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Medicamente revisado por Fedorchenko Olga Valeryevna, Farmácia Última atualização em 26.06.2023
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
O monoóxido de nitrogênio ou monóxido de nitrogênio é um composto químico com a fórmula química NO. Esse gás é uma molécula importante de sinalização no corpo de mamíferos, incluindo seres humanos, e é um intermediário extremamente importante na indústria química. É também um poluente tóxico produzido por motores de automóveis e usinas de energia. O monoóxido de nitrogênio (NO) não deve ser confundido com óxido nitroso (N2O), anestésico geral ou dióxido de nitrogênio (NO2), que é outro poluente venenoso do ar. A molécula de monoóxido de nitrogênio é um radical livre, relevante para entender sua alta reatividade. Reage com o ozônio no ar para formar dióxido de nitrogênio, sinalizado pelo aparecimento da cor marrom-avermelhada.
O monoóxido de nitrogênio® é indicado para melhorar a oxigenação e reduzir a necessidade de oxigenação extracorpórea da membrana em neonatos a termo e a curto prazo (> 34 semanas de gestação) com insuficiência respiratória hipóxica associada a evidências clínicas ou ecocardiográficas de hipertensão pulmonar em conjunto com o suporte ventilatório e outros agentes apropriados.
Monoóxido de nitrogênio é um gás que é inalado. Funciona relaxando os músculos lisos para ampliar (dilatar) os vasos sanguíneos, especialmente nos pulmões.
O monoóxido de nitrogênio é usado junto com uma máquina respiratória (ventilador) para tratar a insuficiência respiratória em bebês prematuros.
Seu bebê receberá este medicamento em uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) ou em um ambiente hospitalar semelhante.
O monoóxido de nitrogênio também pode ser usado para fins não listados neste guia de medicamentos.
Dosagem
Neonatos a termo e a curto prazo com falha respiratória hipóxica
A dose recomendada de monoóxido de nitrogênio é de 20 ppm. Mantenha o tratamento por até 14 dias ou até que a dessaturação de oxigênio subjacente seja resolvida e o neonato esteja pronto para ser desmamado da terapia com monoóxido de nitrogênio.
Doses superiores a 20 ppm não são recomendadas.
Administração
Treinamento em administração
O usuário dos sistemas de entrega de monoóxido de nitrogênio e monoóxido de nitrogênio deve concluir satisfatoriamente um programa de treinamento periódico abrangente para profissionais de saúde fornecidos pelo sistema de entrega e fabricantes de medicamentos. A equipe de profissionais de saúde que administra a terapia com monoóxido de nitrogênio tem acesso ao suporte técnico fornecido pelo fornecedor 24 horas / 365 dias por ano na entrega e administração de monoóxido de nitrogênio em 1-877-566-9466.
Sistemas de entrega de monoóxido de nitrogênio
O monoóxido de nitrogênio deve ser administrado usando um sistema de entrega de monoóxido de nitrogênio DSIR ® Nitrogen calibrado. Somente sistemas de ventilador validados devem ser usados em conjunto com o monoóxido de nitrogênio. Consulte a etiqueta do sistema de entrega de monoóxido de nitrogênio ou ligue para 877.566.9466 / visite Nitrogen monoóxido.com para obter uma lista atual de sistemas validados.
Mantenha disponível uma fonte de alimentação de bateria de reserva e um sistema de entrega de monoóxido de nitrogênio de reserva independente para solucionar falhas de energia e sistema.
Monitoramento
Meça a metemoglobina dentro de 4-8 horas após o início do tratamento com monoóxido de nitrogênio e periodicamente durante o tratamento.
Monitore o PaO2 e inspire o NO2 durante a administração de monoóxido de nitrogênio.
Desmame e descontinuação
Evite a descontinuação abrupta do monoóxido de nitrogênio. Para desmamar o monoóxido de nitrogênio, faça o downtitrato em várias etapas, parando várias horas a cada etapa para monitorar a hipoxemia.
Como fornecido
Formas e forças de dosagem
O gás monoóxido de nitrogênio (monoóxido de nitrogênio) está disponível em uma concentração de 800 ppm.
Armazenamento e manuseio
Monoóxido de nitrogênio (monoóxido de nitrogênio) está disponível nos seguintes tamanhos:
| Tamanho D | Cilindros portáteis de alumínio contendo 353 litros em STP de gás monoóxido de nitrogênio em concentração de 800 ppm em nitrogênio (volume fornecido 344 litros) (NDC 64693-002-01) |
| Tamanho 88 | Cilindros de alumínio contendo 1963 litros em STP de gás monoóxido de nitrogênio em concentração de 800 ppm em nitrogênio (volume fornecido 1918 litros) (NDC 64693-002-02) |
Armazene a 25 ° C (77 ° F) com excursões permitidas entre 15 e 30 ° C (59 a 86 ° F).
Todos os regulamentos relativos ao manuseio de vasos de pressão devem ser seguidos.
Proteja os cilindros contra choques, quedas, materiais oxidantes e inflamáveis, umidade e fontes de calor ou ignição.
Exposição Ocupacional
O limite de exposição estabelecido pela Administração de Segurança e Saúde Ocupacional (OSHA) para monoóxido de nitrogênio é de 25 ppm e, para NO2, o limite é de 5 ppm.
Distribuído pela INO Therapeutics LLC 675 McDonnell Blvd. Hazelwood, MO 63042, EUA. Revisado: outubro de 2015
Veja também:
Qual é a informação mais importante que devo saber sobre o monoóxido de nitrogênio?
Seu bebê receberá este medicamento em uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) ou em um ambiente hospitalar semelhante.
O monoóxido de nitrogênio é inalado nos pulmões do bebê pela boca ou nariz. Seu bebê também pode estar usando um tubo respiratório conectado a um ventilador (uma máquina que move o ar para dentro e para fora dos pulmões para ajudar seu bebê a respirar com mais facilidade e obter oxigênio suficiente).
Seu bebê permanecerá sob supervisão constante durante o tratamento com monoóxido de nitrogênio.
Veja também:
Que outros medicamentos afetarão o monoóxido de nitrogênio?
Não foram realizados estudos formais de interação medicamentosa e uma interação clinicamente significativa com outros medicamentos utilizados no tratamento da insuficiência respiratória hipóxica não pode ser excluída com base nos dados disponíveis. O monoóxido de nitrogênio foi administrado com tolazolina, dopamina, dobutamina, esteróides, surfactante e ventilação de alta frequência. Embora não haja dados de estudo para avaliar a possibilidade, os compostos doadores de monoóxido de nitrogênio, incluindo nitroprussídeo de sódio e nitroglicerina, podem ter um efeito aditivo com o monoóxido de nitrogênio no risco de desenvolver metemoglobinemia. Uma associação entre prilocaína e um risco aumentado de metahemoglobinemia, particularmente em bebês, foi descrita especificamente em um relatório de caso da literatura. Esse risco está presente se os medicamentos são administrados como formulações orais, parenterais ou tópicas.
Veja também:
Quais são os possíveis efeitos colaterais do monoóxido de nitrogênio?
As seguintes reações adversas são discutidas em outras partes do rótulo;
Hipoxemia
Piora do coração
Experiência em ensaios clínicos
Como os ensaios clínicos são conduzidos em condições muito variadas, as taxas de reação adversa observadas nos ensaios clínicos de um medicamento não podem ser diretamente comparadas às taxas nos ensaios clínicos de outro medicamento e podem não refletir as taxas observadas na prática. As informações de reações adversas dos estudos clínicos, no entanto, fornecem uma base para identificar os eventos adversos que parecem estar relacionados ao uso de drogas e para taxas aproximadas.
Estudos controlados incluíram 325 pacientes em doses de monoóxido de nitrogênio de 5 a 80 ppm e 251 pacientes em placebo. A mortalidade total nos ensaios combinados foi de 11% no placebo e 9% no gás monoóxido de nitrogênio para inalação, resultado adequado para excluir a mortalidade por monoóxido de nitrogênio sendo mais de 40% pior que o placebo.
Nos estudos NINOS e CINRGI, a duração da hospitalização foi semelhante no gás monoóxido de nitrogênio para grupos de inalação e tratados com placebo.
De todos os estudos controlados, pelo menos 6 meses de acompanhamento estão disponíveis para 278 pacientes que receberam gás monoóxido de nitrogênio e 212 pacientes que receberam placebo. Entre esses pacientes, não houve evidência de um efeito adverso do tratamento na necessidade de re-hospitalização, serviços médicos especiais, doença pulmonar e sequelas neurológicas.
No estudo NINOS, os grupos de tratamento foram semelhantes em relação à incidência e gravidade de hemorragia intracraniana, hemorragia de Grau IV, leucomalácia periventricular, infarto cerebral, convulsões que requerem terapia anticonvulsivante, hemorragia pulmonar ou hemorragia gastrointestinal.
No CINRGI, a única reação adversa (incidência> 2% maior no gás monoóxido de nitrogênio para inalação do que no placebo) foi a hipotensão (14% vs. 11%).
Experiência pós-comercialização
Os relatórios pós-comercialização de exposição acidental ao monoóxido de nitrogênio por inalação na equipe do hospital foram associados a desconforto no peito, tontura, garganta seca, dispnéia e dor de cabeça.