Imanol

dor nas costas em doenças inflamatórias e degenerativas da coluna vertebral (radiculite, osteoartrose, lumbago, isquias);

dor nas articulações (articulações das mãos, joelho, etc.).) com artrite reumatóide, osteoartrose;

dor muscular (devido a entorses, sobretensão, contusões, lesões);

inflamação e inchaço dos tecidos moles e articulações devido a lesões e doenças reumáticas (tendovaginite, bursite, lesões dos tecidos periarticulares).

dor nas costas em doenças inflamatórias e degenerativas da coluna vertebral (radiculite, osteoartrose, lumbago, isquias);

dor nas articulações (articulações das mãos, joelho, etc.).) com artrite reumatóide, osteoartrose;

dor muscular (devido a entorses, sobretensão, contusões, lesões);

inflamação e inchaço dos tecidos moles e articulações devido a lesões e doenças reumáticas (tendovaginite, bursite, lesões dos tecidos periarticulares).

Artrite reumática e reumatóide, espondilite anquilosante, osteoartrose, osteocondrose, espondilartrite; dor na coluna, lumbago, isquias, neuralgia, mialgia, periartrite, tendovaginite, bursite, lesão reumática dos tecidos moles, umidade aguda.

Doenças articulares inflamatórias e degenerativas: reumatismo, artrite reumatóide, espondiloartrite anquilosante, artrose e espondilartrose; gota, formas não expositivas de reumatismo, dismenoreia, síndrome inflamatória.

doenças inflamatórias e degenerativas do sistema músculo-esquelético: artrite reumatóide, psoriática, artrite crônica juvenil, espondilartrite anquilosante (doença de Behterev), artrite gutrica, artrite durante a doença de Reuters, lesão reumática dos tecidos moles, osteoartrite do soro periférico. com síndrome radicular, tendovaginite, periartrita, bursite, miosite, sinovite);

síndrome da dor de gravidade fraca ou moderada: neuralgia, mialgia, lumboishyalgia, síndrome da dor pós-traumática, acompanhada de inflamação, dor no pós-operatório, dor de cabeça, enxaqueca, algodismenorea, adnexite, proctite, dor de dente, cólica renal e biliar;

como parte da terapia complexa de doenças infecciosas do ouvido, garganta, nariz com síndrome da dor intensa (faringite, amigdalite, otite média);

síndrome febril.

O diklofenac é projetado para terapia sintomática e não afeta a progressão da doença.

Comprimidos revestidos de açúcar, 12,5 mg

Síndrome dolorida de várias origens:

dor nos músculos e articulações (incluindo h. dor em vários departamentos da coluna, etc.);

dor de cabeça e dor de dente;

dor durante a menstruação.

Eliminação dos sintomas de resfriados e gripe:

dor nos músculos e articulações;

dor de cabeça associada a resfriados e gripe;

dor de garganta.

Com o aumento da temperatura corporal.

Comprimidos sem casca, 50 mg

doenças inflamatórias do sistema músculo-esquelético; síndromes de dor pós-traumáticas acompanhadas de inflamação; dor pós-operatória (curto prazo - até 7 dias de tratamento da síndrome da dor) ;

lumbago, ishias, neuralgia, mialgia, tendovaginite, bursite;

dor de dente; enxaqueca;

doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos; algodismenoreia primária; proctites; cólica renal ou gálica;

doenças infecciosas-inflamatórias de dor-órgãos com síndrome da dor intensa (faringite, amigdalite, otite média) - como parte de terapia complexa;

síndrome febril.

Externamente na forma de aplicações para a pele.

Adultos e adolescentes com mais de 15 anos: adesivo transdérmico de Voltaren^® colado à pele sobre a área dolorosa às 24 horas. Apenas 1 patch é permitido durante o dia.

Patch transdérmico de Voltaren^® 30 mg / dia (140 cm²) projetado para colar em vastas áreas dolorosas.

Ao tratar danos nos tecidos moles, o adesivo de banderm Voltaren^® não usam mais de 14 dias e no tratamento de doenças dos músculos e articulações - não mais que 21 dias, se não houver recomendações especiais do médico.

Se não houver melhora após 7 dias e com uma deterioração do bem-estar, você deve consultar seu médico.

Crianças. O uso do adesivo Voltaren não é recomendado^® em crianças menores de 15 anos.

Idoso. Semelhante ao método de uso e doses para adultos.

Dentro, sem mastigar, bebendo bastante líquido.

Os adultos recebem 100 a 150 mg na dose diária inicial. A dose diária é geralmente distribuída em 2-3 doses.

As crianças recebem o medicamento em uma dose diária de 1–2 mg / kg; esta dose é dividida em 2 a 3 doses, dependendo da gravidade dos sintomas. No tratamento da artrite reumatóide juvenil, a dose diária pode ser aumentada para 3 mg / kg, que é a dose diária máxima.

Externamente na forma de aplicações para a pele.

Adultos e adolescentes com mais de 15 anos: adesivo transdérmico de Imanol^® colado à pele sobre a área dolorosa às 24 horas. Apenas 1 patch é permitido durante o dia.

Patch transdérmico de Imanol^® 30 mg / dia (140 cm²) projetado para colar em vastas áreas dolorosas.

Ao tratar danos nos tecidos moles, o adesivo transdérmico de Imanol^® não usam mais de 14 dias e no tratamento de doenças dos músculos e articulações - não mais que 21 dias, se não houver recomendações especiais do médico.

Se não houver melhora após 7 dias e com uma deterioração do bem-estar, você deve consultar seu médico.

Crianças. O uso do adesivo Imanol não é recomendado^® em crianças menores de 15 anos.

Idoso. Semelhante ao método de uso e doses para adultos.

Dentro, 1 mesa. (50 mg) antes de comer, a partir de 100–150 mg / dia (em 2–3 doses); com uso prolongado ou sintomas leves - 50–100 mg / dia. Retardar comprimidos (100 mg) - 1 vez / dia.

V / m, lentamente, 75 mg (3 ml) 1 vez por dia.

Retalmente, 1 soupp. por dia, antes de dormir, entrando profundamente no reto.

Dentro (sem mastigar, durante ou depois de comer), retal; adultos (mesa.) - 100–150 mg (dose inicial) por dia em 2–3 doses. O suporte à dose é de 1 comprimido. retardado por dia.

No dismenore - 50–150 mg por dia; supositórios: dose diária inicial - 100–150 mg (1 subposição cada. 2-3 vezes ao dia); dose de suporte - 100 mg por dia (1 sopa cada. 2 vezes ao dia).

Com dor expressa - 1 ampola 1-2 vezes ao dia em / m.

Solução injetável: v / m ou em / emgotejamento na forma de infusão. Não são introduzidos mais de 2 dias. Se for necessário estender o tratamento, os pacientes recebem o medicamento na forma de comprimidos ou supositórios.

Injeções intramusculares: na dor aguda - 75 mg por dia, se necessário (cólica amarela ou renal), a dose diária pode ser aumentada para 150 mg (1 ampola 2 vezes ao dia).

Infusões intravenosas : o medicamento é administrado gotejamento na forma de infusões. Imediatamente antes da introdução, o conteúdo de 1 ampola (75 mg) deve ser diluído em 100–500 ml de solução de NaCl a 0,9% ou solução de dextroza a 5% (anteriormente adicionando uma solução de bicarbonato de sódio às soluções de infusão - 0,5 ml 8,4% ou 1 ml 4,2% da solução). As soluções preparadas para infusão devem ser transparentes.

Ao tratar a síndrome da dor no pós-operatório de médio e alto grau de gravidade, o medicamento é administrado na dose de 75 mg por 30 a 120 minutos. Se necessário, o medicamento pode ser reentrado após algumas horas. No entanto, a dose não deve exceder 150 mg por um período de 24 horas.

Para evitar dor no pós-operatório, é realizada infusão com uma dose de "choque" - 25 a 50 mg por 15 a 60 minutos. Posteriormente, a infusão continua a uma velocidade de 5 mg / h até que a dose diária máxima de 150 mg seja atingida.

Comprimidos prolongados : dentrosem mastigar, bebendo com uma pequena quantidade de água, geralmente durante ou depois de comer. Atribua 1 tabela. (comprimidos de longo alcance de 100 mg) 1 vez por dia; se necessário, a dose diária é aumentada para 150 mg, prescrevendo adicionalmente 1 comprimido convencional contendo 50 mg de diklofenac.

Dentro, a cápsula deve ser engolida inteiramente por água potável no final ou depois de comer, geralmente de manhã. Nomeado individualmente, levando em consideração a gravidade da doença. Os adultos geralmente recebem 1 boné cada. 75 mg 1-2 vezes ao dia. A dose diária máxima é de 150 mg.

Comprimidos : dentrosem mastigar, durante ou após a ingestão - 50 mg 2-3 vezes ao dia. A dose diária máxima é de 150 mg.

Cápsulas Rutard: Adultos dentrosem mastigar, bebendo com uma grande quantidade de líquido, 100 mg / dia, se necessário, até 200-300 mg / dia.

Supositórios: adultos, retal - 1 sopa. antes de dormir.

Dentro, antes de comer (para atingir o máximo efeito terapêutico), completamente sem mastigar, beber água.

Comprimidos revestidos de açúcar, 12,5 mg

Adultos e crianças com mais de 14 anos: dose inicial - 2 comprimidos., se necessário - 1-2 comprimidos. a cada 4-6 horas.

A dose diária máxima é de 6 comprimidos. por dia (75 mg).

Sem consultar um médico, o medicamento deve ser tomado não mais de 3 dias para reduzir a temperatura corporal e não mais de 5 dias para tratar a dor. Se a temperatura não diminuir dentro do prazo especificado e a dor persistir, consulte urgentemente um médico!

Comprimidos sem casca, 50 mg

Adultos em dose diária - 100–150 mg em 2–3 doses; máximo - 200 mg. Para crianças com mais de 15 anos, a dose diária é de 100 mg em 2-3 doses.

Recomenda-se aos idosos (especialmente esgotados e enfraquecidos) uma dose eficaz mínima.

Dentro.

A droga Voltaren^® Rapid deve ser atribuído individualmente, na dose efetiva mínima pelo menor período de tempo possível.

Comprimidos sem casca deve ser engolido inteiramente sem mastigar, beber líquido, de preferência antes de comer.

Pó para preparar uma solução para ingestão de preferência tome antes de comer.

O conteúdo da saqueta deve ser dissolvido mexendo em um copo de água (sem choque). A solução pode permanecer um pouco turva, mas isso não afeta a eficácia do medicamento.

Para adultos, a dose inicial recomendada do medicamento é de 100 a 150 mg / dia. No caso de gravidade moderada dos sintomas, geralmente é suficiente usar 75 a 100 mg em uma dose diária para comprimidos revestidos com uma concha ou 50 a 100 mg em pó para preparar uma solução para ingestão. A dose diária deve ser dividida em 2-3 doses para comprimidos revestidos com uma casca e 3 doses para pó para preparar a solução. A dose diária máxima do medicamento não deve exceder 150 mg / dia.

No desmenore primário dose diária para todas as formas de dosagem de Voltaren^® Rapid deve ser selecionado individualmente; geralmente é de 50 a 150 mg. A dose inicial é de 50 a 100 mg; se necessário, durante vários ciclos menstruais, a dose pode ser aumentada para 200 mg / dia. O medicamento deve começar com os primeiros sintomas. Dependendo da dinâmica dos sintomas clínicos, o tratamento pode ser continuado por vários dias.

Com um ataque de enxaquecas dose inicial para todas as formas de dosagem do medicamento Voltaren^® Rápido é 50 mg. O medicamento deve ser tomado nos primeiros sintomas de um ataque que se aproxima. Nos casos em que o alívio da dor não ocorre durante 2 horas após a primeira dose, é possível a readmissão do medicamento na dose de 50 mg. No futuro, a cada 4-6 horas, é possível um medicamento adicional de Voltaren^® Rápido na dose de 50 mg. A dose total do medicamento não deve exceder 200 mg / dia (dentro de não mais de 2 dias). A eficácia de Voltaren^® Rápido no tratamento de ataques de enxaqueca em crianças e adolescentes não foi estabelecido.

Crianças e adolescentes com mais de 14 anos o medicamento é prescrito em uma dose diária de 75 a 100 mg para comprimidos revestidos com uma casca, ou 50–100 mg do medicamento na forma de pó para preparar uma solução para ingestão (com base em 0,5–2 mg / kg / dia, para o tratamento da artrite reumatóide, a dose diária pode ser aumentada ao máximo para 3 mg / kg).

A dose diária deve ser dividida em 2-3 doses para comprimidos revestidos com uma casca e 3 doses para pó para preparar a solução. A dose diária máxima do medicamento não deve exceder 150 mg / dia.

A droga Voltaren^® Rapid não deve ser utilizado em crianças e adolescentes com menos de 14 anos de idade; se necessário, o tratamento desta categoria de pacientes é Voltaren^® pode ser atribuído em supositórios 12,5 ou 25 mg.

Hipersensibilidade, lesões de classe erosica do LCD (na fase de exacerbação), asma brônquica (ataques na história), urticária e rinite (associada à recepção do VPL), comprometimento da fabricação de sangue na infância.

Hipersensibilidade, t.h. na história, doença ulcerativa, gravidez (trimestre).

hipersensibilidade ao diclofenaco; uma combinação completa ou incompleta de asma brônquica, polipose nasal recorrente e seios pernosais e intolerância ao ácido acetilsalicílico e outros PIN (incluindo.h. na história);

período após desvio aorocoronário ;

alterações laminadas por erosão na mucosa ou duodeno gástrico, sangramento gastrointestinal ativo;

doenças inflamatórias intestinais, na fase de exacerbação (colite ulcerativa não específica - NJC, doença de Crohn);

hemorragia cerebrovascular ou outros distúrbios hemostásicos e hemostasia;

insuficiência hepática grave ou doença hepática ativa;

insuficiência renal pronunciada (Cl creatinina inferior a 30 ml / min), incluindo.h. hipercalemia confirmada, doença renal progressiva;

insuficiência cardíaca descompensada;

opressão da hematopia óssea-cérebro;

III trimestre de gravidez, período de amamentação;

infância (até 18 anos).

Com cautela : SII, doenças cerebrovasculares, dislipidemia / hiperlipidemia, diabetes mellitus, doenças das artérias periféricas, tabagismo, creatinina Cl menor que 60 ml / min; dados anamnésicos sobre o desenvolvimento de danos ulcerativos no trato gastrointestinal, presença de infecção Helicobacter pylori, velhice, uso prolongado de NVPN, consumo frequente de álcool, doenças somáticas graves, porfiria induzida, epilepsia, diverticulite, doenças sistêmicas do tecido conjuntivo, uma diminuição significativa no CCM (incluindo.h. após intervenção cirúrgica maciça), pacientes idosos (nomeados em doses mais baixas) (incluindo.h. diuréticos, pacientes enfraquecidos e pacientes com baixo peso corporal), trimestre I - II da gravidez; terapia concomitante com os seguintes medicamentos: anticoagulantes (por exemplo,. varfarina), anti-agregantes (por exemplo,. ácido acetilsalicílico, clopidogrel), SCS oral (por exemplo,. pré-nisolona), inibidores seletivos.

Comprimidos revestidos de açúcar, 12,5 mg

hipersensibilidade ao diclofenaco e outros componentes que compõem a droga;

asma brônquica, urticária ou rinite aguda na anamnese em resposta à ingestão de ácido acetilsalicílico ou outros VPLs (por exemplo,. ibuprofeno);

período após desvio aorocoronário ;

úlceras estomacais, doenças inflamatórias intestinais no estágio de exacerbação (colite ulcerativa não específica, doença de Crohn), sangramento ulcerativo ou perfuração;

III trimestre de gravidez;

fígado grave, renal (Cl creatinina <30 ml / min) ou insuficiência cardíaca;

doença renal progressiva;

hipercalemia confirmada;

violação da fabricação de sangue;

vários distúrbios da hemostasia;

dano da medula óssea;

infância até 14 anos.

Com cautela :

IBS;

doença cerebrovascular;

insuficiência cardíaca estagnada;

dislipidemia / hiperlipidemia;

diabetes mellitus;

doença das artérias periféricas;

fumar;

Cl creatinina <60 ml / min;

dados anamnésticos sobre o desenvolvimento de danos ulcerativos no LCD;

velhice;

uso prolongado de VPLs;

consumo frequente de álcool;

doenças somáticas graves.

Comprimidos sem casca, 50 mg

hipersensibilidade ao VPL (incluindo.h. ao ácido acetilsalicílico), asma "aspirina";

erosão e lesões ulcerativas do trato gastrointestinal (na fase de exacerbação);

sangramento do trato gastrointestinal;

distúrbios hematopoiéticos;

vários distúrbios da hemostasia (incluindo.h. hemofilia);

gravidez;

período de lactação;

infância (até 15 anos).

Com cautela :

insuficiência hepática e renal grave na história;

porfiria hepática;

anemia;

asma brônquica;

hipertensão arterial;

insuficiência cardíaca estagnada;

síndrome comestível;

erosão e doenças ulcerativas do trato gastrointestinal fora da exacerbação;

alcoolismo;

diverticulite;

diabetes mellitus;

período pós-operatório;

velhice.

Dor de cabeça, tontura, irritabilidade, fraqueza, distúrbios do sono, sensibilidade e visão prejudicadas, zumbido, cãibras; náusea, anorexia, gastralgia, meteorismo, constipação, diarréia, erosão e lesões ulcerativas da mucosa gastrointestinal (às vezes com sangramento e perfuração) colite hemorrágica não específica, agravamento da colite ulcerativa; hematúria, proteinúria, síndrome nefrótica, insuficiência renal aguda, necrose papilar, aumento transitório da atividade das transaminases hepáticas no sangue, hepatite; leucopenia, trombocitopenia, anemia (hemolítico ou aplástico) agranulocitose; erupção cutânea, vermelhidão, coceira, urticária.

Dor na região epigástrica, arrotos, vômitos, diarréia, dores de cabeça, tontura leve, reações alérgicas à pele; ao usar velas - uma sensação de queimação no reto e na sombra.

Frequentemente - 1-10%; às vezes - 0,1-1%; raramente - 0,01-0,1%; muito raramente - menos de 0,01%, incluindo casos individuais.

Do sistema digestivo: frequentemente - dor epigastral, cãibras abdominais, náusea, vômito, diarréia, dispepsia, meteorismo, anorexia, aumento da atividade das aminotransferases; raramente - gastrite, sangramento do trato gastrointestinal (rvot com sangue, melênio, diarréia com impureza no sangue), úlceras do trato gastrointestinal (com ou sem sangramento ou perfenia). boca), danos ao esôfago, estenoses intestinais semelhantes ao diafragma (colite hemorrágica não específica, exacerbação da colite ulcerativa ou doença de Crohn), constipação, pancreatite, hepatite relâmpago.

Do lado do sistema nervoso : frequentemente - dor de cabeça, tontura; raramente - sonolência; muito raramente - sensibilidade prejudicada, incluindo.h. pastezia, distúrbios da memória, tremores, cãibras, ansiedade, distúrbios cerebrovasculares, meningite asséptica, desorientação, depressão, insônia, pesadelos, irritabilidade, excitação, transtornos mentais.

Do lado dos sentidos: frequentemente - vertigem; muito raramente - deficiência visual (visão turva, diplopia), deficiência auditiva, zumbido, paladar prejudicado.

Do sistema urinário : muito raramente - insuficiência renal aguda, hematúria, proteinúria, jade intersticial, síndrome nefrótica, necrose papilar, edema.

Do lado dos órgãos formadores de sangue : muito raramente - trombocitopenia, leucopenia, eosinofilia, anemia hemolítica e aplástica, agranulocitose.

Reações alérgicas: reações anafiláticas / anafilactóides, incluindo uma diminuição acentuada da pressão arterial e do choque; muito raramente - inchaço angioneurótico (incluindo.h. pessoas). O medicamento contém metilparagibenzoato e propilpara-hidroxibenzeno, que podem causar reações alérgicas.

Do sistema cardiovascular: muito raramente - batimentos cardíacos, taquicardia, extrasístolia, dor no peito, aumento da DA, vasculite, insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio.

Do sistema respiratório : raramente - tosse, asma brônquica (incluindo falta de ar); muito raramente - pneumonita, edema da laringe.

Do lado da pele : frequentemente - erupção cutânea; raramente - urticária; muito raramente - erupções cutâneas, eczema, incluindo.h. Multiforme e síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell, dermatite esfoliativa, coceira na pele, perda de cabelo, fotossensibilização, roxo, incluindo.h. alérgico.

Comprimidos revestidos de açúcar, 12,5 mg

Frequentemente -> 1/100; às vezes - <1/100, mas> 1/1000; raramente - <1/1000, mas> 1/10000; muito raramente - frequência <1/10000.

Do sistema sanguíneo e do sistema linfático : muito raramente - trombocitopenia, leucopenia, anemia (incluindo.h. anemia hemolítica e aplástica), agranulocitose.

Do lado do sistema imunológico : raramente - hipersensibilidade, reações anafiláticas e anafilactóides (incluindo hipotensão arterial e choque); muito raramente - inchaço angioneurótico (incluindo h. inchaço do rosto).

Distúrbios psicoemocionais : muito raramente - perda de orientação; depressão; insônia; pesadelos; irritabilidade; distúrbios psicóticos.

Violações da função do sistema nervoso : frequentemente - dor de cabeça, tontura; raramente - sonolência; muito raramente - pastezia, comprometimento da memória, cãibras, ansiedade, tremor, meningite asséptica, distúrbios do paladar, distúrbios cerebrovasculares.

Do sistema de perspectiva: muito raramente - deficiência visual (visão confusa, diploma).

Do lado dos lor-organs: muitas vezes tontura; muito raramente - zumbido, deficiência auditiva.

Do sistema cardiovascular: muito raramente - batimentos cardíacos, dor no peito, insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio, hipertensão, vasculite.

Do sistema respiratório : raramente - asma brônquica (incluindo dispnéia); muito raramente - pneumonia.

Do lado do LCD: frequentemente - náusea, vômito, diarréia, dispepsia, dor abdominal, meteorismo, anorexia, aumento dos níveis de transaminases hepáticas; raramente - gastrite, sangramento gastrointestinal, vômito com sangue, diarréia, melenas com sangue, úlceras estomacais ou intestinos (com ou sem sangramento ou perfuração), hepatite.h. com sangue, agravamento da colite ulcerativa ou doença de Crohn), constipação, estomatite, glossite, patologia do esôfago, uma quebra da abertura diofágica do diafragma, pancreatite, hepatite de pára-raios (feminente).

Da pele e tecido subcutâneo: frequentemente - erupção cutânea; raramente - urticária; muito raramente - erupções cutâneas na forma de bolhas, eczema, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell (epidermálise tóxica aguda), eritrodermemia (dermatite esfoliativa), perda de cabelo, reações fotossensíveis - roxo, incluindo.

Dos rins e trato urinário: muito raramente - insuficiência renal aguda, hematúria e proteinúria, jade intersticial, síndrome nefrótica, necrose papilar.

Violações gerais : raramente - inchaço.

Comprimidos sem casca, 50 mg

Reações laterais, desenvolvendo-se frequentemente -> 1/100; às vezes - <1/100–> 1/1000; raramente - <1/1000.

Do lado do LCD: frequentemente - gastropatia por AINE (gastralgia e desconforto na região epigástrica, náusea, sensação de transbordamento do estômago, arrotos, azia, diarréia, dor abdominal, meteorismo), lesões erosivas-lápticas do trato gastrointestinal; perfuração da parede estochnik; sangramento do trato gastrointestinal; às vezes secura na boca; constipação.

Do lado do sistema nervoso : frequentemente - dor de cabeça, tontura; às vezes - cãibras, meningite asséptica, redução da memória, depressão, reações psicóticas, polineuropatia periférica (hipestesia, tremor, dor ou fraqueza nos músculos dos braços e pernas), sonolência, irritabilidade, nervosismo, sensação de medo, insônia, fraqueza e aumento da fadiga.

Do lado dos sentidos: às vezes - danos tóxicos ao nervo óptico, diminuição da acuidade visual, diplopia, gado, diminuição da audição, zumbido e zumbido.

Do lado da pele : frequentemente - prurido na pele, erupção cutânea (principalmente eritematosa e urticária), equimoses, hiperemia da pele; às vezes - eritema exsudativo multiforme, incluindo.h. Stevens - síndrome de Johnson, necrólise epidérmica tóxica (síndrome de Layella), fotodermatite.

Do sistema geniturinário: frequentemente - atraso fluido; às vezes - desmenoreia, hematúria, cistite, polakiúria, proteinúria, nefrite intersticial, síndrome nefrótica, oligúrio ou anúria, insuficiência renal aguda, edema periférico.

Do lado dos órgãos formadores de sangue : às vezes - agranulocitose, anemia hemolítica, anemia aplástica, anemia associada a sangramento interno, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia com ou sem roxo.

Do sistema respiratório : às vezes - falta de ar.

Do sistema cardiovascular: frequentemente - um aumento da pressão arterial; às vezes - arritmia, cardialgia, diminuição da pressão arterial; raramente - dor no peito, hemorragias nasais, exacerbação de insuficiência cardíaca estagnada.

Distúrbios endócrinos: raramente - uma diminuição no peso corporal.

Reações alérgicas: raramente - anafilaxia e reações anafilactóides, choque anafilático (geralmente se desenvolvendo rapidamente), reações alérgicas broncoespasmáticas.

De outros: raramente - alterando os resultados dos testes de laboratório.

Sintomas : vômitos, náusea, dor abdominal, sangramento do trato gastrointestinal, diarréia, dor de cabeça, zumbido, aumento da excitabilidade, hiperventilação com maior prontidão convulsiva, cãibras, com overdose significativa - insuficiência renal aguda, efeito hepatotóxico.

Tratamento: lavagem gástrica, carvão ativado, terapia sintomática destinada a eliminar o aprimoramento da DA, distúrbios da função renal, cãibras, irritação gastrointestinal e depressão respiratória. Diurese forçada, hemodiálise são ineficazes (ligação significativa às proteínas e metabolismo intenso).

Comprimidos revestidos com casca de açúcar 12,5 mg

Sintomas : sintomas do trato gastrointestinal, hipotensão arterial, nefrotoxicidade (até insuficiência renal aguda), tontura, dor de cabeça, hiperventilação pulmonar, consciência turva; em crianças - cãibras mioclônicas, náusea, vômito, dor abdominal, sangramento, função hepática e renal comprometida.

Tratamento: sintomático e solidário, destinado a eliminar os sintomas.

Comprimidos sem casca, 50 mg

Sintomas : tontura, dor de cabeça, falta de ar, consciência turva em crianças - cãibras mioclônicas, náusea, vômito, dor abdominal, sangramento, fígado prejudicado, rins.

Tratamento: lavagem gástrica, carvão ativado, terapia sintomática.

Diurese forçada e hemodiálise são ineficazes.

Voltaren^® na forma de um adesivo transdérmico é a base com a camada adesiva aplicada contendo diklofenac, que possui propriedades analgésicas e anti-inflamatórias pronunciadas. Os mecanismos de ação do diclofenak são baseados na inibição da síntese de GEE. Gesso Voltaren^® fornece efeitos anti-inflamatórios e analgésicos no local da aplicação, eliminando a síndrome da dor e reduzindo o inchaço associado ao processo inflamatório.

Imanol^® na forma de um adesivo transdérmico é a base com a camada adesiva aplicada contendo diklofenac, que possui propriedades analgésicas e anti-inflamatórias pronunciadas. Os mecanismos de ação do diclofenak são baseados na inibição da síntese de GEE. Patch de Imanol^® fornece efeitos anti-inflamatórios e analgésicos no local da aplicação, eliminando a síndrome da dor e reduzindo o inchaço associado ao processo inflamatório.

O diclofenaco de sódio é um NPVP com efeito analgésico, anti-inflamatório e antipirético. O principal mecanismo de sua ação e os efeitos colaterais associados são a opressão indiscriminada da atividade das enzimas COG-1 e COG-2, o que leva a uma violação do metabolismo do ácido amendoim, uma diminuição na síntese de GEE, prostociclos e tromboxen. O nível de vários GEE na urina, mucosa gástrica e fluido sinovial é reduzido.

Mais eficaz na dor inflamatória. Nas doenças reumáticas, o efeito anti-inflamatório e analgésico do diclofenak contribui para uma redução significativa na gravidade da dor, rigidez matinal e inchaço das articulações, o que melhora a condição funcional da articulação. No caso de lesões, no período pós-operatório, o diclofenaco reduz a dor e o inchaço inflamatório. Como todos os NPVPs, o diclofenaco tem atividade anti-agregada. Em doses terapêuticas, o diclofenaco de sódio praticamente não afeta o tempo de sangramento. Com o tratamento prolongado, o efeito analgésico do diclofenaco de sódio não diminui.

O ismã, contendo diclofenaco de potássio como substância ativa, é um AINE, tem um forte efeito anti-inflamatório, analgésico e antipirético. É causada pela frenagem da síntese de GEE, as principais fontes de dor, inflamação e temperatura elevada, devido à inibição da atividade do TsOG-1 e -2.

Dado que o diclofenaco de potássio é absorvido muito rapidamente pelo LCD, o Imanol é mais eficaz no tratamento da dor aguda e das condições inflamatórias nas quais o efeito inicial rápido é mais importante. A droga alivia a dor e diminui a temperatura durante os primeiros 30 minutos após a ingestão, e o efeito continua por 4-6 horas.

Isso leva a uma diminuição da síndrome da dor (em paz e movimento), a uma diminuição no inchaço na área das articulações e rigidez matinal na dor reumática.

Absorção e distribuição no corpo. A quantidade de diclofenaco absorvido sistemicamente do adesivo Voltaren^® dentro de 24 horas, semelhante àquelas ao usar a quantidade equivalente de Voltaren^® Emulgel^® (gel para uso externo 1%). 99,7% do diclofenaco se liga às proteínas séricas, principalmente à albumina (99,4%).

Eliminação. A depuração total do sistema de diclofenaco do plasma é de (263 ± 56) ml / min.

Fim T_1/2 no plasma sanguíneo é de 1 a 2 horas. Quatro metabólitos, incluindo dois ativos, também têm um T curto_1/2 - 1-3 horas. Um metabolito - 3 '-hidroxi-4'-metoxidiclofenaco - tem uma meia-vida mais longa, no entanto, é inativo. Diklofenak e seus metabólitos são derivados principalmente da urina.

Em pacientes com insuficiência renal, não ocorre acumulação do diclofenaco e seus metabólitos. Em pacientes que sofrem de hepatite crônica ou cirrose não compensada, a cinética e o metabolismo do diklofenak são tratados da mesma maneira que em pacientes sem doenças hepáticas. Estudos pré-clínicos demonstraram a segurança do uso do medicamento.

Absorção e distribuição no corpo. A quantidade de diclofenaco absorvido sistemicamente do adesivo Imanol^® por 24 horas, semelhante àquelas ao usar a quantidade equivalente de Imanol^® Emulgel^® (gel para uso externo 1%). 99,7% do diclofenaco se liga às proteínas séricas, principalmente à albumina (99,4%).

Eliminação. A depuração total do sistema de diclofenaco do plasma é de (263 ± 56) ml / min.

Fim T_1/2 no plasma sanguíneo é de 1 a 2 horas. Quatro metabólitos, incluindo dois ativos, também têm um T curto_1/2 - 1-3 horas. Um metabolito - 3 '-hidroxi-4'-metoxidiclofenaco - tem uma meia-vida mais longa, no entanto, é inativo. Diklofenak e seus metabólitos são derivados principalmente da urina.

Em pacientes com insuficiência renal, não ocorre acumulação do diclofenaco e seus metabólitos. Em pacientes que sofrem de hepatite crônica ou cirrose não compensada, a cinética e o metabolismo do diklofenak são tratados da mesma maneira que em pacientes sem doenças hepáticas. Estudos pré-clínicos demonstraram a segurança do uso do medicamento.

A absorção é rápida e completa. Diklofenak está contido nas cápsulas de Imanol na forma de pellets e pellets solúveis intestinais com liberação prolongada, de modo que as cápsulas de Naklofen Duo têm um efeito rápido e prolongado.

C_máx no plasma é observado 30 a 60 minutos após a recepção. A concentração terapêutica será mantida duas vezes mais do que quando se usa comprimidos revestidos com casca de filme solúvel intestinal. A concentração no plasma depende linearmente do valor da dose tomada. Alterações na farmacocinética do diclofenak no contexto da administração múltipla não são observadas. Não acumula quando o intervalo recomendado entre recepções é observado. Biodisponibilidade - 50%. Ligação às proteínas plasmáticas - mais de 99% (a maioria se liga às albuminas). Penetra o fluido sinovial; C_máx no fluido sinovial é observado 2-4 horas depois do que no plasma. O diklofenac é mais lentamente excretado do líquido sinovial do que do plasma.

Metabolismo : 50% da substância ativa sofre metabolismo durante a primeira passagem pelo fígado. O metabolismo ocorre como resultado de hidroxilação múltipla ou única e conjugação com ácido glucurônico. O sistema enzimático P450CYP2C9 está envolvido no metabolismo do medicamento. A atividade farmacêutica dos metabólitos é menor que a diklofenaka.

O sistema Cl é de 260 ml / min, o volume de distribuição é de 550 ml / kg. T_1/2 do plasma - 2 horas. Cerca de 70% da dose inserida é excretada na forma de metabólitos farmacologicamente inativos pelos rins; menos de 1% - inalterado, o restante da dose - na forma de metabólitos biliares.

Em pacientes com insuficiência renal grave (Cl creatinina menor que 10 ml / min), a remoção de metabólitos com bile aumenta, enquanto não é observado um aumento na concentração no sangue.

Em pacientes com hepatite crônica ou cirrose compensada do fígado, bem como em pacientes idosos, os parâmetros farmacocinéticos do diclofenaco não mudam. Diklofenak penetra no leite materno.

Quando levado para dentro, absorvido rapidamente do LCD, C_máx atingido após 40 minutos após a admissão e é de 1,3 μg / ml. A concentração no plasma depende linearmente da dose do medicamento administrado. Alterações na farmacocinética no contexto de doses múltiplas não ocorrem. T_1/2 do plasma é de 1 a 2 horas. Sujeito ao intervalo entre as doses, o medicamento não acumula.

Distribuído rapidamente em tecidos e fluidos do corpo. Penetra o fluido sinovial. Nesse caso, C_máx no fluido sinovial é observado 2 a 4 horas depois do que no plasma. T_1/2 do fluido sinovial é de 3 a 6 horas e sua concentração no líquido sinovial após 4 a 6 horas após a administração do medicamento permanece maior que no plasma por mais 12 horas.

Ligação às proteínas da lâmina - cerca de 99% e a maior parte se liga às albuminas.

Metabolizado no fígado. 50% da substância ativa sofre metabolismo durante a “primeira passagem” pelo fígado. O metabolismo ocorre como resultado de hidroxilação e conjugação múltiplas ou únicas. O sistema enzimático P450 CYP2C9 está envolvido no metabolismo do medicamento. A atividade farmacêutica dos metabólitos é menor que a do diclofenaco de potássio.

É derivado principalmente pelos rins. O sistema Cl é de 260 ml / min. Cerca de 60% da dose inserida é descarregada pelos rins na forma de metabólitos e menos de 1% - inalterada; o restante está na forma de metabólitos biliares. A farmacocinética do medicamento não muda dependendo da idade.

Em pacientes com insuficiência renal grave (Cl creatinina <10 ml / min), o tempo de remoção dos metabólitos com bile aumenta, mas não é observado aumento na concentração sanguínea.

Em pacientes com hepatite crônica ou cirrose compensada do fígado, os parâmetros farmacocinéticos são semelhantes aos de pacientes sem doenças hepáticas.

Пластырь Вольтарен^® может усиливать действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию.

Клинически значимого взаимодействия с другими ЛС не описано.

Пластырь Imanol^® может усиливать действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию.

Клинически значимого взаимодействия с другими ЛС не описано.

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина. Снижает эффект диуретиков; на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, антиагрегантных и тромболитических лекарственных средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще ЖКТ).

Уменьшает эффект гипотензивных и снотворных ЛС. Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и ГКС (кровотечения из ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови. Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичных эффектов диклофенака.

Гипогликемические средства — может наблюдаться гипо- или гипергликемия. При этой комбинации средств необходим контроль уровня сахара в крови.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез ПГ в почках, что проявляется повышением нефротоксичности.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина повышают риск развития кровотечений из ЖКТ.

Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в ЖКТ.

ЛС, вызывающие фотосенсибилизацию, повышают сенсибилизирующее действие диклофенака к УФ-облучению.

ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность.

Антибактериальные ЛС из группы хинолона — риск развития судорог.

Таблетки, покрытые сахарной оболочкой, 12,5 мг

Литий, дигоксин: при одновременном применении диклофенак калия может повышать концентрации лития или дигоксина в плазме крови.

Диуретические и антигипертензивные средства: диклофенак калия, так же как и другие НПВС, при одновременном приеме с диуретическими или антигипертензивными средствами (например бета- адреноблокаторами, ингибиторами АПФ) может уменьшать выраженность антигипертензивного действия. Одновременное применение калийсберегающих диуретиков может приводить к повышению уровня калия в сыворотке крови.

НПВС и кортикостероиды: одновременное применение диклофенака калия и других системных НПВС или кортикостероидов может увеличивать частоту возникновения нежелательных явлений со стороны ЖКТ.

Антикоагулянты и ингибиторы агрегации тромбоцитов: требуется соблюдение особой осторожности, поскольку при одновременном приеме диклофенака калия с этими препаратами возрастает риск кровотечений.

Антидиабетические препараты: в клинических исследованиях установлено, что возможно одновременное применение диклофенака и пероральных противодиабетических препаратов, при этом эффективность последних не изменяется. Однако известны отдельные случаи развития, как гипогликемии, так и гипергликемии, что требовало изменения дозы антидиабетических препаратов во время применения диклофенака калия.

Метотрексат: следует соблюдать осторожность при назначении НПВС менее чем за 24 ч до или после приема метотрексата, т.к. в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови и усиливаться его токсическое действие.

Циклоспорин: влияние НПВС на синтез ПГ в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.

Антибактериальные средства, производные хинолона: имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и НПВС.

Антациды (например гидроокись алюминия и магния): могут замедлить всасывание диклофенака калия, но не влияют на общее количество абсорбированного препарата.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: сопутствующая терапия селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин), сопровождается увеличением риска развития желудочно-кишечных кровотечений.

Взаимодействия с пищевыми продуктами: уровень абсорбции диклофенака калия снижается при приеме его вместе с едой. По этой причине не рекомендуется принимать препарат во время или сразу же после еды.

Таблетки, покрытые оболочкой, 50 мг

Увеличивает концентрацию дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина в плазме. Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии, на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) — риск кровотечений (чаще в ЖКТ). Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВС и ГКС (кровотечения в ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина (за счет повышения влияния диклофенака калия на синтез ПГ в почках).

Ацетилсалициловая кислота уменьшает концентрацию препарата в плазме.

Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака калия.

Уменьшает эффект гипогликемических средств.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Препараты золота повышают влияние диклофенака калия на синтез ПГ в почках, что повышает нефротоксичность.

Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в ЖКТ.

Диклофенак калия усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию.

Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию диклофенака калия в плазме, тем самым повышая его токсичность.