Componentes:
Opção de tratamento:
Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 14.03.2022
Atenção! As informações na página são apenas para profissionais de saúde! As informações são coletadas em fontes abertas e podem conter erros significativos! Tenha cuidado e verifique novamente todas as informações desta página!
20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Acetato (fludrocortisona) O acetato é indicado como terapia de reposição parcial para insuficiência adrenocortical primária e secundária na doença de Addison e para o tratamento da síndrome adrenogenital de perda de sal.
A dosagem depende da gravidade da doença e da resposta do paciente. Os pacientes devem ser monitorados continuamente quanto a sinais que indicam que é necessário ajuste da dose, como remissões ou exacerbações da doença e estresse (cirurgia, infecção, trauma) (ver AVISO E PRECAUÇÕES, Geral).
Doença de Addison
Na doença de Addison, a combinação de acetato de fludrocortisona (comprimidos de acetato de fludrocortisona USP) com um glicocorticóide como hidrocortisona ou cortisona fornece terapia de substituição que aproxima a atividade adrenal normal com riscos mínimos de efeitos indesejados.
A dose habitual é de 0,1 mg de acetato de Флоринеф (fludrocortisona) diariamente, embora tenha sido empregada uma dose que varia de 0,1 mg três vezes por semana a 0,2 mg por dia. No caso de hipertensão transitória se desenvolver como conseqüência da terapia, a dose deve ser reduzida para 0,05 mg por dia. Acetato de Флоринеф (fludrocortisona) é preferencialmente administrado em conjunto com cortisona (10 mg a 37,5 mg por dia em doses divididas) ou hidrocortisona (10 mg a 30 mg por dia em doses divididas).
Síndrome Adrenogenital Perdedora de Sal
A dosagem recomendada para o tratamento da síndrome adrenogenital de perda de sal é de 0,1 mg a 0,2 mg de acetato de Флоринеф (fludrocortisona) diariamente.
Os corticosteróides são contra-indicados em pacientes com infecções fúngicas sistêmicas e naqueles com histórico de hipersensibilidade possível ou conhecida a esses agentes.
AVISO
PORQUE SEU EFEITO MARCADO NA RETENÇÃO DE SÓDIO, O USO DE FLUDROCORTISONA ACETA NO TRATAMENTO DE CONDIÇÕES QUE NÃO OS INDICADOS AQUI NÃO É AVISADO
Os corticosteróides podem mascarar alguns sinais de infecção, e novas infecções podem aparecer durante o uso. Pode haver diminuição da resistência e incapacidade de localizar a infecção quando são usados corticosteróides. Se ocorrer uma infecção durante a terapia com acetato de fludrocortisona, ela deve ser prontamente controlada por terapia antimicrobiana adequada. O uso prolongado de corticosteróides pode produzir cataratas subcapsulares posteriores, glaucoma com possíveis danos aos nervos ópticos e pode melhorar o estabelecimento de infecções oculares secundárias devido a fungos ou vírus.
Doses médias e grandes de hidrocortisona ou cortisona podem causar elevação da pressão arterial, retenção de sal e água e aumento da excreção de potássio. É menos provável que esses efeitos ocorram com os derivados sintéticos, exceto quando usados em grandes doses. No entanto, como o acetato de fludrocortisona é um potente mineralocorticóide, a dosagem e a ingestão de sal devem ser cuidadosamente monitoradas para evitar o desenvolvimento de hipertensão, edema ou ganho de peso.
A verificação periódica dos níveis séricos de eletrólitos é aconselhável durante terapia prolongada; pode ser necessária restrição alimentar de sal e suplementação de potássio. Todos os corticosteróides aumentam a excreção de cálcio.
Os pacientes não devem ser vacinados contra a varíola durante o tratamento com corticosteróides. Outros procedimentos de imunização não devem ser realizados em pacientes que usam corticosteróides, especialmente em altas doses, devido a possíveis riscos de complicações neurológicas e falta de resposta de anticorpos.
O uso de acetato de fludrocortisona (comprimidos de acetato de fludrocortisona USP) em pacientes com tuberculose ativa deve ser restrito aos casos de tuberculose fulminante ou disseminada nos quais o corticosteróide é usado para o tratamento da doença em conjunto com um regime antituberculoso apropriado. Se os corticosteróides forem indicados em pacientes com tuberculose latente ou reatividade da tuberculina, é necessária uma observação cuidadosa, pois pode ocorrer reativação da doença. Durante a terapia prolongada com corticosteróides, esses pacientes devem receber quimioprofilaxia.
Crianças que usam drogas imunossupressoras são mais suscetíveis a infecções do que crianças saudáveis. A catapora e o sarampo, por exemplo, podem ter um curso mais sério ou até fatal em crianças com corticosteróides imunossupressores. Nessas crianças ou em adultos que não tiveram essas doenças, deve-se tomar cuidado especial para evitar a exposição. Se exposto, pode ser indicada terapia com imunoglobulina varicela zoster (VZIG) ou imunoglobulina intravenosa combinada (IVIG), conforme apropriado. Se houver catapora, o tratamento com agentes antivirais pode ser considerado.
PRECAUÇÕES
Geral
As reações adversas aos corticosteróides podem ser produzidas por retirada muito rápida ou pelo uso continuado de grandes doses. Para evitar a insuficiência adrenal induzida por medicamentos, pode ser necessária dosagem de suporte em períodos de estresse (como trauma, cirurgia ou doença grave) durante o tratamento com acetato de fludrocortisona e por um ano depois.
Há um efeito corticosteróide aprimorado em pacientes com hipotireoidismo e naqueles com cirrose. Os corticosteróides devem ser usados com cautela em pacientes com herpes ocular simplex devido à possível perfuração da córnea. A dose mais baixa possível de corticosteróide deve ser usada para controlar a condição a ser tratada. Uma redução gradual na dose deve ser feita quando possível.
Desarranjos psíquicos podem aparecer quando corticosteróides são usados. Estes podem variar de euforia, insônia, alterações de humor, alterações de personalidade e depressão grave a manifestações psicóticas francas. A instabilidade emocional existente ou as tendências psicóticas também podem ser agravadas pelos corticosteróides.
A aspirina deve ser usada com cautela em conjunto com corticosteróides em pacientes com hipoprotrombinemia. Corticosteróides devem ser usados com cautela em pacientes com colite ulcerativa inespecífica se houver probabilidade de perfuração iminente, abscesso ou outra infecção piogênica. Os corticosteróides também devem ser usados com cautela em pacientes com diverticulite, anastomoses intestinais frescas, úlcera péptica ativa ou latente, insuficiência renal, hipertensão, osteoporose e miastenia gravis.
Testes de laboratório
Os pacientes devem ser monitorados regularmente quanto a determinações da pressão arterial e determinações de eletrólitos séricos (ver AVISO).
Carcinogênese, Mutagênese, Compromisso de Fertilidade
Não foram realizados estudos adequados em animais para determinar se o acetato de fludrocortisona tem atividade carcinogênica ou mutagênica ou se afeta a fertilidade em homens ou mulheres.
Gravidez: Categoria C
Não foram realizados estudos adequados de reprodução animal com acetato de fludrocortisona. No entanto, muitos corticosteróides demonstraram ser teratogênicos em animais de laboratório em doses baixas. A teratogenicidade desses agentes no homem não foi demonstrada. Não se sabe se o acetato de fludrocortisona pode causar danos fetais quando administrado a uma mulher grávida ou pode afetar a capacidade de reprodução. O acetato de fludrocortisona deve ser administrado a uma mulher grávida apenas se claramente necessário.
Gravidez: Efeitos não teratogênicos
Bebês nascidos de mães que receberam doses substanciais de acetato de fludrocortisona durante a gravidez devem ser cuidadosamente observados quanto a sinais de hipoadrenalismo.
O tratamento materno com corticosteróides deve ser cuidadosamente documentado nos registros médicos da criança para ajudar no acompanhamento.
Mães de enfermagem
Corticosteróides são encontrados no leite materno de mulheres que amamentam que recebem terapia sistêmica com esses agentes. Deve-se ter cuidado quando o acetato de fludrocortisona é administrado a uma mulher que amamenta.
Uso pediátrico
Segurança e eficácia em crianças não foram estabelecidas. O crescimento e desenvolvimento de bebês e crianças em terapia prolongada com corticosteróides devem ser cuidadosamente observados.
Uso geriátrico
Os idosos podem geralmente ter condições que podem ser exacerbadas pela terapia com fludrocortisona, incluindo, entre outras, hipertensão, edema, hipocalemia, insuficiência cardíaca congestiva, catarata, glaucoma, aumento da pressão intra-ocular, insuficiência renal e osteoporise (ver AVISO, PRECAUÇÕES e REAÇÕES ADVERSAS). Os idosos também podem estar em terapia concomitante com medicamentos, como glicosídeos digitálicos, anticoagulantes orais, medicamentos antidiabéticos (agentes orais e insulina) e aspirina que pode interagir com a fludrocortisona (ver INTERAÇÕES DE PRECAUÇÕES-BATERIAIS). Em geral, a seleção da dose para um paciente idoso deve ser cautelosa, geralmente começando na extremidade baixa da faixa de dosagem, refletindo a maior frequência de diminuição da função hepática, renal ou cardíaca e de doença concomitante ou outra terapia medicamentosa.
A maioria das reações adversas é causada pela atividade mineralocorticóide do medicamento (retenção de sódio e água) e inclui hipertensão, edema, aumento cardíaco, insuficiência cardíaca congestiva, perda de potássio e alcalose hipocalêmica.
Quando a fludrocortisona é usada nas pequenas dosagens recomendadas, os efeitos colaterais dos glicocorticóides frequentemente observados com a cortisona e seus derivados geralmente não são um problema; no entanto, os seguintes efeitos indesejáveis devem ser lembrados, particularmente quando a fludrocortisona é usada por um período prolongado de tempo ou em conjunto com cortisona ou um glicocorticóide semelhante.
Musculoesqueléticofraqueza muscular, miopatia esteróide, perda de massa muscular, osteoporose, fraturas por compressão vertebral, necrose asséptica de cabeças femorais e humerais, fratura patológica de ossos longos e fraturas espontâneas.
Gastrointestinalúlcera péptica com possível perfuração e hemorragia, pancreatite, distensão abdominal e esofagite ulcerativa.
Dermatológicocicatrização de feridas prejudicada, pele fina e frágil, hematomas, petéquias e equimoses, eritema facial, aumento da transpiração, atrofia subcutânea de gordura, púrpura, estrias, hiperpigmentação da pele e unhas, hirsutismo, erupções acneiformes e urticária; reações aos testes cutâneos podem ser suprimidas.
Neurológico-convulsões, aumento da pressão intracraniana com papiledema (pseudotumor cerebral) geralmente após tratamento, vertigem, dor de cabeça e distúrbios mentais graves.
Endócrinoirregularidades menstruais; desenvolvimento do estado cushingoid; supressão do crescimento em crianças; falta de resposta adrenocortical e hipofisária secundária, particularmente em tempos de estresse (por exemplo,., trauma, cirurgia ou doença); diminuição da tolerância a carboidratos; manifestações de diabetes mellitus latente; e aumento dos requisitos para insulina ou agentes hipoglicêmicos orais em diabéticos.
Oftalmológicocatarata subcapsular posterior, aumento da pressão intra-ocular, glaucoma e exoftalmose.
Metabólico-hiperglicemia, glicosúria e balanço negativo de nitrogênio devido ao catabolismo protéico.
Reações alérgicaserupção cutânea alérgica, erupção cutânea maculopapular e urticária.
Outras reações adversas que podem ocorrer após a administração de um corticosteróide são angiite necrosante, tromboflebite, agravamento ou mascaramento de infecções, insônia, episódios sincopais e reações anafilactóides.
O desenvolvimento de hipertensão, edema, hipocalemia, aumento excessivo de peso e aumento do tamanho do coração são sinais de superdosagem do acetato de fludrocortisona. Quando estes são observados, a administração do medicamento deve ser interrompida, após o que os sintomas geralmente desaparecem dentro de vários dias; o tratamento subsequente com acetato de fludrocortisona deve ser com uma dose reduzida. A fraqueza muscular pode se desenvolver devido à perda excessiva de potássio e pode ser tratada administrando um suplemento de potássio. O monitoramento regular da pressão arterial e eletrólitos séricos pode ajudar a evitar superdosagem (ver AVISO).
However, we will provide data for each active ingredient