Neopenem

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Revisão médica

Marina Burgos

Última atualização 10/01/2026

Esta página fornece informações gerais e de referência compiladas a partir de fontes médicas oficiais. Não substitui aconselhamento médico profissional, diagnóstico ou tratamento. Para decisões sobre a sua saúde, consulte um profissional de saúde qualificado.

Visão geral de Neopenem

Factos Rápidos

Propriedade Descrição
Princípio ativo Meropenem
Forma farmacêutica Pó estéril para solução injetável
Classe farmacológica Antibiótico beta-lactâmico (Carbapenem)
Objetivo Geral Tratamento de infeções bacterianas graves
Origem Composto sintético

Que Tipo de Medicamento é o Neopenem? (Classificação e Composição)

O Neopenem é um medicamento sujeito a receita médica cujo princípio ativo é o Meropenem, um potente antibiótico beta-lactâmico sintético. Este fármaco pertence à classe especializada dos carbapenemes, um grupo de agentes reservados para o tratamento de infeções bacterianas graves. O Meropenem é designado como um agente anti-infecioso de largo espetro, o que confirma que o medicamento foi concebido para visar uma grande variedade de bactérias nocivas. Sendo um produto de substância única, o Neopenem fornece apenas Meropenem, que é derivado quimicamente da tienamicina, estabelecendo a sua origem sintética em vez de uma fonte natural. Estudos farmacológicos apoiam amplamente a eficácia do Meropenem, dentro desta classe, contra muitos agentes patogénicos resistentes a fármacos, uma característica clinicamente reconhecida pelo seu papel crítico nos resultados dos doentes.


Meropenem: A Classe dos Antibióticos Carbapenemes e Mecanismo de Ação

A importância de o Meropenem pertencer à classe dos carbapenemes baseia-se no seu potente efeito bactericida, o que significa que elimina ativamente as bactérias nocivas. O seu mecanismo principal envolve a interrupção da capacidade da bactéria de construir a sua parede celular protetora, interferindo com processos essenciais de síntese. Enquanto carbapenem, o Meropenem é notável pela sua estabilidade contra a hidrólise por enzimas beta-lactamases produzidas por muitas bactérias resistentes. Esta propriedade, que o distingue de penicilinas menos estáveis, confirma a eficácia do fármaco contra estirpes bacterianas que possuem mecanismos para inativar antibióticos comuns. Esta interferência celular direcionada proporciona uma ação de largo espetro, essencial no tratamento de infeções graves e complicadas.


Qual é o Objetivo Terapêutico Geral do Neopenem? (Forma e Função)

O objetivo geral do Neopenem é proporcionar um tratamento crítico e de elevado nível para doenças bacterianas sistémicas ou complexas, tipicamente quando o doente necessita de hospitalização. É fabricado como um pó estéril para injeção, que requer reconstituição antes de ser administrado exclusivamente por via intravenosa (IV). Este tipo de preparação e administração assegura a entrega imediata de concentrações elevadas do antibiótico diretamente na corrente sanguínea, o que é essencial para combater rapidamente infeções agressivas onde o tratamento oral seria insuficiente ou demasiado lento. A formulação do Meropenem como pó estéril é o padrão para garantir a estabilidade e a eficácia na gestão de infeções graves em doentes adultos e pediátricos.

Quais efeitos secundários são possíveis com Neopenem?

Efeitos Secundários Possíveis e Informações de Segurança

O perfil de segurança do Neopenem (Meropenem) está formalmente definido pelas autoridades regulamentares, que classificam as reações adversas de acordo com a sua frequência e o sistema do organismo afetado. Estas classificações variam entre os efeitos observados com maior frequência e as reações adversas raras, mas clinicamente graves.

Classificação das Reações Adversas

Os efeitos secundários são agrupados principalmente por Classe de Sistemas de Órgãos (SOC), incluindo Doenças gastrointestinais, Doenças do sistema nervoso, Doenças do sangue e do sistema linfático e Doenças da pele e do tecido subcutâneo.

Classificação Exemplos de Reações Adversas Documentadas
Frequentes (1/100 a <1/10) Dor de cabeça, diarreia, náuseas, vómitos, dor abdominal, erupção cutânea e inflamação ou dor no local da injeção.
Pouco Frequentes (1/1.000 a <1/100) Eosinofilia, trombocitopenia (diminuição do número de plaquetas), leucopenia e tromboflebite.
Raros (1/10.000 a <1/1.000) Convulsões e delírio.

Considerações de Segurança Graves

A documentação do medicamento regista explicitamente o risco de reações adversas graves. Estas incluem reações de hipersensibilidade (anafiláticas) graves e potencialmente fatais e Reações Adversas Cutâneas Graves (SCAR), como a Síndrome de Stevens-Johnson (SJS). É assinalado o potencial de ocorrência de convulsões, particularmente em doentes com doenças pré-existentes do Sistema Nervoso Central (SNC) ou com a função renal comprometida.

As notas de segurança especificam que a utilização em doentes com insuficiência renal requer uma atenção particular. Além disso, a administração concomitante com ácido valproico está associada a um risco de redução das concentrações de ácido valproico, o que pode levar a um aumento do risco de convulsões por descontrolo terapêutico.

Sobredosagem e resposta em caso de emergência

Sobredosagem e Quando Procurar Ajuda

A sobredosagem de Neopenem (Meropenem) é definida principalmente como um risco de toxicidade grave do sistema nervoso central (SNC) resultante de níveis plasmáticos elevados. As apresentações documentadas de sobredosagem consistem, tipicamente, numa exacerbação de efeitos adversos conhecidos.


Manifestações Clínicas e Medidas de Emergência

Manifestação Documentada Medida Necessária
Tremores focais, mioclonias ou convulsões São necessárias assistência médica imediata e avaliação neurológica.
Níveis plasmáticos elevados A dosagem deve ser reexaminada e potencialmente reduzida ou descontinuada.

Se ocorrerem convulsões, deve ser iniciada terapia anticonvulsivante, caso estas não estejam já controladas. Os doentes com compromisso renal apresentam um risco mais elevado de efeitos de sobredosagem devido à depuração reduzida do fármaco, o que exige um ajuste posológico adequado.

Não existe nenhum antídoto específico documentado para a sobredosagem com Meropenem. No entanto, a gestão é sintomática e de suporte, e a substância ativa pode ser removida da circulação sistémica através de hemodiálise.

Usos terapêuticos de Neopenem

O Neopenem é um medicamento habitualmente utilizado na gestão de condições caracterizadas por um mal-estar sistémico grave e por infeções que atingem tecidos profundos ou órgãos críticos. A sua aplicação ocorre em contextos clínicos que envolvem padrões de sintomas agudos ou instáveis, sendo frequentemente utilizado quando é necessário um apoio sintomático de curto prazo para combater infeções agressivas.

Este fármaco é relevante para o controlo de condições graves que apresentam desconforto sistémico ou localizado, tais como a sepsis (septicémia), a pneumonia hospitalar grave, a meningite bacteriana, infeções complicadas do abdómen (como a peritonite) e infeções profundas da pele e tecidos moles. É também comummente utilizado como medida inicial em caso de suspeita de infeção em grupos vulneráveis, nomeadamente doentes com neutropenia febril.

O medicamento oferece assistência de suporte anti-infeciosa em domínios fundamentais. Esta gestão de suporte contribui para a manutenção da estabilidade funcional e para o controlo de manifestações graves e disruptivas associadas a sintomas relacionados com febre alta e dor localizada intensa. Isto é particularmente importante porque, em condições de elevado stresse fisiológico, o apoio sintomático de suporte é considerado fundamental para o bem-estar do doente.


Facto Rápido: Suporte em Padrões de Sintomas Graves
Contexto de Utilização Principal: Aplicado quando os sintomas estão associados a episódios agudos ou disruptivos, frequentemente em doentes hospitalizados ou imunocomprometidos.
Domínio dos Sintomas: Ajuda a gerir sintomas relacionados com o desequilíbrio sistémico, como a febre alta, e sintomas ligados ao stresse funcional de órgãos específicos, como dor abdominal intensa ou inflamação em tecidos profundos.
Principal Benefício para o Doente: Oferece um suporte que ajuda a atenuar a carga global dos sintomas durante períodos de desconforto acentuado.

Critérios de utilização e restrições

A elegibilidade para a utilização de Neopenem (Meropenem) é definida rigorosamente com base no estado do doente, no seu historial clínico e na função dos seus órgãos.

Quem Não Deve Utilizar Neopenem (Contraindicações)

Este medicamento está contraindicado e não deve ser utilizado por doentes com hipersensibilidade conhecida (reação alérgica grave) ao Meropenem, a qualquer outro antibiótico do grupo dos carbapenemes ou a qualquer outro antibiótico beta-lactâmico, tais como penicilinas ou cefalosporinas.

Elegibilidade por Grupo Populacional

Grupo Populacional Estado de Elegibilidade
Crianças Uso aprovado para crianças a partir dos 3 meses de idade. A utilização em lactentes com menos de 3 meses não está, geralmente, estabelecida.
Insuficiência Renal O uso é condicional; adultos com uma depuração da creatinina ≤ 50 mL/min necessitam de um ajuste posológico obrigatório.
Insuficiência Hepática Não é necessário ajuste posológico, confirmando-se a elegibilidade sem esta limitação.
Gravidez A segurança não está estabelecida. O uso condicional é permitido apenas se o benefício potencial justificar o possível risco para o feto.
Amamentação O Meropenem é excretado no leite humano; a utilização requer uma decisão clínica entre interromper a amamentação ou suspender o fármaco.

O que devo saber sobre interações com outros medicamentos?

Interações com outros medicamentos e produtos

O Neopenem (Meropenem) apresenta padrões de interações oficialmente documentados que envolvem, sobretudo, alterações na exposição plasmática dos agentes administrados em simultâneo ou do próprio Neopenem, conforme identificado na rotulagem regulamentar. Estas interações estabelecem restrições específicas à sua utilização.

Categorias Principais de Interações Documentadas

Substância/Classe Interagente Padrão de Interação Oficial Restrição Regulamentar
Ácido Valproico (e agentes valproatos) Diminuição substancial dos níveis plasmáticos de valproato. A coadministração não é geralmente recomendada ou deve ser evitada devido ao risco de redução do controlo das convulsões.
Probenecida Inibe a secreção tubular renal do Meropenem. Provoca um aumento da exposição ao Meropenem (maior AUC e semivida).
Anticoagulantes Orais (ex.: Varfarina) Pode potenciar o efeito anticoagulante. Requer uma monitorização rigorosa dos parâmetros de coagulação (INR).

A restrição mais significativa envolve a classe dos valproatos, que é classificada como uma combinação a evitar porque a interação reduz rapidamente a concentração do anticonvulsivante. A interação com a Probenecida é um efeito farmacocinético, resultando em níveis mais elevados de Meropenem. O Meropenem não tem documentadas, em fontes regulamentares, interações específicas que exijam restrições com alimentos, álcool ou produtos à base de plantas.

Mecanismo de ação

Inibição Irreversível da Montagem da Parede Celular Bacteriana

O mecanismo do Neopenem inicia-se com o seu princípio ativo, o Meropenem, estabelecendo uma ligação covalente com as Proteínas de Ligação à Penicilina (PBPs) essenciais da bactéria, principalmente a PBP-2 e a PBP-3. Estas PBPs são enzimas bacterianas que executam o passo final e necessário — a interligação do peptidoglicano — exigido para construir uma parede celular estruturalmente sólida. Ao inibir este processo de forma irreversível, o Meropenem faz com que a parede celular bacteriana perca a sua integridade, o que leva diretamente à ativação de enzimas autolíticas e à lise (rutura) celular fatal, demonstrando assim a sua atividade bactericida.


Evasão Intrínseca a Enzimas de Resistência Comuns

A estrutura molecular do Meropenem confere-lhe uma estabilidade intrínseca contra a hidrólise pela maioria das enzimas beta-lactamases bacterianas (incluindo as das classes A, C e D de Ambler). Estas enzimas hidrolisam e inativam os antibióticos beta-lactâmicos. Esta estabilidade molecular garante que o fármaco permaneça intacto e disponível para atingir os seus alvos (as PBPs), permitindo que o mecanismo central de destruição da parede celular prossiga.


Espetro de Atividade Limitado Biologicamente

O mecanismo do fármaco está inerentemente limitado a organismos que dependem da parede celular de peptidoglicano para a sua sobrevivência e que possuem PBPs funcionais. Isto significa que o medicamento é biologicamente ineficaz contra agentes patogénicos que carecem de parede celular (como, por exemplo, o Mycoplasma). Além disso, o mecanismo pode ser superado quimicamente por certas enzimas bacterianas, como as Metalo-beta-lactamases (MBLs), que são capazes de hidrolisar a própria estrutura do carbapenem.

Informações sobre dosagem e administração

Como o Neopenem é Utilizado: Diretrizes Oficiais de Administração

O Neopenem, que contém a substância ativa Meropenem, é um medicamento sujeito a receita médica cuja utilização é estritamente controlada por diretrizes regulamentares oficiais, garantindo que é administrado precisamente de acordo com as instruções aprovadas. O medicamento é fornecido exclusivamente por via intravenosa (IV), sob a forma de solução para injeção ou infusão.


Dosagem e Esquema Terapêutico

O padrão de administração habitual dita que as doses sejam geralmente aplicadas em intervalos de 8 em 8 horas. A quantidade específica da dose está altamente dependente do tipo de infeção, situando-se geralmente entre 500 mg e 2 g por administração. A dose unitária máxima citada nos documentos oficiais é de 2 g.

Grupo de População Princípio de Dosagem (A cada 8 horas) Detalhes de Administração
Adultos (Padrão) 500 mg a 2 g, dependendo do tipo de infeção. Infusão durante 15 a 30 minutos ou bolus intravenoso durante 3 a 5 minutos (para doses baixas).
Pediatria (a partir dos 3 meses) A dose baseia-se no peso corporal (10 a 40 mg/kg). Crianças com 50 kg ou mais recebem a dose de adulto.
Insuficiência Renal É obrigatória a redução da dose e/ou o alargamento dos intervalos (ex.: a cada 12 ou 24 horas) para CrCl le 50 mL/min. As regras de ajuste estão detalhadas nas tabelas de dosagem regulamentares.

Preparação e Entrega

O Neopenem é fornecido como um pó estéril que deve ser reconstituído (dissolvido) e, posteriormente, diluído num fluido compatível, como Cloreto de Sódio a 0,9% ou Solução de Dextrose a 5%, antes de poder ser infundido. Este processo de preparação deve ser executado com precisão, uma vez que as instruções especificam que o produto não deve ser misturado com outros medicamentos na mesma solução. A duração total da terapêutica não é fixa e é determinada pelo contexto clínico específico, seguindo sempre o padrão de frequência mandatado de 8 em 8 horas.

Evidência clínica recente

Evidência de Investigação / Visão Geral dos Estudos sobre o Neopenem

Evidência para Uso em Infeções Sistémicas e Graves (Sépsis, Pneumonia)

A investigação relativa a infeções sistémicas, como a sépsis, e a pneumonia hospitalar grave baseia-se em Ensaios Clínicos Controlados e Aleatorizados (ECCA). Estes estudos monitorizam essencialmente resultados de curto prazo relacionados com o desequilíbrio funcional, tais como a mortalidade por todas as causas e as taxas de cura clínica. A sobrevivência foi monitorizada e reportada em estudos onde o Neopenem foi avaliado como parte do tratamento. No entanto, a investigação indica que os resultados reportados variaram entre estudos que exploraram diferentes estratégias de administração, especificamente comparando os métodos de perfusão contínua versus intermitente. O impacto a longo prazo na sobrevivência dos doentes, para além dos 90 dias após uma infeção sistémica grave, não está uniformemente caraterizado em toda a base de evidência.


Evidência para Uso em Infeções Localizadas Complexas (Abdominais, Pele) e Contextos de Alto Risco

O Neopenem também foi estudado em infeções intra-abdominais complicadas e infeções graves da pele e tecidos moles, através de ensaios comparativos. Estes ensaios mediram parâmetros como a cura clínica e a erradicação microbiológica. Para condições agudas como a meningite bacteriana, a evidência baseia-se primordialmente em ensaios clínicos comparativos em doentes pediátricos. Os dados relativos à neutropenia febril derivam de Ensaios Aleatorizados Prospetivos, que monitorizaram resultados como a resolução da febre e o sucesso clínico global.


Estudos em Populações Especiais e Incertezas na Investigação

Foram realizados estudos farmacocinéticos (PK) para avaliar a exposição ao fármaco em grupos vulneráveis, incluindo lactentes muito jovens (com menos de 3 meses). Os dados para determinados subgrupos permanecem insuficientes; por exemplo, a evidência limitada para doentes adultos com meningite baseia-se numa avaliação de dados observados em crianças. Em geral, o tempo de acompanhamento foi limitado nos principais ensaios para condições agudas, o que significa que existe informação limitada sobre resultados a longo prazo ou o impacto duradouro no estado funcional. As principais incertezas incluem o método ideal de administração do fármaco e os desafios colocados pela evolução de microrganismos multirresistentes.

Perguntas frequentes (FAQ)

Perguntas frequentes sobre o Neopenem (FAQ)


P: Quanto tempo demora normalmente um doente a notar os efeitos do Neopenem?

Estudos oficiais sobre o fármaco descrevem como a substância ativa, o Meropenem, é distribuída rapidamente na corrente sanguínea através da via intravenosa. Os dados farmacocinéticos demonstram que as concentrações plasmáticas começam habitualmente a diminuir cerca de 6 horas após uma dose padrão, refletindo a atividade e a taxa de eliminação do medicamento. No entanto, o tempo necessário para alcançar uma melhoria clínica é um resultado determinado pela infeção específica e pela resposta do doente, o qual não está especificamente quantificado nos dados farmacocinéticos base do fármaco.


P: Qual é a duração média de um ciclo de tratamento com Neopenem?

A duração total da terapêutica não é fixa e é determinada pelo tipo específico e pela gravidade da infeção, bem como pelo progresso do doente. Embora documentos regulamentares oficiais possam citar intervalos para certos tipos de infeção, como por exemplo 5 a 14 dias, a duração final do tratamento é geralmente decidida com base na resposta clínica individual do doente.


P: A diarreia é um efeito secundário frequente do Neopenem e como é caraterizada na informação ao doente?

A diarreia está classificada como um efeito secundário Frequente nos documentos regulamentares. A informação oficial destinada ao doente refere que, embora muitos casos sejam ligeiros, pode ocorrer uma forma de diarreia mais grave. Esta forma grave está associada ao crescimento excessivo da bactéria Clostridioides difficile, uma condição conhecida como DACD (Diarreia Associada a Clostridioides difficile), que é monitorizada pelos profissionais de saúde.


P: O que diz a documentação oficial sobre o risco de problemas nos tendões associados ao Neopenem?

A informação oficial de prescrição do Meropenem (a substância ativa do Neopenem) não lista problemas nos tendões, tais como tendinite ou rutura do tendão, entre as reações adversas documentadas. A documentação refere-se apenas aos riscos associados à substância ativa, o Meropenem, e não fornece informações sobre riscos relacionados com outras classes de medicamentos.


P: É normal sentir muito cansaço ao tomar Neopenem?

A fadiga geral ou o cansaço invulgar não estão explicitamente listados entre os efeitos secundários frequentes descritos na informação oficial do produto. No entanto, são referidos alguns efeitos secundários menos frequentes relacionados com o sistema nervoso, tais como tonturas ou sonolência.


P: De que forma o Neopenem pode afetar o equilíbrio natural das bactérias no intestino?

Sendo um antibiótico de largo espetro, o Neopenem atua eliminando bactérias nocivas, e esta ação pode também perturbar o equilíbrio das bactérias benéficas no intestino. Uma consequência potencial desta perturbação que se encontra documentada é o risco de diarreia associada a Clostridioides difficile (DACD), que resulta do crescimento excessivo de um organismo específico resistente.


P: São necessários exames médicos específicos antes de iniciar o Neopenem?

As orientações oficiais exigem que a dosagem seja ajustada em doentes que apresentem uma função renal reduzida. Determinar o estado renal de um doente requer habitualmente uma avaliação da sua depuração da creatinina (CrCl) antes de o tratamento começar. O rótulo do medicamento não especifica outros protocolos de testes de rotina para além da avaliação da função renal.


P: Qual é o significado de um 'Aviso de Caixa Negra' ou 'Aviso de Advertência' num medicamento como o Neopenem?

Um Aviso de Advertência (Boxed Warning) é o aviso de segurança mais elevado designado por autoridades reguladoras como a FDA. O seu propósito é chamar a atenção para riscos graves do medicamento, tais como reações de hipersensibilidade severas ou o potencial para convulsões, conforme definido na documentação oficial.


P: Como se compara o objetivo do Neopenem com outros antibióticos semelhantes mencionados nos documentos oficiais?

Os documentos regulamentares descrevem o Meropenem (a substância ativa) como pertencente à classe dos carbapenemes, um grupo reservado para o tratamento de infeções graves. Uma propriedade fundamental do Meropenem descrita nos documentos regulamentares é a sua estabilidade intrínseca contra as enzimas beta-lactamases, uma caraterística que define o seu papel e a utilização pretendida.


P: Existem efeitos reportados do Neopenem na função renal ou hepática?

Os documentos oficiais reportam a ocorrência de aumentos das enzimas hepáticas (como ALT e AST), indicando potenciais alterações temporárias na função do fígado. Relativamente aos rins, são necessários ajustes posológicos específicos para doentes com compromisso renal pré-existente, embora efeitos secundários renais graves não estejam listados como frequentes.


P: O Neopenem é geralmente utilizado em doentes idosos e existem considerações específicas?

Os estudos não demonstraram problemas específicos que limitem a utilidade do medicamento na população idosa. No entanto, as orientações regulamentares referem que os doentes mais velhos têm maior probabilidade de apresentar uma diminuição da função renal. Por este motivo, é necessária uma atenção especial na seleção da dose e a monitorização da função renal é geralmente descrita como útil.


P: O Neopenem afeta a eficácia das pílulas contracetivas hormonais?

A informação regulamentar oficial para a substância ativa, o Meropenem, não lista uma restrição ou limitação específica relativa à coadministração com contracetivos orais. Contudo, alguns antibióticos de largo espetro podem potencialmente reduzir a eficácia de contracetivos à base de estrogénio. Qualquer dúvida relativa a interações potenciais deve ser dirigida a um profissional de saúde.


P: Quais são as diferenças entre o Neopenem e outros antibióticos carbapenemes, como o meropenem?

O Neopenem é o nome comercial do produto que contém a substância ativa Meropenem. A informação de prescrição regulamentar compara, por vezes, o Meropenem com outros fármacos da classe dos carbapenemes (como o imipenem), descrevendo diferenças no seu espetro de atividade total e nas condições para as quais estão aprovados, como por exemplo no sistema nervoso central.


P: O Neopenem é considerado um antibiótico de 'último recurso'?

A substância ativa do medicamento, o Meropenem, é designada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como criticamente importante para a medicina humana. É habitualmente reservada para o tratamento de infeções graves e complicadas que possam ser causadas por organismos multirresistentes. Esta designação reflete o seu papel crucial na gestão de infeções severas.


P: Que fontes fidedignas publicam a informação de segurança mais atualizada sobre o Neopenem?

A informação de segurança mais atual e oficial é publicada na Monografia do Produto ou no Resumo das Características do Medicamento (RCM). Estes documentos são rotineiramente atualizados e mantidos por agências regulamentares governamentais de relevo a nível mundial.


P: O Neopenem está disponível fora dos Estados Unidos?

Sim, a substância ativa do fármaco, o Meropenem, e os seus produtos autorizados estão aprovados para utilização em muitos países. Isto inclui regiões sob a jurisdição de diversos organismos reguladores globais na Europa, América do Norte e outras regiões.

Como Neopenem deve ser armazenado e descartado?

Como Conservar e Eliminar o Neopenem?

O Neopenem é um medicamento com requisitos rigorosos de conservação e eliminação, definidos para garantir a integridade do produto e a segurança pública.


Condições Oficiais de Conservação

O pó antes da reconstituição deve ser conservado a uma temperatura igual ou inferior a 30°C ou dentro dos parâmetros de Temperatura Ambiente Controlada (por exemplo, entre 20°C e 25°C). O frasco deve ser mantido bem fechado. A solução reconstituída possui uma estabilidade limitada, sendo altamente dependente do diluente utilizado e da temperatura; esta solução não deve ser congelada.

Regras de Manuseamento e Eliminação

Cada frasco destina-se a uma única utilização. O produto deve ser mantido fora da vista e do alcance das crianças. Qualquer quantidade de Neopenem não utilizada ou os materiais residuais devem ser eliminados de acordo com os requisitos locais e não devem ser deitados no esgoto nem no lixo doméstico, de forma a evitar a sua libertação para o meio ambiente.

Atenção! Sempre consulte um médico ou farmacêutico antes de usar pílulas ou medicamentos.

Disponível em países:

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