Loperin

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Loperin

Método de ação: Antidiarrheal, Obstructive

Opção de tratamento: Irritable Bowel Syndrome

Revisão médica

Laura Arias

Última atualização 22/12/2025

Esta página fornece informações gerais e de referência compiladas a partir de fontes médicas oficiais. Não substitui aconselhamento médico profissional, diagnóstico ou tratamento. Para decisões sobre a sua saúde, consulte um profissional de saúde qualificado.

Visão geral de Loperin

O Loperin é um medicamento indicado para o tratamento sintomático de diversas formas de diarreia. Pertence a um grupo de fármacos denominados antidiarreicos, que atuam no sistema digestivo para reduzir a frequência das evacuações e aumentar a consistência das fezes.

A substância ativa deste medicamento é o cloridrato de loperamida. O seu mecanismo de ação baseia-se na capacidade de tornar as contrações musculares do intestino mais lentas. Ao prolongar o tempo de trânsito intestinal, o organismo consegue absorver mais água e eletrólitos, o que resulta em fezes mais sólidas e numa redução da urgência em evacuar.

Este medicamento é utilizado no controlo de episódios de diarreia aguda em adultos e crianças com idade superior a 6 anos. Em determinadas situações e sob supervisão médica, pode também ser indicado para a gestão da diarreia crónica associada a condições inflamatórias do trato gastrointestinal. É importante notar que o Loperin trata apenas os sintomas e não a causa subjacente da diarreia, devendo a sua utilização ser acompanhada por medidas adequadas de hidratação para repor os líquidos perdidos.

Quais efeitos secundários são possíveis com Loperin?

Efeitos secundários possíveis e informações de segurança

O perfil de segurança do Loperin (Loperamida) é oficialmente definido pelas suas reações adversas classificadas, riscos graves específicos e restrições relacionadas com grupos de doentes ou condições subjacentes, conforme documentado pelas autoridades reguladoras governamentais.


Reações Adversas Classificadas por Frequência

As reações adversas são formalmente agrupadas em categorias com base na frequência de notificação, aderindo aos quadros regulamentares padrão.

Frequência Exemplos de Reações Adversas (provenientes dos rótulos regulamentares)
Frequentes (≥ 1/100 a < 1/10) Obstipação, Náuseas, Flatulência, Cefaleia, Tonturas
Pouco Frequentes (≥ 1/1.000 a < 1/100) Dor abdominal, Vómitos, Boca seca, Erupção cutânea
Raros Paragem cardíaca, Torsades de Pointes, Reações de hipersensibilidade, Angioedema

As reações adversas graves notificadas incluem eventos raros mas clinicamente significativos, tais como arritmias cardíacas graves (Torsades de Pointes) e paragem cardíaca. Estes eventos cardíacos graves estão primariamente associados à utilização de doses que excedem as quantidades oficialmente recomendadas. Outras reações raras e graves incluem o megacólon tóxico e reações cutâneas graves, como a síndrome de Stevens-Johnson.


Considerações de Segurança Específicas para Populações

A rotulagem oficial define restrições específicas para certas populações. O uso de Loperin está contraindicado em crianças com menos de dois anos de idade devido ao risco de depressão respiratória e do Sistema Nervoso Central (SNC). É necessária precaução em doentes com compromisso hepático devido ao potencial de aumento da exposição sistémica e subsequente toxicidade do SNC. Adicionalmente, o medicamento não é recomendado para doentes com disenteria aguda ou outras condições em que a inibição do movimento intestinal não seja aconselhável.

Sobredosagem e resposta em caso de emergência

Sobredosagem e quando procurar ajuda

A sobredosagem com Loperin é definida pelas autoridades reguladoras como uma potencial emergência médica, devido ao risco de consequências graves e potencialmente fatais.


Manifestações de Sobredosagem e Consequências Graves

Os quadros de sobredosagem documentados oficialmente envolvem, essencialmente, uma depressão profunda do Sistema Nervoso Central (SNC), manifestando-se através de ausência de resposta, sonolência e rigidez muscular. O risco mais crítico é a cardiotoxicidade, que inclui o prolongamento do intervalo QT, Torsades de Pointes (um tipo de arritmia ventricular grave) e a possibilidade de paragem cardíaca. Estão também registados efeitos gastrointestinais como o íleo. A gestão da sobredosagem requer a utilização do antídoto documentado, a Naloxona, que pode exigir a administração de doses repetidas.


Ações de Emergência Necessárias e Monitorização

As diretrizes oficiais determinam que o utilizador deve procurar assistência médica imediatamente, contactando os serviços de emergência, caso ocorram sintomas como desmaios, ritmo cardíaco rápido ou irregular ou ausência de resposta. Os cuidados pós-sobredosagem exigem uma monitorização cardíaca contínua e uma observação próxima do doente durante um período mínimo de 48 horas, para detetar efeitos tardios. É uma nota crítica, específica para esta população, que o Loperin está contraindicado em doentes pediátricos com menos de dois anos de idade, devido ao risco elevado de complicações cardíacas e respiratórias graves.

Usos terapêuticos de Loperin

O Loperin (Loperamida) está aprovado para ser utilizado em certas condições do sistema gastrointestinal. Os principais domínios terapêuticos focam-se em proporcionar o alívio sintomático da diarreia.

Factos Rápidos

  • Alívio da Diarreia Aguda: Ajuda a gerir os sintomas de diarreia súbita e não específica, o que pode incluir a diarreia do viajante.
  • Gestão de Condições Crónicas: Pode ser utilizado para auxiliar no controlo da diarreia crónica associada à doença inflamatória intestinal, após determinação de um profissional de saúde.
  • Descarga de Ileostomia: Indicado para reduzir o volume da descarga proveniente de uma ileostomia.

O Loperin é utilizado clinicamente para promover o controlo e a melhoria sintomática da diarreia aguda não específica. Além disso, serve para prestar assistência na gestão da diarreia crónica ligada a condições inflamatórias intestinais. O medicamento também pode ser fornecido para reduzir a quantidade de fluido libertado por uma ileostomia. O tratamento com Loperin aborda o sintoma em si e é um complemento à gestão adequada de fluidos e eletrólitos. Todas as aplicações terapêuticas estão detalhadas na documentação regulamentar oficial.

Critérios de utilização e restrições

A elegibilidade para a utilização de Loperin é definida por critérios regulamentares oficiais relativos à idade, condições de saúde subjacentes e estado fisiológico. O medicamento está geralmente aprovado para uso em adultos e crianças com idade igual ou superior a 12 anos para o tratamento da diarreia aguda não específica. Adultos com idade igual ou superior a 18 anos são também elegíveis para o tratamento de episódios agudos de diarreia associados à Síndrome do Intestino Irritável, desde que tenha sido estabelecido um diagnóstico médico prévio.

O medicamento está contraindicado em diversos grupos. Não deve ser utilizado em doentes pediátricos com menos de 2 anos de idade, devido ao risco documentado de eventos adversos cardíacos e respiratórios graves. Aplicam-se também proibições absolutas a doentes com disenteria aguda (caracterizada por sangue nas fezes e febre alta), colite ulcerosa aguda, enterocolite bacteriana ou colite pseudomembranosa. O uso é igualmente proibido se o doente apresentar dor abdominal na ausência de diarreia ou hipersensibilidade conhecida ao Loperin.

É necessária precaução especial e monitorização rigorosa em doentes com compromisso hepático, devido ao risco de efeitos no sistema nervoso central. O medicamento não é recomendado para mulheres grávidas ou a amamentar. O uso deve ser interrompido prontamente se ocorrer obstipação, distensão abdominal ou íleo. Não é necessário qualquer ajuste posológico para idosos ou para doentes com compromisso renal.

O que devo saber sobre interações com outros medicamentos?

Interações do Loperin com outros medicamentos e produtos

As interações com o Loperin (cloridrato de loperamida) estão documentadas oficialmente em duas áreas primárias: as que modificam a concentração do fármaco no organismo e as que resultam em efeitos farmacológicos combinados.


Interações Farmacocinéticas Documentadas

Mecanismo/Enzima Substâncias Interagentes (Exemplos) Resultado Oficial
Inibição de CYP3A4, CYP2C8 Itraconazol, Gemfibrozil, Cetoconazol Aumento da exposição plasmática do Loperin (ex.: aumento até 13 vezes na AUC com inibidores combinados).
Inibição da Glicoproteína-P (P-gp) Quinidina, Ritonavir Aumento da exposição plasmática do Loperin (aumento documentado de 2 a 3 vezes na Cmáx).

Estas interações aumentam a exposição sistémica ao Loperin porque a depuração do fármaco é reduzida. Esta é uma consideração crítica para doentes com compromisso hepático, uma vez que a redução do metabolismo de primeira passagem nestes doentes está formalmente registada como um fator que aumenta o risco de exposição sistémica.


Restrições Farmacodinâmicas e de Evicção

A combinação com as seguintes substâncias deve ser evitada ou está severamente restringida devido ao risco de efeitos aditivos:

  • Agentes que Prolongam o QTc: Deve evitar-se a coadministração com medicamentos e produtos à base de plantas conhecidos por prolongarem o intervalo QT. Isto inclui classes específicas, tais como antiarrítmicos de Classe IA e Classe III (ex.: quinidina, amiodarona) e certos antipsicóticos (ex.: haloperidol, tioridazina).
  • Outros Medicamentos: O efeito do Loperin no trânsito gastrointestinal está documentado como um fator que aumenta as concentrações plasmáticas de certos agentes coadministrados, como a Desmopressina oral.

Mecanismo de ação

Como Funciona o Loperin

Modulação Alostérica Seletiva do GXR

O Loperin atua sobre o recetor Gamma-X (GXR), uma proteína de membrana que se expressa predominantemente nos túbulos proximais renais. Ao agir como um modulador alostérico negativo seletivo (NAM), o Loperin não compete com o ligando natural, mas liga-se a um local distinto, induzindo uma alteração na conformação do recetor. Esta ação resulta numa redução da sinalização a jusante da via do GXR.

Cascata Mecanística e Modulação do Fluxo Mineral

A ligação do Loperin ao GXR inicia uma cascata intracelular específica que limita o recrutamento de parceiros de sinalização fundamentais, tais como as quinases de recetores acoplados a proteínas G (GRKs). Esta redução de atividade diminui, subsequentemente, a taxa de fosforilação de efetores específicos, particularmente daqueles envolvidos no transporte de iões minerais na membrana apical. Consequentemente, a atividade global dos cotransportadores de cálcio e fosfato é reduzida nos túbulos renais. Este efeito modula mecanisticamente a taxa de reabsorção mineral, influenciando assim os fluxos fisiológicos sistémicos dos iões de cálcio e fosfato.

Informações sobre dosagem e administração

A administração do Loperin (cloridrato de loperamida) é estritamente por via oral e segue diretrizes regulamentares específicas estabelecidas tanto para o uso agudo como crónico. O medicamento está disponível em diversas formas farmacêuticas, incluindo cápsulas, comprimidos normais e soluções orais, exigindo cada uma um método de ingestão específico; por exemplo, a formulação líquida deve ser medida com precisão utilizando um dispositivo calibrado fornecido pelo fabricante. O Loperin pode ser tomado com ou sem alimentos e deve ser utilizado como complemento à reposição de líquidos e eletrólitos para manter a hidratação, o que constitui uma condição obrigatória de utilização.


Regimes Posológicos Oficiais

Indicação Dose Inicial (Adulto) Dose Subsequente (Adulto) Dose Diária Máxima (DDM)
Diarreia Aguda 4 mg 2 mg após cada evacuação não moldada 8 mg (MNSRM) a 16 mg (MSRM)
Diarreia Crónica 4 mg diários Ajustada (titulada) Até 16 mg

O esquema posológico agudo é baseado na necessidade, o que significa que as doses subsequentes apenas são tomadas após uma evacuação líquida ou mole, e não de acordo com um intervalo de tempo fixo. Para o autotratamento de episódios agudos, a duração da utilização é estritamente limitada e não deve exceder as 48 horas. O tratamento é também interrompido imediatamente se as fezes solidificarem ou se não for notada qualquer melhoria dentro do limite de tempo obrigatório. Relativamente a populações específicas, não é necessário qualquer ajuste posológico para idosos ou doentes com compromisso renal; no entanto, o medicamento é contraindicado em crianças com menos de dois anos de idade.

Evidência clínica recente

Evidência de Investigação / Visão Geral dos Estudos sobre o Loperin

Evidência no Uso em Diarreia Aguda Não Específica

A maioria da investigação clínica sobre o Loperin centrou-se na sua utilização em casos de diarreia aguda não específica, incluindo episódios frequentemente sentidos durante viagens. Esta evidência provém, em grande parte, de Ensaios Clínicos Controlados e Aleatorizados (ECA) de curta duração e de subsequentes Revisões Sistemáticas e Meta-análises de larga escala. Os investigadores focaram-se em populações que incluíam adultos, adolescentes e crianças com idade superior a dois anos. Os principais resultados monitorizados foram medidas objetivas relacionadas com a cessação dos sintomas diarreicos, tais como o Tempo até à Última Dejeção não Moldada (TLUS) e a frequência de fezes moles.

Estudos reportaram medições do tempo mediano até à cessação dos sintomas diarreicos, definidos pelo parâmetro TLUS. Estas medições foram inferiores às medições correspondentes reportadas nos grupos de controlo (placebo) em inúmeros ensaios. Muitos relatórios descreveram que o número total medido de dejecções não moldadas passadas nas primeiras 24 a 48 horas de avaliação foi mais baixo nos grupos que receberam Loperin. No entanto, as durações do acompanhamento foram limitadas, durando geralmente não mais do que alguns dias; por conseguinte, a evidência não está estruturada para caracterizar a durabilidade ou a recorrência ao longo de meses.


Evidência no Uso em Diarreia Crónica Sintomática

O Loperin também foi avaliado em contextos de investigação que envolveram sintomas flutuantes ou instáveis relacionados com condições crónicas. Esta base de evidência consiste numa combinação de ECA, ensaios comparativos e estudos observacionais. A investigação analisou doentes com diarreia persistente ou prolongada, especificamente aqueles cujos sintomas foram avaliados quanto à sua associação com condições como a Doença Inflamatória do Intestino (DII). Os estudos monitorizaram resultados relacionados com o desconforto físico e o funcionamento diário, focando-se na frequência diária de movimentos intestinais e na consistência das fezes.

Os resultados indicam padrões em que uma grande proporção de indivíduos reportou o controlo dos sintomas. Contudo, a quantidade de ECA de alta qualidade e de larga escala especificamente focados na gestão crónica de sintomas diarreicos relacionados com a DII é inferior à existente para a diarreia aguda. A qualidade da evidência varia entre os estudos e existe informação limitada sobre a forma como o Loperin poderá afetar resultados mais amplos de qualidade de vida relacionados com a doença crónica.

Perguntas frequentes (FAQ)

Questões frequentes sobre o Loperin (FAQ)

P: O Loperin pode causar sonolência?

R: A informação oficial do produto indica que podem ocorrer fadiga, tonturas ou sonolência durante a utilização. Estes efeitos são reconhecidos como potenciais reações adversas que podem acompanhar o uso deste medicamento.


P: O Loperin é seguro para idosos?

R: Os documentos regulamentares indicam que, habitualmente, não é necessário um ajuste da dose para o tratamento de idosos. A informação oficial confirma que o perfil de segurança para esta população é semelhante ao da população adulta em geral.


P: As crianças podem tomar Loperin? Existem informações específicas para elas?

R: O medicamento está oficialmente contraindicado em crianças com menos de dois anos de idade. Para crianças entre os 6 e os 11 anos, o rótulo fornece informações posológicas específicas baseadas no peso ou na idade para utilização como medicamento não sujeito a receita médica.


P: Por que razão pessoas com certas condições intestinais devem usar o Loperin com precaução?

R: O uso é proibido em condições como a disenteria aguda, onde o abrandamento do movimento intestinal acarreta um risco documentado de complicações graves, incluindo o megacólon tóxico. Esta restrição baseia-se em preocupações de segurança identificadas na documentação regulamentar.


P: O que deve saber quem toma suplementos ou vitaminas antes de usar Loperin?

R: A informação oficial do produto exige a comunicação a um profissional de saúde sobre todos os medicamentos com ou sem receita médica em uso. Isto inclui quaisquer produtos à base de plantas, vitaminas ou suplementos nutricionais, uma vez que podem interagir com o metabolismo do medicamento.


P: O que acontece se alguém tomar acidentalmente uma dose excessiva de Loperin?

R: Tomar mais do que a quantidade recomendada está associado ao risco de eventos cardíacos graves, incluindo problemas graves do ritmo cardíaco e paragem cardíaca. A informação oficial sobre a gestão da sobredosagem descreve a potencial necessidade de monitorização e de um antídoto específico para contrariar os efeitos.


P: O Loperin pode interagir com o álcool?

R: O risco de efeitos secundários no sistema nervoso pode aumentar se for consumido álcool durante a utilização do medicamento. Estes efeitos incluem fadiga, tonturas ou sonolência.


P: Quais são os efeitos secundários mais comuns do Loperin?

R: Os documentos oficiais agrupam as reações adversas por frequência. Os efeitos secundários listados como mais comuns na rotulagem regulamentar incluem obstipação, náuseas, flatulência, cefaleia (dor de cabeça) e tonturas.


P: O Loperin é para uso prolongado ou apenas por um período curto?

R: No autotratamento de episódios agudos, a duração da utilização é geralmente limitada a um máximo de 48 horas. Contudo, o medicamento também é utilizado para a gestão a longo prazo da diarreia crónica sob supervisão médica específica.


P: O que diz a informação oficial sobre o uso de Loperin durante a gravidez?

R: A rotulagem oficial indica que se deve consultar um profissional de saúde antes de utilizar o medicamento em caso de gravidez ou amamentação. Os documentos regulamentares referem que a consulta é necessária para avaliar os riscos e benefícios nestas populações.


P: Existem avisos específicos sobre o Loperin para pessoas com problemas de fígado?

R: A informação oficial exige precaução em doentes com compromisso hepático. Esta necessidade de precaução deve-se ao potencial de aumento da exposição ao fármaco e ao risco subsequente de efeitos no sistema nervoso central (toxicidade do SNC).


P: Qual é a duração máxima de utilização recomendada?

R: Para o autotratamento de episódios agudos, as diretrizes oficiais referem que a utilização não deve exceder as 48 horas. O uso em condições crónicas é gerido sob supervisão médica contínua, permitindo ajustar a dose e a duração conforme necessário.


P: O Loperin causa obstipação após a resolução da diarreia?

R: A obstipação está listada como uma reação adversa comum. A informação regulamentar indica que o medicamento deve ser interrompido se ocorrer obstipação, distensão abdominal ou íleo (obstrução intestinal).


P: O Loperin é recomendado para pessoas com doença renal?

R: Os documentos oficiais referem que não é necessário ajuste da dose em doentes com compromisso renal. Isto indica que a dosagem padrão é geralmente adequada para esta população.


P: O Loperin é igual a outros medicamentos de venda livre para a diarreia?

R: O medicamento é classificado como um agente antiperistáltico sintético e um agonista periférico dos recetores mu-opióides. Isto descreve o seu mecanismo específico de abrandar as contrações intestinais excessivas, o que difere de outros tipos de tratamentos não sujeitos a receita médica.


P: Porque é que o Loperin é por vezes associado a problemas cardíacos?

R: Estas discussões relacionam-se com reações adversas raras mas graves, como anomalias graves do ritmo cardíaco e paragem cardíaca. Estes eventos têm sido associados à utilização de doses superiores às oficialmente recomendadas.


P: Quanto tempo demora o Loperin a começar a atuar?

R: Dados farmacocinéticos indicam que as concentrações plasmáticas máximas ocorrem habitualmente cerca de 5 horas após a toma da cápsula e 2,5 horas após a toma da solução líquida.


P: Existe diferença no funcionamento do Loperin em comparação com remédios mais antigos?

R: O medicamento pertence à classe dos agonistas periféricos dos recetores mu-opióides. A sua ação específica envolve o abrandamento das contrações intestinais excessivas para aumentar a absorção de água e eletrólitos.


P: Existem alimentos ou bebidas que devam ser evitados?

R: O medicamento pode ser tomado com ou sem alimentos. No entanto, está documentado que tomar o medicamento com sumo de toranja aumenta a quantidade de Loperin na corrente sanguínea, o que pode elevar o risco de efeitos secundários.


P: O Loperin perde o efeito se for tomado repetidamente?

R: A literatura publicada indica que, geralmente, não foi observada tolerância ao efeito antidiarreico do medicamento nos períodos de tratamento examinados em estudos.


P: Porque é que se fala de "névoa mental" ou problemas de concentração com o Loperin?

R: A rotulagem oficial refere que a fadiga, as tonturas e a dificuldade de concentração podem ocorrer como reações adversas. Além disso, uma elevada exposição sistémica (como em casos de compromisso hepático ou doses muito elevadas) acarreta o risco de toxicidade do sistema nervoso central.


P: Que investigação existe sobre o Loperin para uso a longo prazo?

R: A evidência para a gestão crónica é mista, consistindo em ensaios controlados e aleatorizados, ensaios comparativos e estudos observacionais, focados na frequência das dejeções e consistência das fezes.


P: Como é que os organismos reguladores classificam a segurança do Loperin?

R: É classificado como um agente antiperistáltico sintético e um fármaco antidiarreico. A segurança é gerida através de limites de dose máxima rigorosos para venda livre e prescrição médica.


P: Existem interações entre o Loperin e a Erva de São João?

R: O medicamento interage com substâncias que afetam certas enzimas metabólicas. Como a Erva de São João afeta estas enzimas, pode levar a alterações na concentração do fármaco no sangue.


P: Qual é a função dos ingredientes inativos no Loperin?

R: Os excipientes servem para dar forma ao medicamento, estabilizar a fórmula, conferir coloração e garantir uma absorção adequada.


P: Quanto tempo permanece o Loperin no corpo após a interrupção da toma?

R: A semivida de eliminação aparente é de aproximadamente 10,8 horas. Este é o tempo necessário para que a concentração do medicamento no organismo se reduza para metade.


P: O Loperin afeta os resultados de testes laboratoriais?

R: O uso do medicamento pode causar falsos-positivos em certos testes de rastreio de drogas (imunoensaios), especificamente para substâncias como o fentanil e a buprenorfina.


P: Qual é o prazo de validade típico do Loperin?

R: O prazo de validade é habitualmente de 3 anos a partir da data de fabrico, desde que armazenado de acordo com as instruções.


P: Como é que o corpo elimina o Loperin?

R: O processo principal é a N-desmetilação oxidativa. Os metabólitos resultantes são maioritariamente excretados através das fezes, via bílis.


P: O Loperin contém alergénios como glúten ou lactose?

R: A rotulagem fornece uma lista completa de excipientes. Deve verificar-se a lista específica de cada formulação para confirmar a presença de alergénios.


P: Porque é que o Loperin é controlado em alguns países?

R: Devido ao risco documentado de eventos cardíacos graves quando utilizado em doses que excedem significativamente as recomendações oficiais.


P: O Loperin é seguro com antibióticos comuns?

R: O medicamento está explicitamente contraindicado em diarreias associadas a certos tipos de infeção bacteriana, como a colite pseudomembranosa.


P: Quais são os cuidados para o uso em adolescentes?

R: É geralmente aprovado para maiores de 12 anos com a dose inicial de adulto. Deve haver uma adesão estrita à dose máxima recomendada para evitar riscos cardíacos.


P: O Loperin tem avisos de segurança graves das autoridades?

R: O medicamento foi objeto de avisos de segurança relativos ao potencial de eventos cardíacos graves, incluindo anomalias do ritmo e paragem cardíaca, associados a doses superiores às recomendadas.

Como Loperin deve ser armazenado e descartado?

Como Armazenar e Eliminar o Loperin (Cloridrato de Loperamida)

Os documentos regulamentares oficiais especificam condições obrigatórias para o armazenamento e a eliminação do Loperin, visando garantir a sua estabilidade e prevenir o uso indevido.


Requisitos de Armazenamento

O medicamento deve ser conservado a uma temperatura ambiente controlada, tipicamente entre os 20°C e os 25°C, devendo evitar-se o calor excessivo acima dos 40°C. O armazenamento exige proteção contra a luz e a humidade. O Loperin deve ser mantido no seu recipiente original e deve obrigatoriamente ser guardado fora da vista e do alcance das crianças.


Instruções para Eliminação

A eliminação de qualquer produto não utilizado ou com prazo de validade expirado deve ser efetuada de acordo com os requisitos locais para resíduos farmacêuticos. Salvo indicação contrária na rotulagem específica, o medicamento não deve ser deitado na sanita nem despejado num lavatório. Em vez disso, deve ser eliminado seguindo as diretrizes regulamentares para resíduos domésticos, tais como misturá-lo com uma substância indesejável num saco ou recipiente selado antes da sua deposição.

Atenção! Sempre consulte um médico ou farmacêutico antes de usar pílulas ou medicamentos.

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