Visão geral de CIPRO IV

Factos Rápidos sobre o CIPRO IV

Propriedade	Descrição
Substância Ativa	Ciprofloxacina (geralmente sob a forma de cloridrato)
Forma Farmacêutica	Solução para perfusão
Via de Administração	Intravenosa (IV), Parentérica
Classe Farmacológica	Antibiótico da família das Fluoroquinolonas
Origem	Composto sintético
Objetivo Geral	Eliminar infeções bacterianas sistémicas

Que tipo de medicamento é o CIPRO IV?

O medicamento CIPRO IV é uma formulação de prescrição médica obrigatória do anti-infecioso Ciprofloxacina, utilizado para tratar infeções bacterianas graves em todo o corpo. A substância ativa, a Ciprofloxacina, é um composto sintético pertencente à família das fluoroquinolonas, um tipo avançado de antibiótico de largo espetro. Esta classificação é significativa porque a ação bactericida da Ciprofloxacina é clinicamente reconhecida pela sua atividade fiável contra várias estirpes bacterianas, apoiada por estudos farmacológicos, tornando-a uma escolha crítica para doenças sistémicas.

Composição e Forma: Compreender a Preparação IV

O termo CIPRO IV especifica que este medicamento é fornecido como uma solução estéril para perfusão, o que significa que é administrado diretamente numa veia através da via intravenosa (IV). Esta forma difere distintamente dos comprimidos orais, pois permite a administração parentérica, contornando inteiramente o sistema digestivo para garantir que concentrações elevadas e imediatas da substância ativa cheguem à corrente sanguínea. A composição consiste em Ciprofloxacina dissolvida numa solução aquosa, utilizando frequentemente Água para Preparações Injetáveis e componentes estabilizadores, como o ácido lático, para garantir a solubilidade e estabilidade necessárias para uma utilização intravenosa segura. Este mecanismo de entrega rápida foi concebido para combater rapidamente infeções bacterianas graves ou sistémicas.

Finalidade Geral deste Antibiótico Sistémico

O objetivo geral do CIPRO IV é eliminar de forma rápida e eficaz as bactérias que causam uma infeção, servindo como uma intervenção crítica para doenças sistémicas. Este medicamento foi concebido para atuar como um agente bactericida, impedindo as bactérias de se multiplicarem e causando a morte celular, controlando assim rapidamente o processo infecioso. A sua utilização foca-se em travar a propagação subjacente das bactérias, ajudando o corpo a recuperar de infeções graves que requerem uma exposição rápida e elevada ao fármaco, uma vantagem de entrega proporcionada pela via intravenosa.

Quais efeitos secundários são possíveis com CIPRO IV?

Possíveis efeitos secundários e informações de segurança

O perfil de segurança do CIPRO IV (ciprofloxacina em solução para perfusão) é definido pelas reações adversas documentadas oficialmente, classificadas por frequência e associadas a diversos sistemas fisiológicos, de acordo com a rotulagem regulamentar. Sendo um antibiótico da família das fluoroquinolonas, a ciprofloxacina está associada a um conjunto específico de reações adversas graves que afetam múltiplos sistemas do organismo.

Classificação das Reações Adversas Documentadas Oficialmente

Os efeitos secundários são categorizados com base na sua taxa de ocorrência nos documentos regulamentares:

Classificação	Exemplos de Reações Adversas (SOC)
Frequentes (≥ 1/100 a < 1/10)	Náuseas, diarreia, reações no local da injeção, aumento das transaminases
Pouco Frequentes (≥ 1/1.000 a < 1/100)	Vómitos, cefaleia, tonturas, dores articulares (artralgia)

As advertências regulamentares assinalam explicitamente reações graves, potencialmente incapacitantes e irreversíveis. Estas incluem a tendinite e a rutura de tendão (que podem ocorrer até vários meses após o tratamento), a neuropatia periférica e efeitos graves no sistema nervoso central (por exemplo, convulsões ou psicose). Riscos cardíacos, como o prolongamento do intervalo QT e Torsades de Pointes, e riscos vasculares, como o aneurisma e a disseção da aorta, também estão documentados como reações adversas graves.

Restrições de Segurança de Nível Elevado

As restrições formais incluem a contraindicação do uso em indivíduos com hipersensibilidade conhecida às quinolonas. A utilização concomitante com tizanidina é estritamente contraindicada. Recomenda-se precaução para doentes com fatores de risco existentes para o aneurisma da aorta ou para o prolongamento do intervalo QT.

As considerações de segurança específicas para certas populações indicam que os adultos mais velhos apresentam um risco documentado mais elevado de patologias tendinosas, e o uso em doentes pediátricos está restrito a indicações não aprovadas devido ao risco potencial de artropatia.

Sobredosagem e resposta em caso de emergência

Manifestações de Sobredosagem Documentadas

O perfil regulamentar oficial para a sobredosagem de CIPRO IV descreve uma série de manifestações graves que exigem atenção médica imediata. Os sinais clínicos documentados de sobredosagem podem incluir perturbações gastrointestinais, como vómitos, e efeitos graves no sistema nervoso central, incluindo tonturas, tremores, confusão, alucinações e convulsões.

A principal preocupação fisiológica citada é o efeito nos rins, que inclui observações de cristalúria, hematúria e o potencial para toxicidade renal reversível ou insuficiência renal. É referido que os doentes com insuficiência renal pré-existente requerem consideração especial devido à sua suscetibilidade a efeitos graves.

Resposta de Emergência e Gestão Clínica

As orientações regulamentares determinam que os doentes devem procurar assistência médica imediata ou contactar o Centro de Informação Antivenenos (CIAV) em caso de qualquer suspeita ou confirmação de sobredosagem. É necessária ajuda urgente, independentemente dos sintomas, devido à gravidade potencial da situação.

O tratamento é definido como sendo estritamente sintomático e de suporte, uma vez que não se conhece um antídoto específico para a ciprofloxacina. Deve ser mantida uma hidratação adequada para ajudar a atenuar o risco de cristalúria. A monitorização da função renal é um procedimento obrigatório após a exposição a uma sobredosagem. Está oficialmente documentado que a hemodiálise ou a diálise peritoneal são ineficazes para a remoção do fármaco, eliminando apenas uma pequena quantidade da substância.

Usos terapêuticos de CIPRO IV

O que o CIPRO IV trata: principais utilizações e benefícios

O CIPRO IV é habitualmente utilizado em situações clínicas que requerem uma gestão sintomática específica devido a infeções bacterianas sistémicas e graves. Este fármaco é aplicado em diversas áreas terapêuticas que envolvem um elevado mal-estar e sofrimento do doente. Este medicamento é relevante para o tratamento de infeções complicadas que afetam sistemas críticos, incluindo a pielonefrite aguda, infeções do trato urinário (ITU) complicadas e infeções intra-abdominais severas.

Esta terapêutica desempenha um papel importante na gestão de conjuntos de sintomas relacionados com desequilíbrios sistémicos, tais como febre alta e dor localizada, frequentemente observados em condições caracterizadas por episódios agudos. É também aplicado na gestão de cenários de alto risco, incluindo a terapia empírica para a neutropenia febril e utilizações especializadas, como no caso do carbúnculo por inalação e da peste. O tratamento pode auxiliar na gestão da elevada sobrecarga sistémica e reduz a carga global de sintomas, proporcionando um alívio de suporte quando os sintomas interferem com as atividades rotineiras.

Facto Rápido: Alívio do Desconforto Agudo
Conjunto de Sintomas	Febre alta, dor localizada intensa ou dificuldade respiratória grave associada à infeção.
Contexto Clínico	Aplicado em meio hospitalar para infeções sistémicas complicadas, profundas ou de alto risco.
Benefício Central	Proporciona um suporte que ajuda a atenuar a carga sintomática global associada ao esforço fisiológico agudo.

Critérios de utilização e restrições

Populações Contraindicadas

O CIPRO IV é absolutamente contraindicado e não deve ser utilizado em indivíduos com hipersensibilidade conhecida à ciprofloxacina ou a qualquer outro antibiótico da classe das fluoroquinolonas. O uso é também proibido em doentes com antecedentes de miastenia gravis ou naqueles que estejam a receber o medicamento tizanidina.

Regras de Elegibilidade por Grupo Etário

Grupo Etário	Estatuto de Elegibilidade
Adultos (≥18 anos)	Elegíveis para todas as utilizações indicadas no rótulo.
Doentes Pediátricos (0 a 17 anos)	O uso é restrito; geralmente não é um tratamento de primeira escolha. O uso apenas é permitido para infeções graves específicas, tais como o Carbúnculo por Inalação e Infeções do Trato Urinário Complicadas/Pielonefrite.
Idosos (>65 anos)	Elegíveis, mas é necessária precaução especial devido ao risco aumentado de certas patologias musculoesqueléticas e potencial compromisso orgânico relacionado com a idade.

Restrições Baseadas em Condições Clínicas

A utilização do CIPRO IV é restrita ou requer considerações especiais em doentes com limitações fisiológicas específicas. Os doentes com insuficiência renal necessitam de um ajuste posológico baseado na sua função renal reduzida, conforme estabelecido no rótulo regulamentar. O uso requer precaução em doentes com antecedentes de patologias tendinosas ou aneurisma/disseção da aorta, e naqueles com distúrbios do Sistema Nervoso Central que possam predispor a convulsões.

Gravidez e Lactação

O uso durante a gravidez geralmente não é recomendado devido aos dados limitados. Para mulheres em período de lactação, a ciprofloxacina é excretada no leite materno e a orientação oficial é interromper a amamentação ou extrair e eliminar o leite materno durante o tratamento e por um período adicional de 48 horas após a última dose.

O que devo saber sobre interações com outros medicamentos?

Interações com outros medicamentos e produtos para o CIPRO IV

O perfil de interações da ciprofloxacina (CIPRO IV) detalha padrões oficialmente documentados que alteram a concentração da ciprofloxacina ou de produtos medicinais administrados concomitantemente, ou que resultam num efeito combinado, conforme estabelecido nos documentos regulamentares.

Restrições Formais e Efeitos Farmacocinéticos

A administração concomitante com tizanidina é uma contraindicação formal. Isto deve-se ao facto de a ciprofloxacina atuar como um inibidor da enzima Citocromo P450 1A2 (CYP1A2), o que reduz gravemente a depuração (eliminação) da tizanidina, levando a um aumento significativo das concentrações plasmáticas deste fármaco.

A inibição da CYP1A2 pela ciprofloxacina também resulta em níveis séricos elevados de outros fármacos suscetíveis, incluindo a teofilina e a cafeína. Além disso, o probenecida interfere com a secreção renal da ciprofloxacina, resultando num aumento documentado da concentração sistémica da ciprofloxacina.

Considerações Farmacodinâmicas e de Temporização

O perfil regulamentar identifica riscos farmacodinâmicos aditivos. A coadministração com anticoagulantes (por exemplo, a varfarina) pode levar a um aumento do efeito anticoagulante. A combinação de ciprofloxacina com certos agentes antidiabéticos tem sido associada a relatos de hipoglicemia. É também recomendada precaução com medicamentos conhecidos por prolongarem o intervalo QT, uma vez que tal pode contribuir para um efeito aditivo.

No que respeita à forma farmacêutica oral, a administração com produtos que contenham catiões multivalentes (por exemplo, certos antiácidos ou suplementos que contenham ferro ou zinco) exige uma separação obrigatória: a dose oral deve ser tomada, pelo menos, duas horas antes ou seis horas depois destes produtos, para evitar uma redução significativa na absorção da ciprofloxacina.

Mecanismo de ação

Inibição Direcionada de Enzimas do ADN Bacteriano

A ciprofloxacina, a substância ativa, inicia a sua ação ao visar e inibir exclusivamente duas enzimas bacterianas vitais: a ADN Girase (Topoisomerase II) e a Topoisomerase IV. O fármaco atua como um inibidor que bloqueia estes alvos, estabilizando o complexo formado entre a enzima e o ADN bacteriano, impedindo assim o processo crucial de re-ligação das cadeias de ADN.

Cascata Mecanística que Conduz à Citotoxicidade do Patógeno

Esta inibição direcionada desencadeia um mecanismo de danos em cascata dentro da célula bacteriana, uma vez que os complexos enzimáticos estabilizados bloqueiam o avanço das forquilhas de replicação do ADN. A acumulação subsequente de quebras generalizadas na cadeia dupla do ADN (DSBs) interrompe toda a função genética, resultando num efeito bactericida. Esta ação fisiológica dependente da concentração leva à destruição e cessação do processo patogénico.

Limitações Biológicas à Eficácia Mecanística

A eficácia deste mecanismo pode ser limitada por estratégias de defesa microbiana, tais como mutações adaptativas nos alvos enzimáticos (mutações QRDR) que reduzem a afinidade de ligação do fármaco. Além disso, as bombas de efluxo bacterianas removem ativamente o medicamento da célula, impedindo que este atinja a concentração necessária no alvo para executar a cascata bactericida requerida.

Informações sobre dosagem e administração

Como utilizar o CIPRO IV

O CIPRO IV é administrado através de uma perfusão intravenosa (IV), o que significa que a solução estéril é introduzida diretamente numa veia. Esta via de administração é especificada para garantir concentrações sistémicas elevadas do fármaco no organismo. O tratamento inicia-se geralmente pela via intravenosa, sendo que poderá ocorrer uma transição sequencial para uma formulação oral de ciprofloxacina assim que o estado clínico do doente o permita.

Princípios Oficiais de Dosagem e Administração

As diretrizes regulamentares oficiais definem a dose, a frequência e a velocidade de administração deste medicamento.

Parâmetro de Utilização	Descrição Baseada no Rótulo Oficial
Intervalo de Dose Padrão para Adultos	As doses variam geralmente entre 200 mg e 400 mg por administração. A dose específica é determinada pela gravidade e pela localização da infeção a tratar.
Padrão de Frequência	A perfusão é tipicamente repetida a cada 12 horas (q12h) ou a cada 8 horas (q8h), assegurando a manutenção de um nível constante do fármaco no organismo.
Velocidade de Perfusão	O medicamento deve ser administrado lentamente. Uma dose de 400 mg requer uma perfusão ao longo de 60 minutos, enquanto uma dose de 200 mg requer uma perfusão ao longo de 30 minutos. A administração deve ser feita numa veia de grande calibre para minimizar a irritação local.

Ajustes para Populações Específicas

As instruções oficiais exigem a modificação da dose para populações específicas, de modo a manter uma exposição sistémica adequada. O ajuste posológico é obrigatório para doentes com insuficiência renal confirmada (Depuração da Creatinina <60 mL/min), podendo ser aplicada uma dose reduzida ou uma frequência de administração menor. Em doentes pediátricos (dos 1 aos 17 anos), a dosagem é calculada com base no peso (6 mg/kg a 10 mg/kg por dose), até um máximo de 400 mg por dose individual.

Evidência clínica recente

CIPRO IV: Visão Geral dos Estudos para o CIPRO IV

Evidência para Infeções Urinárias Complicadas e Pneumonia

A base de evidência científica que avaliou o CIPRO IV em infeções graves — como as infeções complicadas do trato urinário (ITUc), a pielonefrite aguda (PNA) e a pneumonia hospitalar — baseia-se primordialmente em Ensaios Clínicos Aleatorizados (ECA). Estes ensaios de curto e médio prazo foram aplicados em contextos de investigação que envolviam sintomas flutuantes ou instáveis, utilizando frequentemente um regime comparador como parte do desenho do estudo. Os investigadores examinaram resultados relacionados com o desequilíbrio sistémico ou funcional, tais como o estado da infeção e a taxa de resultados das avaliações microbiológicas nas consultas de acompanhamento.

Os ensaios foram concebidos para demonstrar padrões de não-inferioridade face a comparadores estabelecidos. No entanto, os períodos de acompanhamento foram limitados na maioria dos estudos de avaliação clínica primária em adultos. O estado de saúde a longo prazo dos doentes após o ciclo inicial de tratamento não está totalmente estabelecido, e estes estudos contribuem para um panorama de evidência mais vasto de alterações a curto prazo monitorizadas durante os intervalos de tempo definidos na investigação.

Evidência para Infeções Graves, Sistémicas e de Alto Risco

O CIPRO IV foi estudado no âmbito da sua avaliação como parte de um regime de investigação de terapia combinada para a neutropenia febril e infeções intra-abdominais complicadas (IIAc). Estes estudos foram realizados durante períodos de maior atividade sintomática e focaram-se na monitorização de resultados relacionados com a tensão ou stress fisiológico, bem como no estado de desequilíbrio sistémico.

Uma limitação significativa é que a estrutura da investigação para estas condições específicas exige a utilização de múltiplos antibióticos, o que significa que o efeito específico do CIPRO IV isoladamente não está bem caracterizado pelos ensaios existentes.

Evidência para Usos Especializados em Saúde Pública (Antraz e Peste)

A evidência para dois usos raros e especializados em saúde pública — o antraz por inalação (pós-exposição) e a peste — foi avaliada utilizando diferentes métodos de investigação. No caso do antraz, a evidência não se baseou primordialmente em grandes ensaios clínicos em humanos; assim, a decisão regulamentar apoiou-se em resultados medidos em modelos animais e em estudos farmacocinéticos humanos.

Isto significa que a certeza permanece baixa relativamente aos resultados clínicos diretos medidos em humanos para o antraz, uma vez que a aprovação foi associada a um parâmetro de substituição (concentração do fármaco no organismo) em vez de dados de eficácia direta.

Perguntas frequentes (FAQ)

Perguntas frequentes sobre o CIPRO IV (FAQ)

P: Para que tipos de infeções está o CIPRO IV oficialmente indicado?

R: De acordo com a informação oficial do produto, a ciprofloxacina está indicada para tratar infeções causadas por certas bactérias suscetíveis. Estas incluem infeções do trato urinário, do trato respiratório inferior, infeções ósseas e articulares, e utilizações especializadas, como o tratamento após a exposição ao antraz por inalação.

P: Porque é que a ciprofloxacina é frequentemente administrada por perfusão intravenosa em vez de comprimido oral?

R: A administração intravenosa (IV) é frequentemente utilizada para garantir que o fármaco atinja rapidamente concentrações elevadas na corrente sanguínea. As instruções oficiais referem que o tratamento pode começar pela via intravenosa, sendo que a transição para a forma oral pode ser considerada assim que a condição clínica do doente tenha melhorado o suficiente.

P: Qual é a diferença entre o CIPRO IV e o comprimido oral Cipro, além da via de administração?

R: O CIPRO IV é fornecido como uma solução estéril formulada especificamente para perfusão numa veia, enquanto a forma oral é fornecida como um comprimido. Ambas as formas contêm a mesma substância ativa, a ciprofloxacina, e os documentos regulamentares preveem doses equivalentes com base na sua capacidade de produzir concentrações de fármaco semelhantes no organismo.

P: O CIPRO IV é considerado um tratamento de primeira linha para todos os tipos de infeções bacterianas?

R: Os documentos regulamentares enfatizam que, uma vez que os fármacos da classe das fluoroquinolonas estão associados a um risco de reações adversas graves, os documentos oficiais declaram que a ciprofloxacina está reservada para utilização em doentes que não tenham opções de tratamento alternativas para certas indicações especificadas (por exemplo, exacerbação aguda da bronquite crónica).

P: Qual é a duração oficial do tratamento para infeções comuns, como as infeções urinárias complicadas, com o CIPRO IV?

R: As diretrizes posológicas oficiais especificam que a duração total do tratamento para infeções complicadas do trato urinário e pielonefrite em adultos dura tipicamente de 7 a 14 dias. Esta duração inclui o tempo despendido tanto na terapia intravenosa como na terapia oral subsequente.

P: Existem órgãos específicos, como o fígado ou os rins, que requeiram monitorização enquanto se recebe CIPRO IV?

R: As secções de advertências referem que pode ocorrer hepatotoxicidade (danos no fígado) e a orientação regulamentar indica que a interrupção do fármaco pode ser necessária se ocorrerem sinais de hepatite. Os doentes com comprometimento renal (função renal reduzida) necessitam de um ajuste posológico específico.

P: O CIPRO IV pode causar uma forma grave de diarreia, como a diarreia associada a C. difficile?

R: Sim, as advertências oficiais referem que todos os agentes antibacterianos, incluindo a ciprofloxacina, têm sido associados à diarreia associada a Clostridioides difficile (DACD). Esta condição pode variar em gravidade e pode ocorrer durante ou após o tratamento, e a informação regulamentar sugere que a avaliação é apropriada se houver suspeita de colite.

P: Quais são as diretrizes oficiais relativas à exposição solar ou solários enquanto se recebe CIPRO IV?

R: A informação regulamentar adverte que a ciprofloxacina tem sido associada a fotossensibilidade e fototoxicidade. Isto significa que um doente pode estar mais suscetível a queimaduras solares graves, vermelhidão ou erupções cutâneas quando exposto à luz solar, incluindo lâmpadas solares ou solários. Os documentos oficiais indicam que é prudente ter cautela relativamente à exposição solar.

P: Qual é o termo técnico para a reação do corpo à exposição à luz que pode ocorrer com o CIPRO IV?

R: Os termos utilizados na rotulagem regulamentar para descrever a potencial reação adversa à exposição à luz são fotossensibilidade e fototoxicidade.

P: O CIPRO IV interage com medicamentos comuns, como antácidos ou suplementos contendo cálcio?

R: Para a forma oral da ciprofloxacina, a informação regulamentar afirma claramente que a absorção é diminuída por produtos que contenham catiões multivalentes (como antácidos ou suplementos de cálcio). No entanto, a formulação intravenosa contorna o estômago, razão pela qual esta interação específica é geralmente discutida apenas para a forma oral.

P: Existem restrições no consumo de alimentos ou bebidas mencionadas em relação ao CIPRO IV?

R: Sabe-se que o fármaco inibe uma enzima que metaboliza a cafeína, o que pode levar a níveis elevados de cafeína no organismo. Embora não exista uma restrição geral de alimentos ou refeições padrão para a forma IV, esta interação com bebidas que contêm cafeína é observada nos documentos oficiais.

P: Quanto tempo permanece a ciprofloxacina no sistema após a administração da última dose IV?

R: A meia-vida de eliminação sérica do fármaco em indivíduos com função renal normal é de aproximadamente 4 a 6 horas. Isto significa que, após a dose final, a ciprofloxacina é tipicamente eliminada do organismo num período de cerca de 24 a 36 horas.

P: É comum os rótulos oficiais incluírem um aviso de caixa (boxed warning) como o associado ao CIPRO IV?

R: A caixa no início do rótulo, muitas vezes chamada de Aviso de Caixa ou Aviso de Caixa Preta, é um formato estritamente reservado pelas entidades reguladoras para comunicar as advertências mais graves sobre um fármaco. Este formato é utilizado para destacar o potencial de reações adversas graves, incapacitantes e potencialmente irreversíveis associadas à ciprofloxacina.

P: Que sinais ou sintomas no local da injeção IV são considerados normais e quais devem ser comunicados?

R: Os documentos regulamentares listam as reações no local da injeção como um efeito secundário comum da perfusão IV. As diretrizes oficiais recomendam a administração lenta da perfusão numa veia de grande calibre para ajudar a minimizar o desconforto e a irritação local no doente.

P: Existem recomendações oficiais relativas à utilização de analgésicos enquanto se toma CIPRO IV?

R: O rótulo oficial fornece advertências sobre interações medicamentosas específicas, tais como as que ocorrem com a tizanidina e fármacos que prolongam o intervalo QT. Não lista analgésicos comuns de venda livre (como o ibuprofeno ou o paracetamol) como interações medicamentosas formais.

P: O CIPRO IV tem potenciais interações com medicamentos comuns para a dor ou febre?

R: As advertências regulamentares recomendam precaução contra a coadministração com fármacos conhecidos por prolongar o intervalo QT, uma medida do ritmo cardíaco, e esta é uma consideração de segurança fundamental para todos os medicamentos coadministrados, incluindo alguns tratamentos para a dor/febre.

Como CIPRO IV deve ser armazenado e descartado?

Instruções de Conservação e Eliminação do CIPRO IV

O CIPRO IV (ciprofloxacina para injeção) deve ser conservado sob condições controladas para manter a sua qualidade, conforme exigido pela rotulagem regulamentar.

Condições de Conservação Obrigatórias

A solução deve ser conservada a uma temperatura ambiente controlada entre 20°C e 25°C (68°F a 77°F). É essencial proteger o produto da luz, mantendo-o na embalagem exterior original até ao momento da sua utilização. O rótulo regulamentar declara explicitamente: “Não congelar” a solução. Antes da utilização, a solução deve ser inspecionada visualmente e não deve ser utilizada se apresentar um aspeto turvo, alteração de cor ou presença de partículas.

Eliminação e Segurança

Este medicamento deve ser guardado fora do alcance e da vista das crianças. O medicamento não utilizado e todos os materiais residuais devem ser eliminados de acordo com os requisitos locais para resíduos farmacêuticos.

CIPRO IV