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Medicamente revisado por Fedorchenko Olga Valeryevna, Farmácia Última atualização em 09.04.2022
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Mantenha fora do alcance das crianças.
Prazo de validade da droga Levosimandan2 anos.Não se aplique após a data de vencimento indicada no pacote.
Apenas para uso no hospital! ATusando infusão.
O concentrado de Levosimandan de 2,5 mg / ml deve ser usado apenas de forma divorciada.
Preparação de uma solução para perfusão e taxa de infusão
Para preparar uma solução para infusão com uma concentração de 0,05 mg / ml, 10 ml de concentrado de levosimandan devem ser diluídos a 2,5 mg / ml em 500 ml de solução de dextrose a 5% (glicose).
A tabela 1 mostra a taxa de infusão para a dose de carga e suporte de 0,05 mg / ml de solução de levosimentano, dependendo do peso corporal :
Quadro 1
Taxa de infusão para a dose de carga e suporte de 0,05 mg / ml de levosimentano, dependendo do peso corporal
| Peso corporal, kg | Carregar taxa de infusão por 10 min, ml / h | A velocidade da infusão contínua, ml / h | |||
| 6 mcg / kg | 12 mcg / kg | 0,05 mcg / kg / min | 0,1 mcg / kg / min | 0,2 mcg / kg / min | |
| 40 | 29 | 58 | 2 | 5 | 10 |
| 50 | 36 | 72 | 3 | 6 | 12 |
| 60 | 43 | 86 | 4 | 7 | 14 |
| 70 | 50 | 101 | 4 | 8 | 17 |
| 80 | 58 | 115 | 5 | 10 | 19 |
| 90 | 65 | 130 | 5 | 11 | 22 |
| 100 | 72 | 144 | 6 | 12 | 24 |
| 110 | 79 | 158 | 7 | 13 | 26 |
| 120 | 86 | 173 | 7 | 14 | 29 |
Para preparar uma solução para infusão de 0,025 mg / ml, 5 ml de concentrado de levosimandan devem ser diluídos a 2,5 mg / ml em 500 ml de solução de dextrose a 5% (glicose).
A Tabela 2 mostra a taxa de infusão para as doses de carga e suporte de 0,025 mg / ml de levosimentano, dependendo do peso corporal :
Quadro 2
A taxa de infusão para a dose de carga e suporte de 0,025 mg / ml de levosimentano, dependendo do peso corporal
| Peso corporal, kg | Carregar taxa de infusão por 10 min, ml / h | A velocidade da infusão contínua (ml / h) | |||
| 6 mcg / kg | 12 mcg / kg | 0,05 mcg / kg / min | 0,1 mcg / kg / min | 0,2 mcg / kg / min | |
| 40 | 58 | 115 | 5 | 10 | 19 |
| 50 | 72 | 144 | 6 | 12 | 24 |
| 60 | 86 | 173 | 7 | 14 | 29 |
| 70 | 101 | 202 | 8 | 17 | 34 |
| 80 | 115 | 230 | 10 | 19 | 38 |
| 90 | 130 | 259 | 11 | 22 | 43 |
| 100 | 144 | 288 | 12 | 24 | 48 |
| 110 | 158 | 317 | 13 | 26 | 53 |
| 120 | 173 | 346 | 14 | 29 | 58 |
O concentrado de Levosimandan de 2,5 mg / ml destina-se apenas a uma utilização!
Antes da infusão, uma solução divorciada, como outros medicamentos para uso parenteral, deve ser verificada quanto a partículas estranhas e alterações de cor. Quando armazenada, a cor do concentrado pode mudar de laranja, o que não é acompanhado por uma diminuição na atividade da droga.
A infusão pode ser realizada através de veias periféricas ou centrais. A dose e a duração do tratamento são selecionadas individualmente, levando em consideração a condição clínica do paciente e o efeito terapêutico.
O tratamento começa com uma dose de carga de 6 a 12 μg / kg, que é administrada dentro de 10 min (ver. mesa. 1 e 2). Em seguida, realizam infusão contínua a uma velocidade de 0,1 mcg / kg / min. Recomenda-se uma dose mais baixa de 6 mcg / kg para pacientes que recebem concomitantemente em / na terapia com vasodilatador e / ou drogas inotrópicas. O objetivo de uma dose de carga mais alta - 12 μg / kg - será acompanhado por um efeito hemodinâmico mais forte, mas é possível que a frequência de efeitos colaterais transitórios também aumente.
A resposta do paciente à terapia é avaliada quando a dose de carga é administrada ou dentro de 30 a 60 minutos após o ajuste da dose ou dependendo do quadro clínico. Com alterações pronunciadas na hemodinâmica (hipotensão arterial, taquicardia) a taxa de infusão deve ser reduzida para 0,05 μg / kg / min ou a inflação deve ser interrompida. Com boa tolerância à dose inicial e a necessidade de um efeito hemodinâmico mais pronunciado, a taxa de infusão pode ser aumentada para 0,2 μg / kg / min.
A duração recomendada da infusão é de 24 horas. Após o término da infusão de Levosimandan, nenhum sinal de desenvolvimento de tolerância ou síndrome de abstinência foi revelado.
Efeitos hemodinâmicos são observados por pelo menos 24 horas e podem persistir por 9 dias após a conclusão da infusão de 24 horas.
Pacientes idosos. A correção da dose em pacientes idosos não é necessária.
Violação da função dos rins. Levosimandan deve ser usado com cautela em pacientes com insuficiência renal leve a moderada. Não deve ser administrado a pacientes com insuficiência renal grave (Cl creatinina <30 ml / min).
Violação da função hepática. Levosimandan deve ser usado com cautela em pacientes com função hepática leve (5 a 6 pontos de acordo com a classificação Child-Pew) ou moderada (7 a 9 pontos de acordo com a classificação Child-Pew), mas a correção da dose não é necessária. Não deve ser administrado a pacientes com insuficiência hepática grave (> 9 bolas de acordo com a classificação de Child Pugh).
Crianças. Levosimandan não deve ser utilizado em crianças e adolescentes com menos de 18 anos.
A experiência de infusão repetida de Levosimandan e sua aplicação em combinação com outros meios inotrópicos (com exceção da digoxina) é limitada.
Compatibilidade. Simultaneamente com Levosimandan, você pode introduzir: furosemida (10 mg / ml); digoxina (0,25 mg / ml); nitroglicerina (0,1 mg / ml).
