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Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 01.04.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Hipotireoidismo
THYRO-TABS é indicado como terapia de reposição no hipotireoidismo primário (tireoidal), secundário (hipófise) e terciário (hipotalâmico) congênito ou adquirido.
Supressão de tireotropina da hipófise (hormônio estimulador da tireóide, TSH)
O THYRO-TABS é indicado como um complemento à cirurgia e terapia com radioiodo no tratamento do câncer de tireóide bem diferenciado e dependente de tireotropina.
Limitações de uso
- THYRO-TABS não está indicado para suprimir nódulos benignos da tireóide e bócio difuso não tóxico em pacientes com eficiência de iodo, pois não há benefícios clínicos e o tratamento excessivo com THYRO-TABS pode induzir hipertireoidismo.
- THYRO-TABS não está indicado no tratamento do hipotireoidismo durante a fase de recuperação da tireoidite subaguda.
Informações da administração geral
Administre o THYRO-TABS como uma dose diária única, com o estômago vazio, meia a uma hora antes do café da manhã.
Administre THYRO-TABS pelo menos 4 horas antes ou depois dos medicamentos que interferem na absorção do THYROTABS.
Avalie a necessidade de ajustes de dose ao administrar regularmente dentro de uma hora de certos alimentos que podem afetar a absorção de THYRO-TABS.
Administre THYRO-TABS a bebês e crianças que não conseguem engolir comprimidos intactos esmagando o comprimido, suspendendo o comprimido recém-esmagado em uma pequena quantidade (5 a 10 mL ou 1 a 2 colheres de chá) de água e administrando imediatamente a suspensão por colher ou conta-gotas. Não guarde a suspensão. Não administre em alimentos que diminuam a absorção de THYRO-TABS, como a fórmula infantil à base de soja.
Princípios gerais de dosagem
A dose de THYRO-TABS para hipotireoidismo ou supressão de TSH na hipófise depende de uma variedade de fatores, incluindo: idade do paciente, peso corporal, status cardiovascular, condições médicas concomitantes (incluindo gravidez), medicamentos concomitantes, alimentos co-administrados e a natureza específica da doença sendo tratada. A dosagem deve ser individualizada para levar em conta esses fatores e ajustes de dose feitos com base na avaliação periódica da resposta clínica e dos parâmetros laboratoriais do paciente.
O efeito terapêutico máximo de uma determinada dose de THYRO-TABS não pode ser atingido por 4 a 6 semanas.
Dosagem em populações específicas de pacientes
Hipotireoidismo primário em adultos e adolescentes em quem o crescimento e a puberdade estão completos
Inicie o THYRO-TABS na dose completa de reposição em indivíduos saudáveis e não idosos que tenham sido hipotireoidianos por apenas um curto período de tempo (como alguns meses). A dose média de reposição completa de THYRO-TABS é de aproximadamente 1,6 mcg por kg por dia (por exemplo: 100 a 125 mcg por dia para um adulto de 70 kg).
Ajuste a dose em incrementos de 12,5 a 25 mcg a cada 4 a 6 semanas até que o paciente esteja clinicamente eutireóideo e o TSH sérico volte ao normal. Doses superiores a 200 mcg por dia raramente são necessárias. Uma resposta inadequada a doses diárias superiores a 300 mcg por dia é rara e pode indicar baixa conformidade, má absorção, interações medicamentosas ou uma combinação desses fatores.
Para pacientes idosos ou pacientes com doença cardíaca subjacente, comece com uma dose de 12,5 a 25 mcg por dia. Aumente a dose a cada 6 a 8 semanas, conforme necessário até que o paciente esteja clinicamente eutireóide e o TSH sérico volte ao normal. A dose completa de reposição de THYRO-TABS pode ser inferior a 1 mcg por kg por dia em pacientes idosos.
Em pacientes com hipotireoidismo grave de longa data, comece com uma dose de 12,5 a 25 mcg por dia. Ajuste a dose em incrementos de 12,5 a 25 mcg a cada 2 a 4 semanas até que o paciente esteja clinicamente eutireóideo e o nível sérico de TSH seja normalizado.
Hipotireoidismo secundário ou terciário
Inicie o THYRO-TABS na dose completa de reposição em indivíduos saudáveis e não idosos. Comece com uma dose mais baixa em pacientes idosos, pacientes com doença cardiovascular subjacente ou pacientes com hipotireoidismo grave de longa data, conforme descrito acima. O TSH sérico não é uma medida confiável da adequação da dose de THYRO-TABS em pacientes com hipotireoidismo secundário ou terciário e não deve ser usado para monitorar a terapia. Use o nível sérico livre de T4 para monitorar a adequação da terapia nessa população de pacientes. Titule a dose de THYRO-TABS por instruções acima até que o paciente esteja clinicamente eutireóide e o nível sérico livre de T4 seja restaurado para a metade superior da faixa normal.
Dosagem pediátrica - hipotireoidismo congênito ou adquirido
A dose diária recomendada de THYRO-TABS em pacientes pediátricos com hipotireoidismo é baseada no peso corporal e nas alterações com a idade, conforme descrito na Tabela 1. Inicie o THYRO-TABS na dose diária completa na maioria dos pacientes pediátricos. Comece com uma dose inicial mais baixa em recém-nascidos (0-3 meses) em risco de insuficiência cardíaca e em crianças em risco de hiperatividade (veja abaixo). Monitore a resposta clínica e laboratorial.
Quadro 1. Diretrizes de dosagem de tiros para hipotireoidismo pediátrico
IDADE | Dose diária por kg de peso corporala |
0-3 meses | 10-15 mcg / kg / dia |
3-6 meses | 8-10 mcg / kg / dia |
6-12 meses | 6-8 mcg / kg / dia |
1-5 anos | 5-6 mcg / kg / dia |
6-12 anos | 4-5 mcg / kg / dia |
Maior que 12 anos, mas crescimento e puberdade incompletos | 2-3 mcg / kg / dia |
Crescimento e puberdade completos | 1,6 mcg / kg / dia |
a. A dose deve ser ajustada com base na resposta clínica e nos parâmetros laboratoriais. |
Recém-nascidos (0-3 meses) em risco de insuficiência cardíaca
Considere uma dose inicial mais baixa em recém-nascidos em risco de insuficiência cardíaca. Aumente a dose a cada 4 a 6 semanas, conforme necessário, com base na resposta clínica e laboratorial.
Crianças em risco de hiperatividade
Para minimizar o risco de hiperatividade em crianças, inicie em um quarto a dose completa recomendada de reposição e aumente semanalmente em um quarto a dose completa de reposição recomendada até que a dose completa de reposição recomendada seja atingida.
Gravidez
Hipotireoidismo preexistente
Os requisitos de dose de THYRO-TABS podem aumentar durante a gravidez. Meça o TSH sérico e o T4 livre assim que a gravidez for confirmada e, no mínimo, durante cada trimestre de gravidez. Em pacientes com hipotireoidismo primário, mantenha o TSH sérico na faixa de referência específica do trimestre. Para pacientes com TSH sérico acima da faixa específica do trimestre normal, aumente a dose de THYRO-TABS em 12,5 para 25 mcg / dia e meça TSH a cada 4 semanas até que uma dose estável de THYRO-TABS seja atingida e o TSH sérico esteja dentro do trimestre normal. faixa específica. Reduza a dose de THYRO-TABS para níveis pré-gravidez imediatamente após o parto e meça os níveis séricos de TSH 4 a 8 semanas após o parto para garantir que a dose de THYRO-TABS seja apropriada.
Novo hipotireoidismo de início
Normalize a função da tireóide o mais rápido possível. Em pacientes com sinais e sintomas moderados a graves de hipotireoidismo, inicie o THYRO-TABS na dose completa de reposição (1,6 mcg por kg de peso corporal por dia). Em pacientes com hipotireoidismo leve (TSH <10 UI por litro), inicie o THYRO-TABS a 1,0 mcg por kg de peso corporal por dia. Avalie o TSH sérico a cada 4 semanas e ajuste a dose de THYRO-TABS até que um TSH sérico esteja dentro da faixa específica do trimestre normal.
Supressão de TSH no câncer de tireóide bem diferenciado
Geralmente, o TSH é suprimido para menos de 0,1 UI por litro, e isso geralmente requer uma dose de THYRO-TABS superior a 2 mcg por kg por dia. No entanto, em pacientes com tumores de alto risco, o nível alvo para a supressão de TSH pode ser menor.
Monitorando os níveis de TSH e / ou tiroxina (T4)
Avalie a adequação da terapia por avaliação periódica de testes laboratoriais e avaliação clínica. Evidências clínicas e laboratoriais persistentes de hipotireoidismo, apesar de uma aparente dose adequada de THYRO-TABS, podem ser evidências de absorção inadequada, baixa conformidade, interações medicamentosas ou uma combinação desses fatores.
Adultos
Em pacientes adultos com hipotireoidismo primário, monitore os níveis séricos de TSH após um intervalo de 6 a 8 semanas após qualquer alteração na dose. Em pacientes com uma dose de reposição estável e apropriada, avalie a resposta clínica e bioquímica a cada 6 a 12 meses e sempre que houver uma alteração no estado clínico do paciente.
Pediatria
Em pacientes com hipotireoidismo congênito, avalie a adequação da terapia de reposição medindo o TSH sérico e o T4 total ou livre. Monitore o TSH e o total ou o T4 livre em crianças da seguinte maneira: 2 e 4 semanas após o início do tratamento, 2 semanas após qualquer alteração na dose e, a cada 3 a 12 meses, após a estabilização da dose até que o crescimento seja concluído. Má conformidade ou valores anormais podem exigir monitoramento mais frequente. Realize exames clínicos de rotina, incluindo avaliação do desenvolvimento, crescimento mental e físico e maturação óssea, em intervalos regulares.
Embora o objetivo geral da terapia seja normalizar o nível sérico de TSH, o TSH pode não normalizar em alguns pacientes devido ao hipotireoidismo no útero, causando uma redefinição do feedback da hipófise-tireóide. A falha do T4 sérico em aumentar para a metade superior da faixa normal dentro de 2 semanas após o início da terapia com THYRO-TABS e / ou do TSH sérico em diminuir abaixo de 20 UI por litro dentro de 4 semanas pode indicar que a criança não está recebendo tratamento adequado. terapia. Avalie a conformidade, a dose do medicamento administrado e o método de administração antes de aumentar a dose de THYROTABS
Hipotireoidismo secundário e terciário
Monitore os níveis séricos de T4 livre e mantenha na metade superior da faixa normal nesses pacientes.
THYRO-TABS está contra-indicado em pacientes com insuficiência adrenal não corrigida.
AVISO
Incluído como parte do "PRECAUÇÕES" Seção
PRECAUÇÕES
Reações adversas cardíacas em idosos e em pacientes com doença cardiovascular subjacente
O excesso de tratamento com levotiroxina pode causar um aumento na freqüência cardíaca, espessura da parede cardíaca e contratilidade cardíaca e pode precipitar angina ou arritmias, principalmente em pacientes com doença cardiovascular e em pacientes idosos. Inicie a terapia com THYRO-TABS nesta população em doses mais baixas do que as recomendadas em indivíduos mais jovens ou em pacientes sem doença cardíaca.
Monitore as arritmias cardíacas durante os procedimentos cirúrgicos em pacientes com doença arterial coronariana que recebem terapia supressiva com THYRO-TABS. Monitore pacientes que recebem THYROTABS concomitante e agentes simpatomiméticos quanto a sinais e sintomas de insuficiência coronariana.
Se os sintomas cardíacos se desenvolverem ou piorarem, reduza a dose de THYRO-TABS ou retenha por uma semana e reinicie em uma dose mais baixa.
Mixedema Coma
O coma do mixedema é uma emergência com risco de vida caracterizada por má circulação e hipometabolismo e pode resultar em absorção imprevisível de levotiroxina sódica do trato gastrointestinal. O uso de medicamentos para hormônios da tireóide oral não é recomendado para tratar o coma do mixedema. Administre produtos hormonais da tireóide formulados para administração intravenosa para tratar o coma do mixedema.
Crise adrenal aguda em pacientes com insuficiência adrenal concomitante
O hormônio tireoidiano aumenta a depuração metabólica dos glicocorticóides. O início da terapia com hormônio tireoidiano antes do início da terapia com glicocorticóides pode precipitar uma crise adrenal aguda em pacientes com insuficiência adrenal. Trate pacientes com insuficiência adrenal com glicocorticóides de reposição antes de iniciar o tratamento com THYRO-TABS
Prevenção do hipertireoidismo ou tratamento incompleto do hipotireoidismo
THYRO-TABS tem um índice terapêutico estreito. O excesso ou o subtratamento com THYRO-TABS pode ter efeitos negativos no crescimento e desenvolvimento, função cardiovascular, metabolismo ósseo, função reprodutiva, função cognitiva, estado emocional, função gastrointestinal e metabolismo de glicose e lipídios. Titule a dose de THYRO-TABS cuidadosamente e monitore a resposta à titulação para evitar esses efeitos. Monitore a presença de interações medicamentosas ou alimentares ao usar THYRO-TABS e ajuste a dose conforme necessário.
Adoração do controle diabético
A adição de terapia com levotiroxina em pacientes com diabetes mellitus pode piorar o controle glicêmico e resultar em aumento dos requisitos de agente antidiabético ou insulina. Monitore cuidadosamente o controle glicêmico após iniciar, alterar ou interromper o THYRO-TABS
Diminuição da densidade mineral óssea associada à sobreposição de hormônios tireoidianos
O aumento da reabsorção óssea e a diminuição da densidade mineral óssea podem ocorrer como resultado da substituição excessiva de levotiroxina, particularmente em mulheres na pós-menopausa. O aumento da reabsorção óssea pode estar associado ao aumento dos níveis séricos e à excreção urinária de cálcio e fósforo, elevações da fosfatase alcalina óssea e níveis séricos suprimidos de hormônio da paratireóide. Administre a dose mínima de THYRO-TABS que atinge a resposta clínica e bioquímica desejada para mitigar esse risco.
Toxicologia Não Clínica
Carcinogênese, Mutagênese, Comprometimento de Fertilidade
Não foram realizados estudos em animais padrão para avaliar o potencial carcinogênico, o potencial mutagênico ou os efeitos na fertilidade da levotiroxina.
Use em populações específicas
Gravidez
Resumo do risco
A experiência com o uso de levotiroxina em mulheres grávidas, incluindo dados de estudos pós-comercialização, não relatou aumento nas taxas de defeitos congênitos ou abortos graves [veja dados]. Existem riscos para a mãe e o feto associados ao hipotireoidismo não tratado na gravidez. Como os níveis de TSH podem aumentar durante a gravidez, o TSH deve ser monitorado e a dose de THYRO-TABS ajustada durante a gravidez [veja Considerações clínicas]. Não há estudos em animais realizados com levotiroxina durante a gravidez. THYRO-TABS não deve ser descontinuado durante a gravidez e o hipotireoidismo diagnosticado durante a gravidez deve ser tratado imediatamente.
O risco estimado de antecedentes de grandes defeitos congênitos e aborto espontâneo para a população indicada é desconhecido. Na população geral dos EUA, o risco estimado de antecedentes de grandes defeitos congênitos e aborto espontâneo em gestações clinicamente reconhecidas é de 2 a 4% e 15 a 20%, respectivamente.
Considerações clínicas
Risco de embriões / fetal materno associado à doença
O hipotireoidismo materno durante a gravidez está associado a uma maior taxa de complicações, incluindo aborto espontâneo, hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia, natimorto e parto prematuro. O hipotireoidismo materno não tratado pode ter um efeito adverso no desenvolvimento neurocognitivo fetal.
Ajustes de dose durante a gravidez e o período pós-parto
A gravidez pode aumentar os requisitos de THYRO-TABS. Os níveis séricos de TSH devem ser monitorados e a dose de THYRO-TABS ajustada durante a gravidez. Como os níveis de TSH pós-parto são semelhantes aos valores de pré-concepção, a dose de THYRO-TABS deve retornar à dose pré-gravidez imediatamente após o parto.
Dados
Dados humanos
A levotiroxina é aprovada para uso como terapia de reposição para hipotireoidismo. Há uma longa experiência no uso de levotiroxina em mulheres grávidas, incluindo dados de estudos pós-comercialização que não relataram taxas aumentadas de malformações fetais, abortos espontâneos ou outros resultados adversos maternos ou fetais associados ao uso de levotiroxina em mulheres grávidas.
Aleitamento
Resumo do risco
Estudos publicados limitados relatam que a levotiroxina está presente no leite humano. No entanto, não há informações suficientes para determinar os efeitos da levotiroxina no bebê amamentado e nenhuma informação disponível sobre os efeitos da levotiroxina na produção de leite. O tratamento adequado com levotiroxina durante a lactação pode normalizar a produção de leite em mães que amamentam hipotireoidianas. Os benefícios de desenvolvimento e saúde da amamentação devem ser considerados juntamente com a necessidade clínica da mãe de THYRO-TABS e quaisquer efeitos adversos potenciais no bebê amamentado de THYRO-TABS ou da condição materna subjacente.
Uso pediátrico
A dose inicial de THYRO-TABS varia com a idade e o peso corporal. Os ajustes posológicos são baseados em uma avaliação dos parâmetros clínicos e laboratoriais de cada paciente.
Em crianças nas quais um diagnóstico de hipotireoidismo permanente não foi estabelecido, interrompa a administração de THYRO-TABS por um período experimental, mas somente após a criança ter pelo menos 3 anos de idade. Obtenha os níveis séricos de T4 e TSH no final do período experimental e use resultados de testes laboratoriais e avaliação clínica para orientar o diagnóstico e o tratamento, se necessário.
Hipotireoidismo congênito
A rápida restauração das concentrações séricas normais de T4 é essencial para prevenir os efeitos adversos do hipotireoidismo congênito no desenvolvimento intelectual, bem como no crescimento físico geral e na maturação. Portanto, inicie a terapia com THYRO-TABS imediatamente após o diagnóstico. A levotiroxina é geralmente continuada por toda a vida nesses pacientes.
Monitore de perto os bebês durante as primeiras 2 semanas de terapia com THYRO-TABS para sobrecarga cardíaca, arritmias e aspiração por sucção ávida.
Monitore de perto os pacientes para evitar maus-tratos ou maus-tratos. O subtratamento pode ter efeitos deletérios no desenvolvimento intelectual e crescimento linear. O tratamento excessivo está associado à craniossinostose em bebês, pode afetar adversamente o ritmo da maturação cerebral e pode acelerar a idade óssea e resultar em fechamento epifisário prematuro e estatura adulta comprometida.
Hipotireoidismo adquirido em pacientes pediátricos
Monitore de perto os pacientes para evitar maus-tratos e maus-tratos. O subtratamento pode resultar em fraco desempenho escolar devido à concentração prejudicada e à lenta orientação e na redução da altura do adulto. O tratamento excessivo pode acelerar a idade óssea e resultar em fechamento epifisário prematuro e estatura adulta comprometida.
As crianças tratadas podem manifestar um período de crescimento da recuperação, que pode ser adequado em alguns casos para normalizar a altura do adulto. Em crianças com hipotireoidismo grave ou prolongado, o crescimento da recuperação pode não ser adequado para normalizar a altura do adulto.
Uso geriátrico
Devido ao aumento da prevalência de doenças cardiovasculares entre os idosos, inicie o THYRO-TABS com menos de a dose completa de reposição. Arritmias atriais podem ocorrer em pacientes idosos. A fibrilação atrial é a mais comum das arritmias observadas com o tratamento excessivo de levotiroxina em idosos.
As reações adversas associadas à terapia com THYRO-TABS são principalmente as do hipertireoidismo devido à superdosagem terapêutica. Eles incluem o seguinte:
- Geral: fadiga, aumento do apetite, perda de peso, intolerância ao calor, febre, transpiração excessiva
- Sistema nervoso central : dor de cabeça, hiperatividade, nervosismo, ansiedade, irritabilidade, labilidade emocional, insônia
- Músculo-esquelético: tremores, fraqueza muscular, espasmo muscular
- Cardiovascular: palpitações, taquicardia, arritmias, aumento do pulso e pressão arterial, insuficiência cardíaca, angina, infarto do miocárdio, parada cardíaca
- Respiratório: dispnéia
- Gastrointestinal: diarréia, vômito, cãibras abdominais, elevações nos testes de função hepática
- Dermatológico: perda de cabelo, rubor, erupção cutânea
- Endócrino: diminuição da densidade mineral óssea
- Reprodutivo: irregularidades menstruais, fertilidade prejudicada
Convulsões foram relatadas raramente com a instituição da terapia com levotiroxina.
Reações adversas em crianças
Pseudotumor cerebral e epífise femoral capital escorregada foram relatados em crianças recebendo terapia com levotiroxina. Os maus-tratos podem resultar em craniossinostose em bebês e no fechamento prematuro das epífises em crianças com consequente altura adulta comprometida.
Reações de hipersensibilidade
Ocorreram reações de hipersensibilidade a ingredientes inativos em pacientes tratados com produtos hormonais da tireóide. Estes incluem urticária, prurido, erupção cutânea, rubor, angioedema, vários sintomas gastrointestinais (dor abdominal, náusea, vômito e diarréia), febre, artralgia, doença sérica e chiado no peito. Não se sabe que a hipersensibilidade à própria levotiroxina.
Os sinais e sintomas de superdosagem são os do hipertireoidismo. Além disso, confusão e desorientação podem ocorrer. Embolia cerebral, choque, coma e morte foram relatados. Ocorreram convulsões em uma criança de 3 anos que ingeriu 3,6 mg de levotiroxina. Os sintomas podem não ser necessariamente evidentes ou podem não aparecer até vários dias após a ingestão de levotiroxina sódica.
Reduza a dose de THYRO-TABS ou interrompa temporariamente se ocorrerem sinais ou sintomas de superdosagem. Inicie o tratamento de suporte apropriado, conforme ditado pelo status médico do paciente.
Para obter informações atuais sobre o gerenciamento de envenenamento ou superdosagem, entre em contato com o Centro Nacional de Controle de Venenos em 1-800-222-1222 ou www.poison.org.
A levotiroxina sódica oral é um hormônio T4 sintético que exerce o mesmo efeito fisiológico que o T4 endógeno, mantendo assim os níveis normais de T4 quando uma deficiência está presente.
Muitos medicamentos podem exercer efeitos na farmacocinética e no metabolismo do hormônio tireoidiano (por exemplo,., absorção, síntese, secreção, catabolismo, ligação às proteínas e resposta do tecido alvo) e pode alterar a resposta terapêutica ao THYRO-TABS (consulte as Tabelas 2-5 abaixo).
Quadro 2. Drogas que podem diminuir a absorção de T4 (hipotireoidismo)
Impacto potencial: O uso simultâneo pode reduzir a eficácia do THYRO-TABS ligando e atrasando ou impedindo a absorção, resultando potencialmente em hipotireoidismo. | |
Classe de Drogas ou Drogas | Efeito |
Carbonato de cálcio: Sulfato Ferroso | O carbonato de cálcio pode formar um quelato insolúvel com levotiroxina, e o sulfato ferroso provavelmente forma um complexo férrico-tiroxina. Administre THYRO-TABS pelo menos 4 horas além desses agentes. |
Orlistat | Monitore os pacientes tratados concomitantemente com orlistat e THYRO-TABS quanto a alterações na função da tireóide. |
Sequestrantes de ácidos biliares : -Colesevelam: -Colestiramina: -Colestipol: Resinas de troca de íons : -Kayexalate : -Sevelamer | Sabe-se que os sequestrantes de ácidos biliares e as resinas de troca iônica diminuem a absorção de levotiroxina. Administre o THYRO-TABS pelo menos 4 horas antes desses medicamentos ou monitore os níveis de TSH. |
Outras drogas: Inibidores da bomba de prótons: Sucralfato: Antiácidos: -Alumínio e magnésio: Hidróxidos: -Simeticone | A acidez gástrica é um requisito essencial para a absorção adequada de levotiroxina. Sucralfato, antiácidos e inibidores da bomba de prótons podem causar hipocloridria, afetar o pH intragástrico e reduzir a absorção de levotiroxina. Monitore os pacientes adequadamente. |
Quadro 3. Drogas que podem alterar o transporte de soro T4 e Triiodotironina (T3) sem afetar a concentração de tiroxina livre (FT4) (eutireoidismo)
Classe de Drogas ou Drogas | Efeito |
Clofibrate Estrogênio contendo oral contraceptivos Estrogênios (orais) Heroína / Metadona 5-Fluorouracil Mitotano Tamoxifeno | Esses medicamentos podem aumentar a concentração sérica de globulina de ligação à tiroxina (TBG). |
Andrógenos / esteróides anabolizantes Asparaginase Glucocorticóides Liberação lenta Ácido nicotínico | Esses medicamentos podem diminuir a concentração sérica de TBG. |
Impacto potencial (abaixo): A administração desses agentes com THYRO-TABS resulta em um aumento transitório inicial no FT4. A administração continuada resulta em uma diminuição nas concentrações séricas de T4 e FT4 e TSH. | |
Salicilatos (> 2 g / dia) | Os salicilatos inibem a ligação de T4 e T3 ao TBG e à transthyretin. Um aumento inicial no FT4 sérico é seguido pelo retorno do FT4 aos níveis normais com concentrações séricas de salicilato terapêutico sustentadas, embora os níveis totais de T4 possam diminuir em até 30%. |
Outras drogas: Carbamazepina Furosemida (> 80 mg IV) Heparina Hidantoínas Não esteroidal Anti-inflamatório Drogas -Fenamtes | Esses medicamentos podem causar deslocamento no local de ligação às proteínas. Foi demonstrado que a furosemida inibe a ligação às proteínas de T4 ao TBG e albumina, causando uma fração T4 livre de aumento no soro. A furosemida compete por locais de ligação ao T4 em TBG, pré-albumina e albumina, para que uma dose única alta possa reduzir agudamente o nível total de T4. A fenitoína e a carbamazepina reduzem a ligação às proteínas séricas da levotiroxina, e o T4 total e livre pode ser reduzido em 20% a 40%, mas a maioria dos pacientes tem níveis séricos normais de TSH e é clinicamente eutireóide. Monitore de perto os parâmetros do hormônio tireoidiano. |
Quadro 4. Drogas que podem alterar o metabolismo hepático do T4 (hipotireoidismo)
Impacto potencial: A estimulação da atividade enzimática microssômica hepática da enzima metabolizadora de medicamentos pode causar aumento da degradação hepática da levotiroxina, resultando em aumento dos requisitos de THYRO-TABS. | |
Classe de Drogas ou Drogas | Efeito |
Fenobarbital Rifampin | Demonstrou-se que o fenobarbital reduz a resposta à tiroxina. O fenobarbital aumenta o metabolismo da L-tiroxina induzindo a uridina 5'-difosfo-glucuronosiltransferase (UGT) e leva a níveis séricos mais baixos de T4. Podem ocorrer alterações no estado da tireóide se os barbitúricos forem adicionados ou retirados dos pacientes em tratamento para hipotireoidismo. Foi demonstrado que a rifampicina acelera o metabolismo da levotiroxina. |
Quadro 5. Drogas que podem diminuir a conversão de T4 para T3
Impacto potencial: A administração desses inibidores enzimáticos diminui a conversão periférica de T4 em T3, levando à diminuição dos níveis de T3. No entanto, os níveis séricos de T4 são geralmente normais, mas podem ocasionalmente ser ligeiramente aumentados. | |
Classe de Drogas ou Drogas | Efeito |
Antagonistas beta-adrenérgicos (por exemplo., Propranolol> 160 mg / dia) | Nos pacientes tratados com grandes doses de propranolol (> 160 mg / dia), os níveis de T3 e T4 mudam, os níveis de TSH permanecem normais e os pacientes são clinicamente eutireóides. Ações de antagonistas betaadrenérgicos específicos podem ser prejudicadas quando um paciente com hipotireoidismo é convertido no estado eutireoidiano. |
Glucocorticóides (por exemplo.Dexametasona ≥ 4 mg / dia) | A administração a curto prazo de grandes doses de glicocorticóides pode diminuir as concentrações séricas de T3 em 30%, com uma alteração mínima nos níveis séricos de T4. No entanto, a terapia com glicocorticóide a longo prazo pode resultar em níveis ligeiramente reduzidos de T3 e T4 devido à diminuição da produção de TBG (veja acima). |
Outras drogas: Amiodarona | A amiodarona inibe a conversão periférica de levotiroxina (T4) em triiodotironina (T3) e pode causar alterações bioquímicas isoladas (aumento do T4 livre sérico e T3 livre diminuído ou normal) em pacientes clinicamente eutireóides. |
However, we will provide data for each active ingredient