Lonikan

insuficiência primária da casca das glândulas supra-renais (doença de Addison, condição após adrenalectomia completa);

insuficiência secundária da casca das glândulas supra-renais;

síndrome adrenogenital (hiperlasia adrenógena inata);

hipovolemia e hipotensão arterial de várias gênese.

Dentrode manhã depois de comer, bebendo bastante líquido. A dose é definida individualmente, dependendo das indicações, da eficácia da terapia e da condição do paciente. No processo de tratamento ao alterar o quadro clínico ou em situações estressantes (intervenção cirúrgica, lesão, infecção), pode ser necessária a correção da dose.

Adultos com terapia de substituição - de 100 mcg 3 vezes por semana a 200 mcg / dia.

Crianças com síndrome adrenogenital - na dose inicial de 300 mcg / dia, dentro de alguns meses a dose é reduzida para 50–100 mcg / dia.

Dose de suporte : bebês - 100–200 mcg / dia, crianças acima de 1 ano - 50–100 mcg / dia.

Ao atribuir doses grandes, recomenda-se tomar 2/3 doses pela manhã e 1/3 à tarde.

Ao passar uma dose, o medicamento deve ser tomado o mais rápido possível, mas se a próxima vez se aproximar, a dose esquecida não deve ser tomada. Não tome uma dose a dobrar.

O medicamento deve ser utilizado em doses minimamente eficazes; se necessário, a dose deve ser reduzida gradualmente.

hipersensibilidade à fluodrocortisona ou outros componentes do medicamento;

infecções fúngicas sistêmicas.

Com cautela : colite ulcerativa inespecífica, diverticulose intestinal, úlcera gástrica, úlcera péptica aguda ou latente, recentemente criada anastomose intestinal, esofagite, gastrite, cirurgia de gastrite na função hepática com insuficiência hepática, insuficiência renal, hipertensão arterial.h. violação da tolerância a carboidratos), hipotireoidismo, doença de Itsenko-Kushing, tireotoxicose, obesidade (diploma III - IV), psicose aguda e transtornos mentais, poliomielite (exceto a forma de encefalite bulbar); pacientes com doenças cardiovasculares, incluindo.h. após o infarto do miocárdio recentemente sofrido (em pacientes com infarto do miocárdio agudo e subagudo, a disseminação de um foco de necrose é possível, desaceleração da formação do tecido cicatricial e, como resultado — ruptura do músculo cardíaco) insuficiência cardíaca crônica descompensada; doenças parasitárias e infecciosas de natureza bacteriana (atualmente ou recentemente remarcado, incluindo contato com o paciente) — herpes simples, herpes cingido (fase viremica) varicela, sarampo, amebíase, estronghiloidose (estabelecido ou suspeito) tuberculose ativa e latente; doenças infecciosas graves (admissível apenas no contexto de terapia específica) tratamento de pacientes no período pós-vocinal (um período de 8 semanas a 2 semanas após a vacinação) linfadenite após vacinação de BCG; pacientes com HIV e AIDS (a decisão de usar corticosteróides deve ser tomada após uma análise cuidadosa da questão dos benefícios e riscos para o paciente).

Os principais efeitos indesejáveis incluem: hipertensão arterial, edema periférico, hipertrofia ventricular esquerda, deficiência de circulação sanguínea, hipernatriemia, hipocalcemia.

Ao usar Lonikana por um longo tempo ou usá-lo simultaneamente com outros corticosteróides, os seguintes efeitos colaterais são possíveis.

Do lado do sistema músculo-esquelético: fraqueza muscular, miopatia de esteróides (frequentemente encontrado em mulheres; geralmente começa com os músculos da pelve do cinto do quadril e se estende aos músculos proximais das mãos; raramente afeta os músculos respiratórios) perda de massa muscular, ruptura dos músculos do tendão, osteoporose, fratura por compressão da coluna vertebral, necrose asséptica das cabeças do fêmur e do tubérculo.

Do lado do MSS : arritmias, bradicardia (até parada cardíaca) mudanças por parte do ECG, característica da hipocalemia, hipercoagulação, trombose, endarterite obliterante; em pacientes com infarto do miocárdio agudo e subagudo - a disseminação de um foco de necrose, a desaceleração do tecido cicatricial, o que pode levar à ruptura do músculo cardíaco.

Do sistema digestivo: úlcera esteróide com possível amostragem e sangramento, pancreatite, à prova de intempéries, esofagite ulcerativa, distúrbios digestivos, náusea, aumento ou redução do apetite, vômitos, soluços; em casos raros - aumento da atividade de transaminases hepáticas e SchFs.

Do lado da pele e mucosas: listras atróficas, acne, cicatrização tardia da ferida, depleção da pele, petecismo e hematoma, eritema, aumento da transpiração, dermatite alérgica, urticária, inchaço angioneurótico, equimoses, hiper ou hipopigmentação, tendência a desenvolver piodermia e candidíase.

Do lado do sistema nervoso : aumento da HF com síndrome do mamilo estagnado do nervo óptico (pseudo-puffin do cérebro - na maioria das vezes em crianças, geralmente após uma diminuição muito rápida da dose, sintomas - dor de cabeça, diminuição da acuidade visual ou visão dupla), cãibras, tonturas, dor de cabeça, distúrbios do sono.

Status endócrino: insuficiência adrenal secundária da glândula e hipotalamo-hipófise (especialmente em situações estressantes, como doença, trauma, cirurgia), síndrome de Cushing, supressão do crescimento em crianças, irregularidades menstruais, redução da tolerância a carboidratos, manifestação de diabetes latente e aumento da necessidade de insulina ou hipoglicemia oral.

Do lado dos sentidos: catarata subcapsular traseira (geralmente passada após a interrupção do tratamento, mas pode ser necessário tratamento cirúrgico), aumento da pressão intra-ocular, glaucoma (geralmente após o tratamento por pelo menos um ano), exoftalmo, tendência a desenvolver infecções bacterianas, fúngicas ou virais secundárias dos olhos, alterações tróficas na córnea.

Distúrbios mentais : na maioria das vezes aparecem durante as primeiras 2 semanas de tratamento, os sintomas podem simular esquizofrenia, mania ou síndrome do biliossoma (as mulheres são mais vulneráveis).

Do lado metabólico : balanço negativo de nitrogênio como resultado de catabolismo protéico, hiperglicemia, glucosúria, aumento da excreção de Sa²⁺hipocalcemia; devido à atividade mineralocorticóide - hipernatriemia, síndrome hipocalímica (hipocalemia, arritmia, mialgia ou espasmo muscular, fraqueza incomum e fadiga).

De outros: reações anafiláticas, aumento do peso corporal, mascaramento de sintomas de doenças infecciosas, desmaios, infecções em desenvolvimento ou exacerbadas (imunossupressores e vacinação usados em conjunto contribuem para esse efeito colateral), leucocitúria e síndrome de abstinência.

Sintomas : hipertensão arterial, edema periférico, hipocalemia, aumento significativo do peso corporal, hipertrofia muscular cardíaca.

Tratamento: cancelamento do medicamento (os sintomas geralmente ocorrem dentro de alguns dias). Então o tratamento deve ser continuado, reduzindo a dose do medicamento. Com a fraqueza muscular associada à perda de potássio, é necessário reabastecimento de potássio. Uma overdose pode ser evitada pelo monitoramento regular da pressão arterial e da concentração de eletrólitos no soro sanguíneo.

É um hormônio sintético da casca das glândulas supra-renais, um derivado fluoretado da hidrocortisona com alta atividade mineralocorticóide.

Tem um efeito mineral-cortikóide 100 vezes mais forte que a hidrocortisona.

Melhora a absorção reversa de sódio e água nos túbulos renais e também aumenta a liberação de íons potássio e hidrogênio.

Um aumento no volume de líquido extracelular e um atraso de sódio levam a um aumento na pressão arterial.

Em doses superiores à terapêutica, pode inibir a atividade da crosta de glândulas supra-renais, da glândula timo e da secreção de ACTG com glândula pituitária. Pode aumentar a deposição de glicogênio no fígado e com ingestão insuficiente de proteína com os alimentos - levar a um balanço negativo de nitrogênio.

• Mineralocorticosteróide [Mineralocorticosteróides]

Glicosídeos cardíacos: aumentar o risco de distúrbios do ritmo cardíaco e a toxicidade dos glicosídeos associados à hipocalemia.

Barbitúricos, medicamentos antiepiléticos (fenilthoína, carbamazepina), rifampicina, glutetimida : acelerar o metabolismo dos corticosteróides (por indução de enzimas microssômicas), enfraquecer seu efeito.

Anti-histamínicos enfraquecer o efeito de Lonikana.

Inibidores da anfotericina B, carboangidraz: hipocalemia, hipertrofia ventricular esquerda, falha circulatória.

Esteróides anabolizantes, andrógenos: aumentar o risco de desenvolver edema periférico, enguias (use com cuidado, especialmente para doenças do fígado e do coração).

Medicamentos contraceptivos orais contendo estrogênio: um aumento na concentração de globulinas que ligam corticosteróides no soro sanguíneo, uma desaceleração no metabolismo, um aumento na duração de T_1/2, fortalecendo a ação de Lonikana.

Anticoagulantes (cumarina derivada, indândio, heparina), estreptoquinase, ucnase: redução e, em alguns pacientes - aumento da eficiência, a dose deve ser determinada com base no VP, aumentando o risco de formação de úlceras e sangramento do trato gastrointestinal.

Antidepressivos tricíclicos pode aumentar os transtornos mentais associados ao uso de Lonikana (não deve ser prescrito para tratar esses distúrbios).

Medicamentos hipoglicêmicos orais, insulina : enfraquecimento da ação hipoglicêmica, aumento da concentração de glicose no sangue (é possível a dose de medicamentos hipoglicêmicos).

drogas diuréticas: enfraquecimento da ação dos diuréticos (economia de potássio), hipocalemia.

Fraquezas: enfraquecimento da ação, hipocalemia.

Efedrina pode acelerar o metabolismo dos corticosteróides (é possível a rejeição da dose de Lonikana).

Medicamentos imunossupressores: aumentar o risco de desenvolver infecção, linfoma e outras doenças proliferativas linfáticas.

Medicamentos que bloqueiam a condutividade neuromuscular (depolando miorelaxantes): a hipocalcemia associada ao uso de Lonikana pode aumentar o bloqueio das sinapses, levando a um aumento na duração do bloqueio neuromuscular.

NPVS, incluindo.h. ácido acetilsalicílico: enfraquecimento da ação, aumentando o risco de desenvolver úlceras e sangramentos no trato gastrointestinal.

Medicamentos e alimentos que contenham sódio: edema periférico, hipertensão arterial (pode ser necessário limitar a ingestão de sódio com alimentos e medicamentos com alto teor de sódio, mas às vezes o uso de corticosteróides requer administração adicional de sódio).

Vacinas contendo vírus vivos : durante o uso de doses imunossupressoras de corticosteróides, é possível a replicação de vírus (desenvolvimento de doenças virais) e uma diminuição na produção de anticorpos (o uso simultâneo não é recomendado).

Outras vacinas : aumentar o risco de complicações neurológicas e reduzir a produção de anticorpos.