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Método de ação:
Opção de tratamento:
Medicamente revisado por Fedorchenko Olga Valeryevna, Farmácia Última atualização em 12.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Accusol
Cloreto De Cálcio
A injecção de acusol está indicada para utilização em reanimação Cardio-pulmonar, onde também há hipercaliemia ou hipocalcemia ou toxicidade de bloqueio dos canais de cálcio.
Ele também é usado para o tratamento de hipocalcemia e deficiência de cálcio estados (uma diminuição de plasma-concentração de cálcio abaixo da faixa normal de 2.15-2.60 mmol/L) como resultado de uma deficiência ou redução da absorção a partir do trato gastrintestinal, aumento da deposição de osso, ou de excesso de perdas, por exemplo, durante a lactação.
Adicionalmente, pode desenvolver-se hipocalcemia durante as transfusões utilizando sangue citrato ou durante a nutrição parentérica a longo prazo, a menos que se utilize suplementos profilácticos de cálcio. Outras causas de hipocalcemia incluem diminuição da actividade da hormona paratiroideia, deficiência em vitamina D e hipomagnesemia.
Este medicamento não se destina a administrar volumes inferiores a 2 mL
Adultos e idosos
Em reanimação cardiopulmonar (RCP) deve ser considerada uma dose única de 10 ml (10% M/v), de acordo com o algoritmo recomendado pelo Conselho Europeu de ressuscitação.
Adultos em hipocalcemia aguda, uma dose típica é de 2, 25 a 4, 5 mmol (aproximadamente 3-7 ml de uma solução a 10% p/v) de cálcio administrada por perfusão intravenosa lenta e repetida conforme necessário.
População pediátrica
Este medicamento não é recomendado em crianças.
Modo de administração
Apenas para perfusão intravenosa lenta. Via intramuscular
Em ressuscitação cardíaca, o uso de cálcio está contra-indicado na presença de fibrilhação ventricular.
Accusol é também contra-indicado em pacientes com condições associadas com hypercalcaemia e hypercalcuria (e.g. algumas formas de doença maligna) ou naqueles com condições associadas a elevados níveis de vitamina D (por exemplo, sarcoidose) ou em pacientes com cálculos renais ou uma história de cálcio renal cálculos.
Tratamento de assistolia e dissociação eletromecânica.
A terapêutica parentérica com cálcio está contra-indicada em doentes a receber glicosidos cardíacos, uma vez que o cálcio aumenta os efeitos dos glicosidos digitálicos no coração e pode precipitar intoxicação digitálicos.
O Accusol, devido à sua natureza acidificante, é inadequado para o tratamento da hipocalcemia causada por insuficiência renal ou em doentes com acidose respiratória ou falência.
Acusol deve ser administrado lentamente agravés da veia.
Uma injecção intravenosa demasiado rápida pode conduzir a sintomas de hipercalcemia.
A utilização de Accusol é indesejável em doentes com acidose respiratória ou insuficiência respiratória devido à natureza acidificante do sal.
Em doentes de qualquer idade, a ceftriaxona não deve ser misturada ou administrada simultaneamente com qualquer Solução Iv contendo cálcio, mesmo através de diferentes linhas de perfusão ou em diferentes locais de perfusão.. No entanto, em doentes com mais de 28 dias de idade, as soluções contendo ceftriaxona e cálcio podem ser administradas sequencialmente uma após a outra se forem utilizadas linhas de perfusão em locais diferentes, ou se as linhas de perfusão forem substituídas ou completamente coradas entre as perfusões com uma solução salina fisiológica para evitar a precipitação.. Em doentes que necessitem de perfusão contínua com soluções de TPN contendo cálcio, os profissionais de saúde podem desejar considerar o uso de tratamentos antibacterianos alternativos que não apresentem um risco semelhante de precipitação.. Se a utilização de ceftriaxona for considerada necessária em doentes que necessitem de nutrição contínua, as soluções de TPN e ceftriaxona podem ser administradas simultaneamente, embora através de diferentes linhas de perfusão em locais diferentes. Alternativamente, a perfusão da solução de TPN pode ser interrompida durante o período de perfusão de ceftriaxona, considerando o conselho para lavar linhas de perfusão entre as soluções.
Pode ocorrer uma diminuição moderada da pressão arterial devido à vasodilatação na injecção.
Uma vez que o Acusol é um sal acidificante, é geralmente indesejável no tratamento da hipocalcemia da insuficiência renal.
A injecção de acusol é irritante para as veias e não pode ser injectada nos tecidos, uma vez que podem ocorrer necrose grave e lavoura. Deve ter-se muito cuidado para evitar extravasamento ou injecção acidental nos tecidos perivasculares. Caso ocorra infiltração perivascular, a administração IV nesse local deve ser interrompida imediatamente. A infiltração Local da área afectada com 1% de cloridrato de procaína, à qual a hialuronidase pode ser adicionada, reduz frequentemente o venospasmo e dilui localmente o cálcio restante nos tecidos. A aplicação Local de calor também pode ser útil.
Quantidades excessivas de sais de cálcio podem causar hipercalcemia. É essencial uma monitorização cuidadosa das concentrações séricas-electrolíticas durante todo o tratamento.
É particularmente importante prevenir que uma elevada concentração de cálcio chegue ao coração devido ao perigo de síncope cardíaca. Se injectado na cavidade ventricular em reanimação cardíaca, deve ter-se cuidado para evitar a injecção no tecido do miocárdio.
Deve ter-se cuidado para não se infiltrar no tecido perivascular devido a possível necrose. As soluções devem ser aquecidas à temperatura corporal. As injecções devem ser feitas lentamente através de uma agulha pequena numa veia grande para minimizar a irritação venosa e evitar reacções indesejáveis.
Accusol é geralmente considerado o mais irritante dos sais de cálcio comumente usados.
Não foram notificados efeitos adversos.
Injecções intravenosas rápidas podem fazer com que o paciente se queixe de sensações de formigueiro, um gosto de cálcio, e uma sensação de opressão ou "calor ondulado". As injecções de Acusol são acompanhadas por vasodilatação periférica, bem como uma sensação de queimadura local e pode ocorrer uma queda moderada na pressão arterial.
Foram notificados casos de necrose e aridez com administração subcutânea ou intramuscular ou em caso de extravasamento. Também foram notificadas calcificação dos tecidos moles, bradicardia ou arritmias.
Hipertensao
Trombose venosa
Quantidades excessivas de sais de cálcio podem conduzir a hipercalcemia.
Os sintomas de hipercalcemia podem incluir::
- anorexia,
- nausea,
- vomito,
- constipacao,
- dor,
- fraqueza muscular,
- perturbações mentais,
- polidipsia,
- poliuria,
- dor óssea,
- nefrocalcinose,
- cálculo renal, e,
- em casos graves, arritmias cardíacas e coma.
Uma injecção intravenosa demasiado rápida de sais de cálcio pode também levar a muitos dos sintomas de hipercalcemia, bem como a um sabor calcário, afrontamentos e vasodilatação periférica.
Notificação de suspeições de acções adversas
A notificação de suspeitas de reacções adversas após autorização do medicamento é importante. Permite a monitorização contínua da relação benefício/risco do medicamento. Os profissionais de saúde são convidados a comunicar quaisquer suspeitas de reacções adversas através do sistema de cartão amarelo: www.mhra.gov.uk/yellowcard ou procurar por MHRA cartão amarelo no Google Play ou Apple App Store.
Sintoma:
Uma sobredosagem de Accusol conduziria a hipercalcemia e produziria os sinais e sintomas descritos acima.
Tratamento:
O tratamento inicial da hipercalcemia deve incluir a suspensão da administração de cálcio, o que normalmente resolve a hipercalcemia ligeira em doentes assintomáticos, desde que a função renal seja adequada. Quando as concentrações séricas de cálcio forem superiores a 12 mg por 100 ml, podem ser necessárias medidas imediatas, tais como a rehidratação por via oral ou intravenosa. Em hipercalcemia grave, pode ser necessária a administração de cloreto de sódio por perfusão intravenosa para expandir o fluido extracelular.
A rehidratação por via intravenosa pode ser administrada com, ou seguida por, furosemida ou outros diuréticos da ansa para aumentar a excreção de cálcio. Os diuréticos tiazídicos devem ser evitados uma vez que podem aumentar a absorção renal de cálcio.
Outros medicamentos que podem ser utilizados se este tratamento não for bem sucedido incluem calcitoninas, bifosfonatos, agentes quelatantes, corticosteróides e plicamicina.
Os fosfatos podem ser úteis, mas devem ser administrados por via oral e apenas em doentes com baixas concentrações séricas de fosfato e função renal normal.
A hemodiálise pode ser considerada como último recurso.
O cálcio é o mineral mais abundante no corpo, e é um eletrólito corporal essencial. A homeostase é principalmente regulada pela hormona paratiroideia, pela calcitonina e pela forma activada da vitamina D.
A hormona paratiroideia é libertada quando o nível sanguíneo de cálcio é baixo. Estimula os osteoclastos a libertarem cálcio no sangue e aumenta a absorção de cálcio do tracto gastrointestinal.
A calcitonina, proveniente da glândula tiroideia, diminui os níveis sanguíneos de cálcio estimulando os osteoblastos e inibindo os osteoclastos. Na presença de calcitonina, os osteoblastos removem cálcio do sangue e depositam-no no osso.
O cálcio é um componente estrutural dos ossos e dentes. É também necessário para a coagulação do sangue, libertação de neurotransmissores, contracção muscular e batimento cardíaco normal.
Iões de cálcio aumentam a força da contracção do miocárdio. Em resposta à estimulação eléctrica do músculo, os iões cálcio entram no sarcoplasma do espaço extracelular.. Iões de cálcio contidos no retículo sarcoplásmico são rapidamente transferidos para os locais de interacção entre os filamentos de actina e de miosina do sarcoma para iniciar o encurtamento do miofibril.. Assim, o cálcio aumenta a função do miocárdio. Os efeitos inotrópicos positivos do cálcio são modulados pela sua acção na resistência vascular sistémica.. O cálcio pode aumentar ou diminuir a resistência vascular sistémica. No coração normal, o efeito inotrópico positivo de cálcio e vasoconstrição produz um aumento previsível da pressão arterial sistémica.
O organismo contém cerca de 1200g de cálcio (ou 300 a 500 mmol por Kg de peso corporal), dos quais cerca de 99% são encontrados no esqueleto. A concentração normal de cálcio no plasma situa-se entre 2,15 e 2,60 mmol por litro.
O cálcio é absorvido pelo intestino delgado. A quantidade de cálcio absorvida varia dependendo de vários factores, incluindo as necessidades do organismo, mas normalmente é apenas cerca de 30% da ingestão alimentar.
A absorção do cálcio aumenta durante períodos de elevada necessidade fisiológica, como durante a gravidez e o aleitamento.
A quantidade de cálcio dietético necessária para um adulto é de cerca de 700 a 800 mg (17, 5 - 20 mmol) por dia.
Após a absorção, o cálcio é eventualmente incorporado em ossos e dentes, com 99% do conteúdo de cálcio do corpo sendo presente em tal tecido esquelético. O restante cálcio está presente tanto nos fluidos intra - como extracelulares.
Cerca de 50% do teor total de cálcio no sangue encontra-se na forma ionizada fisiologicamente activa, estando 5% complexado com citrato, fosfato ou outros aniões e 45% ligado a proteínas.
A excreção de cálcio ocorre na urina, embora uma grande proporção seja reabsorvida nos túbulos renais. A excreção também ocorre nas fezes, consistindo em cálcio não absorvido, bem como no suco biliar e pancreático. Pequenas quantidades são perdidas no suor. O cálcio atravessa a placenta e é também excretado no leite materno.
Accusol tem sido usado por muitos anos e tem um registro de segurança comprovado. Não são fornecidos dados de segurança pré-clínica.
Os sais de cálcio não devem ser misturados com carbonatos, fosfatos, sulfatos, tartaratos ou antibióticos das tetraciclinas em misturas parentéricas.
As soluções contendo cálcio não devem ser misturadas com ceftriaxona porque pode formar-se um precipitado. As soluções contendo cálcio não devem ser administradas simultaneamente com ceftriaxona.
Os sais de cálcio têm sido declarados incompatíveis com uma vasta gama de medicamentos. Complexos podem formar-se resultando na formação de um precipitado.
Rejeitar qualquer conteúdo após a utilização de forma apropriada.
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