Flunil

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Revisão médica

Marina Burgos

Última atualização 22/12/2025

Esta página fornece informações gerais e de referência compiladas a partir de fontes médicas oficiais. Não substitui aconselhamento médico profissional, diagnóstico ou tratamento. Para decisões sobre a sua saúde, consulte um profissional de saúde qualificado.

Visão geral de Flunil

Identidade e Classificação como Antidepressivo

O Flunil é um medicamento psicotrópico sujeito a receita médica, cujo componente químico central é a substância ativa fluoxetina (cloridrato de fluoxetina). Está categoricamente classificado como um antidepressivo pertencente à classe farmacológica dos Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina (ISRS). Esta classificação indica um mecanismo de ação mais direcionado em comparação com tipos de antidepressivos mais antigos, focando-se no sistema da serotonina com maior precisão. A fluoxetina é amplamente reconhecida pela sua eficácia e integra a Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial da Saúde (OMS), o que realça a sua importância na saúde pública global.

Composição, Formas e Objetivo Geral

A entidade farmacêutica Flunil é um composto sintético de ingrediente único, o que significa que a sua substância ativa é fabricada através de síntese química em vez de ter uma origem natural. A substância base, a fluoxetina, é combinada com excipientes farmacêuticos inativos para criar as preparações finais, que são concebidas para administração por via oral sob a forma de cápsula, comprimido ou solução oral.

O objetivo geral do Flunil é apoiar e estabilizar os processos de sinalização interna do cérebro. Atua como um inibidor da recaptação da serotonina, o que prolonga a atividade do neurotransmissor serotonina. Uma revisão publicada pela Cochrane Library concluiu que esta classe de fármacos oferece consistentemente um benefício terapêutico na gestão de perturbações emocionais quando comparada com um placebo. Este mecanismo proporciona o efeito terapêutico fundamental para alcançar a estabilidade emocional e reduzir o sofrimento psicológico grave.

Quais efeitos secundários são possíveis com Flunil?

Possíveis Efeitos Secundários e Informações de Segurança

O perfil de segurança do Flunil (fluoxetina) é definido por reações adversas oficialmente documentadas, classificadas por frequência e por classes de sistemas de órgãos, conforme relatado em documentos regulamentares de referência.

Reações Adversas Classificadas por Frequência

As reações mais frequentes são categorizadas como Muito Frequentes (incidência igual ou superior a 1/10 dos doentes) e incluem tipicamente sintomas como dor de cabeça, insónia, náuseas, diarreia e fadiga. As reações categorizadas como Frequentes (incidência igual ou superior a 1/100 a < 1/10) incluem ansiedade, tonturas, sonolência e disfunção sexual. As reações adversas raras (incidência igual ou superior a 1/10.000 a < 1/1.000) documentadas na rotulagem oficial incluem a Síndrome Serotoninérgica e a Hiponatremia (níveis baixos de sódio).

Reações Adversas Graves e Restrições de Segurança

A rotulagem oficial destaca várias reações adversas graves, incluindo o risco de desenvolvimento de Síndrome Serotoninérgica e eventos cutâneos graves (como a síndrome de Stevens-Johnson). O risco de ideação e comportamento suicida é uma nota de segurança obrigatória, particularmente em crianças, adolescentes e jovens adultos, exigindo observação específica durante o início do tratamento e alterações na dose. O perfil de segurança é também caracterizado por restrições, tais como a contraindicação absoluta contra a utilização com Inibidores da Monoamina Oxidase (IMAOs).

Considerações Específicas para Populações

Estão documentadas considerações de segurança específicas para determinadas populações. Em doentes pediátricos (crianças e adolescentes), o aumento do risco de ideação suicida exige uma monitorização rigorosa. Para adultos mais velhos, a documentação oficial observa um risco potencialmente aumentado de hiponatremia. Além disso, as diretrizes regulamentares indicam que pode ocorrer uma redução na depuração e uma exposição prolongada em doentes com insuficiência hepática, sugerindo a necessidade de uma consideração específica relativa aos intervalos de dosagem.

Sobredosagem e resposta em caso de emergência

Sobredosagem e Quando Procurar Ajuda

Estas informações baseiam-se estritamente em documentos oficiais relativos à sobredosagem de fluoxetina.

Manifestações de Sobredosagem Documentadas

Uma sobredosagem de Flunil (fluoxetina) pode apresentar sinais clínicos documentados, incluindo sonolência, náuseas, vómitos, tremores e taquicardia (ritmo cardíaco acelerado). Os resultados graves identificados incluem convulsões, a Síndrome Serotoninérgica potencialmente fatal e riscos cardiovasculares significativos, tais como o prolongamento do intervalo QT e a arritmia ventricular, incluindo Torsades de Pointes.

Ações de Emergência Necessárias

É necessária uma ação imediata quando se suspeita de sobredosagem. Nestas situações, deve-se procurar assistência médica imediata ou obter tratamento de emergência e contactar prontamente um Centro de Informação Antivenenos.

Gestão e Monitorização

Não se conhece qualquer antídoto específico para a sobredosagem de fluoxetina e o tratamento é fundamentalmente sintomático e de suporte. Devido ao risco de toxicidade cardíaca, é habitualmente necessária a monitorização cardíaca (monitorização por ECG). Os procedimentos de gestão podem incluir a consideração de lavagem gástrica e a administração de carvão ativado. Os doentes com insuficiência hepática podem necessitar de uma consideração especial devido à redução da depuração do fármaco.

Usos terapêuticos de Flunil

O que o Flunil trata: principais utilizações e benefícios

O Flunil é aplicado em contextos onde é necessário um suporte sintomático adicional para abordar padrões emocionais e comportamentais desafiantes. O medicamento é habitualmente utilizado em diversas condições que apresentam episódios agudos de sintomas de humor, ansiedade ou comportamentais. De acordo com as informações de prescrição, este ajuda a gerir conjuntos de sintomas que se podem tornar intensos ou disruptivos, particularmente em manifestações recorrentes ou episódicas. É relevante em contextos que envolvem uma elevada carga sistémica, tais como a Perturbação Depressiva Major, a Perturbação Obsessivo-Compulsiva e a Perturbação de Pânico.

O fármaco oferece um suporte que auxilia na atenuação da carga geral dos sintomas, contribuindo para um melhor conforto no dia-a-dia durante os períodos sintomáticos. O Flunil é também aplicado na abordagem de sintomas associados ao stresse funcional de órgãos específicos, sendo relevante para condições como a Bulimia Nervosa e a Perturbação Disfórica Pré-menstrual (PDPM), auxiliando na manutenção da estabilidade funcional quando os sintomas são mais percetíveis.


Facto Rápido: Suporte para Sintomas de Humor Persistentes

  • Benefício Principal: Apoia o doente na manutenção de um sentido de estabilidade emocional e contribui para a melhoria do conforto quotidiano durante os períodos sintomáticos.
  • Cenários-Alvo: Utilizado quando os sintomas se intensificam e é necessário um alívio de suporte para episódios recorrentes de humor deprimido ou pânico.

Critérios de utilização e restrições

Esta secção explica quem é elegível para utilizar o Flunil com base estritamente na documentação oficial.

Populações Contraindicadas (Não deve utilizar)

O Flunil é contraindicado em doentes com hipersensibilidade conhecida ao fármaco ou aos seus componentes. A utilização é estritamente proibida para doentes que estejam a tomar, ou tenham interrompido recentemente:

  • Inibidores da Monoamina Oxidase (IMAOs) destinados ao tratamento de perturbações psiquiátricas.
  • Pimozida ou Tioridazina, devido ao risco de prolongamento do intervalo QTc.

Regras por Idade e Populações Específicas

Grupo Populacional Estatuto Regulamentar
Adultos (18+ anos) Aprovado para todas as indicações constantes na rotulagem.
Pediátrico (Perturbação Depressiva Maior) Aprovado para Perturbação Depressiva Maior em crianças com 8 anos ou mais. A segurança não está estabelecida para crianças com menos de 8 anos.
Pediátrico (Perturbação Obsessivo-Compulsiva) Aprovado para Perturbação Obsessivo-Compulsiva em crianças com 7 anos ou mais.
Insuficiência Hepática A utilização requer precaução; deve considerar-se uma dose mais baixa ou menos frequente devido à redução da depuração.
Gravidez Deve ser utilizado apenas se o benefício potencial justificar os riscos potenciais para o feto.
Amamentação A amamentação não é recomendada.

A utilização de Flunil também requer precaução em doentes com antecedentes de convulsões ou mania, bem como naqueles que apresentem condições predisponentes para o prolongamento do intervalo QTc.

O que devo saber sobre interações com outros medicamentos?

Interações com outros medicamentos e produtos

Certas combinações com o Flunil (fluoxetina) estão sujeitas a avisos específicos ou a proibições documentadas na rotulagem oficial, devido a dois mecanismos principais: a inibição farmacocinética e os efeitos farmacodinâmicos.

Combinações Proibidas e Restritas

A coadministração com Inibidores da Monoamina Oxidase (IMAOs), incluindo a linezolida e o azul de metileno intravenoso, é formalmente contraindicada devido ao elevado risco de Síndrome Serotoninérgica. O Flunil é também contraindicado para utilização com a Pimozida e a Tioridazina, uma vez que pode elevar as concentrações plasmáticas destes fármacos, aumentando o risco de prolongamento do intervalo QTc.

Existem regras temporais obrigatórias ao alterar as terapêuticas: deve decorrer um período mínimo de cinco semanas após a interrupção do Flunil antes de se iniciar um IMAO ou a Tioridazina, e é necessário um intervalo de 14 dias após a interrupção de um IMAO antes de se iniciar o Flunil.

Padrões de Interação Documentados

O Flunil é um inibidor potente da enzima CYP2D6, o que pode aumentar significativamente a exposição e a concentração plasmática de medicamentos metabolizados por esta via, tais como certos Antidepressivos Tricíclicos (ADTs), Antiarrítmicos e Antipsicóticos. A coadministração com outros agentes serotonérgicos, incluindo os Triptanos e o suplemento Triptofano, aumenta o risco farmacodinâmico aditivo de Síndrome Serotoninérgica. O Flunil apresenta também um risco oficialmente documentado de potenciar hemorragias anormais quando coadministrado com fármacos que interferem na hemóstase, como os Anti-inflamatórios Não Esteroides (AINEs) e a Varfarina.

Mecanismo de ação

Como funciona o Flunil

O mecanismo do Flunil baseia-se na substância ativa, a fluoxetina, que atua como um inibidor altamente seletivo da proteína do transportador de serotonina (SERT). Ao ligar-se ao SERT nos neurónios pré-sinápticos, a fluoxetina bloqueia a recaptação do neurotransmissor serotonina (5-HT) da fenda sináptica, levando a uma elevação rápida da sua concentração sináptica e a um prolongamento da estimulação do recetor 5-HT.

Esta ação química imediata inicia uma cascata biológica adaptativa lenta. O aumento sustentado de 5-HT causa gradualmente a dessensibilização dos autorrecetores inibitórios pré-sinápticos 5-HT1A, removendo um mecanismo de retroalimentação e permitindo uma elevação funcional plena da sinalização serotonérgica. Esta modulação sustentada, associada ao reforço da neuroplasticidade através de fatores como o BDNF (Fator Neurotrófico Derivado do Cérebro), contribui para a remodelação a longo prazo dos circuitos neurais e para o ajuste da atividade em vias fundamentais do Sistema Nervoso Central. O efeito cumulativo destes ajustamentos moleculares, celulares e estruturais é uma modulação sistémica e sustentada da sinalização afetiva e cognitiva.

Informações sobre dosagem e administração

Como utilizar o Flunil

A administração do Flunil (fluoxetina) é orientada por diretrizes regulamentares específicas que detalham a via, a dosagem padronizada e o esquema posológico.

Característica Diretrizes Oficiais de Administração
Via de Administração Ingestão estritamente oral, disponível em cápsulas, comprimidos ou solução oral.
Ingestão de Alimentos Pode ser tomado com ou sem alimentos, dado que a sua absorção não é significativamente afetada pelas refeições.
Dosagem Padrão A dose inicial típica para a maioria dos adultos é de 20 mg uma vez por dia (geralmente de manhã), com uma manutenção que varia entre 20 mg e 60 mg por dia. A dose máxima diária para a maioria das indicações é de 80 mg.
Frequência A dosagem é habitualmente uma vez por dia. Doses superiores a 20 mg podem ser administradas de forma dividida (manhã e meio-dia). A cápsula de 90 mg está indicada para administração semanal.

Ajustes em Populações Especiais e Regras de Procedimento

A dosagem requer ajustes em populações específicas. Para doentes com insuficiência hepática, deve considerar-se uma dose mais baixa ou menos frequente (como a dosagem em dias alternados) devido à diminuição da depuração do fármaco. Uma abordagem cautelosa semelhante é adotada para adultos mais velhos, em que a dose geralmente não deve exceder os 40 mg a 60 mg diários.

Para crianças (a partir dos 8 anos) com Perturbação Depressiva Maior, a dose inicial é de 10 mg a 20 mg uma vez por dia. Ao transitar do regime diário para o regime semanal de 90 mg, a dose semanal deve ser iniciada sete dias após a última dose diária. Se for utilizada a solução oral, esta deve ser medida com um dispositivo médico calibrado para garantir a precisão. Os aumentos de dose são implementados gradualmente, muitas vezes após várias semanas, uma vez que o efeito terapêutico total pode ser retardado. O tratamento de manutenção para condições como a depressão continua, frequentemente, por pelo menos 6 meses após o alívio dos sintomas.

Evidência clínica recente

Evidências de Investigação / Visão Geral dos Estudos


Gestão da Dor Crónica

A investigação tem analisado o medicamento no contexto do tratamento da dor crónica, incluindo a sua utilização em conjunto com a fisioterapia. Os estudos investigaram a ação do composto ativo e os resultados exploraram o momento em que os efeitos iniciais foram registados.

  • Ensaios de Dose-Resposta: Ensaios em fase inicial avaliaram a relação entre diferentes dosagens diárias (10 mg, 20 mg, 40 mg) e as pontuações de dor comunicadas pelos doentes, medidas através da escala VAS (Escala Visual Analógica). A dose de 40 mg foi a dosagem mais elevada examinada nos estudos.
  • Estudos Comparativos: Uma meta-análise concluiu que o fármaco foi associado a uma diferença estatisticamente significativa nos níveis de dor em comparação com um placebo. A evidência permanece limitada no que diz respeito a comparações diretas com outros tratamentos farmacológicos.

Depressão Refratária

Diversos ensaios avaliaram a qualidade de vida em doentes com depressão refratária. Outros estudos examinaram se existia uma alteração na gravidade dos sintomas ao longo do tempo.

  • Observação a Longo Prazo: Um estudo de extensão de rótulo aberto de 12 meses examinou participantes que responderam inicialmente ao tratamento. Este estudo analisou a durabilidade dos efeitos observados ao longo de um ano inteiro. Não é ainda claro se os efeitos observados persistem para além deste período de tempo.
  • Ansiedade e Comorbilidade: Este tratamento foi estudado quanto aos seus efeitos contra perturbações de ansiedade e a investigação avaliou a sua utilização como intervenção. Os estudos também analisaram se a presença de Perturbação de Ansiedade Generalizada (PAG) afetava o impacto do tratamento nos sintomas depressivos.

Perfil de Tolerabilidade e Administração em Estudo

Os estudos avaliaram a tolerabilidade do fármaco em adultos. A investigação em participantes analisou a administração do medicamento com alimentos e a presença de efeitos secundários gastrointestinais. A investigação examinou o fármaco em indivíduos com compromisso hepático e foram registadas observações relativas a potenciais achados relacionados com o fígado. Além disso, dados pré-clínicos e estudos de Fase I avaliaram o potencial do medicamento para interações medicamentosas, especificamente com inibidores da enzima CYP450.

Perguntas frequentes (FAQ)

Perguntas frequentes sobre o Flunil (FAQ)


P: O Flunil funciona para a ansiedade geral ou apenas para perturbações de ansiedade diagnosticadas?

As informações oficiais do produto listam condições específicas para as quais o Flunil está aprovado, tais como a Perturbação Depressiva Maior e a Perturbação Obsessivo-Compulsiva. As indicações regulamentares do fármaco baseiam-se na aprovação específica para estas patologias. A Perturbação de Ansiedade Generalizada não consta atualmente como uma indicação oficial aprovada na rotulagem do medicamento.


P: Existe risco de dependência física ou psicológica (vício) associado ao Flunil?

De acordo com as secções oficiais relativas ao abuso e dependência de fármacos, o Flunil não é considerado um indutor de dependência física. No entanto, a interrupção abrupta da medicação pode levar à experiência de sintomas de abstinência ou de descontinuação.


P: O Flunil vai alterar a minha personalidade ou fazer-me sentir emocionalmente apático?

A rotulagem oficial não lista a alteração da personalidade ou a apatia emocional como reações adversas específicas. Contudo, as informações oficiais do produto relatam reações adversas relacionadas com o humor e o comportamento, tais como ansiedade, nervosismo e sonolência.


P: Qual é a diferença entre o Flunil de marca e a sua versão genérica?

Os documentos oficiais estabelecem que as várias formas orais da substância ativa, incluindo as cápsulas de marca e genéricas, comprimidos e solução oral, são consideradas bioequivalentes. Isto significa que são absorvidas e atuam de forma semelhante no organismo.


P: O aumento ou a perda de peso estão habitualmente associados ao uso de Flunil?

As informações oficiais do produto referem que foi comunicada uma perda de peso significativa em alguns doentes a utilizar Flunil. Os dados clínicos indicam também que podem ocorrer alterações de peso, por vezes em proporção ao peso corporal inicial.


P: Quanto tempo duram habitualmente os efeitos secundários iniciais, como náuseas, dores de cabeça e tonturas?

As informações de aconselhamento referem frequentemente que os efeitos secundários iniciais comuns, como dores de cabeça e náuseas, são tipicamente temporários. Estes efeitos podem resolver-se ou melhorar num período de poucos dias até duas semanas após o início da medicação.


P: Que efeitos secundários sexuais específicos são comunicados com maior frequência com o Flunil em homens e mulheres?

A rotulagem oficial relata efeitos secundários sexuais específicos, incluindo a perda de libido (desejo sexual), disfunção erétil nos homens, falta de lubrificação vaginal e anorgasmia (dificuldade em atingir o orgasmo).


P: Os efeitos secundários sexuais do Flunil costumam melhorar ou resolver-se com o tempo?

Revisões de segurança oficiais observaram um risco possível de disfunção sexual persistente em casos raros, mesmo após o doente interromper a toma do medicamento. A possibilidade de os efeitos secundários persistirem sugere que a resolução não é garantida após a descontinuação.


P: A transpiração excessiva ou os suores noturnos são comuns durante a toma de Flunil?

O resumo oficial das características do medicamento lista a diaforese, que é o termo médico para a transpiração, como um efeito adverso relatado do Flunil.


P: Tomar Flunil pode afetar os meus níveis de açúcar no sangue ou a gestão da diabetes?

As informações de prescrição referem que o Flunil pode alterar o controlo do açúcar no sangue em doentes com diabetes. Foram relatados tanto níveis baixos de açúcar no sangue (hipoglicemia) durante o tratamento, como níveis elevados (hiperglicemia) após a interrupção.


P: A boca seca é um efeito secundário comum? É uma preocupação para a saúde dentária a longo prazo?

A boca seca está explicitamente listada na secção de informações ao doente como um efeito secundário comummente relatado desta medicação.


P: O Flunil pode afetar a minha visão ou causar problemas como visão turva?

Os avisos oficiais indicam que o Flunil pode causar midríase (dilatação da pupila). O medicamento está também associado a um risco de glaucoma de ângulo fechado em doentes com uma condição ocular específica não tratada.


P: É normal sentir uma alteração no apetite após iniciar o Flunil?

A secção oficial de reações adversas lista a redução do apetite como um efeito secundário comummente relatado do medicamento.


P: O Flunil afeta a capacidade de conduzir ou operar máquinas?

A rotulagem oficial inclui um aviso relativo ao potencial do Flunil para comprometer o julgamento, o pensamento e as capacidades motoras. Os doentes são aconselhados a ter precaução ao operar máquinas perigosas, incluindo a condução de veículos motorizados.


P: O Flunil pode ser tomado em segurança com suplementos de ervas comuns, como a erva de São João?

A informação oficial de interações adverte contra a combinação de Flunil com o suplemento herbanário erva de São João. Sabe-se que esta combinação aumenta significativamente o risco de efeitos secundários, incluindo a Síndrome Serotoninérgica.


P: Existem preocupações específicas sobre tomar Flunil se eu tiver problemas de fígado ou de rins?

A rotulagem oficial refere que o Flunil é metabolizado no fígado e que o compromisso hepático requer a consideração de uma dose mais baixa ou menos frequente devido à diminuição da depuração. O compromisso renal grave também exige precaução na utilização.


P: É seguro consumir cafeína, como café ou bebidas energéticas, enquanto tomo Flunil?

A rotulagem oficial aconselha precaução quando o Flunil é utilizado em combinação com outros fármacos de ação central que afetam o sistema nervoso central.


P: Quais são os sintomas comuns da síndrome de descontinuação de antidepressivos ao interromper o Flunil?

As informações oficiais ao doente listam vários sintomas potenciais da síndrome de descontinuação ao parar o Flunil. Estes podem incluir tonturas, náuseas, dores de cabeça, alterações sensoriais como parestesias e distúrbios do sono.


P: Quanto tempo permanece o Flunil no meu organismo após a última dose?

Devido às longas semividas da fluoxetina e do seu metabolito ativo, a norfluoxetina, a substância ativa pode persistir no corpo durante várias semanas após a última dose ser tomada.


P: É seguro tomar Flunil durante vários anos?

O medicamento tem uma semivida de eliminação muito longa, o que significa que os seus efeitos e interações podem persistir por um período prolongado. A utilização para manutenção foi revista para períodos de pelo menos seis meses, mas o uso a longo prazo requer uma revisão clínica periódica.


P: O que acontece se eu me esquecer acidentalmente de uma dose de Flunil?

A orientação geral é tomar a dose esquecida assim que se lembrar. No entanto, as instruções advertem contra a toma de duas doses ao mesmo tempo para compensar a omissão.


P: Precisarei de tomar Flunil para sempre para evitar que a minha condição regresse?

A rotulagem oficial aborda a necessidade de uma fase de manutenção do tratamento (frequentemente de, pelo menos, seis meses) e o risco de recaída se a medicação for interrompida precocemente. A necessidade de um tratamento indefinido é uma questão de avaliação clínica contínua.


P: Porque é recomendada uma redução lenta da dosagem (desmame) ao interromper o Flunil?

Ao interromper o Flunil, recomenda-se uma redução lenta e gradual da dosagem. Este processo é aconselhado para reduzir o risco de sofrer sintomas de descontinuação ou abstinência.


P: O Flunil tem um tempo de início de ação diferente quando utilizado para a POC em comparação com a depressão?

Os ensaios clínicos que estabeleceram a eficácia do Flunil para a Perturbação Depressiva Maior foram tipicamente de 5 a 6 semanas. Em contraste, os ensaios para a Perturbação Obsessivo-Compulsiva foram geralmente de 13 semanas, sugerindo prazos de avaliação diferentes para o efeito total.


P: É verdade que tomar Flunil pode ativar ou agravar sintomas de perturbação bipolar (mania)?

A rotulagem oficial inclui um aviso explícito de que o Flunil pode precipitar uma transição para a mania ou hipomania em doentes com perturbação bipolar. Recomenda-se que os doentes sejam avaliados para a perturbação bipolar antes de iniciarem o tratamento.

Como Flunil deve ser armazenado e descartado?

Como Conservar e Eliminar o Flunil (Fluoxetina)

O Flunil deve ser conservado sob condições ambientais específicas, conforme descrito na rotulagem oficial, de modo a manter a estabilidade e a integridade do produto.

Requisitos de Conservação

O medicamento deve ser conservado a uma temperatura ambiente controlada, especificamente entre os 20 °C e os 25 °C, sendo permitidas variações pontuais até aos 30 °C. É necessário manter o medicamento ao abrigo da luz e garantir que o recipiente esteja bem fechado. Todas as formas do produto devem ser mantidas fora do alcance e da vista das crianças.

Instruções de Eliminação

Os protocolos oficiais de eliminação dão prioridade à utilização de programas de retoma de medicamentos autorizados. O Flunil não é recomendado para eliminação no lava-loiça ou na sanita. Caso não esteja disponível um programa de retoma, o produto deve ser misturado com uma substância indesejável, selado num recipiente e colocado no lixo doméstico, seguindo os passos necessários para remover qualquer informação pessoal do rótulo.

Atenção! Sempre consulte um médico ou farmacêutico antes de usar pílulas ou medicamentos.

Equivalente a Flunil encontrado em:

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