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Medicamente revisado por Fedorchenko Olga Valeryevna, Farmácia Última atualização em 09.04.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
hipertensão arterial do 1 ao 2o grau.
Hipertensão essencial de gravidade leve a moderada.
Dentro. Kapidin é tomado 10 mg 1 vez por dia pela manhã, pelo menos 15 minutos antes de comer, sem mastigar, bebendo água suficiente.
Dependendo do efeito terapêutico e da tolerância individual do medicamento, o paciente pode aumentar a dose para 20 mg. A dose terapêutica é selecionada gradualmente, t.to. o efeito anti-hipertensivo máximo se desenvolve aproximadamente 2 semanas após o início do uso do medicamento.
É improvável que a eficácia do medicamento aumente com um aumento da dose superior a 20 mg / dia, enquanto, ao mesmo tempo, o risco de efeitos colaterais aumenta.
Pacientes idosos. Ao usar Kapidin em pacientes idosos, a correção da dose não é necessária; no entanto, deve-se ter cautela ao tomar o medicamento, especialmente no estágio inicial do tratamento.
Pacientes com insuficiência renal ou hepática. Ao usar Kapidin em pacientes com insuficiência renal (Cl creatinina superior a 30 ml / min) ou insuficiência hepática de grau leve ou moderado, deve-se tomar cuidado. A dose inicial é de 10 mg / dia. Um aumento na dose para 20 mg / dia deve ser realizado com cautela. Se o efeito anti-hipertensivo for muito pronunciado, a dose deve ser reduzida.
Com insuficiência renal (Cl creatinina inferior a 30 ml / min) e insuficiência hepática grave, o uso de Kapidin é contra-indicado (ver. "Indicações").
Dentro, de manhã, pelo menos 15 minutos antes de comer, sem mastigar, bebendo água suficiente. A droga é Zanidip®-Recordati recebe 10 mg 1 vez por dia. A dose pode ser aumentada para 20 mg (se o efeito esperado não for alcançado com a ingestão de 10 mg). A dose terapêutica é selecionada gradualmente, aumentos de dose até 20 mg são realizados após 2 semanas após o início do medicamento.
Aplicação em pacientes idosos. A correção da dose não é necessária; no entanto, ao tomar o medicamento, é necessário um monitoramento constante da condição dos pacientes.
Aplicação em pacientes com insuficiência renal ou hepática. Na presença de insuficiência renal ou hepática de gravidade leve ou moderada, como regra, a correção da dose não é necessária, a dose inicial é de 10 mg, o aumento da dose para 20 mg / dia deve ser realizado com cautela. Se o efeito anti-hipertensivo for muito pronunciado, a dose deve ser reduzida.
hipersensibilidade à lerkanidipina, outro derivado da série di-hidropiridina ou qualquer componente do medicamento;
insuficiência cardíaca não tratada;
angina de peito instável;
obstrução do trato exaustivo do ventrículo esquerdo;
período dentro de 1 mês após um infarto do miocárdio transferido;
insuficiência hepática grave;
insuficiência renal grave (cl creatinina inferior a 30 ml / min);
recepção simultânea com inibidores do isofermento CYP3A4 (cetoconazol, itraconazol, reditromicina, ritonavir, troleandomicina) (ver. "Interação");
recepção simultânea com ciclosporina (ver. "Interação");
ingestão simultânea com suco de toranja (ver. "Interação");
intolerância à lactose, deficiência de lactase, síndrome de má absorção de glicose-galactose;
gravidez e aleitamento;
o uso da idade fértil em mulheres que não usam contracepção confiável;
idade até 18 anos (eficiência e segurança não estabelecidas).
Com cautela : insuficiência renal (cl creatinina superior a 30 ml / min); insuficiência hepática de graus leves a moderados; velhice; síndrome de fraqueza do nó sinusal (sem marcapasso); doença cardíaca coronária; disfunção ventricular cardíaca; insuficiência cardíaca crônica; uso simultâneo com substratos do isofênio CYP3A4. "Interação"); uso simultâneo com indutores de isofênio CYP3A4, por exemplo, por meios anticonvulsanteníticos (fenitoína, carbamazepina) e rifampicina (ver. "Interação"); uso simultâneo com digoxina (ver. "Interação").
hipersensibilidade à lerkanidipina, outro derivado da série di-hidropiridina ou qualquer componente do medicamento;
insuficiência cardíaca crônica no estágio de descompensação;
angina de peito instável, obstrução dos vasos que emanam do ventrículo esquerdo do coração, sofreu recentemente infarto do miocárdio (dentro de 1 mês);
função hepática comprometida grave, função renal comprometida (taxa de filtração clubular inferior a 39 ml / min);
uso simultâneo com inibidores poderosos do isopurgo do CYP3A4 (cetoconazol, itraconazol, hemicina vermelha), bem como com suco de toranja, ciclosporina;
gravidez e aleitamento; uso em mulheres em idade fértil que não usam contracepção confiável;
infância até 18 anos (eficiência e segurança não estabelecidas);
deficiência de lactase, intolerância à lactose, má absorção de glicose-galactose.
Com cautela : função hepática comprometida de gravidade leve a moderada; síndrome da fraqueza sinusal (sem marcapasso), insuficiência ventricular esquerda e doença cardíaca coronária; insuficiência cardíaca crônica; ingestão simultânea de adrenoblocadores beta, digoxina.
Classificação da frequência de desenvolvimento dos efeitos colaterais de acordo com as recomendações da OMS: muitas vezes - ≥1 / 10; frequentemente - de ≥1 / 100 a <1/10; com pouca frequência - de ≥1 / 1000 a <1/1000; muito raramente é possível estabelecer mensagens individuais nos dados disponíveis.
Do lado do CNS : raramente - dor de cabeça, tontura; raramente - sonolência.
Do lado do MSS : raramente - uma sensação de batimento cardíaco, taquicardia, uma corrida de sangue para a pele do rosto; raramente - angina de peito, dor no peito; muito raramente - desmaiando, uma diminuição acentuada da pressão arterial, infarto do miocárdio, em pacientes com angina de peito, um aumento na frequência, duração e gravidade das convulsões são possíveis.
Do sistema digestivo: raramente - náusea, dispepsia, diarréia, dor abdominal, vômito.
Do lado da pele : raramente - erupção cutânea.
Do lado do sistema músculo-esquelético: raramente - mialgia.
Do sistema urinário : raramente - poliúria; muito raramente - polakiúria (aumento da taxa de micção).
Reações alérgicas: muito raramente - reações de hipersensibilidade.
Indicadores laboratoriais : muito raramente - um aumento reversível na atividade das transaminases hepáticas.
De outros: raramente - edema periférico; raramente - astenia, aumento da fadiga; muito raramente - hiperplasia goma.
Estatísticas da OMS: muitas vezes - compromissos 1/10; frequentemente - 1/100 compromissos; raramente - 1/1000 compromissos; raramente - 1/10000 compromissos; muito raramente - menos de 1/1000 compromissos.
Do lado do sistema nervoso : raramente - sonolência; raramente - dor de cabeça, tontura.
Do lado do sistema imunológico : muito raramente - hipersensibilidade.
Do lado do MSS : raramente - taquicardia, sensação de batimento cardíaco; marés de sangue para a pele do rosto; raramente - angina de peito; muito raramente - desmaios, uma diminuição acentuada da pressão arterial, um infarto do miocárdio.
Do sistema digestivo: raramente - náusea, vômito, diarréia, dor abdominal, dispepsia; muito raramente - aumento da atividade das enzimas hepáticas (reversível).
Do lado da pele : raramente - erupção cutânea.
Do lado do sistema músculo-esquelético: raramente - mialgia.
Do sistema urinário : raramente - poliúria.
Perturbações gerais e reações locais: raramente - edema periférico; raramente - astenia, aumento da fadiga; muito raramente - hiperplasia goma.
Sintomas : presumivelmente, em caso de sobredosagem com lerkanidipina, sintomas semelhantes aos de sobredosagem de outras dihidropiridina derivada (vasodilatação periférica com diminuição acentuada da pressão arterial e taquicardia reflexa), serão observadas náuseas.
Tratamento: sintomático. No caso de uma diminuição acentuada da pressão arterial, perda de consciência, é mostrada terapia cardiovascular, na bradicardia - na / na introdução da atropina. Não há informações sobre a eficácia da hemodiálise. Dado o alto grau de conexão com as proteínas plasmáticas do sangue, a diálise pode ser ineficaz.
Existem dados sobre três casos de sobredosagem ao tomar lerkanidipina em doses de 150, 280 e 800 mg. Em todos os casos de overdose, os pacientes permaneceram vivos.
No caso de recepção simultânea de 150 mg de lerkanidipina com etanol (quantidade não identificada), foi observada sonolência. Tratamento: lavagem gástrica, ingestão de carvão ativado.
No caso de ingestão simultânea de 280 mg de lerkanidipina a partir de 5,6 mg de moxonidina, foram observados os seguintes sintomas: choque cardiogênico, isquemia miocárdica grave, insuficiência renal de fácil grau. Tratamento: glicosídeos cardíacos, diuréticos (furosemidas), altas doses de catecolaminas, substitutos do plasmos.
No caso de tomar 800 mg de lerkanidipina, náusea, foi observada uma diminuição acentuada da pressão arterial. Tratamento: ingestão de carvão ativado e laxantes, em / in - dopamina.
Sintomas : vasodilatação periférica com uma diminuição acentuada da pressão arterial e taquicardia reflexa, um aumento na frequência e duração das fossas de angina e infarto do miocárdio.
Tratamento: terapia sintomática.
A lerkanidipina é um BKK seletivo, produzido pela 1,4-di-hidropiridina, inibe a corrente transmembranar dos íons cálcio nas células dos músculos lisos vasculares. O mecanismo de ação anti-hipertensiva da lerkanidipina é devido ao efeito relaxante direto nas células musculares lisas dos vasos, como resultado do qual a resistência periférica total dos vasos é reduzida. Apesar do relativamente curto T1/2 do plasma sanguíneo, a lerkanidipina tem um efeito anti-hipertensivo a longo prazo devido ao alto coeficiente de distribuição da membrana. O efeito terapêutico é alcançado após 5 a 7 horas após o uso do medicamento no interior e sua duração é mantida por 24 horas (24 horas). Devido à sua alta seletividade para as células musculares lisas dos vasos, a lerkanidipina não tem um efeito inotrópico negativo.
Uma diminuição expressa da pressão arterial com taquicardia reflexa ocorre raramente devido ao desenvolvimento gradual da vasodilatação ao tomar lerkanidipina.
A lerkanidipina é uma mistura racêmica (+) de R- e (-) dos enantiômeros S. O efeito anti-hipertensivo da lerkanidipina, bem como outros derivados assimétricos da 1,4-di-hidropiridina, é determinado principalmente pelo enantiômero S.
A lerkanidipina - um bloqueador dos canais de cálcio "lentos" - é uma mistura racêmica da direita (R) e um estereoisômero (S) que gira à esquerda, produzido por 1,4-di-hidropiridina, capaz de bloquear seletivamente a corrente de íons de cálcio dentro das células da parede vascular, células cardíacas e células musculares lisas.
O mecanismo hipotensível é devido ao efeito relaxante direto nas células musculares lisas dos vasos. Tem um efeito anti-hipertensivo prolongado. O efeito terapêutico é alcançado após 5 a 7 horas após a entrada e sua duração é mantida por 24 horas (24 horas). Devido à sua alta seletividade para as células musculares lisas dos vasos, não há efeito inotrópico negativo. A lerkanidipina é um medicamento metabolicamente neutro e não afeta significativamente o conteúdo de lipoproteínas e apolipoproteínas no soro sanguíneo, e também não altera o perfil lipídico em pacientes com hipertensão arterial.
Sucção. A lerkanidipina é completamente absorvida após ser tomada dentro. Cmáx no plasma sanguíneo é alcançado após 1,5–3 horas e é (3,3 ± 2,09) ng / ml e (7,66 ± 5,9) ng / ml após tomar 10 e 20 mg de lerkandipina, respectivamente.
(+) Os enantiômeros R e (-) S da lerkanidipina mostram um perfil farmacocinético semelhante: têm o mesmo Tmáx, mesmo T1/2 C .máx no plasma sanguíneo e na AUC (-) Lerkanidipina do enantiômero S, em média 1,2 vezes maior que o (+) enantiômero R. A transformação mútua de enantiômeros em experimentos in vivo não assisti.
Quando você passa pelo fígado, a biodisponibilidade absoluta da lerkanidipina quando tomada por via oral após a ingestão é de cerca de 10%. Quando levada para dentro do público, a biodisponibilidade é 1/3 do indicador de biodisponibilidade após a ingestão. Ao tomar lerkanidipina para dentro o mais tardar 2 horas após comer com alto teor de gordura, sua biodisponibilidade aumenta em 4 vezes, portanto a lerkanidipina não deve ser tomada após a ingestão. A farmacocinética da lerkanidipina na faixa de doses terapêuticas é não linear. Ao tomar lerkanidipina nas doses de 10, 20 e 40 mg Cmáx no plasma sanguíneo foi determinado na proporção de 1: 3: 8, respectivamente, e AUC na proporção de 1: 4: 18, o que implica saturação progressiva durante a passagem primária pelo fígado. Assim, a biodisponibilidade aumenta com o aumento da dose.
Distribuição. A distribuição da lerkanidipina do plasma sanguíneo para tecidos e órgãos ocorre rapidamente. O grau de ligação com as proteínas plasmáticas do sangue excede 98%. Em pacientes com insuficiência renal e hepática, a fração livre de lerkanidipina pode aumentar devido a uma diminuição na concentração de proteínas no plasma sanguíneo.
Metabolismo. A lerkanidipina é metabolizada com a participação do isopurge do CYP3A4 com a formação de metabolitos inativos.
A conclusão. A remoção da lerkanidipina ocorre principalmente através da biotransformação. Cerca de 50% da dose aceita é excretada pelos rins, cerca de 50% - através do intestino. O valor médio de T1/2 é 8-10 horas. Não há acumulação de lerkanidipina quando readmitida no interior.
Grupos especiais de pacientes. A farmacocinética da lerkanidipina em pacientes idosos, pacientes com insuficiência renal (creatinina Cl superior a 30 ml / min) e pacientes com insuficiência hepática são leves e moderados, semelhantes à farmacocinética em voluntários saudáveis.
Em pacientes com insuficiência renal (Cl creatinina menor que 30 ml / min) e em pacientes em hemodiálise, a concentração de lerkanidipina no plasma sanguíneo aumenta em cerca de 70%.
Em pacientes com insuficiência hepática de graus moderados a graves, é provável que a biodisponibilidade sistêmica da lerkanidipina aumente, t.to. a lerkanidipina é metabolizada principalmente no fígado.
Sucção. Depois de entrar, a lerkanidipina é absorvida pelo LCD quase completamente. Cmáx no plasma sanguíneo é alcançado após 1,5–3 horas e é de 3,3 e 7,66 ng / ml após tomar 10 e 20 mg, respectivamente.
A distribuição do plasma sanguíneo nos tecidos e órgãos ocorre rapidamente. A conexão com proteínas plasmáticas no sangue excede 98%. Em pacientes com insuficiência renal e hepática, o teor de proteínas plasmáticas é reduzido, de modo que a fração livre de lerkanidipina pode ser aumentada.
Metabolismo. É metabolizado quando a “passagem primária” através do fígado por biotransformação com a isoenzima do sistema CYP3A4 com a formação de vários metabólitos que não têm atividade farmacológica.
A conclusão ocorre por rins e intestinos após biotransformação. São distinguidas 2 fases da seleção da lerkanidipina: precoce (valor de T1/2 2–5 h) e final (valor de T1/2 8-10 h). A droga em sua forma inalterada praticamente não é encontrada na urina e nas fezes.
Quando reutilizado, não acumula.
A lerkanidipina pode ser usada simultaneamente com β-adrenoblocadores, diuréticos, inibidores da enzima aniotensinreversível.
Com o uso simultâneo com metoprolol, a biodisponibilidade da lerkanidipina é reduzida em 50%. Esse efeito também pode ocorrer quando aplicado simultaneamente com outros β-adrenoblocadores, portanto, pode ser necessária a correção da dose de lerkanidipina para obter o efeito terapêutico nessa combinação.
A lerkanidipina é metabolizada com a participação do isopurma do CYP3A4, de modo que os inibidores e indutores do isofênio do CYP3A4 com uso simultâneo podem afetar o metabolismo e a remoção da lerkanidipina. O uso simultâneo de lerkanidipina com inibidores de isofênio do CYP3A4 (cetoconazol, itraconazol, ritonavir, hemicina vermelha, troleandomicina) é contra-indicado (ver. "Indicações").
O uso simultâneo de ciclosporina e lerkanidipina, t, é contra-indicado. há um aumento na concentração de ambas as substâncias no plasma sanguíneo (ver. "Indicações").
Deve-se tomar cuidado ao usar lerkanidipina com outros substratos do isofênio CYP3A4 (terfenadina, astemisol, medicamentos antiarrítmicos da terceira classe, por exemplo, amiodarona, chinidina).
Com o uso simultâneo de lerkanidipina na dose de 20 mg com midazolam, a biodisponibilidade da lerkanidipina em pacientes idosos pode aumentar em aproximadamente 40%.
A lerkanidipina deve ser usada com cautela simultaneamente com os indutores de isopurme do CYP3A4, por exemplo, agentes anticonvicção (fenitoína, carbamazepina) e rifampicina, pois é possível reduzir o efeito anti-hipertensivo da lerkanidipina. É necessário monitoramento regular da pressão arterial.
Nos doentes que tomam constantemente digoxina, enquanto utilizavam lerkanidipina na dose de 20 mg, não foi observada interação farmacocinética. No entanto, voluntários saudáveis que tomaram digoxina mostraram um aumento na Cmáx digoxina no plasma sanguíneo, em média 33%, após tomar dentro de um estômago vazio de 20 mg de lerkanidipina, enquanto a AUC e a depuração renal da digoxina mudaram ligeiramente. É necessário controlar a presença de sinais de intoxicação com digoxina em pacientes que tomam digoxina e lerkanidipina.
O uso simultâneo de lerkanidipina com cimetidina (até 800 mg) não causa alterações significativas na concentração de lerkanidipina no plasma sanguíneo. Ao usar altas doses de cimetidina, a biodisponibilidade da lerkanidipina e seu efeito anti-hipertensivo podem aumentar.
Com o uso simultâneo de lerkanidipina (20 mg) e sinvastatina (40 mg), o valor da AUC para sinvastatina aumentou 56% e para seu metabólito ativo β-hidroxiclota - em 28%. Ao tomar drogas em diferentes épocas do dia (lercanidipina - pela manhã, sinvastatina - à noite), a interação indesejada pode ser evitada.
Com o uso simultâneo de 20 mg de lerkanidipina e varfarina em voluntários saudáveis, não foram observadas alterações na farmacocinética da varfarina.
Com o uso simultâneo de fluoxetina (inibidor de isofênios CYP2D6 e CYP3A4) em pacientes idosos, não foram detectadas alterações clinicamente significativas na farmacocinética da lerkanidipina.
É possível fortalecer a ação anti-hipertensiva enquanto estiver tomando suco de toranja e lerkanidipina (ver. "Indicações").
O etanol pode potencializar o efeito anti-hipertensivo da lerkanidipina.
O medicamento não pode ser tomado simultaneamente com inibidores do CYP3A4 (isófeno do cetocromo P450), como cetoconazol, itraconazol, hemicina vermelha (aumente a concentração de lerkanidipina no sangue e leve à potencialização do efeito anti-hipertensivo).
A recepção simultânea de lerkanidipina com ciclosporina, t, é indicada. isso leva a um aumento no conteúdo de ambas as substâncias no plasma sanguíneo. A lerkanidipina não pode ser tomada com suco de toranja, pois isso leva à inibição do metabolismo da leercanidipina e à potencialização do efeito anti-hipertensivo.
Deve-se tomar cuidado ao tomar medicamentos como terfenadina, astemizol, chinidina e anti-arítmicos da classe III (por exemplo,. amiodarona).
Ingestão simultânea com medicamentos anticonvulsivantes (por exemplo,. fenitoína, carbamazepina) e rifamicina podem levar a uma diminuição no nível de lerkanidipina no plasma sanguíneo e, portanto, a uma diminuição no efeito anti-hipertensivo da lerkanidipina.
Ao mesmo tempo, a digoxina deve ser monitorada regularmente quanto a sinais de intoxicação com digoxina.
Tomar o medicamento com midazolam na velhice leva a um aumento na absorção de lerkanidipina e a uma diminuição na taxa de absorção.
O método reduziu a biodisponibilidade da lerkanidipina em 50% e a biodisponibilidade do metoprolol permanece inalterada. Esse efeito pode ocorrer devido a uma diminuição no fluxo sanguíneo hepático, causada por beta-adrenoblocadores, portanto, também pode aparecer quando usado com outros medicamentos desse grupo.
A cimetidina na dose de 800 mg por dia não leva a alterações significativas na concentração de lerkanidipina no plasma sanguíneo, mas é necessário um cuidado especial, i.to. em doses mais altas de cimetidina, a biodisponibilidade da lerkanidipina e, portanto, seu efeito anti-hipertensivo, pode aumentar.
Com uso simultâneo com o simvastan, Zanidip®-Recordati deve ser tomado de manhã e sinvastatina à noite.
A fluoxetina não afeta a farmacocinética da lerkanidipina.
A recepção de lerkanidipina simultaneamente com varfarina não afeta a farmacocinética desta última.
A lerkanidipina pode ser usada simultaneamente com beta-adrenoblocadores, diuréticos, inibidores da APF.
O etanol pode aumentar o efeito anti-hipertensivo da lerkanidipina.
- Bloco de canal de cálcio "lento" [bloqueadores de canal de tálzio]