Componentes:
Método de ação:
Opção de tratamento:
Medicamente revisado por Kovalenko Svetlana Olegovna, Farmácia Última atualização em 06.04.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
a substância ativa no brometo de brometo de pancurônio é um aminosteroide que efetivamente bloqueia a transmissão de impulsos do nervo motor aos receptores musculares estriados. É um agente bloqueador neuromuscular não despolarizante com uma longa duração de ação e é usado nas seguintes indicações :
1. Como adjuvante na anestesia cirúrgica para relaxar os músculos esqueléticos durante uma variedade de procedimentos cirúrgicos.
2nd. Use na unidade de terapia intensiva como bloqueador neuromuscular não despolarizante para o tratamento de várias patologias, por exemplo. status persistente asmático e tétano.
Injeção de brometo de pancuronio O bómio deve ser administrado por via intravenosa.
Não é recomendado que seja administrado por infusão.
A dosagem deve ser individualizada porque a reação individual aos relaxantes musculares é muito diferente. Ao determinar a dose, o método anestésico, a duração esperada da cirurgia, a possível interação com outros medicamentos administrados antes e durante a anestesia e a condição do paciente devem ser levadas em consideração.
Recomenda-se o uso de um estimulador do nervo periférico para monitorar o bloqueio e a recuperação neuromusculares.
ADULTOS:
Dose inicial: 50-80 microgramas / kg (intubação em 150-120 segundos) ou 80-100 microgramas / kg (intubação em 120-90 segundos).
Doses incrementais: 10-20 microgramas / kg
CRIANÇAS - :
Dose inicial: 60-100 microgramas / kg
Doses incrementais: 10-20 microgramas / kg
NOVO NASCIDO:
Doses de injeção de brometo de pancurônio O búpio em recém-nascidos até um mês deve ser cuidadosamente individualizado, pois os recém-nascidos são particularmente sensíveis a agentes bloqueadores neuromusculares não despolarizantes.
Dosagem 30-40 microgramas / kg inicialmente I / V, seguida de 10-20 microgramas / kg depois.
Se a succinilcolina for usada para intubação, a administração de brometo de pancurônio bPium deve ser adiada até que o paciente se recupere clinicamente do bloco neuromuscular induzido pela succinilcolina.
Após a administração de suxametônio, a dose da injeção de brometo de pancurônio BPIum pode ser significativamente reduzida
Adultos:
Dose inicial: 20-60 microgramas / kg
Doses incrementais 10-20 microgramas / kg
Crianças:
Dose inicial: 20-60 microgramas / kg
Doses incrementais 10-20 microgramas / kg
MAIS VELHO:
A atividade de bloqueio neuromuscular da injeção de brometo de pancurônio bPium é prolongada em idosos e podem ser necessárias doses mais baixas.
ADIPOSITAS:
Em pacientes com sobrepeso, doses de injeção de brometo de pancurônio BPIum com base em mg / kg podem levar a uma overdose. A dosagem deve ser ajustada de acordo com a reação.
CUIDADO INTENSIVO:
Injeção de brometo de pancurônio O bácio funciona mais tempo no paciente em terapia intensiva, e uma dose intravenosa de 60 microgramas / kg a cada uma a uma hora e meia ou até menos é geralmente suficiente.
FUNÇÃO RESTRITA DE ALAVANCA E Rim:
Deve-se ter cuidado em pacientes com insuficiência hepática ou renal, conforme mencionado na seção Advertências e Precauções Especiais.
A hiperdiurese pode levar a um efeito de bloqueio neuromuscular reduzido.
Ao verificar o tétano, a duração do relaxamento do bpium na injeção de brometo de pancurônio provavelmente depende da gravidade da cãibra, portanto a duração da ação pode ser variável.
A duração da ação depende da condição clínica do paciente e da dose administrada, mas em indivíduos normais que recebem doses de relaxantes musculares perioperatórias, a duração da ação é geralmente de 45 a 60 minutos.
Injeção de brometo de pancuronio O bário não deve ser misturado com outros agentes na mesma seringa ou com soluções para infusões intravenosas, pois uma alteração no pH pode levar à precipitação.
Descarte qualquer solução não utilizada.
Pacientes com hipersensibilidade conhecida à injeção de brometo de pancurônio BPIum ou bromidione. Uso simultâneo de um agente bloqueador neuromuscular despolarizante, p. suxametônio.
Reações anafiláticas podem ocorrer após a administração de agentes bloqueadores neuromusculares.).
Devem ser tomadas precauções especiais, particularmente em reações anafiláticas anteriores a bloqueadores neuromusculares, uma vez que foi relatada atividade cruzada alérgica a bloqueadores neuromusculares (ver também a seção 4.8).
Insuficiência renal.
Como o brometo de brometo de pancurônio é excretado principalmente no sistema renal, a meia-vida de eliminação na insuficiência renal é estendida, o que leva a uma redução na depuração plasmática e a uma duração prolongada da ação.
O prolongamento da meia-vida em pacientes com insuficiência renal é frequentemente, mas nem sempre, associado a uma duração prolongada do bloqueio neuromuscular. Nesses pacientes, a recuperação de bloqueios neuromusculares também pode ser estendida.
Doença hepática / do trato biliar prejudicada.
A duração da ação pode ser estendida nessas condições e, devido ao aumento do volume de distribuição do medicamento, pode ocorrer resistência ao efeito de bloqueio neuromuscular do brometo de brometo de pancurônio e injeção de bpium.
Sob tais condições, o medicamento tem um início mais lento e, combinado com o aumento dos requisitos de dose total, esses pacientes podem experimentar uma extensão do bloqueio e do tempo de recuperação.
Pacientes com carcinomatose, particularmente aqueles associados a carcinoma brônquico, podem ser sensíveis a esta substância ativa e o bloco neuromuscular produzido pode responder mal à neostigmina.
Tal como acontece com outros relaxantes musculares não despolarizantes, a injeção de brometo de pancurônio BPIum deve ser usada com cautela em pacientes com doença pulmonar, hepática ou renal preexistente e com cuidados especiais em pacientes com distrofias musculares, miastenia gravis e síndrome miastênica, a menos que seja destinado a fornecer auxiliares respiratórios pós-operatórios mais longos. Tal como acontece com outros agentes curariformes, a injeção de brometo de pancurônio BPIum deve ser usada com extrema cautela em doenças neuromusculares ou após poliomielite, uma vez que a reação aos agentes bloqueadores neuromusculares pode ser significativamente alterada nesses pacientes. O tamanho e a direção dessa mudança podem variar amplamente.
Antes da administração da injeção de brometo de pancurônio, estados de bpium, como distúrbios eletrolíticos, pH alterado e desidratação, devem ser corrigidos, se possível. Injeção de brometo de pancuronium O bário deve ser usado com cuidado em pacientes com tendência a pressão alta.
Injeção de brometo de pancuronio O bário pode causar uma redução no tempo parcial de protromboplastina e no tempo de protrombina. Condições associadas a tempos de fluxo mais lentos, p. doenças cardiovasculares, edema, idade, levam a um aumento do volume de distribuição, o que pode levar a um aumento do tempo de início.
Injeção de brometo de pancuronium O bácio deve ser utilizado com cuidados especiais em recém-nascidos, doentes ou cachéticos, em doenças hepáticas ou icterícia obstrutiva (resistente aos efeitos dos medicamentos) em condições com níveis alterados de proteínas plasmáticas ou com fluxo sanguíneo renal reduzido ou doenças renais. Nas operações que utilizam as técnicas hipotérmicas, o efeito de bloqueio neuromuscular de medicamentos não despolarizantes é reduzido e aumentado pelo aquecimento do paciente.
Injeção de brometo de pancurônio O bário deve ser administrado em uma dose cuidadosamente ajustada ou sob a supervisão de um anestesista qualificado e somente se houver instalações para ventilação controlada, insuficiência de oxigênio e intubação endotraqueal para uso imediato.
Como a injeção de brometo de pancurônio BPIum relaxa os músculos respiratórios, a respiração deve ser apoiada em todos os pacientes. É importante garantir que o paciente respire espontaneamente, profunda e regularmente antes de sair do teatro após anestesia. O bloqueio neuromuscular alcançado com a injeção de brometo de pancurônio O bómio pode ser revertido com uma dose apropriada de inibidor da colinesterase (por exemplo,. neostigmina) juntamente com a atropina como anticolinérgico.
Deve-se ter cuidado se houver risco de arrotar quando o paciente estiver intubado, por exemplo, durante a indução do acidente.
Outras condições que podem aumentar os efeitos da injeção de brometo de pancurônio bPium são: hipocalemia (por exemplo,. após vômitos graves, diarréia, digitalização e terapia diurética), hipermagnesemia, hipocalcemia (após transfusões maciças), hipoproteinemia, desidratação, acidose, hipercapneia e.
não é recomendável usar máquinas potencialmente perigosas ou dirigir um carro dentro de 24 horas após a recuperação completa do efeito de bloqueio neuromuscular da injeção de brometo de pancurônio e BPIum.
Altas doses de um medicamento despolarizante podem dessensibilizar a placa final e prolongar a apneia pós-operatória.
Cardiovascular: aumento da frequência de pulso e débito cardíaco. A pressão arterial pode aumentar. Arritmias podem ocorrer ocasionalmente.
Gastrointestinal: Às vezes, o fluxo de saliva é encontrado durante a anestesia.
Hipersensibilidade: Foram identificadas erupção cutânea temporária incomum.
Reações no local da injeção: dor ou reações cutâneas locais no local da injeção.
Respiratório: O broncoespasmo raramente foi relatado
Reações graves ou com risco de vida: Reações anafilactóides graves raramente foram relatadas. Precauções especiais devem ser tomadas em reações anafiláticas anteriores a bloqueadores neuromusculares, pois foi relatada atividade cruzada alérgica entre bloqueadores neuromusculares.
Desde que é conhecido, que bloqueadores neuromusculares são geralmente capazes, induzir a liberação de histamina local e sistemicamente, deve sempre ser dada a possível ocorrência de prurido e reações eritematosas no local da injeção e / ou histaminoides generalizados quando esses medicamentos são administrados (anafilactóides) Reações como broncoespasmo e alterações cardiovasculares são levadas em consideração.
Ocular: injeção de brometo de pancuronium O bário reduz a pressão intra-ocular e induz a miose, sendo ambos os efeitos favoráveis na cirurgia cirúrgica.
Características clínicas: os sintomas são apneia persistente, depressão respiratória e / ou fraqueza muscular. A morte pode ter conseqüências respiratórias agudas.
Tratamento: A neostigmina na dose de 2,5 mg e a atropina na dose de 1,2 mg podem ser administradas para reverter o bloqueio neuromuscular enquanto a ventilação continua. Se a administração do inibidor da colinesterase por meio dos efeitos de bloqueio neuromuscular da injeção de brometo de pancurônio não reverter, a ventilação do bpium deve continuar até que a respiração espontânea seja restaurada. A dosagem repetida do inibidor da colinesterase pode ser perigosa.
Grupo farmacoterapêutico: relaxantes musculares, agentes periféricos, outros compostos de amônio quaternário, M03AC01
Código ATC: M03AC01
Injeção de brometo de pancuronio O brometo de bpium produz efeitos farmacológicos semelhantes aos de outros bloqueadores neuromusculares não despolarizantes. A droga pode causar um aumento na freqüência cardíaca, o que parece ser devido a um efeito de bloqueio direto nos receptores de acetilcolina do coração. O aumento da frequência cardíaca parece depender da dose e é mínimo em doses normais. Injeção de brometo de pancuronium O bário causa pouca ou nenhuma liberação de histamina e nenhum bloqueio de gânglios e, portanto, não causa hipotensão ou broncoespasmo. Apesar de sua estrutura esteróide, o medicamento não mostra atividade hormonal.
Após a administração de I / V de brometo de brometo de pancurônio brometo de bpium 60 microgramas / kg, o relaxamento muscular atinge um nível adequado para a intubação endotraqueal em 2-3 minutos, um pouco mais rápido que com a tubocurarina. O início e a duração da paralisia dependem da dose. Após uma dose de 60 microgramas / kg, os efeitos do medicamento começam a diminuir em cerca de 35-45 minutos. Doses adicionais podem aumentar a extensão e a duração do bloqueio neuromuscular. A duração da ação depende da condição clínica do paciente e da dose administrada, mas em indivíduos normais que recebem doses de relaxantes musculares perioperatórias, a duração da ação é geralmente de 45 a 60 minutos.
A ligação às proteínas do brometo de pancurônio e do bópio não parece ser essencial. A atividade do medicamento não é fortemente influenciada pelas concentrações de dióxido de carbono no plasma ou pelo valor do pH. a redistribuição é responsável por encerrar a atividade após doses únicas. Injeção de brometo de pancuronium O bópio atravessa a placenta em pequenas quantidades.
As concentrações plasmáticas parecem diminuir trifásicamente. Em adultos com função renal e hepática normal, a meia-vida na fase final é de aproximadamente 2 horas. A meia-vida de eliminação pode ser prolongada em pacientes com insuficiência renal e / ou hepática. O medicamento é excretado principalmente inalterado pelos rins, embora pequenas quantidades possam ser metabolizadas e parte do medicamento possa ser excretada na bílis.
não existem dados pré-clínicos relevantes para o médico prescritor, disponíveis além dos dados já contidos em outras seções do RCM
não misture outras soluções na mesma seringa, pois alterar o pH pode levar à precipitação.
apenas para uso único. Qualquer solução não utilizada deve ser descartada.