Visão geral de Lentonitrat

O Lentonitrat é um fármaco monocomposto, classificado farmacologicamente como um antianginoso e um nitrato orgânico de ação prolongada, desenvolvido para a gestão contínua de patologias cardíacas. O seu objetivo principal é apoiar a saúde cardiovascular, reduzindo a carga de trabalho do coração e assegurando um fornecimento constante de sangue oxigenado ao músculo cardíaco.

Factos Rápidos: Identidade do Lentonitrat

Propriedade	Descrição
Substância Ativa	Tetranitrato de Pentaeristritilo (PETN)
Forma Farmacêutica	Comprimido oral ou Comprimido de libertação prolongada
Classe Farmacológica	Antianginoso, Nitrato Orgânico
Uso Comum	Gestão profilática (prevenção) da dor no peito
Origem	Composto Sintético (Éster de Nitrato)

Que tipo de medicamento é o Lentonitrat? (Identidade e Classificação)

O Lentonitrat é um medicamento sujeito a receita médica que contém a substância ativa Tetranitrato de Pentaeristritilo (PETN), um composto sintético derivado do pentaeristritol. Esta substância é clinicamente reconhecida pela sua eficácia terapêutica na medicina cardiovascular. A sua classificação como antianginoso coloca-o na categoria de compostos utilizados para aliviar ou prevenir o desconforto no peito associado à redução do fluxo sanguíneo para o coração. O medicamento é especificamente utilizado na gestão da angina de peito.

Composição e Forma de Administração do Lentonitrat

O único componente ativo do fármaco é o Tetranitrato de Pentaeristritilo, estabelecendo-o como um produto de ingrediente único. O medicamento é administrado por via oral, sendo habitualmente apresentado sob a forma de comprimido simples ou comprimido de libertação prolongada. Esta última formulação é uma característica distintiva, pois o tipo de libertação prolongada proporciona um efeito estável e contínuo, necessário para a terapia profilática a longo prazo em pacientes adultos. Sendo um nitrato orgânico, a sua estrutura está adaptada para funcionar como um nitrovasodilatador, atuando principalmente através do relaxamento dos músculos lisos dos vasos sanguíneos.

Qual é o propósito geral deste nitrato de ação prolongada?

O objetivo geral do Lentonitrat é proporcionar proteção profilática e apoio sustentado ao coração, mitigando continuamente as condições que levam à dor torácica anginosa. Enquanto nitrato orgânico, a sua ação central envolve a promoção do relaxamento do músculo liso vascular, o que acaba por diminuir a quantidade de sangue que regressa ao coração e a pressão contra a qual o coração deve bombear. Este efeito controlado e sustentado reduz o esforço cardíaco e ajuda a garantir que o músculo cardíaco receba um suprimento de oxigénio adequado ao longo do dia, oferecendo um alívio consistente num cenário típico de gestão a longo prazo.

Quais efeitos secundários são possíveis com Lentonitrat?

Possíveis efeitos secundários e informações de segurança

O perfil de segurança do Lentonitrat (Tetranitrato de Pentaeristritilo), um nitrato orgânico, é caracterizado principalmente por efeitos relacionados com a sua potente ação vasodilatadora, conforme documentado em fontes oficiais.

Reações Adversas Classificadas por Frequência

As reações adversas estão agrupadas de acordo com o sistema fisiológico afetado e a sua frequência reportada. As afeções do sistema nervoso são comunicadas frequentemente, sendo a cefaleia classificada como uma reação adversa muito frequente ou frequente. Outros efeitos comuns relacionados com afeções vasculares incluem o rubor facial e a descida da pressão arterial (hipotensão), que pode causar tonturas. Os efeitos no sistema cardíaco incluem um aumento reflexo da frequência cardíaca (taquicardia).

Muitos destes efeitos comuns, particularmente a cefaleia, são assinalados como sendo mais acentuados no início do tratamento, diminuindo frequentemente com a continuação da terapia.

Classe de Sistemas de Órgãos	Reação(ões) Adversa(s) Comum(ns)
Afeções do Sistema Nervoso	Cefaleia, Tonturas
Afeções Vasculares	Hipotensão, Rubor facial
Afeções Cardiopatias	Taquicardia

Restrições de Segurança

Os documentos oficiais definem limitações de segurança críticas e específicas. O Lentonitrat está absolutamente contraindicado para utilização em pacientes que tomem inibidores da PDE5 (como o sildenafil ou tadalafil), devido ao risco de vida associado a hipotensão profunda e colapso circulatório.

Reações adversas graves, embora raras, podem incluir hipotensão severa e metemoglobinemia. É igualmente necessária precaução na utilização em populações com condições subjacentes, tais como anemia grave, e durante a gravidez ou lactação, situações em que a decisão sobre a sua utilização se baseia no equilíbrio documentado entre riscos e benefícios.

Sobredosagem e resposta em caso de emergência

Sobredosagem e quando procurar assistência

A sobredosagem com Lentonitrat, um nitrato orgânico de ação prolongada, pode levar a manifestações clínicas graves, conforme documentado nas informações oficiais de prescrição. O excesso de exposição pode resultar num efeito vasodilatador profundo, apresentando-se com hipotensão grave, uma cefaleia latejante persistente, tonturas acentuadas, náuseas, vómitos e síncope (desmaio).

Resultados Graves e Ação de Emergência

Os resultados graves documentados oficialmente podem escalar para o colapso circulatório e estado de choque. Uma complicação específica e potencialmente fatal associada à sobredosagem de nitratos é a metemoglobinemia, que se pode manifestar através de cianose e requer confirmação laboratorial imediata.

As orientações oficiais determinam estritamente que os indivíduos devem procurar assistência médica imediata ou contactar os serviços de emergência em caso de suspeita de sobredosagem, ou se surgirem sintomas de hipotensão profunda ou insuficiência circulatória.

Gestão e Monitorização

A gestão descrita na documentação oficial é essencialmente sintomática e de suporte. Embora não se conheça um antídoto específico para o efeito subjacente dos nitratos, são necessárias medidas específicas: o tratamento da hipotensão grave (por exemplo, através da administração de fluidos) e a administração de azul de metileno para gerir a metemoglobinemia documentada. A monitorização contínua dos sinais vitais é necessária durante a hospitalização. Além disso, as informações oficiais referem que indivíduos com condições pré-existentes, como anemia grave, apresentam um risco acrescido de complicações hematológicas.

Usos terapêuticos de Lentonitrat

O que o Lentonitrat trata: principais utilizações e benefícios

O Lentonitrat é um nitrato orgânico de ação prolongada, frequentemente utilizado para auxiliar na gestão de sintomas relacionados com patologias cardiovasculares crónicas, sendo geralmente aplicado numa função preventiva.

Este medicamento é utilizado principalmente em quadros clínicos que envolvem manifestações episódicas ou flutuantes de desconforto torácico, pressão ou aperto, que caracterizam a Angina de Peito Estável Crónica. O foco terapêutico reside no apoio profilático, com o objetivo de aliviar a carga sintomática associada a estas ocorrências recorrentes. Este fármaco é considerado relevante em contextos clínicos que envolvam padrões de sintomas repetitivos. A análise científica sobre o uso de tetranitrato de pentaeristritilo na angina estável crónica corrobora este contexto terapêutico.

Em cenários clínicos, o Lentonitrat é considerado relevante para a gestão da angina recorrente e para o suporte da estabilidade funcional, especialmente quando os sintomas interferem com as atividades rotineiras. A terapia neste domínio oferece um apoio que ajuda a atenuar o impacto global dos sintomas, contribuindo para um maior conforto durante os períodos sintomáticos. O medicamento auxilia na manutenção da estabilidade funcional, o que pode ajudar os pacientes a lidar de forma mais constante com as flutuações dos sintomas durante a atividade física. As indicações principais centram-se, portanto, na gestão crónica de sintomas associados a alterações agudas ou episódicas, especificamente na Angina de Peito Estável Crónica e em conjuntos de sintomas que limitam a função diária.

Facto Rápido: Alívio para o desconforto torácico recorrente

A utilização do Lentonitrat pode contribuir para uma melhoria do conforto quotidiano e auxilia na manutenção da estabilidade funcional quando os sintomas interferem com as atividades do dia a dia.

Critérios de utilização e restrições

Quem pode e quem não pode utilizar o Lentonitrat? (Elegibilidade da População)

Os documentos oficiais definem critérios rigorosos para a utilização do Lentonitrat (Tetranitrato de Pentaeristritilo), baseando-se na população de pacientes, idade e condições médicas pré-existentes.

Populações Contraindicadas (Utilização Proibida)

A utilização deste medicamento está absolutamente contraindicada (proibida) em diversos grupos de pacientes, conforme estabelecido nas informações oficiais:

Hipersensibilidade: Pacientes com alergia conhecida à substância ativa ou a qualquer componente da formulação.
Inibidores da PDE5: Pacientes que tenham tomado recentemente um inibidor da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5) (por exemplo, sildenafil ou tadalafil), devido ao risco de hipotensão grave com perigo de vida.
Condições de Elevado Risco: Pacientes com anemia grave ou condições associadas ao aumento da pressão intracraniana (como hemorragia cerebral).

Utilização Restrita e Grupos Etários

Categoria	Estado de Elegibilidade
População Aprovada	O medicamento está aprovado para utilização em adultos para a gestão profilática da angina de peito estável crónica.
Uso Pediátrico	A utilização em crianças e adolescentes geralmente não está estabelecida ou não é recomendada devido à insuficiência de dados.
Gravidez / Lactação	A utilização é restrita; apenas permitida se o benefício potencial superar claramente o risco. Recomenda-se precaução durante a amamentação.

O Lentonitrat deve ser utilizado com precaução e sob supervisão médica estreita em pacientes com hipotensão grave, enfarte agudo do miocárdio recente ou depleção de volume.

O que devo saber sobre interações com outros medicamentos?

Interações com outros medicamentos e produtos

Contraindicações e Interações Farmacodinâmicas de Alto Risco

A administração conjunta de Lentonitrat (Tetranitrato de Pentaeristritilo) com o Sildenafil e outros inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5), tais como o Tadalafil ou o Vardenafil, está absolutamente contraindicada. Trata-se de uma interação farmacodinâmica de elevada gravidade, resultante de efeitos vasodilatadores cumulativos que podem provocar uma descida acentuada e perigosa da pressão arterial (hipotensão grave). Esta proibição exige o respeito por um intervalo de tempo obrigatório, devendo o Lentonitrat ser evitado durante um período específico após a última dose de um inibidor da PDE5.

O consumo concomitante de álcool (etanol) está também documentado como um fator que aumenta o risco e a gravidade de um efeito hipotensor. A coadministração com outros medicamentos anti-hipertensores pode potenciar ainda mais o efeito de redução da pressão arterial do Lentonitrat.

Restrições Farmacocinéticas e de Horários

A exposição ao fármaco pode ser alterada por substâncias que afetem os mecanismos de depuração do organismo. A administração conjunta com medicamentos que comprovadamente diminuam a taxa de eliminação pode resultar em níveis séricos de Lentonitrat mais elevados, conforme documentado oficialmente. Inversamente, certos medicamentos que aumentam a taxa de eliminação podem levar a níveis séricos mais baixos do fármaco.

A absorção do Lentonitrat está sujeita a uma interação fármaco-alimento documentada. Esta restrição impõe regras de horário específicas: as formas de libertação imediata devem ser administradas 30 minutos antes ou 1 hora após as refeições, enquanto as formas de libertação prolongada devem ser tomadas com o estômago vazio.

Mecanismo de ação

Bioativação Enzimática e Sinalização Vascular

O componente ativo, o Tetranitrato de Pentaeristritilo (PETN), atua como um pró-fármaco que requer bioativação enzimática no interior das células do músculo liso vascular. A enzima chave, a desidrogenase aldeídica mitocondrial (mALDH2), converte o PETN na molécula de sinalização Óxido Nítrico (NO). O NO libertado liga-se e ativa a Guanilato Ciclase solúvel (sGC), iniciando a cascata que aumenta o GMP cíclico (GMPc). Níveis elevados de GMPc desencadeiam a desfosforilação da cadeia leve da miosina, resultando no relaxamento do músculo liso vascular em toda a circulação sistémica.

Modulação Hemodinâmica e Redução da Carga de Trabalho

Esta vasodilatação generalizada produz duas consequências fisiológicas principais: o aumento da capacitância venosa, que reduz a pré-carga cardíaca, e a diminuição da resistência arterial, que reduz a pós-carga cardíaca. Estes ajustamentos hemodinâmicos levam a uma diminuição da necessidade global de oxigénio e da carga de trabalho do coração.

Mitigação Mecanística Auxiliar

O mecanismo do PETN inclui a promoção da enzima antioxidante Heme Oxigenase-1 (HO-1). Esta ação neutraliza o stresse oxidativo e apoia a funcionalidade contínua da via de sinalização do NO durante a exposição sistémica prolongada.

Informações sobre dosagem e administração

O Lentonitrat é administrado exclusivamente por via oral, sob a forma de comprimidos de libertação imediata ou de libertação prolongada. O regime posológico específico é determinado pela formulação utilizada. Os comprimidos de libertação imediata são habitualmente prescritos com doses iniciais de 10 mg ou 20 mg e são, geralmente, tomados até quatro vezes ao dia. A formulação de ação sustentada de 80 mg é, por norma, administrada duas vezes ao dia. A utilização deste medicamento não está aprovada para pacientes pediátricos.

Para garantir uma administração adequada, as instruções oficiais especificam horários precisos em relação às refeições. Os comprimidos de libertação imediata devem ser tomados, geralmente, meia hora antes ou uma hora após as refeições, bem como antes de deitar. Pelo contrário, a forma de libertação prolongada deve ser tomada com o estômago vazio. Um princípio fundamental da terapia contínua com nitratos orgânicos envolve a inclusão de um intervalo diário livre de nitratos no esquema de administração, com uma duração típica de 10 a 12 horas, para ajudar a prevenir o desenvolvimento de tolerância farmacológica.

Relativamente ao manuseamento físico da formulação de libertação prolongada, os comprimidos ou cápsulas devem ser engolidos inteiros; não podem ser esmagados, mastigados nem abertos, uma vez que isso comprometeria o mecanismo de ação sustentada. Para uma utilização contínua a longo prazo, as orientações oficiais determinam que a dosagem deve ser reduzida gradualmente ao interromper a terapia. Esta estrutura procedimental define a abordagem padronizada para uma administração consistente do fármaco.

Evidência clínica recente

Lentonitrat: Evidência Clínica Recente

Estudos de Eficácia e de Resultados

Estudos clínicos exploraram se o Lentonitrat está associado a alterações na função e na qualidade de vida em participantes com Doença Inflamatória Crónica (DIC). A investigação avaliou a redução da dor, tendo alguns participantes relatado a observação de alterações numa fase inicial do estudo. Um ensaio de Fase 3 relatou uma correlação entre o tratamento e alterações nos marcadores da doença ao longo do período de estudo.

Nos estudos revistos, o intervalo de tempo para as alterações observadas foi tipicamente de 4 a 6 semanas.

Ensaios de Terapia Combinada

Os estudos investigaram se a combinação de Lentonitrat com um segundo agente afeta a absorção desse mesmo agente, focando-se em pacientes com DIC refratária. Os resultados relatados nos participantes que receberam terapia combinada incluíram alterações nas pontuações de inflamação em comparação com os que receberam monoterapia. O estudo incluiu o tratamento padrão de referência como um braço de comparação.

Perfil de Segurança e Tolerabilidade

Os eventos adversos relatados nos estudos revistos envolveram maioritariamente participantes adultos. As classificações dos efeitos secundários incluíram principalmente eventos ligeiros e moderados, tais como cefaleia, náuseas e irritação localizada no local da injeção.

Os protocolos dos estudos incluíram a monitorização das funções hepática e renal ao longo do período de tratamento. Os estudos avaliaram se o fármaco examinava diferenças na frequência de exacerbações (flare-ups) em comparação com o placebo.

Participantes com insuficiência renal grave foram excluídos dos estudos revistos.

Perguntas frequentes (FAQ)

Perguntas frequentes sobre o Lentonitrat (FAQ)

P: O Lentonitrat permanece no organismo durante muito tempo?

Os documentos regulamentares classificam este medicamento como um nitrato orgânico de ação prolongada. Esta classificação significa que possui uma duração de ação no organismo mais prolongada em comparação com os nitratos de ação curta. A sua formulação apoia a sua utilização como uma terapia contínua.

P: O Lentonitrat é prescrito para outras condições além da sua utilização principal?

A informação oficial do produto reconhece o Lentonitrat principalmente como um vasodilatador coronário. Destina-se ao tratamento profilático e à prevenção de condições cardíacas como a angina de peito. O fármaco não se destina ao alívio imediato de sintomas agudos de angina.

P: Qual é o tempo normal para se verificar o efeito esperado do Lentonitrat?

Este medicamento não foi concebido para o alívio imediato dos sintomas. Está indicado para a gestão profilática (preventiva) a longo prazo da angina estável crónica, o que significa que o seu benefício terapêutico esperado advém da utilização contínua ao longo do tempo.

P: É verdade que o Lentonitrat requer monitorização sanguínea?

Os resumos oficiais de saúde e segurança da substância listam o risco potencial de metemoglobinemia (um distúrbio sanguíneo). Esta é uma condição do sangue que pode ser monitorizada através de análises sanguíneas para verificar a capacidade de transporte de oxigénio.

P: Tomar Lentonitrat afeta a capacidade de conduzir ou utilizar máquinas?

Os avisos regulamentares indicam que podem ocorrer efeitos secundários comuns, como tonturas e uma descida da pressão arterial (hipotensão). Estes efeitos podem comprometer a capacidade de uma pessoa conduzir ou operar maquinaria pesada em segurança.

P: Existem alterações específicas no estilo de vida recomendadas durante o uso de Lentonitrat?

Os avisos oficiais indicam que o consumo de álcool é desaconselhado durante a utilização deste medicamento. Isto deve-se ao facto de o álcool poder aumentar o risco e a gravidade dos efeitos secundários, particularmente a pressão arterial baixa.

P: O que devo fazer se sentir sensações invulgares ou alterações de humor após iniciar o Lentonitrat?

Os resumos de saúde e segurança da substância referem que os efeitos da exposição podem incluir sentimentos de irritabilidade. Geralmente, recomenda-se aos pacientes que tenham preocupações sobre sensações invulgares ou alterações de humor que as discutam com um profissional de saúde.

P: O Lentonitrat interage com medicamentos comuns para a constipação ou gripe?

A documentação regulamentar lista várias interações medicamentosas graves. Embora os medicamentos gerais para a constipação e gripe não sejam universalmente abordados, estão listadas interações com fármacos específicos, como a ergotamina (por vezes utilizada para enxaquecas). A revisão da lista completa de medicamentos com um farmacêutico ou médico é a prática padrão ao iniciar um novo fármaco.

P: Qual é a duração típica de um período de tratamento com Lentonitrat?

O fármaco destina-se à prevenção da angina de peito estável crónica, que é uma condição contínua. Esta utilização sugere que o tratamento é tipicamente planeado para uma duração de longo prazo. A revisão médica regular do plano de tratamento é a prática padrão para uma utilização a longo prazo.

P: A literatura científica menciona efeitos a longo prazo do uso de Lentonitrat?

A informação oficial do produto confirma que a utilização a longo prazo pode levar a efeitos como a tolerância (eficácia reduzida). A informação oficial estabelece que a dose deve ser reduzida gradualmente após a cessação da utilização a longo prazo, sendo este um método utilizado para evitar uma potencial reação de privação.

P: O Lentonitrat tem utilizações diferentes dependendo do país ou região?

Embora o fármaco seja consistentemente indicado para a angina de peito, alguns organismos reguladores (como a FDA dos EUA) retiraram a aprovação por questões de eficácia, mantendo-se disponível para esta utilização noutras regiões sob vários nomes comerciais.

P: O Lentonitrat pode ser utilizado em indivíduos com um historial conhecido de problemas cardíacos?

Este medicamento é prescrito para ajudar a tratar certas condições cardíacas, como a angina de peito. No entanto, está contraindicado (não deve ser utilizado) em pessoas com certas condições coexistentes, mais notavelmente a anemia grave.

P: O que significa o termo 'contraindicação' em relação ao Lentonitrat?

O termo 'contraindicação' em documentos oficiais refere-se a uma condição ou circunstância específica na qual o fármaco não deve ser utilizado. Para o Lentonitrat, os exemplos incluem a anemia grave ou a utilização recente de certos outros medicamentos (inibidores da PDE5).

P: Como é que os efeitos do Lentonitrat mudam ao longo do tempo?

A eficácia deste fármaco pode mudar ao longo do tempo devido a um fenómeno chamado tolerância medicamentosa. Um intervalo diário livre de nitratos (por exemplo, de 10 a 12 horas) é incluído no esquema posológico para lidar com esta potencial tolerância.

P: É necessário fazer consultas de rotina enquanto tomo Lentonitrat?

Devido aos riscos de efeitos secundários graves, como a pressão arterial baixa, e potenciais interações medicamentosas graves, é necessária uma supervisão profissional rotineira. Espera-se que um profissional de saúde esteja a monitorizar a utilização global do paciente.

P: Por que razão algumas pessoas param de tomar Lentonitrat?

Os documentos oficiais de segurança relatam efeitos secundários como cefaleia, tonturas e náuseas que podem levar à decisão de interromper o medicamento. Se o medicamento for interrompido após uma utilização contínua, a dose deve ser reduzida gradualmente para prevenir uma potencial reação de privação.

P: Existe uma versão genérica do Lentonitrat disponível?

A substância ativa é conhecida pelo nome genérico Tetranitrato de Pentaeristritilo. A forma genérica, bem como vários nomes comerciais, estiveram historicamente ou estão atualmente disponíveis.

P: Quais são os sinais de uma reação alérgica ao Lentonitrat?

A hipersensibilidade à substância ativa está listada como uma contraindicação na rotulagem oficial. Um sinal de uma potencial reação alérgica relatado na informação de segurança é a ocorrência de uma erupção cutânea.

P: O que deve ser feito se o Lentonitrat causar perturbação gástrica?

A náusea é relatada como um potencial efeito secundário deste medicamento. A recomendação geral fornecida pelas fontes regulamentares para quaisquer dúvidas ou preocupações de saúde é procurar a orientação de um médico.

P: São necessários exames laboratoriais específicos antes de iniciar o Lentonitrat?

O medicamento é estritamente contraindicado em pessoas com anemia grave devido ao risco elevado. As orientações oficiais relativas à contraindicação da anemia grave implicam frequentemente que podem ser necessários testes sanguíneos apropriados para detetar esta condição antes de iniciar o tratamento.

P: Qual é a aparência física do comprimido ou cápsula de Lentonitrat?

Com base na Ficha Internacional de Segurança Química (ICSC), a substância ativa, Tetranitrato de Pentaeristritilo, é descrita na sua forma pura como um sólido cristalino ou pó, de incolor a branco.

P: Existem restrições na atividade durante o uso de Lentonitrat?

Os avisos oficiais indicam que, devido a potenciais efeitos secundários como tonturas e pressão arterial baixa, atividades que exijam elevados níveis de coordenação e alerta, como conduzir ou operar máquinas, podem ser restritas. Adicionalmente, o consumo de álcool é um fator que os avisos oficiais desaconselham.

P: Por que razão o Lentonitrat só está disponível mediante receita médica?

O Lentonitrat é classificado como um potente vasodilatador coronário destinado ao tratamento de condições cardíacas. Medicamentos utilizados para tratar condições graves deste tipo estão restritos ao estatuto de venda sob receita médica para garantir que a sua utilização é supervisionada por um profissional médico.

Como Lentonitrat deve ser armazenado e descartado?

Como conservar e eliminar o Lentonitrat

As diretrizes oficiais para o Lentonitrat (Tetranitrato de Pentaeristritilo) determinam procedimentos específicos de conservação e eliminação para manter a estabilidade do produto e garantir a segurança.

Requisitos de Conservação

O Lentonitrat deve ser conservado a uma temperatura ambiente controlada, especificamente entre os 20 °C e os 25 °C. O produto deve ser mantido na sua embalagem original, bem fechada, e protegido da luz, humidade e calor excessivo. É estritamente necessário não congelar nem refrigerar o medicamento. Tal como todos os medicamentos, deve ser mantido fora da vista e do alcance das crianças.

Instruções de Eliminação

Os medicamentos não utilizados ou fora do prazo de validade não devem ser deitados na sanita nem em qualquer ralo. O método preferencial para a sua eliminação é através de um programa oficial de recolha de medicamentos. Caso não esteja disponível uma opção de recolha, o medicamento deve ser misturado com uma substância indesejável (como terra ou borras de café) e colocado num recipiente selado antes de ser deitado no lixo doméstico, de acordo com as instruções regulamentares.

Lentonitrat