Feiba

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Revisão médica

Marina Burgos

Última atualização 22/12/2025

Esta página fornece informações gerais e de referência compiladas a partir de fontes médicas oficiais. Não substitui aconselhamento médico profissional, diagnóstico ou tratamento. Para decisões sobre a sua saúde, consulte um profissional de saúde qualificado.

Visão geral de Feiba

Factos Rápidos sobre o Complexo de Coagulação Anti-inibidor (AICC)

Propriedade Descrição
Substância Ativa Fatores de Coagulação Humanos derivados do plasma (II, VIIa, IX, X)
Forma Pó liofilizado para solução injetável (requer reconstituição)
Classe Farmacológica Agente de Bypass Hemostático
Objetivo Geral Restaurar a capacidade do organismo de formar coágulos sanguíneos
Origem Biológica (Derivado de plasma humano)

Que Tipo de Medicamento é o Complexo de Coagulação Anti-inibidor?

A substância, amplamente conhecida pelo nome comercial FEIBA, é formalmente classificada como Complexo de Coagulação Anti-inibidor (AICC), pertencendo à classe farmacológica dos Agentes de Bypass Hemostáticos. Define-se como um produto combinado biológico que contém vários fatores de coagulação humanos essenciais, especificamente o Fator II, o Fator IX e o Fator X não ativados, juntamente com o crucial Fator VII ativado (Fator VIIa). Esta composição única distingue-o das terapias de substituição padrão de fator único. Este complexo é reconhecido principalmente pela sua capacidade de derivação quando o sistema imunitário de um indivíduo desenvolveu anticorpos contra os fatores convencionais. Isto significa que o medicamento ajuda a contornar os anticorpos defensivos que bloqueiam os processos típicos de coagulação, uma função apoiada por décadas de experiência clínica.

Composição, Origem e Forma Física

As substâncias ativas são uma concentração padronizada de fatores de coagulação derivados exclusivamente de misturas de plasma humano. Como produto derivado do plasma, o material de origem é submetido a controlos de fabrico rigorosos, incluindo tratamento térmico especializado e nanofiltração, concebidos para reduzir o risco de transmissão de agentes patogénicos. Os produtos desta classe são considerados medicamentos essenciais para proporcionar uma atividade rápida dos fatores em populações específicas de doentes. O produto final é um pó liofilizado para injeção, que requer a mistura com um diluente para formar uma solução aquosa imediatamente antes da sua administração intravenosa (IV).

O Objetivo Geral de um Agente de Bypass

O objetivo primordial do AICC é fornecer um método fiável de alcançar a hemostase — o controlo da hemorragia — quando os mecanismos de coagulação padrão falham devido à presença de inibidores. Esta função hemostática crítica é clinicamente reconhecida em situações que requerem intervenção imediata para controlar episódios hemorrágicos. Este efeito é alcançado através da atividade de bypass do inibidor do Fator VIII, um mecanismo onde a combinação de fatores ignora eficazmente o segmento bloqueado da cascata de coagulação. A componente de Fator VIIa permite que o complexo inicie diretamente a geração de trombina, que é a etapa crítica necessária para formar um coágulo de fibrina estável.

Quais efeitos secundários são possíveis com Feiba?

Possíveis efeitos secundários e informações de segurança

O perfil de segurança oficial do Complexo de Coagulação Anti-inibidor (FEIBA) baseia-se nos riscos intrínsecos documentados pelas autoridades regulamentares, encontrando-se organizado de acordo com a frequência e os sistemas do organismo afetados.

Reações Adversas Graves e Restrições Principais

A preocupação de segurança mais significativa refere-se ao potencial de ocorrência de Eventos Tromboembólicos (ETE), que envolvem a formação de coágulos sanguíneos e podem levar a condições graves como embolia pulmonar, acidente vascular cerebral (AVC) ou enfarte do miocárdio (ataque cardíaco). Este risco é particularmente observado após a administração de doses elevadas (superiores a 200 unidades/kg/dia) e em doentes com fatores de risco preexistentes para trombose. Adicionalmente, a anafilaxia e reações de hipersensibilidade graves estão documentadas como eventos adversos sérios.

As informações regulamentares determinam que o produto é contraindicado em doentes com antecedentes de reações alérgicas graves ao medicamento, na presença de Coagulação Intravascular Disseminada (CID) ativa, ou em casos de trombose ou embolia agudas.

Efeitos Comuns e Relacionados com a Infusão

Os efeitos adversos comummente documentados na estrutura oficial de classificação de segurança enquadram-se frequentemente na categoria de reações relacionadas com a infusão, ocorrendo durante ou pouco depois da administração. Estas podem incluir pirexia (febre), cefaleia (dor de cabeça), náuseas, vómitos, tonturas e hipotensão temporária (diminuição da pressão arterial). Outros eventos, como arrepios e erupção cutânea (rash), são também reportados com frequência.

Existem considerações de segurança específicas para populações especiais; por exemplo, indivíduos com fatores de risco trombótico preexistentes são aconselhados a utilizar o produto com particular cautela. Além disso, existe um alerta relativo ao aumento do risco de ETE quando este complexo é utilizado simultaneamente com outros agentes específicos, como o Fator VIIa recombinante, conforme descrito nos documentos regulamentares.

Sobredosagem e resposta em caso de emergência

Sobredosagem e quando procurar ajuda

O risco de eventos tromboembólicos, tais como a coagulação intravascular disseminada, enfarte do miocárdio, trombose venosa profunda e embolia pulmonar, pode aumentar com a utilização de doses de Feiba superiores à dose diária recomendada ou através de uma administração demasiado rápida.

A monitorização clínica rigorosa é essencial em caso de suspeita de sobredosagem. Se surgirem sinais ou sintomas de eventos tromboembólicos, a perfusão deve ser interrompida imediatamente e devem ser iniciadas as medidas de diagnóstico e terapêuticas adequadas.

Deve procurar assistência médica urgente se detetar qualquer um dos seguintes sintomas após a administração:

  • Dificuldade respiratória ou dor súbita no peito.
  • Inchaço, dor ou vermelhidão numa perna ou braço.
  • Dormência ou fraqueza súbita, especialmente num dos lados do corpo.
  • Alterações na visão ou dificuldade na fala.
  • Dores de cabeça intensas e súbitas ou confusão.

É fundamental respeitar rigorosamente os regimes de dosagem estabelecidos e as taxas de perfusão prescritas pelo profissional de saúde para minimizar o risco de complicações graves relacionadas com a sobredosagem.

Usos terapêuticos de Feiba

Para que é Utilizado o Feiba: Principais Indicações e Benefícios

O FEIBA é um medicamento especializado indicado para a gestão e controlo de episódios hemorrágicos em doentes com hemofilia A ou B que desenvolveram inibidores. Estes inibidores são anticorpos que neutralizam as terapias de substituição de fatores de coagulação padrão, tornando-as ineficazes.

A sua utilização terapêutica está estabelecida em diversos cenários clínicos fundamentais: no controlo e prevenção de episódios hemorrágicos, na gestão perioperatória (utilização durante o período de uma cirurgia) e na profilaxia de rotina para reduzir a frequência das hemorragias. Ao apoiar a hemostase, o medicamento pode ajudar a reduzir complicações a longo prazo, como lesões articulares graves, o que é importante para a preservação da função física. As indicações formais para este complexo de coagulação anti-inibidor estão detalhadas nas orientações regulamentares.


Facto Rápido: Alívio de episódios hemorrágicos em doentes com inibidores


Critérios de utilização e restrições

Elegibilidade da População para o Complexo Coagulante Anti-inibidor (FEIBA)

O FEIBA está indicado principalmente para utilização em doentes com Hemofilia A ou B que desenvolveram inibidores (anticorpos) contra o Fator VIII ou o Fator IX, conforme estabelecido na documentação regulamentar oficial. A utilização é também permitida em doentes não hemofílicos que apresentem inibidores adquiridos contra determinados fatores de coagulação.


Contraindicações Absolutas

Este medicamento é estritamente contraindicado e não deve ser utilizado em doentes com antecedentes de reações anafiláticas ou de hipersensibilidade grave a qualquer um dos seus componentes. A não elegibilidade absoluta é também estabelecida para doentes com Coagulação Intravascular Disseminada (CID) ou eventos de trombose/embolia aguda, incluindo o enfarte do miocárdio.


Restrições por Idade e Condicionais

Grupo Populacional Estado de Elegibilidade Regulamentar
Profilaxia de Rotina (Pediátrica) Aprovado para crianças com mais de 6 anos de idade. A experiência em crianças com menos de 6 anos é limitada.
Gravidez/Lactação Não existem dados adequados disponíveis. A utilização é administrada apenas se for claramente necessária e sob monitorização cuidadosa devido ao risco acrescido de trombose.
Uso Concomitante de Emicizumab A segurança e a eficácia não foram estabelecidas; é necessária uma monitorização rigorosa devido a riscos específicos.
Risco Trombótico Elevado Contraindicado na trombose aguda. A utilização é restrita em doentes com fatores de risco trombótico (ex.: doença aterosclerótica avançada) e é apenas indicada em episódios hemorrágicos com risco de vida.

O que devo saber sobre interações com outros medicamentos?

O perfil de interação oficial do Complexo de Coagulação Anti-inibidor (FEIBA) é definido por interações farmacodinâmicas que aumentam o risco de eventos pró-coagulantes, como a trombose. A informação do produto não documenta quaisquer interações mediadas pelas enzimas do Citocromo P450 (CYP) ou por transportadores de fármacos.

Interações Farmacodinâmicas Documentadas

Categoria do Agente de Interação Agentes Específicos Listados Restrição Regulamentar
Antifibrinolíticos Sistémicos Ácido Tranexâmico, Ácido Aminocapróico Separação obrigatória da administração
Outros Agentes de Bypass Fator VIIa recombinante (rFVIIa) A coadministração pode aumentar o risco trombótico

A coadministração com antifibrinolíticos sistémicos pode potenciar o risco trombótico devido a efeitos aditivos na hemostase, levando à obrigatoriedade de separar as administrações. Não se recomenda a utilização de antifibrinolíticos num período de aproximadamente 6 a 12 horas após a conclusão da administração de FEIBA. A coadministração com outros fatores pró-coagulantes ativados, incluindo o rFVIIa, está igualmente restringida devido ao potencial documentado de aumento do risco tromboembólico.

Notas de Interação Específicas para Populações

Para doentes a receber profilaxia com Emicizumab, a utilização de FEIBA para hemorragias intercorrentes está associada a relatos de Microangiopatia Trombótica (MAT) em ensaios clínicos. Esta é considerada uma interação clinicamente significativa e específica desta população, exigindo uma monitorização médica rigorosa. Não existem interações oficiais conhecidas documentadas com alimentos, álcool ou produtos à base de plantas.

Mecanismo de ação

Como Funciona o Feiba

O FEIBA é um Agente de Bypass do Inibidor do Fator Oito que modula a cascata de coagulação ao iniciar uma via alternativa para a geração de trombina. O agente é um complexo não ativado, derivado do plasma, que contém concentrações elevadas de Fator VII ativado (FVIIa) e componentes do complexo protrombínico, incluindo os Fatores II, IX e X não ativados.

A sua função principal consiste em contornar a necessidade da atividade do Fator VIII ou do Fator IX, mediando a via intrínseca diretamente no ponto de ativação do Fator X (FX). A cascata mecanística envolve a combinação do FVIIa com a atividade semelhante ao fator tecidular presente na superfície das plaquetas. Este complexo catalisa diretamente a conversão do Fator X (FX) na sua forma ativa, o Fator Xa (FXa).

O FXa combina-se então com o Fator Va (FVa) para formar o complexo de protrombinase. A consequência fisiológica resultante a nível sistémico é a conversão rápida e localizada da protrombina (Fator II) em trombina (Fator IIa). Este surto de produção de trombina impulsiona a clivagem do fibrinogénio em fibrina, estabilizando o coágulo de fibrina através do Fator XIIIa e restaurando o processo fisiológico da hemostase a jusante dos cofatores inibidos.

Informações sobre dosagem e administração

Como o Feiba é Utilizado

O Complexo de Coagulação Anti-inibidor (FEIBA) é administrado exclusivamente por via intravenosa (IV), através de injeção ou infusão. O produto é fornecido como um pó liofilizado para injeção e deve ser reconstituído imediatamente antes da utilização com o diluente fornecido. Antes da administração, a solução deve ser inspecionada visualmente e confirmar-se que se apresenta incolor a ligeiramente amarelada e isenta de partículas.

A dosagem está altamente dependente do cenário clínico e do peso corporal do doente, utilizando unidades por quilograma (U/kg). Para o tratamento de episódios hemorrágicos agudos, as diretrizes regulamentares especificam doses que variam geralmente entre 50 U/kg e 100 U/kg, administradas em intervalos (por exemplo, 6 ou 12 horas) até que a melhoria clínica seja alcançada. O tratamento de hemorragias graves utiliza o limite superior deste intervalo.

A utilização do FEIBA para profilaxia de rotina segue um esquema fixo diferente, tipicamente de 85 U/kg em dias alternados. Independentemente do regime, aplicam-se limites rigorosos: a dose única máxima não deve exceder 100 U/kg e a dose diária máxima está restrita a 200 U/kg. A administração deve cumprir uma velocidade lenta, não excedendo 10 U/kg por minuto. Para a população pediátrica, embora a experiência seja limitada, o regime oficial é adaptado à condição clínica da criança, seguindo os mesmos princípios gerais de dosagem dos adultos. A dose total deve ser administrada no prazo de três horas após a reconstituição.

Evidência clínica recente

Evidência Científica: Visão Geral dos Estudos sobre o Complexo Coagulante Anti-inibidor (Feiba)

Esta visão geral descreve o panorama da investigação para este medicamento nas suas utilizações aprovadas, detalhando os tipos de estudos realizados, os resultados específicos que os investigadores monitorizaram e as áreas onde os dados ainda estão em desenvolvimento. As conclusões descrevem padrões de grupo observados nos estudos e não resultados pessoais.


Evidência no Controlo de Episódios Hemorrágicos Agudos

A investigação explorou a utilização do medicamento no tratamento de episódios hemorrágicos agudos, tais como os que ocorrem nas articulações ou tecidos moles. Esta investigação envolveu principalmente ensaios prospetivos e abertos, bem como a análise de dados alargados de vida real. Os estudos monitorizaram resultados relacionados com alterações episódicas ou agudas através da avaliação da obtenção de hemóstase, a qual foi classificada subjetivamente pelos investigadores em intervalos específicos. A investigação destaca medições registadas durante o período do estudo, mostrando que o objetivo hemostático foi comummente registado nas primeiras 36 horas após o início do tratamento.

No entanto, a evidência é limitada em certos aspetos. Muitos dos estudos principais mais antigos utilizaram desenhos não aleatorizados, o que limita a capacidade de tirar conclusões formais em comparação com ensaios controlados e duplamente cegos. Além disso, existe uma lacuna de evidência comparativa proveniente de ensaios aleatorizados formais de grande escala que comparem diretamente este tratamento com outros agentes de derivação (bypassing agents) utilizados para controlar uma hemorragia aguda.


Evidência na Prevenção de Rotina (Profilaxia)

A utilização preventiva de rotina (profilaxia) foi avaliada principalmente em ensaios prospetivos e aleatorizados que compararam este esquema de tratamento regular com a utilização em caso de necessidade (on-demand). Os principais resultados estudados foram medidas quantitativas da frequência de hemorragias, como a Taxa Anual de Hemorragia (ABR), e resultados comunicados pelos doentes. Os estudos relatam como a ABR evoluiu nas populações observadas, sugerindo um padrão em que a taxa de episódios hemorrágicos foi inferior durante o período de administração de rotina em comparação com quando os doentes recebiam tratamento apenas em caso de necessidade.

É importante notar que o tamanho das amostras foi modesto nos ensaios aleatorizados principais, o que pode limitar a certeza da ABR medida. Além disso, existe uma lacuna de evidência comparativa proveniente de ensaios formais de grande escala que comparem diretamente este tratamento de rotina com outros tratamentos profiláticos disponíveis para doentes com inibidores.


Principais Lacunas na Evidência e Áreas para Investigação Futura

Uma limitação observada na investigação é a falta de evidência comparativa formal entre os diversos agentes de derivação. Além disso, o tamanho das amostras foi modesto nos estudos aleatorizados fundamentais, o que pode limitar a certeza das conclusões comunicadas pelos investigadores. Como resultado, a qualidade da evidência varia entre os estudos e a resposta sustentada a longo prazo permanece incerta em contextos de ensaios aleatorizados de longa duração.

Perguntas frequentes (FAQ)

Perguntas frequentes sobre o Feiba (FAQ)

P: Com que rapidez o Feiba começa a atuar?

Estudos e informações oficiais indicam que o objetivo de interromper a hemorragia, conhecido como hemóstase, foi comummente registado nas primeiras 36 horas após o início do tratamento nas populações observadas. Este intervalo de tempo reflete o período que os investigadores acompanharam para determinar se o tratamento alcançou a hemóstase com sucesso.


P: Durante quanto tempo duram os efeitos do Feiba no organismo?

Os documentos regulamentares descrevem que a abordagem do tratamento visa alcançar o controlo dos coágulos sanguíneos. Para hemorragias agudas, as orientações oficiais referem que as doses são tipicamente repetidas em intervalos definidos, tais como a cada 6 ou 12 horas, até que a situação clínica do doente melhore ou a hemorragia pare.


P: O Feiba pode ser utilizado em hemorragias ligeiras ou apenas nas graves?

As diretrizes de dosagem regulamentares fornecem recomendações para o tratamento de várias categorias de episódios hemorrágicos, que incluem hemorragias articulares, musculares e de tecidos moles. Isto indica que o medicamento está indicado para ser utilizado na gestão de uma gama de hemorragias, desde as ligeiras até às moderadamente graves.


P: O Feiba interage com analgésicos comuns de venda livre?

Os documentos oficiais sobre interações focam-se principalmente em interações com outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue, tais como antifibrinolíticos sistémicos e o Fator VIIa recombinante. Estes documentos não listam especificamente, nem alertam contra, analgésicos comuns de venda livre, como o paracetamol ou o ibuprofeno.


P: Quais são os avisos oficiais sobre a utilização de Feiba?

A informação oficial do produto inclui um aviso em destaque (Boxed Warning) relativo ao risco de Eventos Tromboembólicos (ETE), que são coágulos sanguíneos que podem causar condições graves como acidente vascular cerebral ou embolia pulmonar. Outros avisos referem-se ao potencial de reações alérgicas graves (hipersensibilidade) e ao pequeno risco teórico de transmissão de agentes infeciosos devido à origem plasmática do produto.


P: É seguro conduzir após receber uma perfusão de Feiba?

A informação oficial do produto não avalia diretamente o efeito do medicamento na capacidade de uma pessoa conduzir ou utilizar máquinas. No entanto, os efeitos secundários comummente relatados incluem tonturas e dores de cabeça. Devido a isto, os indivíduos devem ser cautelosos se sentirem sintomas que possam afetar a sua capacidade de conduzir ou operar máquinas.


P: Os documentos oficiais especificam se o Feiba pode causar náuseas?

Sim, a informação oficial de segurança lista explicitamente as náuseas como uma das reações adversas comunicadas com maior frequência durante os ensaios clínicos. A náusea está documentada como um efeito comum relacionado com a perfusão relatado pelos utilizadores do produto.


P: Porque é importante manter um registo da minha utilização de Feiba?

As instruções de administração oficiais enfatizam a necessidade de uma monitorização rigorosa por profissionais de saúde durante e após o tratamento para deteção de sinais de reações adversas. Além disso, os regulamentos exigem que os prestadores de cuidados registem o nome do doente e o número do lote específico do produto para manter uma ligação entre o utilizador e o produto para fins de rastreio e segurança.


P: O Feiba pode ser administrado em casa ou apenas em ambiente hospitalar?

O produto é um pó que requer reconstituição e é administrado por perfusão intravenosa (IV). A informação oficial ao consumidor estabelece que a injeção deve ser preparada e administrada por um profissional de saúde qualificado, com experiência no tratamento de doentes com hemofilia.


P: Existem estudos que comparem o Feiba com tratamentos alternativos para doentes com inibidores?

A visão geral da investigação oficial observa uma limitação específica no panorama da evidência. Refere que carece de evidência comparativa proveniente de ensaios aleatorizados formais de larga escala que comparem diretamente este tratamento com outros agentes de derivação utilizados para gerir episódios hemorrágicos agudos.


P: O Feiba afeta a função renal ou hepática?

Os documentos regulamentares oficiais não listam alterações na função renal ou hepática como um efeito secundário comum. No entanto, o rótulo oficial observa que condições pré-existentes, como a função hepática diminuída, são considerações para os médicos ao prescreverem o medicamento.


P: Qual é a taxa de sucesso geral relatada para o Feiba no tratamento de hemorragias?

Um ensaio clínico fundamental que avaliou o controlo de episódios hemorrágicos relatou resultados específicos na população observada. Foi relatado que a hemóstase (o controlo da hemorragia) foi alcançada em 93% dos episódios hemorrágicos tratados, com 78% destes a alcançarem o controlo do coágulo nas primeiras 36 horas de tratamento.


P: É normal sentir uma sensação de formigueiro durante a perfusão?

A informação oficial de segurança lista sensações de queimadura, formigueiro, dormência, picadas ou 'agulhas e alfinetes' como efeitos adversos relatados. Isto significa que, embora tenha sido relatado por alguns utilizadores, a frequência exata desta sensação não está estimada.


P: O Feiba pode ser utilizado em combinação com outros medicamentos relacionados com o sangue?

Os documentos regulamentares afirmam que este produto não deve ser misturado com outros medicamentos no mesmo tubo ou recipiente. A coadministração com certos agentes relacionados com o sangue, tais como antifibrinolíticos sistémicos ou Fator VIIa recombinante, acarreta avisos específicos devido a um risco aumentado de coágulos sanguíneos.


P: Existem doses diferentes de Feiba e como são geralmente determinadas?

Sim, os documentos regulamentares descrevem diferentes intervalos gerais de dose para hemorragias agudas versus a utilização profilática de rotina. A dose e frequência específicas que um doente recebe são geralmente determinadas pelo tipo, localização e extensão da hemorragia, bem como pela resposta individual do doente ao tratamento.


P: É possível receber uma dose excessiva de Feiba?

Sim, os documentos regulamentares oficiais afirmam que a dose única máxima não deve exceder 100 U/kg e a dose diária máxima não deve exceder 200 U/kg. Receber doses superiores a estes limites está associado a um potencial aumento do risco de eventos tromboembólicos graves (coágulos sanguíneos).


P: O tratamento com Feiba é doloroso?

A informação oficial de segurança lista a dor no local da injeção como um dos efeitos adversos relatados. Embora várias reações relacionadas com a perfusão estejam comummente documentadas, a frequência específica de dor no local da injeção não está estimada.


P: Porque razão pode um médico mudar o tratamento de um doente de um fator diferente para Feiba?

O produto é especificamente indicado para doentes com Hemofilia A ou B que desenvolveram inibidores (anticorpos) contra as suas terapias padrão de substituição de Fator VIII ou Fator IX. O medicamento contém fatores concebidos para contornar a ação destes inibidores, ajudando o sangue a coagular apesar da sua presença.


P: O Feiba está aprovado em países fora dos Estados Unidos?

Sim, este medicamento está aprovado para utilização e possui rotulagem oficial publicada por importantes organismos reguladores fora dos Estados Unidos, incluindo a Agência Europeia de Medicamentos (EMA) e a Therapeutic Goods Administration (TGA) da Austrália.


P: O inchaço ou a dor no local da injeção é um problema comum com o Feiba?

A informação oficial de segurança lista a dor no local da injeção e a dor, rigidez ou inchaço nas articulações como efeitos adversos relatados. Embora várias reações relacionadas com a perfusão sejam comummente documentadas, a frequência exata de inchaço específico no local da injeção ou de dor grave não está estimada nos documentos oficiais.

Como Feiba deve ser armazenado e descartado?

O armazenamento e a eliminação do FEIBA (Complexo Coagulante Anti-inibidor) devem cumprir rigorosamente os requisitos regulamentares oficiais para manter a integridade do produto e a segurança.

Condições de Armazenamento

Forma do Produto Temperatura e Proteção
Não reconstituído (Frascos) Conservar na embalagem original entre 2 °C e 25 °C. Não congelar. Proteger da luz.
Reconstituído (Solução Misturada) Deve ser utilizado num prazo de 3 horas após a mistura. Não refrigerar a solução.

Eliminação

O medicamento não utilizado ou fora do prazo de validade, bem como os materiais utilizados, devem ser eliminados de acordo com os regulamentos locais. Os documentos regulamentares exigem que as agulhas e seringas usadas sejam colocadas num recipiente para objetos cortantes resistente à perfuração. O produto deve também ser guardado fora do alcance e da vista das crianças.

Atenção! Sempre consulte um médico ou farmacêutico antes de usar pílulas ou medicamentos.

Disponível em países:

Equivalente a Feiba encontrado em:

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