Componentes:
Método de ação:
Opção de tratamento:
Medicamente revisado por Fedorchenko Olga Valeryevna, Farmácia Última atualização em 23.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
a substância ativa do brometo de pancuronium brometo-freseniusium é um aminosteroide que efetivamente bloqueia a transmissão de impulsos do nervo motor aos receptores musculares estriados. É um agente bloqueador neuromuscular não despolarizante com uma longa duração de ação e é usado nas seguintes indicações :
1. Como adjuvante na anestesia cirúrgica para relaxar os músculos esqueléticos durante uma variedade de procedimentos cirúrgicos.
2nd. Use na unidade de terapia intensiva como bloqueador neuromuscular não despolarizante para o tratamento de várias patologias, por exemplo. status persistente asmático e tétano.
O brometo de pancuronium-freseniusium deve ser administrado por via intravenosa.
Não é recomendado que seja administrado por infusão.
A dosagem deve ser individualizada porque a reação individual aos relaxantes musculares é muito diferente. Ao determinar a dose, o método anestésico, a duração esperada da cirurgia, a possível interação com outros medicamentos administrados antes e durante a anestesia e a condição do paciente devem ser levadas em consideração.
Recomenda-se o uso de um estimulador do nervo periférico para monitorar o bloqueio e a recuperação neuromusculares.
ADULTOS:
Dose inicial: 50-80 microgramas / kg (intubação em 150-120 segundos) ou 80-100 microgramas / kg (intubação em 120-90 segundos).
Doses incrementais: 10-20 microgramas / kg
CRIANÇAS - :
Dose inicial: 60-100 microgramas / kg
Doses incrementais: 10-20 microgramas / kg
NOVO NASCIDO:
A dosagem de brometo de pancurônio-freseniusium em recém-nascidos até um mês deve ser cuidadosamente individualizada, uma vez que os recém-nascidos são particularmente sensíveis a bloqueadores neuromusculares não despolarizantes.
Dosagem 30-40 microgramas / kg inicialmente I / V, seguida de 10-20 microgramas / kg depois.
Se a succinilcolina for usada para intubação, a administração de brometo de pancurônio-freseniusium deve ser adiada até que o paciente se recupere clinicamente do bloco neuromuscular induzido pela succinilcolina.
Após a administração de suxametônio, a dose de brometo de pancurônio-freseniusium pode ser significativamente reduzida :
Adultos:
Dose inicial: 20-60 microgramas / kg
Doses incrementais 10-20 microgramas / kg
Crianças:
Dose inicial: 20-60 microgramas / kg
Doses incrementais 10-20 microgramas / kg
MAIS VELHO:
A atividade de bloqueio neuromuscular do brometo de pancurônio-fresênio é prolongada em idosos e podem ser necessárias doses mais baixas.
ADIPOSITAS:
Em pacientes com sobrepeso, doses de brometo de pancurônio-fresênio com base em mg / kg podem levar a uma overdose. A dosagem deve ser ajustada de acordo com a reação.
CUIDADO INTENSIVO:
O brometo de pancurônio-freseniusium funciona mais tempo na unidade de terapia intensiva, e uma dose intravenosa de 60 microgramas / kg a cada uma a uma hora e meia ou menos é geralmente suficiente.
FUNÇÃO RESTRITA DE ALAVANCA E Rim:
Deve-se ter cuidado em pacientes com insuficiência hepática ou renal, conforme mencionado na seção Advertências e Precauções Especiais.
A hiperdiurese pode levar a um efeito de bloqueio neuromuscular reduzido.
Quando o tétano é verificado, a duração do relaxamento do brometo de pancurônio-fresênio provavelmente depende da gravidade da cãibra, portanto a duração do efeito pode ser variável.
A duração da ação depende da condição clínica do paciente e da dose administrada, mas em indivíduos normais que recebem doses de relaxantes musculares perioperatórias, a duração da ação é geralmente de 45 a 60 minutos.
O brometo de pancuronium-freseniusium não deve ser misturado com outros agentes na mesma seringa ou com soluções para infusões intravenosas, uma vez que uma alteração no pH pode levar à precipitação.
Descarte qualquer solução não utilizada.
Pacientes com hipersensibilidade conhecida ao brometo de pancurônio-fresênio ou bromidiona. Uso simultâneo de um agente bloqueador neuromuscular despolarizante, p. suxametônio.
Reações anafiláticas podem ocorrer após a administração de agentes bloqueadores neuromusculares.).
Devem ser tomadas precauções especiais, particularmente em reações anafiláticas anteriores a bloqueadores neuromusculares, uma vez que foi relatada atividade cruzada alérgica a bloqueadores neuromusculares (ver também a seção 4.8).
Insuficiência renal.
Como o brometo de pancurônio-freseniusium é excretado principalmente no sistema renal, a meia-vida de eliminação na insuficiência renal é estendida, o que leva a uma redução na depuração plasmática e a uma duração prolongada da ação.
O prolongamento da meia-vida em pacientes com insuficiência renal é frequentemente, mas nem sempre, associado a uma duração prolongada do bloqueio neuromuscular. Nesses pacientes, a recuperação de bloqueios neuromusculares também pode ser estendida.
Doença hepática / do trato biliar prejudicada.
A duração da ação pode ser estendida nessas condições e, devido ao aumento do volume de distribuição do medicamento, pode ocorrer resistência ao efeito de bloqueio neuromuscular do brometo de pancurônio-fresênio e brometo.
Sob tais condições, o medicamento tem um início mais lento e, combinado com o aumento dos requisitos de dose total, esses pacientes podem experimentar uma extensão do bloqueio e do tempo de recuperação.
Pacientes com carcinomatose, particularmente aqueles associados a carcinoma brônquico, podem ser sensíveis a esta substância ativa e o bloco neuromuscular produzido pode responder mal à neostigmina.
Tal como acontece com outros relaxantes musculares não despolarizantes, o brometo de pancurônio fresconiusium deve ser usado com cuidado especial em pacientes com doenças pulmonares, hepáticas ou renais pré-existentes e em pacientes com distrofias musculares, miastenia gravis e síndrome miastênica, a menos que se destine a ser um pós-operatório mais longo para administrar a ajuda respiratória. Tal como acontece com outros agentes curariformes, o brometo de pancurônio-fresênio deve ser usado com extrema cautela em doenças neuromusculares ou após poliomielite, pois a reação aos agentes bloqueadores neuromusculares pode ser significativamente alterada nesses pacientes. O tamanho e a direção dessa mudança podem variar amplamente.
Antes da administração de brometo de pancurônio-freseniusium, condições como desequilíbrio eletrolítico, pH alterado e desidratação devem ser corrigidas, se possível. O brometo de pancuronium-freseniusium deve ser utilizado cuidadosamente em pacientes com pressão alta.
O brometo de pancuronium-freseniusium pode causar uma redução no tempo parcial de protromboplastina e no tempo de protrombina. Condições associadas a tempos de fluxo mais lentos, p. doenças cardiovasculares, edema, idade, levam a um aumento do volume de distribuição, o que pode levar a um aumento do tempo de início.
O brometo de pancuronium-freseniusium deve ser usado com cautela em recém-nascidos, doentes ou cachéticos, em doenças hepáticas ou icterícia obstrutiva (resistente aos efeitos de medicamentos) em condições com níveis plasmáticos alterados de proteínas ou com fluxo sanguíneo ou doenças renais reduzidos. Nas operações que utilizam as técnicas hipotérmicas, o efeito de bloqueio neuromuscular de medicamentos não despolarizantes é reduzido e aumentado pelo aquecimento do paciente.
O brometo de pancuronium-freseniusium deve ser administrado em uma dose cuidadosamente ajustada ou sob a supervisão de um anestesista qualificado e somente se houver instalações para ventilação controlada, insuficiência de oxigênio e intubação endotraqueal para uso imediato.
Como o brometo de pancurônio-freseniusium relaxa os músculos respiratórios, a respiração deve ser apoiada em todos os pacientes. É importante garantir que o paciente respire espontaneamente, profunda e regularmente antes de sair do teatro após anestesia. O bloqueio neuromuscular alcançado com brometo de pancurônio-freseniusium pode ser revertido com uma dose apropriada de inibidor da colinesterase (por exemplo,. neostigmina) juntamente com a atropina como anticolinérgico.
Deve-se ter cuidado se houver risco de arrotar quando o paciente estiver intubado, por exemplo, durante a indução do acidente.
Outras condições que podem aumentar os efeitos do brometo de pancurônio-fresênio são: hipocalemia (por exemplo,. após vômitos graves, diarréia, digitalização e terapia diurética), hipermagnesemia, hipocalcemia (após transfusões maciças), hipoproteinemia, desidratação, acidose, hipercapneia e Kach.
não é recomendável usar máquinas potencialmente perigosas ou dirigir um carro dentro de 24 horas após a recuperação total do efeito de bloqueio neuromuscular do brometo de fresênio e pancurônio.
Altas doses de um medicamento despolarizante podem dessensibilizar a placa final e prolongar a apneia pós-operatória.
Cardiovascular: aumento da frequência de pulso e débito cardíaco. A pressão arterial pode aumentar. Arritmias podem ocorrer ocasionalmente.
Gastrointestinal: Às vezes, o fluxo de saliva é encontrado durante a anestesia.
Hipersensibilidade: Foram identificadas erupção cutânea temporária incomum.
Reações no local da injeção: dor ou reações cutâneas locais no local da injeção.
Respiratório: O broncoespasmo raramente foi relatado
Reações graves ou com risco de vida: Reações anafilactóides graves raramente foram relatadas. Precauções especiais devem ser tomadas em reações anafiláticas anteriores a bloqueadores neuromusculares, pois foi relatada atividade cruzada alérgica entre bloqueadores neuromusculares.
Desde que é conhecido, que bloqueadores neuromusculares são geralmente capazes, induzir a liberação de histamina local e sistemicamente, deve sempre ser dada a possível ocorrência de prurido e reações eritematosas no local da injeção e / ou histaminoides generalizados quando esses medicamentos são administrados (anafilactóides) Reações como broncoespasmo e alterações cardiovasculares são levadas em consideração.
Ocular: o brometo de pancuronium-freseniusium reduz a pressão intra-ocular e induz a miose, sendo ambos os efeitos benéficos na cirurgia oftalmológica.
Características clínicas: os sintomas são apneia persistente, depressão respiratória e / ou fraqueza muscular. A morte pode ter conseqüências respiratórias agudas.
Tratamento: A neostigmina na dose de 2,5 mg e a atropina na dose de 1,2 mg podem ser administradas para reverter o bloqueio neuromuscular enquanto a ventilação continua. Se a administração do inibidor da colinesterase não reverter os efeitos de bloqueio neuromuscular da ventilação com pancurônio brometo-freseniusium, a respiração espontânea deve ser continuada. A dosagem repetida do inibidor da colinesterase pode ser perigosa.
Grupo farmacoterapêutico: relaxantes musculares, agentes periféricos, outros compostos de amônio quaternário, M03AC01
Código ATC: M03AC01
O brometo de pancuronium-freseniusium bromide produz efeitos farmacológicos semelhantes aos de outros bloqueadores neuromusculares não despolarizantes. A droga pode causar um aumento na freqüência cardíaca, o que parece ser devido a um efeito de bloqueio direto nos receptores de acetilcolina do coração. O aumento da frequência cardíaca parece depender da dose e é mínimo em doses normais. O brometo de pancuronium-freseniusium causa pouca ou nenhuma liberação de histamina e nenhum bloqueio de gânglios e, portanto, não causa hipotensão ou broncoespasmo. Apesar de sua estrutura esteróide, o medicamento não mostra atividade hormonal.
Após a administração de I / V de brometo de pancurônio-brometo de fresênio 60 microgramas / kg, o relaxamento muscular atinge um nível adequado para a intubação endotraqueal em 2-3 minutos, um pouco mais rápido que com a tubocurarina. O início e a duração da paralisia dependem da dose. Após uma dose de 60 microgramas / kg, os efeitos do medicamento começam a diminuir em cerca de 35-45 minutos. Doses adicionais podem aumentar a extensão e a duração do bloqueio neuromuscular. A duração da ação depende da condição clínica do paciente e da dose administrada, mas em indivíduos normais que recebem doses de relaxantes musculares perioperatórias, a duração da ação é geralmente de 45 a 60 minutos.
A ligação às proteínas do brometo de pancurônio-freseniusium não parece ser essencial. A atividade do medicamento não é fortemente influenciada pelas concentrações de dióxido de carbono no plasma ou pelo valor do pH. a redistribuição é responsável por encerrar a atividade após doses únicas. O brometo de pancuronium-freseniusium atravessa a placenta em pequenas quantidades.
As concentrações plasmáticas parecem diminuir trifásicamente. Em adultos com função renal e hepática normal, a meia-vida na fase final é de aproximadamente 2 horas. A meia-vida de eliminação pode ser prolongada em pacientes com insuficiência renal e / ou hepática. O medicamento é excretado principalmente inalterado pelos rins, embora pequenas quantidades possam ser metabolizadas e parte do medicamento possa ser excretada na bílis.
não existem dados pré-clínicos relevantes para o médico prescritor, disponíveis além dos dados já contidos em outras seções do RCM
não misture outras soluções na mesma seringa, pois alterar o pH pode levar à precipitação.
apenas para uso único. Qualquer solução não utilizada deve ser descartada.