Arminol

- Angina.

- Hipertensao.

- Profilaxia a longo prazo contra a recomendação do miocárdio após recuperação de enfarte agudo do miocárdio

- Cardiomiopatia hipertrófica objetiva.

- Tremor essencial.

- Arritmia cardíaca Supraventricular.

- Arritmias cardíacas ventriculares.

- Hipertiroidismo e tirotoxicose

- Feocromocitoma (com um bloqueador alfa).

- Enxaqueca.

- Profilaxia da hemorragia gastrointestinal superior em doentes com hipertensão portal e varizes esofágicas.

Hipertensao

O Arminol está indicado no tratamento da hipertensão. Pode ser utilizado isoladamente ou em associação com outros anti-hipertensores, particularmente com um diurético tiazídico. O Arminol não está indicado no tratamento de emergentes hipertentas.

Angina de peito devida a aterosclerose coronária

O Arminol está indicado para diminuir a frequência da angina e aumentar a tolerância ao exercício em doentes com angina de péito.

fibrilhacao

O Arminol está indicado para controlar a taxa ventricular em doentes com fibrilhação auricular e uma resposta ventricular rápida.

Enfarte Do Miocárdio

O Arminol está indicado para reduzir a mortalidade cardiovascular em dias que sobreviveram à fase aguda do enfarte do miocárdio e que são Clicos estáveis.

Enxaqueca

Arminol está indicado na profilaxia da enxaqueca comum. A eficácia do propranolol no tratamento de uma crise de enxaqueca prejudicada não foi estabelecida e o propranolol não está indicado para esta utilização.

Tremor Essencial

Arminol está indicado no tratamento do tremor essencial familiar ou hereditário. Tremor familiar ou essencial consiste em movimentos involuntários, ritmos, oscilatórios, geralmente limitados aos Membros Superiores. Está disponível em resposta, mas demasiado quando o Membro é mantido em uma posição ou posição fixa contra a gravidade e durante o movimento activo. O Arminol provoca uma redução na amplitude do tremor, mas não na frequência do tremor. Arminol não está indicado no tratamento do tremor associado a parkinsonismo.

Estenose Subaórtica Hipertrófica

O Arminol melhora a classe funcional NYHA em doentes sintomáticos com estenose subaórtica hipertrófica.

Feocromocitoma

O Arminol está indicado como um adjuvante do bloqueio alfa-adrenérgico para controlar a pressão arterial e reduzir os sintomas dos tumores secretores da catecolamina.

Hipertensao

O Arminol está indicado no tratamento da hipertensão. Pode ser utilizado isoladamente ou em associação com outros anti-hipertensores, particularmente com um diurético tiazídico. O Arminol não está indicado no tratamento de emergentes hipertentas.

Angina De Peito Devida A Aterosclerose Coronária

O Arminol está indicado para diminuir a frequência da angina e aumentar a tolerância ao exercício em doentes com angina de péito.

Enxaqueca

Arminol está indicado na profilaxia da enxaqueca comum. A eficácia do propranolol no tratamento de uma crise de enxaqueca prejudicada não foi estabelecida e o propranolol não está indicado para esta utilização.

Estenose Subaórtica Hipertrófica

O Arminol melhora a classe funcional NYHA em doentes sintomáticos com estenose subaórtica hipertrófica.

arritmia

A administração intravenosa é geralmente reservada para arritmias potencialmente fatais ou que ocorram sob anestesia.

1. Arritmias supraventriculares

Propranolol intraventrico está indicado no tratamento a curto prazo da taquicardia supraventricular, incluindo sondrome Wolff-Parkinson-White e tirotoxicose, para diminuir a taxa ventricular. A utilização em dias com flutter Auricular ou fibrilhação auricular deve ser reservada a águas que não respondam à terapia padrão ou quando for necessário um controlo mais prolongado. Ocasionalmente, foi observada reversão para ritmo sinusal normal, predominantemente em doentes com taquicardia sinusal ou auricular.

2. Taquicardia Ventricular

Com excepção dos induzidos por catecolaminas ou digitálicos, o propranolol não é a droga de primeira escola. Em situações críticas em que as técnicas de cardioversão ou outras drogas não estão indicadas ou não são eficazes, o propranolol pode ser considerado. Se, após consideração dos riscos envolvidos, o propranolol for utilizado, deve ser administrado por via intravenosa em doses baixas e muito lentamente, uma vez que o coração em falência requer algum impulso simpático para a manutenção do tom fazer miocárdio. (Versao DATA E ADMINISTRAÇÃO). Alguns tipos de resposta podem com reverso completa ao ritmo sinusal normal, mas a redução da taxa ventricular é mais provável. As arritmias ventriculares não respondem ao propranolol tão prevista como as arritmias supraventriculares.

Propranolol intravenoso é indicado para o tratamento de extrasístoles ventriculares prematuras persistentes que prejudicam o bem-estar do doente e não respondem a medidas convencionais.

3. Taquiarritmias da intoxicação digitálico

O propranolol intravenoso está indicado para controlar a taxa ventricular em arritmias digitálicas potencialmente fatais. Pode ocorrer bradicardia grave. (Versao Sobredosagem).

4. Taquiarritmias resistentes devida à acção excessiva de catecolaminas durante a anestesia

O propranolol intravenoso é indicado para abolir como taquiarritmias devido à acção excessiva de catecolaminas durante uma anestesia quando outras medidas falham. Estas arritmias podem surgir devido à libertação de catecolaminas endógenas ou à administração de catecolaminas. Todos os anestésicos gerais por inalação produz alguns graus de depressão do miocárdio. Assim, quando o propranolol é utilizado para tratar arritmias durante uma anestesia, deve ser utilizado com extrema precaução, geralmente com monitorização constante fazer ECG e da pressão venosa central. (Versao AVISO).

Adulto:

Hipertensao

Oficialmente, 40 mg duas ou três vezes ao dia, o que pode ser aumentado em 80 mg por dia em interpalos semestrais de acordo com a resposta. O intervalo posológico habitual é de 160 a 320 mg por dia. Com diuréticos concomitantes ou outros cármacos anti-hipertensores obtém-se uma maior redução da impressão arterial.

Angina de peito, coxaqueca e tremor

A dose inicial é de 40 mg duas a três vezes por dia, aumentando a mesma quantidade semenal de acordo com a resposta do doente. Uma resposta adequada na enxaqueca é geralmente observada no intervalo de 80 a 160 mg / dia e na angina e tremor essencial no intervalo de 120 a 240 mg/dia.

Arritmias, cardiomiopatia hipertrófica prostrutiva e tirotoxicose

Um intervalo posológico de 10 a 40 mg três ou quatro vezes por dia atinge normalmente a resposta necessária.

Pós-enfarte do miocárdio

O tratamento deve ser afectado entre os dias 5 e 21 após enfarte do miocárdio, com uma dose inicial de 40 mg quatro meses por dia durante dois ou três dias. A fim de melhorar a conformidade, a dose diária total poder, a partir daí, ser administrada sob a forma de 80 mg duas vezes por dia.

Hipertiroidismo

A dose é ajustada de acordo com a resposta clínica.

Portal Hipertensão

A dose deve ser ajustada para atingir uma redução de aproximadamente 25% na frequência cardíaca em repouso. A dose deve tomar com 40 mg duas vezes por dia, aumentando para 80 mg duas vezes por dia, dependente da resposta da frequência cardíaca. Se necessário, a dose pode ser aumentada gradualmente até um máximo de 160 mg duas vezes por dia.

Feocromocitoma

(Utilizado apenas com um inibidor do receptor alfa).

Pré-operatório: recomendação-se 60 mg por dia durante 3 dias. Casos malignos não operam: 30 mg por dia.

Hepatica:

A biodisponibilidade do Arminol poder ser aumentada em doentes com compromisso hepático e poder ser necessário ajustar uma dose. Em doentes com doença hepática grave (p.ex. cirrose) recomenda-se uma dose inicial baixa (não superior a 20 mg três vezes por dia) com monitorização cuidadosa da resposta ao tratamento (tal como o efeito na frequência cardíaca).

Compromisso Renal:

Como realizações de Arminol podem aumentar em doentes com comprometimento renal significativo e em hemodiálise. Deve ter - se precaução ao iniciar o tratamento e seleccionar uma dose inicial.

Tal como com outros fabricantes dos beta-adrenoceptores, o tratamento não deve ser interrompido abruptamente. Dose deve ser retirada gradualmente durante um período de 7 a 14 dias. Pode substituir-se uma dose equivalente de outro extremo beta-adrenoceptor ou a suspensão do Arminol deve ser gradual. Os agentes devem ser seguros durante a interrupção, especialmente os doentes com daença cardíaca é química. O risco / benefício da interrupção do beta-bloqueio deve ser feito para dada doente.

Idoso:

As provas relativas à relação entre o nível sanguíneo e a identidade são contraditórias. Arminol deve ser utilizado para tratar as pessoas mais velhas com precaução. Sugere-se que o tratamento deve ser iniciado com a dose mais baixa. Uma dose óptima deve ser determinada individualmente de acordo com a resposta clínica.

População pediátrica

Arritmia

A posologia deve ser determinada de acordo com a situação cardíaca do doente e com as circunstâncias que requerem tratamento. A dose deve ser ajustada individualmente e o seguinte é um guia: críticas e adolescentes: 0, 25-0, 5 mg / kg 3-4 vezes por dia, ajustado de acordo com a resposta clínica.

Enxaqueca

Oral: com menos de 12 anos de idade: 20 mg duas ou três vezes por dia. Idade superior a 12 anos: dose de uma para adultos.

Modo de administração

Para administração oral.

Geral

Devida à biodisponibilidad variavel do propranolol, uma dose deve ser individualizada com base na resposta.

A dose inicial habitual é de 40 mg de Arminol duas vézes por dia, quer seja utilizado isoladamente ou associado a um diurético. A dose pode ser aumentada gradualmente até se obter um controlo adequado da pressão arterial. A dose de manutenção habitual é de 120 mg a 240 mg por dia. Em alguns casos, pode ser necessária uma dose de 640 mg por dia. O tempo necessário para uma resposta antihipertensora completa a uma dada dosagem é variável e pode variar de alguns dias a várias semanas.

Embora a administração de duas doses diárias seja eficaz e possa manter uma redução da pressão arterial ao longo do dia, alguns doentes, especialmente quando se utilizam doses mais baixas, podem sentir um ligeiro aumento da pressão arterial no final do intervalo entre as doses de 12 horas. Isto pode ser avaliado através da medição da pressão arterial, perto do final do intervalo de administração para determinar se o controlo satisfatório encontra-se um ser mantido ao longo do dia. Se o controlo não for adequado, uma dose maior, ou uma terapia 3 tem ao dia, pode conseguir um melhor controlo.

angina

Como doses diárias totais de 80 mg a 320 mg de Arminol, quando administradas por via oral, duas vezes por dia, três vezes por dia uo quatro vezes por dia, demonstraram aumentar a tolerância ao exercício e reduzir as alterações isquémicas sem ECG. Se o tratamento para interromper, repetir gradualmente uma dose ao longo de um período de várias semanas. (Versao AVISO.)

fibrilhacao

A dose recomendada é de 10 mg a 30 mg de Arminol três ou quatro vezes por dia antes das reformas e ao deixar.

Enfarte Do Miocárdio

Nenhum ensaio de ataque cardíaco fazer bloquador Beta (BHAT), uma dose inicial foi de 40 mg T. I. D., com titulação após 1 mês para 60 mg a 80 mg T. I. D. de acordo com a tolerância. A dose diária recomendada é de 180 mg a 240 mg de Arminol por dia dividida em doses. César de um T. U. E.D. esquema foi utilizado nenhum BHAT e Q. ue.D. regime de norueguês Multicêntrico, há uma base razoável para o uso de um T. ue.D. uo lance. (ver secção 4. 4). Farmacodinâmica E Efeitos Clínicos). Não foi estabelecida a eficácia e segurança das dosagens diarias superiores a 240 mg para a prevenção da mortalidade cardíaca. No entanto, podem ser necessárias doses mais elevadas para tratareficazmente doenças coexistentes tais como angina ou hipertensão (ver acima).

Enxaqueca

Dose inicial é de 80 mg de Arminol por dia dividida em doses. O intervalo posológico eficaz habitual é de 160 mg a 240 mg por dia. A dose pode ser acumulada gradualmente até atingir a profilaxia óptima da enxaqueca. Se não se conseguir uma resposta satisfatória no prazo de quatro semanas após a administração da dose máxima, o tratamento com Arminol deve ser interpretado. Pode ser aconselhável retirar a droga gradualmente ao longo de um período de várias semanas.

Tremor Essencial

A dose inicial é de 40 mg de Arminol duas vezes traz por dia. A redução óptima do tremor essencial é geralmente alcançada com uma dose de 120 mg por dia. Entreanto, pode ser necessário administrar 240 mg a 320 mg por dia.

Estenose Subaórtica Hipertrófica

A dose habitual é de 20 mg a 40 mg de Arminol três ou quatro vezes por dia antes das reformas e ao deitar.

Feocromocitoma

A dose habitual é de 60 mg de Arminol por dia, dividida em doses, durante três dias antes da cirurgia, como terapêutica adjuvante do bloqueio alfa-adrenérgico. Para o tratamento de tumores inoperáveis, a dose habitual é de 30 mg por dia, dividida em doses, como terapêutica adjuvante ao bloqueio alfa-adrenérgico.

Geral

Inderal^® LA fornece cloridrato de propranolol numa cápsula de libertação prolongada para administração uma vez por dia. Caso os doentes mudem de comprimidos para cápsulas de Arminol, deve ter-se o cuidado de assegurar a manutenção do efeito terapêutico desejado. O Arminol não deve ser considerado um substituto simples mg-por-mg para o Inderal. O Arminol tem cinética diferente e produz níveis sanguíneos mais baixos. A retirada pode ser necessária, especialmente para manter a eficácia no final do intervalo posológico de 24 horas.

Hipertensao

A dose inicial habitual é de 80 mg de Arminol uma vez por dia, quer seja utilizado isoladamente ou adicionado a um diurético. A dose pode ser aumentada para 120 mg uma vez por dia ou mais até se obter um controlo adequado da imprensa arterial. A dose de manutenção habitual é de 120 a 160 mg uma vez por dia. Em alguns casos, pode ser necessária uma dose de 640 mg. O tempo necessário para a resposta hipertensiva completa a uma dada dose é variável e pode variar de algumas semanas.

angina

Iniciando com 80 mg de Arminol uma vez por dia, a dose deve ser gradualmente aumentada em intervalos de três a sete dias até se obter uma resposta óptima. Embora os doentes possam responder a qualquer nível posológico, a dose óptima média parece ser de 160 mg uma vez por dia. Na angina de péito, não foi estabelecido o valor e a segurança da posologia que excedeu 320 mg por dia.

Se o tratamento para contínuo, reduzir gradualmente uma dose, durante um período de algumas semanas (ver AVISO).

Enxaqueca

A dose inicial oral é de 80 mg de Arminol uma vez por dia. O intervalo posológico eficaz habitual é de 160 a 240 mg uma vez por dia. A dose pode ser acumulada gradualmente até atingir a profilaxia óptima da enxaqueca. Se não se obtiver uma resposta satisfatória no prazo de quatro semanas após a administração de uma dose máxima, a terapeutica com LA Inderal deve ser inter rompida. Pode ser aconselhável retirar o tratamento graduado durante um período de varias semanas, dependente da idade, Co-morbilidada e dose de Arminol.

Estenose Subaórtica Hipertrófica

A dose habitual é de 80 a 160 mg de Arminol uma vez por dia.

Os medicamentos para uso parentérico devem ser inspeccionados visualmente para detecção de partículas e descoloração antes da administração, sempre que a solução e o recipiente o permitam.

A dose habitual é de 1 a 3 mg, administração sob monitorização cuidadosa, tais como electrocardiografia e impressão venosa central. A velocidade de administração não deve exceder 1 mg (1 mL) por minuto para diminuir a possibilidade de baixar a pressão arterial e causar paragem cardíaca.

Deve ser concedido tempo suficiente para que o tratamento tenha ao local de Acção mesmo quando está presente uma circulação lenta. Se necessário, pode ser administrada uma segunda dose após dois minutos. Posteriormente, o termo oficial não deve ser administrado em menos de quatro horas. Não deve ser administrado Arminol adicional quando for atingida a alteração desejada na taxa ou ritmo.

Transferir para a terapia logótipo oral que possível.

- Hipersensibilidade à (s) prestação (s) activa (s) ou a qualquer um dos excipientes enumerados na secção 6.

- Compensação cardíaca que não é adequadamente tratada.

- Sondrome do nódulo sinusal / bloqueio SA.

- História de broncospasmo ou asma brônquica, Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica.

- Acidose metabólica.

- Bloqueio cardíaco de segundo e terceiro grau.

- Doentes propensos a hipoglicemia, por ex. devida a jejum prolongado ou reserva reguladora limitada.

- Choque cardiogénico.

- Feocromocitoma não tratado.

- Sepultura de Bradicardia.

- Hipotisão grave

- Distúrbios arteriais periféricos graves

- Angina de Prinzmetal

Propranolol encontra-se contra-indicado em 1) mudaram-cardiogénico, 2) bradicardia sinusal e bloqueio superior ao primeiro grau, 3) asma brônquica, e 4) em doentes com hipersensibilidade conhecida ao cloridrato de propranolol.

Propranolol encontra-se contra-indicado em 1) mudaram-cardiogénico, 2) bradicardia sinusal e bloqueio superior ao primeiro grau, 3) asma brônquica, e 4) em doentes com hipersensibilidade conhecida ao cloridrato de propranolol.

Propranolol encontra-se contra-indicado em 1) mudaram-cardiogénico, 2) bradicardia sinusal e bloqueio superior ao primeiro grau, 3) asma brônquica e 4) em doentes com hipersensibilidade conhecida ao Arminol.

Arminol tal como com outros beta-bloqueadores:

- embora contra-indicado na insuficiência cardíaca não controlada , pode ser utilizado em doentes cujos sinais de insuficiência cardíaca foram controlados. Deve ter - se precaução em dias com uma reserva cardíaca fraca.

- não deve ser utilizado em combinação com bloqueadores dos canais de cálcio com efeitos inotrópicos negativos (por exemplo, verapamilo, diltiazem), uma vez que pode levar a um exagero destes efeitos, particularmente em doentes com insuficiência da função ventricular e/ou anomalias da SA ou da condução AV. Isto pode resultar em hipotenso grave, bradicardia e insubficiencia cardíaca. Nem o bloqueador beta nem o bloqueador dos canais de cálcio devem ser administrados por via intravenosa nas 48 horas seguintes à interrupção do outro.

- embora contra-indicado em perturbações sepultura das circulações artísticas, também podem causar perturbações agravadas

- devido ao seu efeito negativo sobre o tempo de condenação, deve ter-se precaução se for administrado a dias com bloqueio cardíaco de primeiro grau.

- pode bloquear / alterar os sinais e sintomas da hipoglicemia (especialmente taquicardia). O Arminol provoca ocasionalmente hipoglicemia, mesmo em doentes não diabéticos, por exemplo recém-nascidos, lactentes, crianças, doentes idosos, doentes em hemodiálise uo doentes com doença hepática crónica e doentes com sobredosagem. A hipoglicemia grave associada ao Arminol raramente apresenta convulsões e / ou coma em doentes isolados. Deve ter-se precaução na utilização concomitante de Arminol e terapêutica hipoglicemiante em doentes diabéticos. Arminol pode prolongar a resposta hipoglicémica à insulina.

- pode mascarar os pecados de tirotoxicose.

- não deve ser utilizado em feocromocitoma não tratado. Contudo, em doentes com feocromocitoma, um bloqueador alfa pode ser administrado concomitantemente.

- reduzirá a frequência cardíaca como resultado da sua acção farmacêutica. Nos casos raros em que um dia tratado deve sintomas que podem ser atribuídos a um ritmo cardíaco lento, a dose pode ser reduzida.

- pode causar uma reacção mais grave a uma variedade de alérgenos quando administrado a dias com antecedentes de reacção aérea a esses alérgenos. Estes não respondem às doses encontradas de adrenalina utilizadas para tratar como reacções adversas.

Deve evitar-se a interrupção abrupta dos beta-bloquead. Dose deve ser retirada gradualmente durante um período de 7 a 14 dias. Os agentes devem ser seguros durante a interrupção, especialmente os doentes com daença cardíaca é química.

Quando um doente está programado para cirurgia e é tomada a decisão de continuar a terapeutica com beta-bloqueador, esta deve ser feita pelo menos 48 horas antes do procedimento. O risco / benefício da interrupção do beta-bloqueio deve ser feito para dada doente.

Uma vez que a semi-vida pode aumentar em doentes com compromisso hepático ou renal significativo, deve ter-se precaução ao iniciar o tratamento e seleccionar uma dose inicial.

O Arminol deve ser utilizado com precaução em doentes com cirrose descompensada. Em doentes com hipertensão portal, a função hepática pode deteriorar-se e desenvolver encefalopatia hepática. Existem relações que sugerem que o tratamento com Arminol poder aumentar o risco de desenvolvimento sustentável.

Em doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica, os bloqueadores beta não selectivos, tais como o Arminol, podem agravar uma condição obstrutiva. Por conseguinte, o Arminol não deve ser utilizado nesta situação.

Broncospasmo pode geralmente ser revertido por broncodilatadores agonistas beta2, tais como salbutamol. Podem ser necessárias doses elevadas de beta broncodilatador para ultrapassar o bloqueio beta produzido pelo Arminol e a dose deve ser titulada de acordo com a resposta clínica, devendo considerar-se a administração intravenosa e por inalação. Pode também'considererar-se a utilização de aminofilina intravenosa e / ou a utilização de ipratropium (administração por nebulizador). Foi também referido que o Glucagon (1 a 2 mg administrado por via intravenosa) produz um efeito broncodilatador em doentes asmáticos. Em casos graves, pode ser necessário oxigénio ou ventilação artificial.

Foram notificadas notificações isoladas de sistemas tipo miastenia gravis uo exacerbação de miastenia gravis em dias tratados com Arminol.

Interferencia com os testes laboratórios:

Foi referido que o Arminol interferir na estimativa da bilirrubina sérica pelo método diazo e na determinação das catecolaminas por métodos que utilizam fluorescência.

Lactose:

Este medicamento contém lactose. Os doentes com problemas hereditários raros de intolerância à galactose, deficiência de lactase de Lapp ou má absorção de glucose-galactose não devem tomar este medicamento.

AVISO

Cloridrato de Propranolol (Arminol® (propranololololol)))) )

Como reacções de hipersensibilidade, incluindo reacções anafilácticas/anafilactóides, têm sido associadas à administração de propranololol e hidroclorotiazida (ver secção 4. 4). "REACCAO").

Insuficiência Cardíaca: A estimulação simpática é um componente vital, que suporta a função circulatória na insuficiência cardíaca congestiva, e uma inibição com o bloqueio beta sempre carrega o risco potencial de depressão adicional da contractilidade fazer miocárdio e precipitar uma insuficiência cardíaca. O Propranolol actua selectivamente sem abolir a acção inotrópica de digitalis no sistema cardíaco (isto é, o de aplicar a força das convenções do miocárdio). Em dias já a receita digitalis, a ação inotrópica positiva da digitalis pode ser reduzida pelo efeito inotrópico negativo do propranolol.

Doentes sem história de insinuação cardíaca: A depressão contínua do miocárdio durante um período de tempo pode, em alguns casos, atenuar a insinuação cardíaca. Em casos raros, este facto foi observado durante a terapêutica com propranolol. Portanto, ao primeiro sinal uo sintoma de iminente de insuficiência cardíaca, os pacientes devem ser totalmente digitalizados e/ou espaço diurético, e a resposta observada de vários lugares emblemáticos, incluindo: a) se a insuficiência cardíaca persistir, apesar de adequada, a digitalização e a terapia diurética, propranolol terapia deve ser retirado (gradualmente, se possível), b) se das taquiarritmias está sendo controlado, os pacientes devem ser mantidos em terapia combinada e o paciente, seguido de perto até ameaça de insuficiência cardíaca é mais

angina: Foram notificados casos de exacerbação de angina e, em alguns casos, enfarte do miocárdio após abrupto suspensão da terapêutica com propranolol. Assim, quando se planeia a continuação do propranolol, a dose deve ser gradualmente reduzida e o doente deve ser cuidadosamente monitorizado. Além disso, quando o propranolol é prescrito para a angina de peito, o doente deve ser anunciado contra a interrupção ou cessação da terapeutica sem o conselho do médico. Se a terapêutica com propranolol para interrompida e ocorrer exacerbação da angina, é geralmente aconselhável reinstituir uma terapêutica com propranolol e tomar outras medidas apropriadas para o tratamento da angina de peito instável. Desde que a doença arterial coronariana pode ser desconhecido, pode ser prudente seguir o conselho acima em doentes considerados em risco de ter ocultismo doença cardíaca aterosclerótica, que são dadas propranolol para outras indicações

Broncospasmo Não Alemão (por exemplo, bronquite crônica, enfisema): OS DOENTES COM DOENÇAS BRONCOSPÁSTICAS NÃO TÊM, EM GERAL, RECEBER BLOQUEADORES BETA.. O Propranolol deve ser administrado com precaução, uma vez que pode bloquear uma broncodilatação produzida pela estimulação endógena e exógena da catecolamina dos receptores beta.

cirurgiao: Uma terapêutica beta-bloqueante cronicamente administrada não deve ser rotineiramente retirada antes da grande cirurgia, contudo capacidade diminuída do coração para dispositivo de resposta a estímulos adrenérgicos reflexos pode aumentar os riscos de anestesia geral e procedimentos cirúrgicos.

Diabetes e hipoglicemia: O bloqueio beta-adrenérgico pode prevenir o aparecimento de certos sinais e sintomas premonitórios (taxa de pulso e alterações da pressão) da hipoglicemia aguda na diabetes lipídica insulino-dependente. Nestes doentes, pode ser mais fácil ajudar uma dose de insulina. O ataque hipotético pode ser acompanhado por uma elevação vertiginosa da imprensa arterial em pacientes com propranolol.

A terapêutica com Propranolol, particularmente em lactentes e crianças, diabéticos ou não, tem sido associada a hipoglicemia especialmente durante o jejum como na preparação para a cirurgia. A hipoglicemia também tem sido encontrada após este tipo de terapia medicamentosa e esforço físico feriado feriado prolongado e tem ocorrido na insuficiência renal, tanto durante a diálise e esporadicamente, em pacientes em propranolol.

Estes factores contribuem para a impressão apóses a hipoglicemia induzida pela insulina em doentes medicados com propranolol.

Tirotoxicose: O bloqueio Beta poder mascarar certos cérebros de hipertiroidismo. Assim, uma retirada abrupta de propranolol pode ser seguida de uma exacerbação dos sintomas de hipertiroidismo, incluindo tempestade tiroideia. O Propranolol pode alterar os testes da função tiroideia, aumentando a₄ e inversor T₃, e um diminuir₃.

Sondrome De Wolff-Parkinson-White: Foram notificados casos em que, após o propranolol, a taquicardia foi substituída por uma bradicardia grave que requereu um pacemaker da procura. Num caso, isto resulta na dose inicial de 5 mg de propranolol.

Reacções Cortadas: Foram notificadas reacções cutâneas, incluindo síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, dermatite esfoliativa, eritema multiforme e urticária, com a utilização de propranolol (ver "REACCAO").

Hidroclorotiazida

As tiazidas devem ser usadas com precaução na doença renal grave. Em doentes com doença renal, as tiazidas podem precipitar azotemia. Em dias com dificuldade renal, podem desenvolver-se efeitos cumulativos do cármaco.

Como tiazidas também devem ser usadas com precaução em doentes com compromisso da função hepática uo doença hepática progressiva, uma vez que pequenas alterações de fazer equilíbrio hidro-electrolítico podem precipitar coma hepático.

As tiazidas podem aumentar ou potenciar a acção de outros cármacos anti-hipertensores. A potência territorial com cármacos bloqueantes adrenérgicos ganglionares ou periféricos.

Podem ocorrer reacções de sensibilidade em doentes com antecedentes de alergia ou asma brônquica. Foi notificada a possibilidade de exacerbação ou actividade do lúpus eritematoso sistémico.

Miopia aguda e Glaucoma de ângulo secundário

Um hidroclorotiazida, uma sulfonamida, pode causar uma reacção idiossincrática, resultando em miopia transitória aguda e glaucoma de ângulo agudo. Os sintomas incluem o início agudo da diminuição da acuidade visual ou do ocular e normalmente ocorrem dentro de horas a semanas após o início do fármaco. Glaucoma de ângulo não tratado pode levar a perda permanente da visão. O tratamento primário consiste em continuar a hidroclorotiazida o mais rapidamente possível. Poderá ser necessário considerar imediatamente tratamentos médicos ou cirgicos caso a imprensa intra-ocular permanência não controlada. Os factores de risco para o desenvolvimento de glaucoma de ângulo agudo podem incluir história de alergia à sulfonamida ou à penicilina

PRECAUCAO

Geral

Dicloridrato de Propranolol hvdro (Arminol®)

O Propranol deve ser utilizado com precaução em doentes com compromisso da função hepática ou renal. Inderida não está indicado para o tratamento de emergentes hipertentas.

Risco de reacção aérea. Durante o tratamento com bloqueadores beta, os doentes com história de reacção anafiláctica grave a uma variedade de alergénios podem ser mais reactivos um provocações repetidas, quer acidentais, quer de diagnóstico, quer terapêuticas. Estes não responderam às doses de epinefrina utilizadas no tratamento da reacção química.

Hidroclorotiazida

Todos os doentes que recebem terapêutica tiazídica devem ser observados para detecção de sinais clínicos de desequilíbrio hidro-electrolítico, nomeadamente hiponatremia, alcalose hipoclorémica e hipocaliemia. As determinações de electricidade sírios e urinários são particularmente importantes quando o doente está a vomitar excepcionalmente ou a receber fluidos parentéricos. Medicamentos como digitálicos também podem influenciar os electrólitos sírios. Os sinais de aviso, empregatício da causa, são: secura da boca, sede, fraqueza, letargia, sonolência, agitação, dores musculares uo cãibras, fadiga muscular, hipotensão, oligúria, taquicardia e perturbações gastrintestinais, tais como náuseas e vómitos

Pode desenvolver hipocalemia, especialmente com diurético abundante ou com cirrose grave.

A interferência com uma ingerão oral adequada de eléctricos também contribuem para hipocaliemia. A hipocalemia pode ser sensibilizar ou exagerar a resposta do coração aos efeitos tóxicos dos digitálicos (por exemplo, aumento da irritação ventricular).

A hipocaliemia pode ser evitada ou tratada através do uso de suplensos de potássio ou alimentos com um elevado teor de potássio.

Qualquer défice de cloreto é geralmente ligeiro, e normalmente não requeiro tratamento específico, exceto EM circunstâncias extraordinárias (como na doença hepática uo renal). Pode ocorrer hiponatremia dilucional em doentes edematosos em condições meteorológicas quentes, uma terapêutica apropriada é a restrição da água e não a administração de sal, excepto em casos raros em que uma hiponatremia põe a vida em risco. Na destruição real do sal, a substituição desapropriada é a terapia da escola.

Pode ocorrer hiperuricemia ou precipitar o apreço de gota em certos dentes que recebem terapeutica tiazídica.

A Diabetes mellitus latente pode manifestar-se durante a administração de tiazidas. Os efeitos antihipertensores do cármaco podem ser aumentados no doente pós-simpatectomia.

Se tornar evidente uma incapacidade renal progressiva, deve considerar-se a suspensão ou a continuação da terapeutica com diuréticos.

exame

Dicloridrato de propranololol HV (Arminol® (propranolololololol)))) )

Níveis elevados de ureia nenhum sangue em doentes com doença cardíaca grave, níveis elevados das transaminases séricas, fosfatase alcalina, desidrogenase láctica.

Hidroclorotiazida

A determinação periódica dos electrólitos séricos para detectar um possível desequilíbrio electrolítico deve ser efectuada a intervalos apropriados.

Carcinogénese, mutagénese, diminuição da fertilização

Como das associações de propranolol e hidroclorotiazida não foram avaliadas quanto a um potencial cancerígeno uo mutagénico uo quanto a um potencial que possa adversamente a fertilização.

Cloridrato de Propranolol (Arminol® (propranololololol)))) )

Num estudo em que ratos machos e fêmeas foram expostos ao propranolol nas suas dietas em concentrações até 0, 05%, a partir dos 60 dias anteriores ao acasalamento e durante a gravidez e aleitamento durante duas gerações, não houve efeitos na fertilidade. Com base em resultados diferentes de testes de Ames realizados por laboratórios diferentes, há evidência equívoca de um efeito genótico fazer propranolol em bactéria (S. typhimurium estirpe TA 1538).

Hidroclorotiazida

Estudos de dois anos de alimentação em ratinhos e ratos, realizados sob os auspícios fazer Programa Nacional de Toxicologia (NTP), não revelaram qualquer evidência de potencial carcinogénico da hidroclorotiazida em ratinhos fêmea (em doses até aproximadamente 600 mg/kg/dia) ou em ratos macho e fêmea (em doses até aproximadamente 100 mg/kg/dia). No entanto, o NTP encontro evidencia equívoca de hepatocarcinogenidade em ratinhos machos.

Hidroclorotiazida não foi genotóxica in vitro no teste de Ames de mutagénico bacteriano (S. typhimurium estirpes TA 98, TA 100, TA 1535, TA 1537 e TA 1538) ou no teste fazer ovário de Hamster chinês (CHO), para detecção de aberrações cromossímicas. Nem foi genotóxico in vivo em ensaios realizados com cromossomas celulares germinais de ratinho, cromossomas da medula óssea de hamster chinês, e a Drosophila gene recessivo letal ligado ao sexo. Foram obtidos resultados positivos nos ensaios in vitro Intercâmbio Cromatídico irmã (clastogenidade), célula de linfoma do Ratinho (Mutagenicidade) e Aspergillus nidulans vamos embora.

A hidroclorotiazida não teve efeitos adversos na fertilidade dos ratinhos e ratos de ambos os sexos em estudos nos quais estas espécies foram expostas, através da sua dieta, um de doses até 100 mg/kg e 4 mg/kg, respectivamente, antes do acasalamento e durante toda a gestação.

Gravidez: Categoria C De Gravidez

As associações de propranolol e hidroclorotiazida não foram apreciadas relativamente aos efeitos na gravidez em animais. Também não existem estudos adequados e bem controlados com propranolol, hidroclorotiazida ou Indrida em mulheres gráficas. Inderida só deve ser utilizado durante a gravidez se o potencial benefício justificado o potencial risco para o feto.

Cloridrato de Propranolol (Arminol® (propranololololol)))) )

Numa série de estudos toxicológicos de resposta e desenvolvimento, o propranolol foi administrado a ratsby gavage ou naeta durante a gestão e lactação. Com doses de 150 mg / kg / dia (>30 vezes a dose de propranolol contida na dose diária máxima recomendada nenhum ser humano de Inderida), mas não com doses de 80 mg / kg / dia, o tratamento foi associado à embriotoxicidade (redução fazer tamanho da ninhada e aumento dos locais de reabsorção), bem como à toxicidade neonatal (mortes).). Propranolol também foi administrado (nos alimentos) uma coelhos (durante a gravidez e aleitamento) em doses tão elevadas como 150 mg / kg / dia (>45 vezes uma dose de propranolol contida na dose diária máxima recomendada de Inderida nenhum ser humano). Não se observa evidência de toxicidade embrionária ou neonatal

Foram notificados atrasos no crescimento intra-uterino, pequenas placentas e anomalias congénitas em recém-nascidos humanos cujas mães recebem propranolol durante a gravidez. Os recém-nascidos cujas mães recebem propranolol no parto apresentaram bradicardia, hipoglicemia e/ou depressão respiratória. Devem estar disponíveis instalações adequadas para a monitorização destes lactentes à nascença.

Hidroclorotiazida

Os estudos em que a hidroclorotiazida foi administrada por via oral uma ratinhos e ratos fêmeas grávidas em doses de até 3000 e 1000 mg/kg/dia, respectivamente, não evidenciaram danos para o feto.

As tiazidas sofram a barreira placentária e detectam-se no sangue do cordão. A utilização de tiazidas em mulheres gráficas requer que o beneficio antecedido seja ponderado contra possíveis riscos para o feto. Estes perigos incluem icterícia fetal ou neonatal, trombocitopenia e podem ultrapassar reacções adversas que ocorrem no adulto.

mae

Cloridrato de Propranolol (Arminol®)

O Propranolol é excretado no leite humano. Deve ter-se precaução quando Inderida é administrado a uma mulher a amamentar.

Hidroclorotiazida

As tiazidas estão presentes no leite materno. Se o uso do medicamento for considerado essencial, o paciente deve parar de amarar.

Uso Pediátrico

A segurança e a eficácia em doentes pediátricos não foram estabelecidas.

Uso Geriátrico

Os estudos clínicos de Inderide não incluíram um número suficiente de indivíduos com idade igual uo superior a 65 anos para determinar se respondem de forma diferente dos indivíduos mais jovens. Outra experiência clínica notificada não identificou diferenças nas respostasentre os dias dois e os dias mais jovens.

De um modo geral, a selecção da dose para um doente idoso deve ser cautelosa, iniciando-se normalmente no fim do intervalo posológico baixo, reflectindo uma maior frequência da diminuição da função hepática, renal uo cardíaca, e da doença concomitante ou de outra terapêutica medicamentosa.

AVISO

angina

Foram notificados casos de exacerbação de angina e, em alguns casos, enfarte do miocárdio, após interrupção abrupta da terapêutica com propranolol. Assim, quando se planeia uma descontinuação fazer o propranolol, a dose deve ser gradualmente reduzida durante pelo menos algumas semanas, e o doente deve ser advertido contra a interrupção da uo interrupção da terapêutica sem o conselho do médico. Se a terapêutica com propranolol para interrompida e ocorrer exacerbação da angina, é geralmente aconselhável reinstituir uma terapêutica com propranolol e tomar outras medidas apropriadas para o tratamento da angina de peito instável. Desde que a doença arterial coronariana pode ser desconhecido, pode ser prudente seguir o conselho acima em doentes considerados em risco de ter occultatheros clerotic doença de coração, a quem é dada propranolol para outras indicações

Hipersensibilidadee Reacções Cutâneas

Como reacções de hipersensibilidade, incluindo reacções anafilácticas/anafilactóides, têm sido associadas à administração de propranolol (ver secção 4. 4). REACTAO).

Foram notificadas reacções cutâneas, incluindo síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, dermatite esfoliativa, eritema multiforme e urticária, com a utilização de propranolol (ver REACTAO).

Insuficiência Cardíaca

A estimulação simpática pode ser um componente vital que suporta a função circulatória em doentes com insuficiência cardíaca congestiva, e a sua inibição por bloqueio beta pode precipitar uma insuficiência mais grave. Embora os beta-bloqueadores devam ser evitados na insuficiência cardíaca congestiva evidente, alguns demonstraram ser altamente benéficos quando utilizados com acompanhamento atento em doentes com história de falência que sejam bem compensados e estejam a receber diuréticos conforme necessário. Os bloqueadores beta-adrenérgicos não abolem a ação inotrópica de digitalis no músculo cardíaco.

Em dias sem história de insubficiência cardíaca, a utilização contínua de beta-bloqueadores pode, em alguns casos, conduzir a insinuação cardíaca.

Broncospasmo não alemão (por exemplo, bronquite crónica, enfisema).)

De um modo geral, os doentes com doença pulmonar broncospática não devem receber bloqueadores beta. O Propranolol deve ser administrado com precaução neste contexto, uma vez que pode provocar um ataque asmático brônquico bloqueando uma broncodilatação produzida pela estimulação endógena e exógena da catecolamina dos betareptores.

cirurgiao

Uma terapêutica beta-bloqueante cronicamente administrada não deve ser rotineiramente retirada antes da grande cirurgia, contudo capacidade diminuída do coração para dispositivo de resposta a estímulos adrenérgicos reflexos pode aumentar os riscos de anestesia geral e procedimentos cirúrgicos.

Diabetes E Hipoglicemia

O bloqueio beta-adrenérgico pode impedir o aparecimento de certos sinais e sintomas premonitórios (ritmo cardíaco e alterações da pressão) de hipoglicemia aguda, especialmente nos diabéticos lipídicos dependentes de insulina. Nestes doentes, pode ser mais fácil ajudar uma dose de insulina.

A terapêutica com Propranolol, particularmente quando administrado a lactentes e criancas, diabéticos ou não, tem sido associada a hipoglicemia, especialmente durante o jejum como na preparação para a cirurgia. Foi notificada hipoglicemia em dias a tomar propranolol após esforço físico prolongado e em dias com dificuldade renal.

Tirotoxicose

O bloqueio beta-adrenérgico pode mascarar certos sons clínicos de hipertiroidismo. Assim, uma retirada abrupta de propranolol pode ser seguida de uma exacerbação dos sintomas de hipertiroidismo, incluindo tempestade tiroideia. O Propranolol pode alterar os testes da função tiroideia, aumentando a₄ e inversor T₃, e um diminuir₃.

Sondrome De Wolff-Parkins Em Branco

O bloqueio beta-adrenérgico em doentes com síndrome de Wolff-Parkinson-White e taquicardia tem sido associado a uma bradicardia grave que requer tratamento com um pacemaker. Num caso, este resultado foi notificado após uma dose inicial de 5 mg de propranolol.

PRECAUCAO

Geral

O Propranol deve ser utilizado com precaução em doentes com compromisso da função hepática ou renal. Arminol não está indicado para o tratamento de emergentes hipertentas.

O bloqueio dos receptores Beta-adrenérgicos pode causar redução da pressão intra-ocular. Os doentes devem ser informados de que o Arminol pode interferir com o teste de rastreio do glaucoma. A retirada pode levar a um retorno do aumento da impressão intra-ocular.

Durante o tratamento com beta-bloqueadores, os doentes com história de reacção anafiláctica grave a uma variedade de alergénios podem ser mais reactivos um provocações repetidas, quer acidentais, quer de diagnóstico, quer terapêuticas. Estes não responderam às doses de epinefrina utilizadas no tratamento da reacção química.

Sistemas Clínicos Laboratórios

Em dias com hipertensão, a utilização de propranolol foi associada a niveis elevados de potássio século, transaminases sírias e fosfatase alcalina. Em caso de fraude cardíaca grave, a utilização de propranolol foi associada a números do azoto ureico no sangue.

Medicamentos Cardiovasculares

Antiarrítmicos

Propafenona tem propriedades inotrópicas negativas e beta-bloqueantes que podem ser aditivas às do propranolol.

A quinidina aumenta a concentração de propranololol e produz um maior grau de betablockade clínica e pode causar hipotensão postural.

A amiodarona é um agente antiarrítmico com propriedades cronotrópicas negativas que podem ser aditivas às observadas com bloqueadores-β, tais como o propranolol.

Deve ter-se precaução ao administrar Arminol com fármacos que atrasem a condução nodal A-V, por exemplo, lidocaína e bloqueadores dos canais de cálcio.

Glicósidos Digitálicos

Ambos os glicosidos digitálicos e beta-bloqueadores lenta condução auriculoventricular e diminuição da frequência cardíaca. O uso concomitante pode aumentar o risco de bradicardia.

Bloqueadores Dos Canais De Cálcio

Deve ter-se precaução quando os doentes a receber um bloqueador beta são administrados de um fármaco bloqueador fazer calciumchanel com efeitos inotrópicos negativos e/ou cronotrópicos. Ambos os agentes podem despressurizar a contractilidade do miocárdio ou a condução auriculoventricular.

Foram notificados casos de bradicardia significativa, fraude cardíaca e colapso cardiovascular associados ao uso concomitante de verapamil e os beta-bloqueadores.

A Co-administração de propranolol e diltiazem em doentes com doença cardíaca tem sido associada a bradicardia, hipotensão, bloqueio cardíaco de alto grau e insuficiência cardíaca.

Inibidores da TCE

Quando combinados com bloqueadores beta, os inibidores da ECA podem provocar hipotensão, particularmente no contexto de enfarte agudo fazer miocárdio.

Os efeitos anti-hipertensores da clonidina podem ser antagonizados pelos beta-bloqueadores. O Arminol deve ser administrado com precaução aos dentes que se reformarem da clonidina.

Bloqueadores Alfa

Um prazosina tem sido associada ao prolongamento da hipotina da primeira dose na presença de betabloqueadores.

Foi notificada hipotensa Postural em dentes a tomar beta-bloqueadores e terazosina ou doxazosina.

Reserpina

Os doentes a tomar medicamentos que empobrecem uma catecolamina, tais como a reserpina, devem ser cuidadosamente observados quanto a uma redução excessiva da atividade nervosa simpática em repouso, que pode resultar em hipotensão, bradicardia acentuada, vertigem, ataques sincopais uo hipotensão ortostática.

Agentes Inotrópicos

Os doentes em terapêutica a longo prazo com propranolol podem apresentar hipertensão não controlada se a epinefrina para administrada como consequência da estimulação sem oposição dos receptores alfa. A epinefrina não está portanto indicada no tratamento da sobredosagem com propranolol (ver secção 4. 4). OVERDOSE).

Isoproterenol E Dobutamina

Propranolol é um inibidor competitivo dos agonistas do receptor beta, e seus efeitos podem ser revertidos pela administração de tais agentes, por exemplo, dobutamina ou isoproterenol. Além disso, o propranolol pode reduzir a sensibilidade à ecocardiografia do stress com dobutamina em dias sujeitos a avaliação de isquemia do miocárdio.

Medicamentos Não Cardiovasculares

Anti-Inflamatórios Não Esteroides

Foram notificados dias anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) que diminuem o efeito antihipertensor dos bloquadores dos beta-adrenoreceptores.

A administração de indometacina com propranolol pode reduzir a eficácia do propranolol na redução da imprensa arterial e da frequência cardíaca.

Antidepressivo

Os efeitos hipotensores dos inibidores da MAO uo antidepressivos tricíclicos podem ser exacerbados quando administrados com beta-bloqueadores interferindo com a atividade beta-bloqueante fazer propranolol.

anestesico

O metoxiflurano e o tricloroetileno podem diminuir a contractilidade do miocárdio quando administrados com propranolol.

Varfarina

O Propranolol quando administrado com varfarina aumenta a concentração de varfarina. O tempo de protrombina, tanto, deve ser monitorado.

Medicamentos Neurolépticos

Foram notificadas hipotensa e paragem cardíaca com o uso concomitante de propranolol e haloperidol.

Tiroxina

A tiroxina pode resultar numa concentração t inferior à espera quando utilizado concomitante com propranolol.

Carcinogénese, Mutagénese, Diminuição Da Fertilização

Em estudos de administração dietética nos quais ratinhos e ratos foram tratados com cloridrato de propranolol durante até 18 meses com doses de até 150 mg / kg / dia, não houve evidência de tumorigénese relacionada com o fármaco. Numa base de área de superfície corporal, esta dose ratinho e no rato é, respectivamente, cerca de igual e cerca de duas vezes a dose diária máxima recomendada nenhum ser humano (MRHD) de 640 mg de cloridrato de propranolol. Num estudo em que ratos machos e fêmeas foram expostos ao cloridrato de propranolol nas suas dietas em concentrações até 0.05% (cerca de 50 mg / kg de peso corporal e menos do que o MRHD), a partir de 60 dias antes do acasalamento e durante toda a gravidez e aleitamento durante duas gerações, não houve efeitos na fertilidade. Com base em resultados diferentes dos testes de Ames realizados por laboratórios diferentes, existe evidência equivalente de um efeito genótico fazer propranolol em bactrias (S. typhimurium estirpe TA 1538).

Gravidez

Gravidez Categoria C

Numa série de estudos toxicológicos de reprodução e desenvolvimento, o propranolol foi administrado a ratos por sonda gástrica ou na dieta durante a gestação e lactação. Com doses de 150 mg / kg / dia, mas não com doses de 80 mg / kg / dia (equivalente ao MRHD numa base de área de superfície corporal), o tratamento foi associado à embriotoxicidade (redução fazer tamanho das ninhadas e aumento das taxas de reabsorção), bem como à toxicidade neonatal (mortes). O cloridrato de Propranolol também foi administrado (sem alimento) uma coelhos (durante a gravidez e aleitamento) em doses tão elevadas como 150 mg / kg / dia (cerca de 5 vezes a dose diária máxima recomendada nenhum ser humano por via oral).). Não se observa evidência de toxicidade embrionária ou neonatal

Não existem estudos adequados e bem controlados em mulheres gráficas. Foram notificados atrasos no crescimento intra-uterino, pequenas placentas e anomalias congénitas em recém-nascidos cujas mães receberam propranolol durante a gravidez. Os recentes acidentes cujas mães estão a receber propranolol não parto apresentaram bradicardia, hipoglicemia e/ou depressão respiratória. Devem estar disponíveis instalações adequadas para a monitorização desses lactentes à nascença. Arminol só deve ser utilizado durante a gravidez se o potencial benefício justificado o potencial risco para o feto.

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O Propranolol é excretado no leite humano. Deve ter-se precaução quando Arminol é administrado a uma mulher a amamentar.

Uso Pediátrico

A segurança e eficácia do propranolol em doentes pediátricos não foram estabelecidas. Foram notificados broncospasmo e insuficiência cardíaca congestiva coincidentes com a administração da terapêutica com propranolol em doentes pediátricos.

Uso Geriátrico

Os estudos clínicos de Arminol não incluíram um número suficiente de indivíduos com idade igual uo superior a 65 anos para determinar se respondem de forma diferente dos indivíduos mais jovens. Outra experiência clínica notificada não identificou diferenças nas respostasentre os dias dois e os dias mais jovens. De um modo geral, a selecção da dose para um doente idoso deve ser cautelosa, iniciando-se normalmente no fim do intervalo posológico baixo, reflectindo uma maior frequência da diminuição da função hepática, renal uo cardíaca, e da doença concomitante ou de outra terapêutica medicamentosa.

AVISO

Insuficiência Cardíaca

A estimulação simpática pode ser um componente vital que suporta a função circulatória em doentes com insuficiência cardíaca congestiva, e a sua inibição por bloqueio beta pode precipitar uma insuficiência mais grave. Embora os beta-bloqueadores devam ser evitados na insuficiência cardíaca congestiva evidente, alguns demonstraram ser altamente benéficos quando utilizados com acompanhamento atento em doentes com história de falência que estejam bem compensados e que estejam a receber terapêuticas adicionais, incluindo diuréticos, conforme necessário. Os bloqueadores beta-adrenérgicos não abolem a acção inotrópica de digitalis no músculo cardíaco

Broncospasmo não alemão (por exemplo, bronquite crónica, enfisema).)

De um modo geral, os doentes com doença pulmonar broncospática não devem receber bloqueadores beta. Neste contexto, o Propranolol deve ser administrado com precaução, uma vez que pode bloquear uma broncodilatação produzida pela estimulação da catecolamina endógena e exógena dos receptores beta.

cirurgiao

A necessidade ou a conveniência de retirar a terapêutica beta-bloqueante antes da cirurgia principal é controvertida. Deve-se notar, no entanto, que a capacidade diminuída do coração para dispositivo de resposta a estímulos adrenérgicos reflexosem pacientes tratados com propranololol podem aumentar os riscos de anestesia geral e procedimentos cirúrgicos.

Propranolol é um inibidor competitivo dos agonistas do receptor beta, e seus efeitos podem ser revertidos pela administração de tais agentes, por exemplo, dobutamina ou isoproterenol. Contudo, estes dias podem estar sujeitos a hipotensão grave prolongada.

Diabetes e hipoglicemia

O bloqueio beta-adrenérgico pode impedir o aparecimento de certos sinais e sintomas premonitórios (ritmo cardíaco e alterações da pressão) de hipoglicemia aguda, especialmente nos diabéticos lipídicos dependentes de insulina. Nestes doentes, pode ser mais fácil ajudar uma dose de insulina.

A terapêutica com Propranolol, particularmente em lactentes e crianças, diabéticos ou não, tem sido associada a hipoglicemia especialmente durante o jejum, como na preparação para a cirurgia. A hipoglicemia tem sido relatada após esforço físico prolongado e em pacientes com insuficiência renal.

Tirotoxicose

O bloqueio beta-adrenérgico pode mascarar certos sons clínicos de hipertiroidismo. Assim, uma retirada abrupta de propranolol pode ser seguida de uma exacerbação dos sintomas de hipertiroidismo, incluindo tempestade tiroideia. O Propranolol pode alterar os testes da função tiroideia, aumentando a₄ e inversor T₃, e um diminuir₃.

Sondrome De Wolff-Parkinson-White

O bloqueio beta-adrenérgico em doentes com síndrome de Wolff-Parkinson-White e taquicardia tem sido associado a uma bradicardia grave que requer tratamento com um pacemaker. Num caso, isto resulta numa dose inicial de 5 mg de propranololol intravenoso.

PRECAUCAO

Geral

O Propranol deve ser utilizado com precaução em doentes com compromisso da função hepática ou renal. O Propranolol não está indicado no tratamento de emergentes hipertentas.

O bloqueio dos receptores Beta-adrenérgicos pode causar redução da pressão intra-ocular. Os doentes devem ser informados de que o propranolol pode interferir com o teste de rastreio do glaucoma. A retirada pode levar a um retorno da pressão intra-ocular elevada.

Risco de reacção aérea. Durante o tratamento com bloqueadores beta, os doentes com história de reacção anafiláctica grave a uma variedade de alergénios podem ser mais reactivos um provocações repetidas, quer acidentais, quer de diagnóstico, quer terapêuticas. Estes não responderam às doses de epinefrina utilizadas no tratamento da reacção química.

angina

Foram notificados casos de exacerbação de angina e, em alguns casos, enfarte do miocárdio, após interrupção abrupta da terapêutica com propranolol. Assim, quando se planeia uma descontinuação fazer o propranolol, a dose deve ser gradualmente reduzida durante pelo menos algumas semanas, e o doente deve ser advertido contra a interrupção da uo cessação da terapêutica sem aconselhamento médico. Se a terapêutica com propranolol para interrompida e ocorrer exacerbação da angina, é geralmente aconselhável reinstituir uma terapêutica com propranolol e tomar outras medidas apropriadas para o tratamento da angina de peito. Uma vez que uma doença arterial coronária pode não ser reconhecida, pode ser prudente seguir como recomendações acima referidas em doentes considerados em risco de ter doença cardíaca aterosclerótica oculta aos quais é administrado propranolol para outras indicações

Sistemas Clínicos Laboratórios

Em dias com hipertensão, a utilização de propranolol foi associada a niveis elevados de potássio século, transaminases sírias e fosfatase alcalina. Em caso de fraude cardíaca grave, a utilização de propranolol foi associada a números do azoto ureico no sangue.

Carcinogénese, mutagénese, diminuição da fertilização

Em estudos de administração dietética nos quais ratos e ratos foram tratados com Arminol até 18 meses com doses de até 150 mg / kg / dia, não houve evidência de tumorigénese relacionada com o fármaco. Numa base de área de superfície corporal, esta dose ratinho e no rato é, respectivamente, cerca de igual e cerca de duas vezes a dose diária máxima recomendada nenhum ser humano (MRHD) de 640 mg de cloridrato de propranolol. Num estudo em que ratos machos e fêmeas foram expostos ao Arminol nas suas dietas em concentrações até 0.05% (cerca de 50 mg / kg de peso corporal e menos do que o MRHD), a partir de 60 dias antes do acasalamento e durante toda a gravidez e aleitamento durante duas gerações, não houve efeitos na fertilidade. Com base em resultados diferentes de testes de Ames realizados por laboratórios diferentes, há evidência igual de um efeito genérico do cloridrato de propranolol em bactériasname (S. typhimurium estirpe TA 1538).

Gravidez

Gravidez Categoria C

Numa série de estudos toxicológicos de reprodução e desenvolvimento, o Arminol foi administrado a ratos por sonda gástrica ou na dieta durante a gestação e lactação. Com doses de 150 mg / kg / dia, mas não com doses de 80 mg/kg/dia (equivalente ao MRHD numa base de Área de superfície corporal), o tratamento foi associado à embriotoxicidade (redução fazer tamanho das ninhadas e aumento das taxas de reabsorção), bem como à toxicidade neonatal (mortes). Arminol também foi administrado (sem alimento) uma coelhos (durante a gravidez e aleitamento) em doses tão elevadas como 150 mg/kg/dia (cerca de 5 vezes a dose diária máxima recomendada nenhum ser humano por via oral). Não se observa evidência de toxicidade embrionária ou neonatal

Não existem estudos adequados e bem controlados em mulheres gráficas. Foi notificada atraso no crescendo intra-uterino para recém-nascidos cujas mães receberam cloridrato de propranolol durante a gravidez. Os recém-nascidos cujas mães recebem cloridrato de propranolol não parto mostram bradicardia, hipoglicemia e depressão respiratória. Devem estar disponíveis instalações adequadas para a monitorização desses lactentes à nascença. O Propranolol só deve ser utilizado durante a gravidez se o potencial benefício justificado o potencial risco para o feto.

mae

O Propranolol é excretado no leite humano. Deve ter-se precaução quando o propranolol é administrado a uma mulher a amamentar.

Uso Pediátrico

A segurança e eficácia do propranolol em doentes pediátricos não foram estabelecidas.

Uso Geriátrico

Os estudos clínicos do propranolol intravenoso não incluem um número suficiente de índios individuais com dade igual ou superior a 65 anos para determinar se respondem de forma diferente dos índios mais jovens. Os idos apresentados uma diminuição e uma semi-vida média de eliminação mais longa. Estes resultados sugerem que pode ser necessário um ajuste posológico da injecção de propranololol em doentes idosos (ver secção 4. 4). Farmacologia clínica, Populaçõesespeciais, Ido). De um modo geral, a selecção da dose para um doente idoso deve ser cautelosa, iniciando-se normalmente no fim do intervalo posológico baixo, reflectindo uma maior frequência da diminuição da função hepática, renal uo cardíaca, e da doença concomitante ou de outra terapêutica medicamentosa.

Insuficiência Hepática

O Propranolol é extensivamente metabolizado pelo fígado. Comparativamente aos indivíduos normais, os doentes com doença hepática crónica apresentam uma depuração diminuída fazer o propranolol, um aumento fazer volume de Distribuição, uma diminuição da ligação às proteínas e uma variação considerável na semi-vida. Deve considerar-se a redução da dose de propranolol, administrado por via intraventosa, em dias com insinuação hepática.

O Arminol é normalmente bem tolerado. Em estudos clínicos, os conhecimentos científicos envolvidos pelos inquéritos científicos do Arminol.

As reacções adversas relacionadas com o Arminol estado referidas por classes de sistemas de órgãos e frequência. As freqüências são definidas como::

Muito comum (>1/10), comum (>1/100, <1/10), incomum (>1/1 .000, <1 / 100), raros (> 1 / 10 .000, <1/1 .), Muito raros (<1/10,000), frequentemente descartada (não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis).

Uma interrupção do medicamento deve ser considerada se, de acordo com uma avaliação clínica, o bem-estar do doente para adversamente afectado por qualquer das reacções acima referidas. A interrupção da terapia com um bloco beta deve ser gradual. No caso raro de intolerância que se manifeste como bradicardia e hipotensa, o tratamento deve ser retirado e, se necessário, instituição o tratamento para sobredosagem.

Notificação de suspensões de acções adversas

A notificação de suspensões de reacções adversas após autorização do medicamento é importante. Permite a monitorização contínua da relação benefício/risco do medicamento. Os profissionais de saúde são convidados a comunicar qualquer suspeita de reacções adversas através do sistema de cartão Amarello. Sítio Web: www.mhra.gov.uk/yellowcard ou procurar por MHRA cartão Amarello no Google Play ou Apple App Store.

Foram observadas como seguintes reacções adversas, mas não existe uma recolha sistemática de dados suficientemente para apoiar uma estimativa da sua frequência. Dentro de dada categoria, As reacções adversas estão listadas por ordem decrescente de gravidade. Embora muitos efeitos secundários sejam ligeiros e transitórios, alguns requerem interrupção da terapêutica.

Cloridrato de Propranolol (Arminol® (propranololololol)))) )

Cardiovascular: Insuficiência cardíaca congestiva, hipotensa, intensificação do bloqueio AV, bradicardia, púrpura trombocitopénica, insuficiencia arterial, geralmente do tipo Raynaud, parestesia das mães.

Sistema Nervoso Central: Reversível, depressão mental, progredindo para catatonia, depressão mental que se manifesta por insônia, lassidão, fraqueza, fadiga, uma aguda reversível síndrome caracterizada por desorientação de tempo e lugar, a curto prazo perda de memória, labilidade emocional, pouco nebuloso sensorium, diminuição do desempenho não neuropsychometrics, alucinações, distúrbios visuais, sonhos vívidos, sensação de cabeça leve. Como doses diárias totais superiores a 160 mg (quando administradas divididas em doses superiores a 80 mg cada) podem estar associadas a um aumento da incidência de fadiga, letargia e sonhos vívidos.

Gastrintestinal: Trombose arterial mesentérica, colite isquémica, náuseas, vómitos, dor epigástrica, cãibras abdominais, diarreia, obstipação.

Alergico: Reacções de hipersensibilidade, incluindo reacções anafilácticas/anafilactóides, laringospasmo e dificuldade respiratória, faringite e agranulocitose, febre associada a dor, e dor de garganta, erupção cutânea eritematosa.

Respiratório: Broncospasmo.

Hematológico: Agranulocitose, púrpura não-trombocitopénica, púrpura trombocitopénica.

Imune: Em casos extremos raros, foi notificado lúpus eritematoso sistémico.

Diverso: Impotência masculina. Alopecia, leituras do tipo LE, erupções psoriasiformes, olhos segundo e doença de Peyronie foram relatados raramente. Como reacções oculomucocutâneas que envolvem a pele, membranas serosas e conjuntivais notificadas para um bloqueador beta (practolol como como) não foram associadas ao propranolol.

Pele: Síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, dermatite esfoliativa, eritema multiforme, urticária.

Hidroclorotiazida

Cardiovascular: Hipotisão ortostática (pode ser agravada pelo álcool, barbitúricos ou narcóticos).

Sistema Nervoso Central: Tonturas, vertigens, cefaleias, xantopsia, parestesias.

Gastrintestinal: Pancreatite, icterícia (icterícia colestática intra-hepática), sialadenite, anorexia, náuseas, vómitos, irritação gástrica, cãibras, diarreia, obstipação.

Hipersensibilidade: Reacções anafilácticas, angiite necrosante (vasculite, vasculite cutânea), dificuldade respiratória incluindo pneumonite, febre, urticária, erupção cutânea, púrpura, fotossensibilidade.

Hematológico: Anemia aplástica, agranulocitose, leucopenia, trombocitopenia.

Pele: Eritema multiforme, incluindo síndrome de Stevens-Johnson, dermatite esfoliativa, incluindo necrólise epidérmica tóxica.

Diverso: Hiperglicemia, glicosúria, hiperuricemia, espasmo muscular, fraqueza, agitação, visão turva transitória.

Sempre que as reacções adversas sejam moderadas ou graves, a posologia das tiazidas deve ser reduzida ou a terapêutica retirada.

Os seguintes acontecimentos adversários foram observados e foram notificados em doentes a utilizar propranolol.

Cardiovascular

Bradicardia, insufficiência cardíaca congestiva, intensificação fazer bloqueio AV, hipotenso, parestesia das mães, púrpura trombocitopénica, insubficiência arterial, geralmente fazer tipo Raynaud.

Sistema Nervoso Central

Cabeça leve, depressão mental, manifestada por insônia, lassidão, fraqueza, fadiga, catatônia, distúrbios visuais, alucinações, sonhos vívidos, uma síndrome aguda reversível caracterizada pela desorientação para o tempo e o lugar, perda de memória de curto prazo, instabilidade emocional, sensorium ligeiramente nublado, e diminuição do desempenho em neuropsicometria. Para formulações de liberdade imediata, fadiga, letargia e filhos parecem estar relacionados com a dose de uma.

Gastrintestinal

Náuseas, vómitos, dor epigástrica, cãibras abdominais, diarreia, obstipação, trombose arterial mesentérica, colite isquémica.

Alergico

Reacções de hipersensibilidade, incluindo reacções anafilácticas/anafilactóides, faringite e agranulocitose, erupção cutânea eritematosa, febre combinada com dor de garganta e dor de garganta, laringospasmo, dificuldade respiratória.

Respiratório

Broncospasmo.

Hematológico

Agranulocitose, púrpura não-trombocitopénica e púrpura trombocitopénica.

Imune

Lúpus eritematoso sistémico (les).

Pelé E Membranas Mucosas

Síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, olhos secos, dermatite esfoliativa, eritema multiforme, urticária, alopécia, reacções tipo LES, e erupções cutâneas psoriasisiformes. Uma síndrome oculomucocutânea envolvendo um pelé, como membranas serosas e uma conjuntivite notificadas para um bloqueador beta (practolol como como) não foram associadas ao propranolol.

Geniturinario

Impotência masculina, força de Peyronie.

Em uma série de 225 pacientes, houve 6 mortes (ver clinico). Os contactos cardiovasculares (hipotecão, insuficiência cardíaca congestiva, bradicardia e bloqueio cardíaco) foram os mais freqüentes. O único outro evento notificado por mais de um dia foi a náusea.

Outros concorrentes para propranolol intraventoso, notificados durante a vigilância pós-comercialização incluindo paragem cardíaca, disponeia e úlceras cutâneas.

Os seguintes efeitos adversos foram notificados com a utilização de formulações de propranololol oral de libertação prolongada uo imediata e podem ser esperados com propranololol intravenoso.

Cardiovascular

Bradicardia, insufficiência cardíaca congestiva, intensificação fazer bloqueio AV, hipotenso, parestesia das mães, púrpura trombocitopénica, insubficiência arterial, geralmente fazer tipo Raynaud.

Sistema Nervoso Central

Tonturas, depressão mental que se manifesta por insônia, lassidão, fraqueza, fadiga, reversível, depressão mental, progredindo para catatonia, distúrbios visuais, alucinações, sonhos vívidos, uma aguda reversível síndrome caracterizada por desorientação de tempo e lugar, a curto prazo perda de memória, labilidade emocional, pouco nebuloso sensorium, e diminui o desempenho não neuropsychometrics. Para formulações de liberdade imediata, fadiga, letargia e filhos parecem estar relacionados com a dose de uma.

Gastrintestinal

Náuseas, vómitos, dor epigástrica, cãibras abdominais, diarreia, obstipação, trombose arterial mesentérica, colite isquémica.

Alergico

Faringite e agranulocitose, erupção cutânea eritematosa, febre associada a dor, e dor de garganta, laringospasmo e dificuldade respiratória.

Respiratório

Broncospasmo.

Hematológico

Agranulocitose, púrpura não-trombocitopénica, púrpura trombocitopénica.

Imune

Em casos extremos raros, foi notificado lúpus eritematoso sistémico.

Diverso

Foram notificadas raramente alopécia, reacções tipo LE, erupções cutâneas psoriaformes, olhos secos, impotência masculina e doença de Peyronie. Como reacções oculomucocutâneas que envolvem a pele, membranas serosas e conjuntivais notificadas para um bloqueador beta (practolol como como) não foram associadas ao propranolol.

Toxicidade:

A resposta Individual varia muito, a morte em adultos tem seguido a ingestão de cerca de 2 g, e a ingestão de mais de 40 mg pode causar problemas graves em crianças.

Sintoma:

Cardiaco - Pode desenvolver-se bradicárdia, hipotenso, edema pulmonar, sincope e choque cardiogénico. Podem ocorrer anomalias na condução, tais como bloqueio AV de primeiro ou segundo grau. Raramente podem ocorrer arritmias. O desenvolvimento de complicações cardiovasculares é mais provável se outros medicamentos cardioativos, especialmente bloqueadores dos canais de cálcio, antidepressivos cíclicos digoxina uo neurolépticos também foram ingeridos. Os idos e aqueles com daença cardíaca isquémica subjugada está em risco de desvolver comprometer a sepultura cardiovascular.

CNS - Sonolência, confusão, convulsões, alucinações, pupilas dilatadas e em casos graves Sinais neurológicos tais como coma uo ausência de reactividade pupilar são indicadores prognósticos pouco fiáveis durante a ressuscitação.

Caracteristica - podem ocorrer broncospasmo, vómitos e, ocasionalmente, depressão respiatória média pelo SNC. O conceito de cardioselectividade é muito menos aplicável na situação de sobredosagem e os efeitos sistémicos do beta-bloqueio incluem broncospasmo e cianose. Particularmente nos doentes com doença das vias respiratórias pré-existentes. A hipoglicemia e a hipocalcemia são raras e, ocasionalmente, pode tambémcorrer espasmo generalizado.

Tratamento:

Em casos de sobredosagem ou de quais extremidades da frequência cardíaca ou da imprensa arterial, o tratamento com Arminol deve ser interpretado. Para além das medidas de eliminação primária do veneno, os parâmetros vitais devem ser monitorados e corrigidos em conformidade nos cuidados intensivos. Em caso de paragem cardíaca, pode ser indicada a reanimação de várias horas.

Isto deve incluir medidas gerais sintomáticas e de suporte, incluindo vias aéreas claras e monitorização dos sinais vitais até serem estáveis. Considerar o carvão activado (50 g para adultos, 1 g/kg para crianças) se um adulto apresentar nenhum período de 1 hora após a ingestão de mais do que uma dose terapêutica uó uma criança para qualquer quantidade. O atropina deve ser administrado antes da lavagem gástrica, quando necessário, uma vez que existe risco de estimulação vagal. Alternativamente, deve considerar-se a lavagem gástrica em adultos no período de 1 hora após uma sobredosagem potencialmente fatal.

Uma bradicardia excessiva pode dispositivo de resposta a doses elevadas de atropina (3 mg por via intravenosa para um adulto e 0, 04 mg/kg para uma criança) e/ou um pacemaker cardíaco.

Para hipotensão grave, insuficiência cardíaca uo mudaram-cardiogênico em adultos e 5-10mg IV em bolus de glucagon (de 50 a 150 microgramas/kg em crianças) deve ser administrado mais de 10 minutos, para reduzir a probabilidade de vômitos, seguido por uma infusão de 1 a 5 mg/hora (50 microgramas/kg/hora), titulada para uma resposta clínica. Se o glucagon não estiver disponível ou se houver bradicardia grave e hipotensão, que não seja melhorada pelo glucagon, o efeito beta-bloqueante pode ser contrabalançado pela administração intravenosa lenta de cloridrato de isoprenalina, dopamina uo noradrenalina. Na hipótese grave pode ser necessário um apoio adicional com um agonista beta como dobutamina 2.5-40 microgramas / kg / min (adultos e crianças). É provável que estas doses sejam inadequadas para reverter os efeitos cardíacos do bloqueio beta Seiver sido tomada uma grande sobredosagem. A dose de dobutamina deve, portanto, ser aumentada se necessário para atender a resposta necessária de acordo com a situação clínica do doente

Deve administrar-se salbutamol nebulizado 2, 5-5 mg para broncospasmo. A aminofilina intravenosa pode ser benéfica em casos graves (5 mg/kg durante 30 minutos, seguida de uma perfusão de 0, 5-1 mg/kg/hora). Não administrar a dose de carga inicial de 5 mg / kg se o doente estiver a tomar teofilina ou aminofilina por via oral.

O ritmo cardíaco também pode ser eficaz no aumento da frequência cardíaca, mas nem sempre corrige a hipotensa secundária à depressão do miocárdio.

Em casos de espasmo generalizado, pode ser utilizada uma dose intravenosa lenta de diazepam (0, 1-0, 3 mg/kg de peso corporal).

O Propranolol não é significativamente dialisável. Em caso de sobredosagem ou de resposta exagerada, devem ser aplicadas as seguintes medidas::

Geral: Se a ingerão é ou pode ter sido recente, evacuar o conto gástrico, tendo o cuidado de prevenir a aspiração pulmonar.

terapia: Foram notificados casos de hipotensa e bradicardia após sobredosagem com propranolol e devem ser tratados adequadamente. O Glucagon pode exercer efeitos inotrópicos e cronotrópicos potentes e pode ser particularmente útil para o tratamento da hipotensão ou da função miocárdica deprimida após uma sobredosagem com propranolol. O Glucagon deve ser administrado sob a forma de 50150 mcg/kg por via intravenosa, seguido de um gotejamento contínuo de 1-5 mg / hora para efeitos cronotrópicos positivos. Isoproterenol, inibidores da dopamina ou da fosfodiesterase também podem ser úteis. No entanto, a epinefrina poder provocar hipertensão não controlada. Bradicardia pode ser tratada com atropina ou isoproterenol. Bradicardia grave pode requerer ritmo cardíaco temporário

O electrocardiograma, o pulso, a pressão arterial, o estado neurocomportamental e o balanço de ingerão e de saída devem ser monitorados. O Isoproterenol e a aminofilina podem ser utilizados para o broncospasmo.

O Propranolol não é significativamente dialisável. Em caso de sobredosagem ou de resposta exagerada, devem ser aplicadas as seguintes medidas::

Geral

Se a ingestão é ou pode ter sido recente, evacuar o conto gástrico, tendo o cuidado de prevenir a aspirina pulmonar.

terapia

Após a sobredosagem com propranololol, foram notificadas hipotensa e bradicardia, que devem ser tratadas adequadamente. O Glucagon pode exercer efeitos inotrópicos e cronotrópicos potentes e pode ser particularmente útil para o tratamento da hipotensão ou da função miocárdica deprimida após uma sobredosagem com propranolol. O Glucagon deve ser administrado na forma de 50-150 mcg/kg por via intravenosa, seguido de um gotejamento contínuo de 1-5 mg / hora para efeitos cronotrópicos positivos. Isoproterenol, inibidores da dopamina ou da fosfodiesterase também podem ser úteis. No entanto, a epinefrina poder provocar hipertensão não controlada. Bradicardia pode ser tratada com atropina ou isoproterenol. Bradicardia grave pode requerer ritmo cardíaco temporário

O electrocardiograma, o pulso, a pressão arterial, o estado neurocomportamental e o balanço de ingerão e de saída devem ser monitorados. O Isoproterenol e a aminofilina podem ser utilizados para o broncospasmo.

O Propranolol não é significativamente dialisável. Em caso de sobredosagem ou de resposta exagerada, devem utilizar-se as seguintes medidas::

Após a sobredosagem com propranololol, foram notificadas hipotensa e bradicardia, que devem ser tratadas adequadamente. O Glucagon pode exercer efeitos inotrópicos e cronotrópicos potentes e pode ser particularmente útil para o tratamento da hipotensão ou da função miocárdica deprimida após uma sobredosagem com propranolol. O Glucagon deve ser administrado na forma de 50-150 mcg/kg por via intravenosa, seguido de um gotejamento contínuo de 1-5 mg / hora para efeitos cronotrópicos positivos. Os inibidores da isoproterenol, dopamina ou fosfodiesterase também podem ser úteis. No entanto, a epinefrina poder provocar hipertensão não controlada. Bradicardia pode ser tratada com atropina ou isoproterenol. Bradicardia grave pode requerer ritmo cardíaco temporário

O electrocardiograma, o pulso, a pressão arterial, o estado neurocomportamental e o balanço de ingerão e de saída devem ser monitorados. O Isoproterenol e a aminofilina podem ser úteis para o broncospasmo.