oficial e as listagens de fármacos indicam que a substância ativa, a Ademetionina, não está classificada ou incluída numa lista de substâncias controladas pelas agências governamentais de saúde.


P: O Sammy é um medicamento genérico ou uma marca comercial?

Sammy é o nome comercial (marca) da substância ativa Ademetionina. A Ademetionina é a Denominação Comum Internacional (DCI) reconhecida globalmente.


P: As fontes oficiais mencionam avisos sobre conduzir enquanto se toma Sammy?

Os avisos oficiais indicam que o medicamento pode causar reações adversas, tais como tonturas ou sonolência. A orientação oficial inclui uma declaração de aconselhamento para evitar conduzir ou utilizar máquinas até que se confirme que o medicamento não prejudica a capacidade de realizar tais atividades.


P: O Sammy é utilizado para a prevenção de alguma condição?

As indicações e utilizações definidas pelas agências regulamentares focam-se no tratamento de condições específicas e na prestação de apoio metabólico. O medicamento não está oficialmente indicado para a prevenção de doenças.


P: Porque é que alguns fóruns de doentes falam em sentir cansaço ao tomar Sammy?

Embora a fadiga ou o cansaço geral não constem como uma reação adversa comum na documentação oficial, o perfil de segurança do produto relata efeitos no sistema nervoso central, tais como tonturas e insónia. Estes efeitos documentados podem, por vezes, contribuir para alterações nos níveis de energia percebidos.

Como Sammy deve ser armazenado e descartado?

Como Conservar e Eliminar o Sammy

O medicamento, Ademetionina, deve ser conservado de acordo com restrições ambientais e de acondicionamento rigorosas para manter a sua estabilidade.

Condições de Conservação

O produto deve ser mantido fora da vista e do alcance das crianças.

Relativamente à temperatura e proteção, deve ser conservado abaixo da temperatura máxima especificada, tipicamente 25°C ou 30°C, e protegido da luz e da humidade. O produto não deve ser refrigerado ou congelado, a menos que existam instruções em contrário.

Quanto ao acondicionamento, os comprimidos devem permanecer no seu blister original e não devem ser removidos até ao momento imediato da utilização.

Estabilidade e Eliminação

O pó liofilizado para injeção possui limites de estabilidade após a preparação. A solução reconstituída deve ser utilizada imediatamente e qualquer porção não utilizada deve ser eliminada.

Os regulamentos oficiais de eliminação exigem que qualquer produto não utilizado ou com prazo de validade expirado seja eliminado de acordo com os requisitos locais. O medicamento não deve ser deitado fora através das águas residuais ou do lixo doméstico comum.

Atenção! Sempre consulte um médico ou farmacêutico antes de usar pílulas ou medicamentos.

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