Cixa

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Revisão médica

Rosario Oropesa

Última atualização 22/12/2025

Esta página fornece informações gerais e de referência compiladas a partir de fontes médicas oficiais. Não substitui aconselhamento médico profissional, diagnóstico ou tratamento. Para decisões sobre a sua saúde, consulte um profissional de saúde qualificado.

Visão geral de Cixa

O Cixa é um medicamento que contém a substância ativa apremilast. Pertence a uma classe de fármacos designados por inibidores da fosfodiesterase 4 (PDE4), que atuam na regulação da inflamação no organismo.

Este medicamento é habitualmente utilizado no tratamento de condições inflamatórias crónicas de natureza autoimune. Ao reduzir a atividade de uma enzima específica nas células do sistema imunitário, o Cixa ajuda a controlar as vias inflamatórias que contribuem para o desenvolvimento de sintomas cutâneos e articulares em patologias como a psoríase em placas ou a artrite psoriática.

O Cixa atua de forma sistémica, o que significa que o seu efeito se estende a todo o corpo através da corrente sanguínea, distinguindo-se assim dos tratamentos tópicos que são aplicados diretamente na pele. É geralmente indicado para doentes que não obtiveram uma resposta adequada com outros tratamentos de primeira linha ou para aqueles que apresentam contraindicações a outras terapias sistémicas.

Quais efeitos secundários são possíveis com Cixa?

Cixa: Possíveis Efeitos Secundários e Informações de Segurança

O Cixa, tal como acontece com todos os medicamentos, pode causar efeitos secundários, embora nem todas as pessoas os experimentem. Estes efeitos são geralmente transitórios e podem diminuir ao longo das primeiras semanas de tratamento, à medida que o organismo se adapta ao medicamento.

Efeitos Secundários Comuns

Os efeitos secundários comunicados com frequência envolvem habitualmente os sistemas gastrointestinal e nervoso, podendo incluir:

  • Gastrointestinais: Náuseas, boca seca, diarreia, prisão de ventre (obstipação) ou mal-estar estomacal.
  • Sistema Nervoso/Outros: Insónia ou sonolência, aumento da transpiração, cefaleias (dores de cabeça), tonturas e tremores.
  • Disfunção Sexual: A diminuição da libido e o atraso na ejaculação ou a anorgasmia são comuns e podem persistir durante todo o tratamento.

Poderão também ocorrer alterações no apetite ou no peso.


Reações Adversas Graves

Embora raras, algumas reações secundárias são graves e requerem atenção médica imediata. Estas incluem:

  • Alterações no Ritmo Cardíaco: O Cixa pode causar o prolongamento do intervalo QT (uma anomalia na atividade elétrica do coração), o que pode levar a um ritmo cardíaco irregular perigoso designado Torsade de Pointes. Este risco é mais elevado em doses superiores a 40 mg por dia e em doentes com condições cardíacas pré-existentes ou níveis baixos de potássio ou magnésio.
  • Síndrome Serotoninérgica: Uma condição potencialmente fatal resultante do excesso de serotonina, que se manifesta através de sintomas como agitação, alucinações, ritmo cardíaco acelerado, febre, rigidez muscular ou náuseas, vómitos e diarreia graves.
  • Pensamentos ou Comportamentos Suicidas: Os doentes, particularmente crianças, adolescentes e jovens adultos, devem ser monitorizados de perto quanto ao aparecimento ou agravamento de depressão, alterações invulgares no comportamento ou ideação suicida, especialmente durante os primeiros meses de tratamento ou após alterações na dose.
  • Hipersensibilidade: Sinais de uma reação alérgica grave (por exemplo, inchaço do rosto, língua ou garganta; dificuldade em respirar) ou o aparecimento de hematomas ou hemorragias invulgares devem ser comunicados imediatamente a um profissional de saúde.

Informe o seu médico sobre todas as condições de saúde existentes, incluindo historial de convulsões, perturbação bipolar, problemas cardíacos ou glaucoma, pois estas situações podem exigir uma utilização cautelosa ou ajustes na dosagem.

Sobredosagem e resposta em caso de emergência

Manifestações de Sobredosagem e Medidas Necessárias

Os documentos regulamentares oficiais definem o perfil de sobredosagem do Cixa citando manifestações sistémicas específicas e a resposta de emergência imediata necessária. A ingestão excessiva pode manifestar-se através de efeitos no Sistema Nervoso Central (SNC), incluindo convulsões, confusão, tremores, tonturas e cefaleias. Podem também ocorrer sintomas gastrointestinais, como desconforto abdominal. Os achados fisiológicos comunicados incluem a cristalúria e a hematúria.

Uma sobredosagem acarreta o risco de insuficiência renal aguda e toxicidade renal reversível, que são resultados graves documentados. As informações oficiais de prescrição determinam que se deve procurar assistência médica de emergência imediatamente após a suspeita de uma sobredosagem, devendo ser contactada uma linha de apoio antivenenos.

Cuidados de Suporte

Não existe um antídoto específico documentado para a sobredosagem de Cixa. A gestão clínica foca-se em cuidados de suporte e sintomáticos, incluindo medidas de emergência habituais, como o esvaziamento gástrico ou a administração de carvão ativado. Devido ao risco de formação de cristais, os doentes devem ser mantidos bem hidratados e é necessária uma monitorização contínua da função renal, incluindo o pH urinário. O tratamento sintomático deve ser implementado para gerir as manifestações clínicas.

Usos terapêuticos de Cixa

O Cixa (ciprofloxacina) é um agente antibacteriano da classe das fluoroquinolonas, utilizado para gerir e tratar um amplo espetro de infeções causadas por bactérias suscetíveis. O seu foco terapêutico consiste em visar as bactérias sensíveis para ajudar a aliviar sintomas agudos e angustiantes. Este fármaco é considerado relevante para o tratamento de inúmeras condições em diversos sistemas do organismo.

Este medicamento é habitualmente utilizado em patologias que apresentam episódios agudos no trato urinário, nos rins e no abdómen. É também aplicado em áreas onde é necessário suporte sintomático adicional para infeções que afetam os ossos e as articulações, ou infeções graves da pele e dos tecidos moles. Podem ser utilizadas formas localizadas para abordar sintomas relacionados com estados inflamatórios ou irritativos nos olhos e ouvidos, tais como a conjuntivite bacteriana ou a otite externa aguda. A utilização do medicamento oferece um apoio que ajuda a diminuir a carga global dos sintomas e pode auxiliar na manutenção da estabilidade funcional durante períodos de exacerbação da sintomatologia.


Facto Rápido: Alívio do Desconforto Associado a Infeções O Cixa é frequentemente utilizado quando os sintomas se tornam temporariamente avassaladores, como a dor ao urinar (disúria) decorrente de uma infeção urinária complicada ou o sofrimento acentuado associado à diarreia infeciosa e à febre tifoide.


Este agente é igualmente relevante em contextos clínicos que envolvam padrões de sintomas agudos ou instáveis, como a profilaxia do carbúnculo (antraz) por inalação após exposição. Nestes contextos, contribui para a melhoria do conforto e ajuda os doentes a lidar de forma mais estável com episódios difíceis.

“Esta terapia é aplicada em áreas onde é necessário suporte sintomático adicional, auxiliando na manutenção da estabilidade funcional.”

Critérios de utilização e restrições

Elegibilidade e Contraindicações

A elegibilidade para o uso de Cixa (ciprofloxacina) é rigorosamente definida pelas autoridades regulamentares com base no perfil do doente e nas condições médicas existentes. As Contraindicações Absolutas proíbem a utilização de Cixa em doentes com hipersensibilidade (alergia) conhecida à ciprofloxacina, a qualquer outro antibiótico da classe das fluoroquinolonas ou a qualquer componente da formulação. O uso é também contraindicado se o doente estiver a receber simultaneamente o medicamento tizanidina.


Uso Restrito e Condicional

A utilização de Cixa é restrita ou deve ser evitada em populações específicas. Isto inclui doentes com historial de Miastenia Gravis, devido ao risco de agravamento da fraqueza muscular, e doentes com historial de distúrbios nos tendões ou que estejam a tomar concomitantemente corticosteroides, devido ao risco acrescido de lesão tendinosa. A elegibilidade é condicional para doentes com insuficiência renal grave, o que frequentemente exige uma gestão específica.


Limitações Etárias e Fisiológicas

O Cixa é indicado principalmente para adultos (idade igual ou superior a 18 anos). O uso geral em doentes pediátricos (idade inferior a 18 anos) não é recomendado, sendo habitualmente reservado para infeções graves e específicas. Os adultos mais velhos (idade igual ou superior a 60 anos) devem utilizar o medicamento com precaução especial, devido a um perfil de risco aumentado. O Cixa não é recomendado para utilização durante a gravidez ou a amamentação, conforme explicitamente indicado na rotulagem regulamentar.

O que devo saber sobre interações com outros medicamentos?

Interações com outros medicamentos e produtos

O Cixa, que contém ciprofloxacina, apresenta padrões de interação oficialmente documentados que afetam a sua absorção ou a exposição sistémica de medicamentos administrados em simultâneo, conforme detalhado na rotulagem regulamentar.

Combinações Contraindicadas e Modificação de Exposição

Classificação Substâncias Interagentes Base Regulamentar / Resultado
Contraindicado Tizanidina A administração conjunta é proibida devido à inibição da CYP1A2 pela ciprofloxacina, o que aumenta significativamente a exposição (AUC e C máx) à tizanidina.
Absorção Reduzida Catiões Multivalentes (Alumínio, Magnésio, Cálcio, Ferro, Zinco), Antácidos, Sucralfato, Didanosina A ciprofloxacina liga-se a estes catiões, o que reduz drasticamente a sua absorção (até 90%).
Exposição Aumentada Teofilina, Cafeína A ciprofloxacina inibe o metabolismo pela enzima CYP1A2, diminuindo a eliminação e resultando em níveis plasmáticos elevados destas substâncias.
Depuração Alterada Probenecida Reduz a depuração renal da ciprofloxacina, aumentando a sua concentração sistémica em aproximadamente 50%.

Intervalos de Administração e Restrições Alimentares

A ciprofloxacina deve ser administrada pelo menos 2 horas antes ou 6 horas depois de produtos que contenham catiões multivalentes, de forma a mitigar a redução grave na absorção. Pela mesma razão, deve também ser evitado o uso concomitante apenas com laticínios (como leite ou iogurte) ou sumos enriquecidos com cálcio.

Notas sobre Interações Farmacodinâmicas

A coadministração com AINEs (anti-inflamatórios não esteroides) pode aumentar o risco de efeitos documentados no sistema nervoso central. O efeito anticoagulante da Varfarina é oficialmente referido como podendo ser potenciado, o que requer monitorização. Nos doentes idosos, as concentrações plasmáticas de ciprofloxacina são mais elevadas, em parte devido à diminuição da depuração renal, fator que deve ser tido em conta ao avaliar outras interações que influenciem a eliminação do fármaco.

Mecanismo de ação

Interferência de Alvo Duplo no Metabolismo do ADN Bacteriano

A ação do Cixa inicia-se com o seu visamento preciso e duplo de duas enzimas bacterianas essenciais: a ADN Girase e a Topoisomerase IV. O fármaco funciona como um inibidor ao ligar-se a estas enzimas enquanto estas se encontram ativamente complexadas com as cadeias de ADN bacteriano. Esta interação altamente específica bloqueia as enzimas no ADN, impedindo a necessária resselagem dos segmentos de ADN clivados.

A Cascata para a Citotoxicidade Letal

Ao estabilizar o complexo enzima-ADN, o Cixa obstrui fisicamente a progressão da forquilha de replicação do ADN bacteriano, o que leva à acumulação de quebras extensas e irreversíveis em ambas as cadeias de ADN (DSBs). Este dano genético generalizado desencadeia os mecanismos de stress da própria célula (a resposta SOS), que culmina rapidamente no efeito fisiológico bactericida (morte celular). O resultado é uma ação bactericida direta e célere contra os microrganismos suscetíveis.

Limitações à Eficácia do Mecanismo

A funcionalidade deste mecanismo é limitada por contra-adaptações bacterianas. As limitações mecânicas surgem principalmente da Modificação do Alvo, onde mutações genéticas na estrutura da enzima (regiões QRDR) reduzem a afinidade do fármaco, e da Redução da Concentração Intracelular, causada por bombas de efluxo bacterianas que expulsam ativamente a ciprofloxacina da célula. Estes mecanismos de resistência enfraquecem diretamente a ação inibidora do medicamento.

Informações sobre dosagem e administração

A administração do Cixa (ciprofloxacina) é estritamente regida pelas suas informações oficiais de prescrição, que detalham as vias aprovadas, os esquemas posológicos e as instruções de manuseamento específicas para garantir a utilização adequada do medicamento.

Vias de Administração e Regimes Posológicos Aprovados

O Cixa está disponível para utilização por via oral (comprimidos de libertação imediata ou prolongada e suspensão), infusão intravenosa (IV) e aplicação tópica (gotas oftálmicas ou óticas).

A dose oral padrão para adultos varia geralmente entre 250 mg e 750 mg, administrados duas vezes ao dia (a cada 12 horas). Algumas condições, como as infeções do trato urinário (ITU) não complicadas, podem exigir um tratamento mais curto de 250 mg duas vezes ao dia durante 3 dias ou uma formulação de libertação prolongada em toma única diária. Infeções sistémicas graves ou complicadas podem necessitar de até 750 mg por via oral a cada 12 horas ou 400 mg por via IV a cada 8 horas. A duração do tratamento varia significativamente, indo desde uma dose única para a gonorreia não complicada até aos 60 dias para a profilaxia do carbúnculo (antraz) por inalação após exposição.

Condições Especiais de Administração

Regra Contextual Instrução com base na Documentação Regulamentar
Com ou Sem Alimentos Os comprimidos e a suspensão de Cixa podem ser tomados com ou sem alimentos.
Evitar Catiões Deve evitar-se o uso concomitante apenas com laticínios (ex: leite, iogurte) ou sumos enriquecidos com cálcio.
Suplementos Minerais O Cixa deve ser administrado 2 horas antes ou 6 horas depois de produtos que contenham catiões multivalentes (ex: antácidos, ferro, suplementos de magnésio) para assegurar a absorção correta.
Tempo de Infusão IV A solução intravenosa deve ser administrada por infusão lenta ao longo de 60 minutos.

Utilização em Populações Específicas

É necessário o ajuste da dose para doentes adultos com insuficiência renal, com base na sua Depuração da Creatinina (CrCl), para prevenir a acumulação do fármaco. Por exemplo, doentes em hemodiálise ou diálise peritoneal recebem habitualmente uma dose reduzida de 250-500 mg a cada 24 horas, administrada após a sessão de diálise. A dosagem pediátrica para as indicações aprovadas (como ITUs complicadas ou antraz) é calculada com base no peso corporal (ex: 10-20 mg/kg a cada 12 horas).

Evidência clínica recente

Cixa: Evidência Clínica Recente

Visão Geral da Investigação Clínica

A investigação tem explorado o efeito do composto Cixa em diversas populações. Os estudos analisaram se o composto estava associado a uma melhoria na qualidade de vida, embora a evidência permaneça limitada no que respeita aos efeitos a longo prazo do composto. Estes estudos são habitualmente conduzidos em três fases, cada uma focada em diferentes aspetos do perfil da substância.

Estudos de Fase 1 e 2

A investigação em fase inicial centrou-se na definição de parâmetros para estudos posteriores. Estes ensaios de menor dimensão avaliaram principalmente se o composto estava associado a eventos adversos em diferentes níveis de concentração. Os estudos iniciais examinaram a interação do composto com vias neurais específicas. A investigação avaliou vários níveis de dose para recolher dados sobre a tolerância e medir alterações na dor relatada entre participantes com condições crónicas. Os resultados destas fases foram utilizados para estabelecer os parâmetros para estudos posteriores, de maior escala.

Estudos de Fase 3

Atualmente, o maior volume de evidência provém dos estudos de Fase 3. Estes ensaios de maior dimensão analisaram se a combinação estava associada a alterações na mobilidade em participantes com limitações de grau moderado a grave. O objetivo principal (endpoint primário) foi a medição da alteração numa pontuação de sintomas validada, tipicamente ao longo de um período de 12 semanas. Os objetivos secundários incluíram avaliações da qualidade do sono e da função diária global.

As investigações acompanharam o início do efeito e a duração da alteração dos sintomas, conforme relatado pelos participantes. Os dados dos ensaios registaram a proporção de participantes que apresentaram uma alteração face à sua pontuação basal de sintomas. Alguns estudos avaliaram se o composto estava associado a mudanças nos marcadores de inflamação em comparação com um placebo, enquanto outros ensaios compararam os resultados relatados pelos participantes com um grupo de controlo a receber cuidados padrão.

Perguntas frequentes (FAQ)

Perguntas Frequentes sobre o Cixa (FAQ)

P: O Cixa possui algum "aviso de caixa preta" na documentação oficial?

R: Sim, a informação oficial do produto para o Cixa, tal como outros medicamentos da sua classe, inclui um Aviso de Caixa (Boxed Warning). Este é o aviso mais grave emitido pela U.S. Food and Drug Administration (FDA). Serve para alertar doentes e profissionais de saúde para o risco de reações adversas graves, que incluem tendinite, rutura de tendão e danos nos nervos (neuropatia periférica).


P: Com que rapidez o Cixa começa habitualmente a atuar?

R: De acordo com a informação oficial de prescrição, a concentração máxima de Cixa no sangue é tipicamente atingida entre uma a duas horas após a toma de uma dose oral. Os documentos regulamentares referem que os estudos acompanharam o início do efeito, o qual variou entre os participantes, sendo que uma alteração percetível dos sintomas é geralmente observada poucos dias após o início do tratamento.


P: Existem recomendações específicas de estilo de vida durante a toma de Cixa?

R: Os documentos regulamentares aconselham os doentes a beber bastantes líquidos enquanto utilizam Cixa. Devido ao potencial de fotossensibilidade, os documentos oficiais alertam contra a exposição solar excessiva e sugerem o uso de vestuário protetor e protetor solar.


P: O que devo fazer se me esquecer de uma dose de Cixa?

R: A informação oficial para o doente fornece orientações para doses esquecidas. As diretrizes oficiais estabelecem que uma dose esquecida do comprimido ou da suspensão deve ser tomada assim que o doente se lembrar. É enfatizado que não se deve tomar duas doses ao mesmo tempo nem exceder o número total de doses prescritas para um dia.


P: O Cixa permanece no organismo durante muito tempo?

R: A presença do fármaco no organismo é descrita pela sua semivida de eliminação, que é de aproximadamente quatro horas em pessoas com função renal normal. Com base nisto, o medicamento é amplamente eliminado do corpo, principalmente através da urina, nas 24 horas seguintes à última dose.


P: O Cixa requer monitorização ou exames laboratoriais específicos?

R: Foram reportadas reações adversas graves, como lesões hepáticas, em documentos oficiais. Para doentes em tratamento prolongado com Cixa, os documentos regulamentares recomendam a avaliação periódica das funções dos sistemas de órgãos, o que pode incluir avaliações das funções renal e hepática.


P: O Cixa pode ser tomado por pessoas com problemas hepáticos?

R: Os dados indicam que, em doentes com cirrose hepática estável, o metabolismo do fármaco não apresenta alterações significativas. No entanto, o perfil completo de processamento não está extensivamente estudado em doentes com insuficiência hepática aguda. Este é um ponto que pode exigir uma gestão específica.


P: Qual é o risco de dependência ou vício com o Cixa?

R: De acordo com as classificações oficiais dos organismos reguladores, a substância ativa do Cixa não está listada como uma substância controlada. Isto significa que o medicamento não possui uma classificação oficial quanto ao potencial de abuso ou dependência ao abrigo do U.S. Controlled Substances Act.


P: O Cixa pode ser tomado com segurança com vitaminas ou suplementos de ervas?

R: A absorção do Cixa é gravemente reduzida por catiões multivalentes, tais como o ferro, o cálcio e o magnésio, frequentemente encontrados em suplementos minerais e vitamínicos. A rotulagem oficial estabelece que o Cixa deve ser administrado pelo menos duas horas antes ou seis horas depois destes suplementos para mitigar a redução grave da absorção. O rótulo não fornece dados ou orientações específicas relativamente à maioria dos suplementos de ervas.


P: O que devo fazer se sentir um efeito secundário ligeiro do Cixa?

R: A informação oficial para o doente foca-se principalmente na listagem de efeitos secundários comuns e no fornecimento de avisos sobre efeitos graves que exigem atenção médica imediata. A informação do fabricante sugere que os doentes com efeitos secundários comuns persistentes ou incómodos devem procurar orientação junto de um profissional de saúde.


P: E se o Cixa parecer não estar a funcionar após algumas semanas?

R: As orientações oficiais enfatizam que os doentes não devem interromper a toma de Cixa, mesmo que comecem a sentir-se melhor, até que o ciclo completo de tratamento esteja terminado. Esta instrução visa garantir que todas as bactérias sejam eliminadas e diminuir a probabilidade de desenvolver resistência ao medicamento. Preocupações relativas à eficácia do fármaco devem ser abordadas por um profissional de saúde.


P: O Cixa está disponível como medicamento genérico?

R: Sim, organismos reguladores como a FDA aprovaram formulações genéricas da substância ativa do Cixa, que é a ciprofloxacina. Estas incluem comprimidos genéricos e soluções para injeção, indicando a sua ampla disponibilidade.


P: Qual é a classificação oficial de segurança do Cixa?

R: Sob o sistema anterior de classificação de medicamentos durante a gravidez, a ciprofloxacina foi atribuída à Categoria C de Gravidez. Esta designação indica que, embora os estudos em animais tenham demonstrado algum risco, não existem estudos controlados suficientes em mulheres grávidas para avaliar definitivamente o risco humano.


P: Existem sintomas específicos que sinalizem uma interação grave com o Cixa?

R: Reações adversas graves e algumas interações medicamentosas podem apresentar-se com sintomas reconhecíveis que requerem atenção imediata. Estes incluem sinais de uma reação alérgica grave (como inchaço do rosto ou da garganta), problemas hepáticos (como icterícia) ou sintomas consistentes com a Síndrome Serotoninérgica (por exemplo, agitação e ritmo cardíaco acelerado).


P: Como é que o Cixa interage com o álcool?

R: A rotulagem oficial do produto não lista o álcool como uma contraindicação absoluta. No entanto, o consumo de álcool pode aumentar o risco ou agravar alguns dos efeitos secundários comuns do medicamento, tais como tonturas, náuseas e efeitos no sistema nervoso central.


P: O Cixa interage com pílulas contracetivas?

R: O potencial do Cixa para reduzir a eficácia de pílulas contracetivas que contenham estrogénio é geralmente considerado um risco teórico. Devido a esta possibilidade, o uso de Cixa em conjunto com contracetivos orais pode exigir uma monitorização específica, conforme determinado por um profissional de saúde.


P: O Cixa pode afetar a pressão arterial?

R: Embora as alterações na pressão arterial não estejam listadas como um efeito secundário comum, a informação oficial refere que o Cixa pode afetar a atividade elétrica do coração, o que é conhecido como prolongamento do intervalo QT. A hipotensão (pressão arterial baixa) também foi relatada como uma reação adversa infrequente, particularmente quando o medicamento é administrado por via intravenosa (IV).


P: Quanto tempo após interromper o Cixa é que os seus efeitos desaparecem?

R: Os efeitos do Cixa desaparecem à medida que o medicamento é eliminado do corpo. Dada a semivida de eliminação de aproximadamente quatro horas em doentes com função renal normal, as concentrações do fármaco diminuem significativamente nas 24 horas seguintes à toma da última dose.

Como Cixa deve ser armazenado e descartado?

Como Armazenar e Eliminar o Cixa?

O Cixa deve ser armazenado de acordo com condições regulamentares rigorosas para manter a sua estabilidade e segurança.

Requisitos de Conservação

Temperatura: Conserve os comprimidos a uma temperatura ambiente controlada, entre os 20°C e os 25°C. Evite o calor excessivo e não congele a suspensão oral. A suspensão deve ser eliminada 14 dias após a mistura.

Proteção: Mantenha o medicamento no seu recipiente original bem fechado. Este deve ser protegido da luz e da humidade.

Segurança: Guarde sempre o Cixa fora do alcance das crianças.

Instruções de Eliminação

O Cixa não utilizado ou fora do prazo de validade deve ser eliminado através de um programa de retoma de medicamentos. Se não existir um disponível, siga as orientações oficiais para a eliminação doméstica: retire o medicamento do seu recipiente, misture-o com uma substância pouco apelativa, como terra ou borras de café usadas, e coloque-o num saco selado antes de o deitar no lixo. Raspe ou risque toda a informação identificativa no rótulo antes de deitar fora o recipiente.

Atenção! Sempre consulte um médico ou farmacêutico antes de usar pílulas ou medicamentos.

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