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Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 25.03.2022
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hipotireoidismo;
bócio eutireóide;
terapia de substituição e prevenção de recidiva dentária após intervenções cirúrgicas na glândula tireóide;
terapia suprassiva e de substituição para neoplasias malignas da glândula tireóide, principalmente após tratamento cirúrgico;
bócio tóxico difuso, depois de atingir um estado eutireóideo no contexto da terapia anti-tireóide (na forma de combinação ou monoterapia);
como uma ferramenta de diagnóstico para realizar um teste de compressão da tireóide.
hipotireoidismo;
bócio eutireóide;
terapia de substituição e prevenção de recidiva dentária após intervenções cirúrgicas na glândula tireóide;
terapia suprassiva e de substituição para neoplasias malignas da glândula tireóide, principalmente após tratamento cirúrgico;
bócio tóxico difuso, depois de atingir um estado eutireóideo no contexto da terapia anti-tireóide (na forma de combinação ou monoterapia);
como uma ferramenta de diagnóstico para realizar um teste de compressão da tireóide.
Dentro.
A dose diária é determinada individualmente, dependendo das indicações, da condição clínica do paciente e dos dados dos exames laboratoriais.
Eutirox® em uma dose diária, eles tomam o estômago vazio pela manhã, pelo menos 30 minutos antes de comer, bebendo uma pílula com uma pequena quantidade de líquido (meio copo de água) e sem mastigar.
Ao realizar terapia de substituição para hipotireoidismo em pacientes com menos de 55 anos de idade na ausência de doenças cardiovasculares do Eutirox® atribuído em uma dose diária de 1,6–1,8 mcg / kg / dia; pacientes com mais de 55 anos de idade ou com doenças cardiovasculares - 0,9 mcg / kg / dia.
| O estágio inicial da terapia de substituição pelo hipotireoidismo | |
| Pacientes sem doença cardiovascular com menos de 55 anos de idade | Dose inicial: mulheres - 75–100 mcg / dia; homens - 100–150 mcg / dia |
| Pacientes com doença cardiovascular ou com mais de 55 anos | A dose inicial é de 25 mcg por dia |
| Aumente em 25 mcg com um intervalo de 2 mes até a normalização do TTG no sangue | |
| Se os sintomas aparecerem ou piorarem pelo CCC, corrija o tratamento de doenças cardiovasculares | |
| Doses recomendadas de levotiroxina de sódio para o tratamento do hipotireoidismo congênito | ||
| Era | Dose diária de levotiroxina de sódio, mcg | Dose levotiroxina por peso corporal, mcg / kg |
| 0-6 meses | 25-50 | 10-15 |
| 6-12 meses | 50-75 | 6-8 |
| 1-5 anos | 75-100 | 5-6 |
| 6-12 anos | 100-150 | 4-5 |
| Mais de 12 anos | 100-200 | 2-3 |
| Doses recomendadas de levotiroxina de sódio para várias indicações | ||||
| Indicações | Doses recomendadas (Eutirox®, mcg / dia) | |||
| Tratamento do bócio eutireóide | 75-200 | |||
| Prevenção de recidiva após tratamento cirúrgico do bócio eutireóide | 75-200 | |||
| Na terapia complexa da tireotoxicose | 50-100 | |||
| Terapia de câncer de tireóide de alta pressão | 150-300 | |||
| Teste de supressão de tireóide | 4 semanas antes do teste | 3 semanas antes do teste | 2 semanas antes do teste | 1 semana antes do teste |
| 75 | 75 | 150-200 | 150-200 | |
Crianças do peito e crianças menores de 3 anos dose diária de Eutirox® marcar uma consulta 30 minutos antes da primeira alimentação. O comprimido é dissolvido em água para uma suspensão fina, que é preparada imediatamente antes de tomar o medicamento.
Em pacientes com hipotireoidismo grave a longo prazo, o tratamento deve começar com extrema cautela com doses baixas - de 12,5 μg / dia, a dose é aumentada para uma dose de suporte de 12,5 μg / dia a cada 2 semanas e determinar com mais frequência a concentração de TTG no sangue.
Com hipotireoidismo Eutirox® tomar, em regra, ao longo da vida. Com tireotoxicose Eutirox® usado em terapia complexa com medicamentos anti-tireóide após atingir um estado eutireóide. Em todos os casos, a duração do tratamento com o medicamento é determinada pelo médico.
Para uma dosagem precisa, você deve usar a dosagem mais adequada do medicamento Eutirox®.
Dentro.
A dose diária é determinada individualmente, dependendo das indicações, da condição clínica do paciente e dos dados dos exames laboratoriais.
Levotiroxina Fabra® em uma dose diária, eles tomam o estômago vazio pela manhã, pelo menos 30 minutos antes de comer, bebendo uma pílula com uma pequena quantidade de líquido (meio copo de água) e sem mastigar.
Ao realizar terapia de substituição para hipotireoidismo em pacientes com menos de 55 anos de idade na ausência de doenças cardiovasculares, Levotiroxina Fabra® atribuído em uma dose diária de 1,6–1,8 mcg / kg / dia; pacientes com mais de 55 anos de idade ou com doenças cardiovasculares - 0,9 mcg / kg / dia.
| O estágio inicial da terapia de substituição pelo hipotireoidismo | |
| Pacientes sem doença cardiovascular com menos de 55 anos de idade | Dose inicial: mulheres - 75–100 mcg / dia; homens - 100–150 mcg / dia |
| Pacientes com doença cardiovascular ou com mais de 55 anos | A dose inicial é de 25 mcg por dia |
| Aumente em 25 mcg com um intervalo de 2 mes até a normalização do TTG no sangue | |
| Se os sintomas aparecerem ou piorarem pelo CCC, corrija o tratamento de doenças cardiovasculares | |
| Doses recomendadas de levotiroxina de sódio para o tratamento do hipotireoidismo congênito | ||
| Era | Dose diária de levotiroxina de sódio, mcg | Dose levotiroxina por peso corporal, mcg / kg |
| 0-6 meses | 25-50 | 10-15 |
| 6-12 meses | 50-75 | 6-8 |
| 1-5 anos | 75-100 | 5-6 |
| 6-12 anos | 100-150 | 4-5 |
| Mais de 12 anos | 100-200 | 2-3 |
| Doses recomendadas de levotiroxina de sódio para várias indicações | ||||
| Indicações | Doses recomendadas (Levotiroxina Fabra®, mcg / dia) | |||
| Tratamento do bócio eutireóide | 75-200 | |||
| Prevenção de recidiva após tratamento cirúrgico do bócio eutireóide | 75-200 | |||
| Na terapia complexa da tireotoxicose | 50-100 | |||
| Terapia de câncer de tireóide de alta pressão | 150-300 | |||
| Teste de supressão de tireóide | 4 semanas antes do teste | 3 semanas antes do teste | 2 semanas antes do teste | 1 semana antes do teste |
| 75 | 75 | 150-200 | 150-200 | |
Crianças do peito e crianças menores de 3 anos dose diária de Levotiroxina Fabra® marcar uma consulta 30 minutos antes da primeira alimentação. O comprimido é dissolvido em água para uma suspensão fina, que é preparada imediatamente antes de tomar o medicamento.
Em pacientes com hipotireoidismo grave a longo prazo, o tratamento deve começar com extrema cautela com doses baixas - de 12,5 μg / dia, a dose é aumentada para uma dose de suporte de 12,5 μg / dia a cada 2 semanas e determinar com mais frequência a concentração de TTG no sangue.
Com o hipotireoidismo de Levotiroxina Fabra® tomar, em regra, ao longo da vida. Com tireotoxicose Levotiroxina Fabra® usado em terapia complexa com medicamentos anti-tireóide após atingir um estado eutireóide. Em todos os casos, a duração do tratamento com o medicamento é determinada pelo médico.
Para uma dosagem precisa, você deve usar a dose mais adequada do medicamento Levotiroxina Fabra®.
aumento da sensibilidade individual ao medicamento;
tireotoxicose não tratada;
falha na hipófise não tratada;
falha adrenal não tratada;
uso durante a gravidez em combinação com medicamentos anti-tireóide.
Você não deve iniciar o tratamento com o medicamento na presença de infarto agudo do miocárdio, miocardite aguda e pancardite aguda. O medicamento contém lactose, portanto seu uso não é recomendado para pacientes com doenças hereditárias raras associadas à intolerância à galactose, deficiência de lactase ou síndrome de má absorção de glicose-galactose.
Com cautela : doença cardíaca coronária (aterosclerose, angina de peito, infarto do miocárdio na anamnese), hipertensão arterial, arritmia, diabetes mellitus, hipotireoidismo grave e existente, síndrome de má absorção (pode ser necessária correção da dose), pacientes com predisposição para reações psicóticas.
Quando usado corretamente, o medicamento Eutirox® sob a supervisão de um médico, os efeitos colaterais não são observados. Foram registrados casos de reações alérgicas na forma de edema angioneurótico.
Quando usado corretamente, Levotiroxina Fabra® sob a supervisão de um médico, os efeitos colaterais não são observados. Foram registrados casos de reações alérgicas na forma de edema angioneurótico.
Com uma overdose do medicamento, há um aumento significativo na taxa metabólica. Sinais clínicos de hipertireoidismo podem ocorrer em caso de sobredosagem se o limiar individual de portabilidade da leutiroxina de sódio for excedido ou se a dose do medicamento aumentar muito rapidamente desde o início da terapia.
Sintomas característicos do hipertireoidismo : arritmias cardíacas, taquicardia, batimentos cardíacos, angina de peito, fraqueza muscular e contração muscular, hiperemia (especialmente faces), febre, vômito, irregularidades menstruais, hipertensão intracraniana benigna, tremor, ansiedade, insônia, hiperidrose, diminuição do peso corporal, diarréia.
Tratamento: dependendo da gravidade dos sintomas, o médico pode recomendar uma diminuição na dose diária do medicamento, uma interrupção no tratamento por vários dias e a nomeação de adrenoblocadores beta. Ao tomar doses extremamente altas, a plasmaférese pode ser prescrita. Após o desaparecimento dos efeitos colaterais, o tratamento deve começar com cautela, com uma dose mais baixa. Uma overdose de levotirxina de sódio pode levar a sintomas de psicose aguda, especialmente em pacientes com predisposição a distúrbios psicóticos. Foram relatados casos de atividade cardíaca súbita em pacientes que tomaram doses excessivamente altas de levotiroxina de sódio por muitos anos. Pacientes predispostos tiveram alguns casos de convulsões quando o limite de tolerância individual foi excedido.
Isômero levolo sintético da tiroxina, em sua ação idêntica à tiroxina sintetizada pela glândula tireóide de uma pessoa. Após conversão parcial em triiodotironina (T3) (no fígado e nos rins) e a transição para as células do corpo afeta o desenvolvimento e o crescimento dos tecidos, o metabolismo. Em pequenas doses, tem um efeito anabólico no metabolismo de proteínas e gorduras, em doses médias, estimula o crescimento e o desenvolvimento, aumenta a necessidade de tecidos para oxigênio, estimula o metabolismo das proteínas, gorduras e carboidratos, aumenta a atividade funcional do CCC e do CNS, em geral - inibe a produção de hipotálamo do hormônio rilizante da tirotropina e da glândula pituitária TTG.
O efeito terapêutico se desenvolve após 7-12 dias e persiste durante o mesmo período após a abolição da droga. O efeito clínico com hipotireoidismo se manifesta após 3-5 dias. O bócio difuso diminui ou desaparece dentro de 3-6 meses.
Sucção. Quando tomada no interior, a levotiroxina de sódio é absorvida principalmente na parte superior do intestino delgado (até 80% da dose aceita). Comer reduz a absorção de levotiroxina. Cmáx no plasma sanguíneo é alcançado aproximadamente 5 a 6 horas após a ingestão interna.
Distribuição. Após sugar mais de 99% do medicamento, ele se liga às proteínas séricas (globulina de ligação à tiroxina, pré-albumina de ligação à tiroxina e albumina). Em vários tecidos, cerca de 80% da levotiroxina com a formação de T ocorre3 e produtos inativos.
Metabolismo. Os hormônios tireóides são metabolizados principalmente no fígado, rins, cérebro e músculos. Uma pequena quantidade do medicamento é submetida a decaminação e descarboxilação, bem como conjugação com enxofre e ácidos glucurônicos (no fígado).
T1/2 - 6-7 dias, com tireotoxicose - 3-4 dias, com hipotireoidismo - 9-10 dias.
Liquidação Vd é 10-12 l. A depuração metabólica é de cerca de 1,2 litros de plasma sanguíneo por dia.
A conclusão. Os metabólitos são removidos pelos rins e pelo intestino.
- Um agente da tireóide [glândulas de templina e paraquedismo, seus análogos e antagonistas (incluindo agentes anti-tireóides)]
O uso de antidepressivos tricíclicos com levotiroxina de sódio pode levar a uma ação aumentada por antidepressivos.
A levotiroxina de sódio reduz o efeito dos glicosídeos cardíacos.
Com o uso simultâneo de colestiraminas e colestípulos (resinas de troca iônica), bem como hidróxido de alumínio, reduza a concentração plasmática de levotiroxina de sódio inibindo sua absorção no intestino. A este respeito, a levotiroxina de sódio deve ser utilizada 4-5 horas antes de tomar esses medicamentos.
Com o uso simultâneo de esteróides anabolizantes, asparaginase, tamoxifeno, é possível a interação farmacocinética no nível de ligação com proteínas plasmáticas. Inibidores de protease (por exemplo,. ritonavir, indivíduo, lopinavir) pode afetar a eficácia da leutiroxina de sódio. Recomenda-se um monitoramento cuidadoso das concentrações de hormônios da tireóide. Se necessário, a dose de levotiroxina de sódio deve ser ajustada.
A fenitoína pode afetar a eficácia da leutiroxina de sódio devido ao deslocamento da levotiroxina de sódio devido às proteínas plasmáticas, o que pode levar a um aumento na concentração de tiroxina livre (T4) e T3 Por outro lado, a fenitoína aumenta a taxa metabólica de esquerdatiroxina de sódio no fígado. Recomenda-se um monitoramento cuidadoso das concentrações de hormônios da tireóide.
A leutiroxina de sódio pode ajudar a reduzir a eficácia dos medicamentos hipoglicêmicos. Portanto, é necessário um monitoramento frequente da concentração de glicose no sangue desde o início da terapia de substituição pelo hormônio da tireóide. Se necessário, a dose do medicamento hipoglicêmico deve ser ajustada.
A levotiroxina de sódio pode aumentar o efeito dos anticoagulantes (coumarina derivada) deslocando-os das proteínas plasmáticas, o que pode aumentar o risco de sangramento, como hemorragia no sistema nervoso central ou sangramento gastrointestinal, especialmente em pacientes idosos. Portanto, é necessário um monitoramento regular dos parâmetros de coagulação no início e durante a terapia de co-infecção com esses medicamentos. Se necessário, a dose de um anticoagulante deve ser ajustada.
Salicilatos, dikumarol, furosemida em altas doses (250 mg), clofibrat e outros medicamentos podem deslocar a levotiroxina de sódio devido às proteínas plasmáticas, o que leva a um aumento na concentração da fração T livre4.
Orlystat: com a ingestão simultânea de orlistato e esquerdatiroxina, o hipotireoidismo de sódio pode se desenvolver e / ou ocorre uma diminuição no controle do hipotireoidismo. A razão para isso pode ser uma diminuição na absorção de sais de iodo e / ou levotiroxina de sódio.
O Seloamer pode reduzir a absorção de levotiroxina de sódio.
Inibidores da tirozinkinase (por exemplo,. imatinibe, sunitinibe) pode reduzir a eficácia da tiroxina esquerda de sódio. Portanto, no início ou no final do curso da terapia concomitante com esses medicamentos, recomenda-se monitorar alterações na função da tireóide nos pacientes. Se necessário, a dose de levotiroxina é ajustada de sódio.
Os antiácidos contendo alumínio (antiácidos, succralfato), medicamentos contendo ferro e carbonato de cálcio na literatura são descritos como potencialmente reduzindo a eficácia da leutiroxina de sódio. Portanto, recomenda-se que a levotiroxina de sódio seja tomada pelo menos 2 horas antes do uso de tais medicamentos.
A somatropina com uso simultâneo com tiroxina esquerda de sódio pode acelerar o fechamento de zonas de crescimento epifisíticas.
Propiltiouracil, SCS, beta-simpatolíticos e medicamentos contrastantes contendo iodo, o amiodaron inibe a transformação periférica de T4 em T3 Devido ao alto teor de iodo, o uso de amiodarona pode ser acompanhado pelo desenvolvimento de hipertireose e hipotireoidismo. Atenção especial deve ser dada ao bócio nodal com o possível desenvolvimento de autonomia funcional não reconhecida.
Sertralina, cloroina / proguanil reduzem a eficácia da leutiroxina de sódio e aumentam a concentração de TTG no soro.
Medicamentos que promovem a indução de enzimas hepáticas (por exemplo,. barbitúricos, carbamazepina) podem contribuir para a depuração hepática da levotiroxina de sódio.
Nas mulheres que usam contraceptivos contendo estrogênio ou estão na pós-menopausa, que recebem terapia hormonal de substituição, a necessidade de leutiroxina de sódio pode aumentar.
O uso de produtos contendo soja pode ajudar a reduzir a leutiroxina de sódio no intestino. Portanto, pode ser necessária a correção da dose, especialmente no início ou após a interrupção do uso de produtos que contenham soja.
However, we will provide data for each active ingredient
