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Método de ação:
Opção de tratamento:
Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 30.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
Verapamilo, Cloridrato
- Angina instável (crescendo, pré-enfarte) angina vasospática (variávelde Prinzmetal)
O controlo da pressão arterial elevada deve fazer parte de um controlo abrangente do risco cardiovascular, incluindo, conforme adequado, controlo dos lípidos, controlo da diabetes, terapêutica antitrombótica, cessação tabágica, exercício e ingestão limitada de sódio. Muitos pacientes vão precisar de mais de um tratamento para os objectivos de pressão arterial. Para aconselhamento específico sobre metas e gestão, consulte como diretrizes publicadas, tais como do Programa Nacional de Educação para a pressão alta, fazer Comitê Nacional conjunto de prevenção, detecção, avaliação e tratamento da pressão arterial alta (CNJ).
Numerosos medicamentos anti-hipertensivos, a partir de uma variedade de classes farmacológicas e com diferentes mecanismos de ação, tem sido demonstrado em estudos randomizados e controlados para reduzir a morbidade cardiovascular e mortalidade, e pode-se concluir que é a redução da pressão arterial, e não de alguma outra farmacológico propriedade das drogas, que é o grande responsável por esses dos dos benefícios. O maior e mais consistente benefício cardiovascular foi a redução do risco de acidente vascular cerebral, mas também foram observadas regularmente reduções sem enfarte fazer miocárdio e na mortalidade cardiovascular.
- )
ISOPTINA SR (verapamil HCl) está indicado no tratamento da hipertensão essencial.
Recomendação-se a administração de 120 mg três vezes ao dia. 80 mg três vezes ao dia pode ser completamente satisfatório em alguns dentes com angina de esforço. É improviso que menos de 120 mg três vezes por dia sejameficazes na angina variante.
A dose para adultos é recomendada a menos que a diversão hepática ou renal seja comprometida.
hipertensao
A Dose deve ser individualizada por titulação. A dose inicial habitual de monoterápia nos ensalos clínicos foi de 80 mg três vezes ao dia (240 mg/dia). Foram utilizadas doses diárias de 360 mg e 480 mg, mas não há evidência de que doses Superioras a 360 mg produzem efeito adicional. Deve considerar-se o início da titulação com 40 mg três vezes por dia em dentes que respondem a doses mais baixas, tais como iodos ou pessoas de pequena estatura. Os efeitos anti-hipertensores de CALAN são evidentes na primeira semana de terapêutica. A titulação ascendente deve ser baseada na eficácia terapêutica, avalada no final do intervalo posológico
Se não for obtida uma resposta adequada com 180 mg de CALAN SR, a dose pode ser titulada para cima da seguinte forma::
- 240 mg de 12 em 12 horas.
Verapamilo HCl está contra-indicado em doentes com insuficiência renal crónica.:
- Bloqueio AV de segundo ou terceiro grau (excepto EM dentes com um pacemaker ventricular artificial funcional).
- ).
O verapamilo tem um efeito inotrópico negativo, que na maioria dos pacientes é compensado por suas propriedades de redução de pós-carga (diminuição da resistência vascular sistémica) sem uma diminuição líquida do desempenho ventricular. Na experiência clínica com 4.954 doentes, 87 (1, 8%) desenvolveram insuficiência cardíaca congestiva ou edema pulmonar. Verapamil deve ser evitado em pacientes com grave disfunção ventricular esquerda (por exemplo, fração de ejeção inferior a 30%) ou sintomas moderados a graves de insuficiência cardíaca e em pacientes com qualquer grau de disfunção ventricular se eles estão recebendo um beta-adrenérgicos, bloqueadores (ver
Gravidez
Trabalho E Entrega
AVISO
cardiaco
PRECAUCAO
Foram notificados um número das transaminases com e sem aumentos concomitantes da fosfatase alcalina e da bilirrubina. Estas elevações foram por labirintos e podem desaparecer mesmo face à continuação do tratamento com verapamilo. Vários casos de lesões hepatocelulares relacionadas com o verapamilo foram provados por recallenge, metade deles com sintomas clínicos (mal-estar, febre e/ou dor não quadrante superior direito), além de espantosa espantosa elevação da TGO, TGP e fosfatase alcalina. A monitorização periódica da função hepática em doentes a receber verapamil é, portanto, Prudente.
Em 120 doentes com cardiomiopatia hipertrófica (a maioria refractária uo intolerante ao propranolol) que receberam tratamento com verapamilo em doses de até 720 mg/dia, foram observados vários efeitos adversos graves. Três doentes morreram num sistema pulmonar, todos têm obrigação grave do fluxo ventricular esquerda e antecedentes de desfunção ventricular esquerda. Oito outros doentes apresentaram edema pulmonar e / ou hipotensão grave, pressão pulmonar anormalmente elevada (superior a 20 mm Hg) e obstrução acentuada fazer fluxo fazer ventrículo esquerdo na maioria destes doentes. Administração concomitante de quinidina (ver
PRECAUCAO
Utilização Em Doentes Com Compromisso Da Função Hepática
Utilização Em Doentes Com Compromisso Da Função Renal
Um estudo de toxicidade de 18 meses em ratos, com um baixo múltiplo (6 vezes) da dose humana máxima recomendada e não da dose máxima tolerada, não sugeriu um potencial tumorigénico. Não houve evidência de um potencial cancerígeno fazer verapamil administrado na dieta de ratos, por dois anos, em doses de 10, 35 e 120 mg/kg/dia us aproximadamente 1, 3,5 e 12 vezes, respectivamente, uma máxima recomendada para humanos dose diária (480 mg/dia ou de 9,6 mg/kg/dia).
Não se sabe se o uso de verapamil durante o trabalho de parto uo parto tem efeitos adversos imediatos uo retardados sobre o feto, ou se prolonga a duração do trabalho de parto uo aumenta a necessidade de parto de fórceps uo outra intervenção obstétrica. Estas experiências não foram notificadas na literatura, SESAR de uma longa história de utilização de verapamilo na Europa não tratamento dos efeitos secundários dos agentes agonistas beta-adrenérgicos utilizados sem tratamento de trabalho prematuro.
Hipotensao
Alguns doentes com fibrilhação auricular uo flutter Auricular paroxística e/ou crónica e, de uma via Av acessória coexistente desenvolveram uma condução antegrática aumentada através da via acessória contornando o nó AV, produzindo uma resposta ventricular muito rápida uo fibrilhação ventricular após receberem verapamilo intravenoso (ou digitálico). Embora o risco de que isto ocorra com verapamil oral não tenha sido estabelecida, tais pacientes recebendo anticoagulantes verapamil pode estar em risco e a sua utilização nestes pacientes é contra-indicado (ver
Em 120 doentes com cardiomiopatia hipertrófica (a maioria refractária uo intolerante ao propranolol) que receberam tratamento com verapamilo em doses de até 720 mg/dia, foram observados vários efeitos adversos graves. Três doentes morreram num sistema pulmonar, todos têm obrigação grave do fluxo ventricular esquerda e antecedentes de desfunção ventricular esquerda. Oito outros doentes apresentaram edema pulmonar e / ou hipotensão grave, pressão pulmonar anormalmente elevada (superior a 20 mm Hg) e obstrução acentuada fazer fluxo fazer ventrículo esquerdo na maioria destes doentes. Administração concomitante de quinidina (ver , ) precede a hipotensão grave em 3 dos 8 doentes (2 dos quais desenvolvem sistema pulmonar). Ocorreu bradicardia sinusal em 11% dos doentes, bloqueio AV de segundo grau em 4% e paragem sinusal em 2%. Deve ser apreciado que este grupo de pacientes teve uma doença grave com uma elevada taxa de mortalidade. A maioria dos efeitos adversos responde bem à redução da dose, e apenas o uso de verapamil deve ser interpretado.
PRECAUCAO
Utilização Em Doentes Com Compromisso Da Função Hepática
Utilização Em Dias Com Transmissão Neuromuscular Atenuada (Diminuta))
Cerca de 70% de uma dose administrada de verapamilo é excretada como metabolitos na urina. O verapamilo não é removido por hemodiálise. Até estarem disponíveis dados adicionais, o verapamil deve ser administrado com precaução a causas com dificuldade renal. Estes doentes devem ser cuidadosamente monitorizados quanto a um prolongamento normal do intervalo PR ou outros pecados de sobredosagem (ver secção 4. 4).
Um estudo de toxicidade de 18 meses em ratos, com um baixo múltiplo (6 vezes) da dose humana máxima recomendada e não da dose máxima tolerada, não sugeriu um potencial tumorigénico. Não houve evidência de um potencial cancerígeno fazer verapamil administrado na dieta de ratos, por dois anos, em doses de 10, 35 e 120 mg/kg/dia us aproximadamente 1, 3,5 e 12 vezes, respectivamente, uma máxima recomendada para humanos dose diária (480 mg/dia ou de 9,6 mg/kg/dia).
Trabalho E Entrega
Não se sabe se o uso de verapamil durante o trabalho de parto uo parto tem efeitos adversos imediatos uo retardados sobre o feto, ou se prolonga a duração do trabalho de parto uo aumenta a necessidade de parto de fórceps uo outra intervenção obstétrica. Estas experiências não foram notificadas na literatura, SESAR de uma longa história de utilização de verapamilo na Europa não tratamento dos efeitos secundários dos agentes agonistas beta-adrenérgicos utilizados sem tratamento de trabalho prematuro.
mae
Uso Pediátrico
AVISO
CONTRA
Foi relatado que o verapamilo diminui a transmissão neuromuscular em doentes com distrofia muscular de Duchenne, prolonga a recuperação do agente Bloqueador neuromuscular vecurónio e causa um agravamento da miastenia gravis. Pode ser necessário diminuir a data de verapamilo quando administrado a partir com transmissão neuromuscular atenuada.
).
Gravidez
Uso Pediátrico
Dependendo da susceptibilidade individual, a capacidade do doente para conduzir ou utilizar máquinas pode estar diminuída devido a sensação de sonolência. Isto é particularmente verdadeiro nas fases iniciais do tratamento, ou quando se muda de outra droga. Isoptin SR Retard demonstrou aumentar os níveis sanguíneos de álcool e retardar a sua eliminação. Por conseguinte, os efeitos do álcool podem ser exagerados.
Doenças do sistema nervoso:
fraqueza muscular, mialgia e artralgia.
A notificação de suspensões de reacções adversas após autorização do medicamento é importante. Permite a monitorização contínua da relação benefício/risco do medicamento. Os profissionais de saúde são convidados a relatar qualquer suspeição de leituras adversas através do sistema de cartão Amarelo, site: www.mhra.gov.uk/yellowcard
Erupção | |
Em ensaios clínicos relacionados com o controlo da resposta ventricular em doentes digitalizados com fibrilhação auricular uo vibração, como taxas ventriculares inferiores a 50/min em repouso ocorreram em 15% dos doentes e a hipotensão assintomática em 5% dos doentes.
Como reacções adversas graves são pouco frequentes Quando uma terapêutica com Isoptin SR Retard é iniciada com titulação da dose para cima dentro da dose diária única e total recomendada. Versao AVISO
Edema | 1.9% | ||
Em ensaios clínicos relacionados com o controlo da resposta ventricular em doentes digitalizados com fibrilhação auricular uo vibração, como taxas ventriculares inferiores a 50 em repouso ocorreram em 15% dos doentes e a hipotensão assintomática em 5% dos doentes.
artralgia e exantema, exantema, perda de cabelo, hiperqueratose, máculas, sudação, urticária, síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme.
1.7% | |
angina pectoris, dissociação auriculoventricular, dor torácica, claudicação, enfarte do miocárdio, palpitações, púrpura (vasculite), síncope.
ginecomastia, impotência, galactorreia / hiperprolactinemia, aumento da micção, menstruação irregular.
A frequência das reacções adversas cardiovasculares que requerem terapêutica é rara, pelo que a experiência com o seu tratamento é limitada. Sempre que ocorrer hipotensão grave uo bloqueio AV completo após a administração oral de verapamil, devem ser imediatamente aplicadas como medidas de emergência apropriadas, e.g., cloridrato de isoproterenol administrado por via intravenosa, Bitartrato de norepinefrina, sulfato de atropina( todas nas doses habituais) ou gluconato de cálcio (solução a 10%)). Em doentes com cardiomiopatia hipertrófica (IHSS), devem ser utilizados agentes alfa-adrenérgicos (cloridrato de fenilefrina, Bitartrato de metaraminol uo HCl de metoxamina) para manter uma pressão arterial e devem ser evitados o isoproterenol e a norepinefrina. Se for necessário suporte adicional, pode ser administrado (cloridrato de dopamina ou Cloridrato de dobutamina) . O tratamento e a posologia actuais devem depender da gravidade da situação clínica e da decisão e experiência do médico assistente
O curso dos sintomas na intoxicação por retardo na ISOPTINA depende da quantidade tomada, fazer fazer do momento em que são tomadas medidas de desintoxicação e da contractilidade fazer miocárdio (relacionada com a idade). Os principais sintomas são: queda da pressão arterial (e, às vezes para valores não detectáveis), mudaram-se com sintomas, perda de consciência, de 1º e 2º graus de bloqueio AV (frequentemente como fenômeno de Wenckebach, com ou sem ritmos de escape), bloqueio AV total com total dissociação AV, escapar do ritmo, assistolia, bradicardia até o alto grau de bloqueio AV e, sinus prisão, hiperglicemia, estupor e acidose metabólica. Em consequência da sobredosagem
Tratar todas as sobredosagens de verapamilo como sepulturas e manter uma observação durante pelo menos 48 horas [especialmente ISOPTIN® SR (cloridrato de verapamilo), de preferência sob cuidados hospitalares contínuos. Podemcorer consequencias farmacodinâmicas atrasadas com a formulação de libertação prolongada. Sabe-se que o Verapamil diminui o tempo de trânsito gastrointestinal.
Em sobredosagem, os comprimidos de Isoptin SR foram oficialmente notificados como formando ofertas no estado ou intestinos. Estas ofertas não foram recebidas em radiografias planas do abdómen, e não têm meio médico de esbanjamento gastrointestinal é de efeito compatível na sua remoção. A endoscopia pode ser razoavelmente considerada em casos de sobredosagem massiva quando os sintomas são invulgarmente prolongados.
Grupo farmacoterapêutico: bloqueadores selectivos dos canais de cálcio com efeitos cardíacos directos, derivados da fenilalquilamina.
Código ATC: C08 DA01
O cloridrato de isoptina SR Retard é um bloqueador dos canais de cálcio e é classificado como um agente anti-arrítmico de classe IV.
A ISOPTINA SR Retard inibe a entrada de cálcio nas células musculares lisas das artérias sistémicas e coronárias e nas células do músculo cardíaco e do sistema de condução intracardíaca.
A isoptina SR Retard reduz a resistência vascular periférica com pouco ou nenhum reflexo de taquicardia. Pensa-se que a sua eficácia na redução da pressão arterial sistólica e diastólica elevadas se deve principalmente a este modo de Acção.
A diminuição da resistência vascular sistémica e coronária e o efeito poupador no consumo intracelular de oxigénio parecem explicar as propriedades anti-anginais do medicamento.
Isoptin SR Retard é aproximadamente 90% absorvida a partir do tracto gastrointestinal.
Isoptin SR Retard apresenta cinética de eliminação bi ou trifásica e é relatado ter uma semi-vida plasmática terminal de 2-8 horas após uma dose oral única. Após doses orais repetidas, isto aumenta para 4, 5-12 horas. Cerca de 70% de uma dose é excretada pelos rins na forma dos seus metabolitos, mas cerca de 16% também é excretada na bílis para as fezes. Menos de 4% é excretado inalterado.
Desconhecidas.
Não aplicável.
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