Calcii chloridum

Calcii chloridum

Cloreto de cálcio

Substância cristalina, solução para administração intravenosa

A injecção de Calcii cloridum está indicada para utilização em reanimação cardiopulmonar, incluindo hipercaliemia ou hipocalcemia, ou toxicidade de bloqueio dos canais de cálcio.

Ele também é usado para tratar a hipocalcemia e deficiência de cálcio condições (uma diminuição da concentração de cálcio no plasma abaixo da faixa normal de 2.15-2.60 mmol/L) como resultado de uma deficiência ou diminuição da absorção a partir do trato gastrintestinal, aumento da deposição de osso, ou perdas excessivas, por exemplo durante a lactação.

Além disso, a hipocalcemia pode desenvolver-se durante as transfusões com sangue de limão ou durante uma dieta parentérica de longo prazo, a menos que seja utilizado um suplemento profiláctico de cálcio. Outras causas de hipocalcemia incluem diminuição da actividade hormonal da paratiróide, deficiência em vitamina D e hipomagnesemia.

Este medicamento não se destina a administrar volumes inferiores a 2 mL

Adultos e mais velhos

Para a reanimação cardiopulmonar (RCP), deve ser considerada uma dose única de 10 ml (10% p/v) de acordo com o algoritmo recomendado pelo Conselho Europeu de ressuscitação !Ampere, The Resuscitation Council (UK).

Adultos com hipocalcemia aguda uma dose típica é de 2, 25 a 4, 5 mmol (cerca de 3-7 ml de uma solução a 10% p/v) de cálcio, que é administrada por perfusão intravenosa lenta e repetida conforme necessário.

População pediátrica

Este medicamento não é recomendado em crianças.

Método de Aplicação

Apenas para perfusão intravenosa lenta. Via intramuscular ou subcutânea

A utilização de cálcio na fibrilhação ventricular está contra-indicada na reanimação cardíaca.

Calcii chloridum é também contra-indicado em pacientes com condições associadas a hipercalcemia e hypercalcuria (e.g. algumas formas de doença maligna) ou em pacientes com condições associadas a elevados níveis de vitamina D (por exemplo, sarcoidose) ou em pacientes com pedras nos rins ou com história de cálculos renais de cálcio.

Tratamento de assistolia e dissociação Eletromecânica.

A terapêutica parentérica com cálcio está contra-indicada em doentes que recebem glicosidos cardíacos, uma vez que o cálcio aumenta o efeito dos glicosidos digitálicos no coração e pode desencadear intoxicações digitálicas.

Devido à sua natureza ácida, Calcii chloridum é inadequado para o tratamento da hipocalcemia causada por insuficiência renal ou em doentes com acidose respiratória ou insuficiência.

Mostro de Calcii cloridum lento agravés da veiaser administrado.

Uma injecção intravenosa demasiado rápida pode levar a sintomas de hipercalcemia.

A utilização de Calcii chloridum é indesejável em doentes com acidose respiratória ou insuficiência respiratória devido à natureza acidificante do sal.

Em doentes de todas as idades, a ceftriaxona não deve ser misturada ou administrada simultaneamente com soluções IV contendo cálcio, mesmo através de diferentes linhas de perfusão ou em diferentes locais de perfusão.. No entanto, em doentes com mais de 28 dias, as soluções contendo ceftriaxona e cálcio podem ser administradas consecutivamente se as linhas de perfusão forem utilizadas em locais diferentes ou se as linhas de perfusão forem substituídas por uma solução fisiológica salina entre as perfusões ou lavadas cuidadosamente para evitar a precipitação.. Em doentes que necessitam de perfusão contínua com soluções de TPN contendo cálcio, os profissionais de saúde podem querer considerar o uso de tratamentos antibacterianos alternativos onde não existe um risco semelhante de precipitação.. Se a utilização de ceftriaxona for considerada necessária em doentes que necessitam de uma dieta contínua, as soluções de TPN e ceftriaxona podem ser administradas simultaneamente, embora através de diferentes linhas de perfusão em locais diferentes. Alternativamente, a perfusão da solução de TPN pode ser interrompida durante o período de perfusão de ceftriaxona, tendo em conta o conselho para lavar as linhas de perfusão entre as soluções.

A injecção pode ser acompanhada de uma descida moderada da pressão arterial devido a vasodilatação.

Uma vez que Calcii chloridum é um sal acidificante, é geralmente indesejável no tratamento de hipocalcemia de insuficiência renal.

A injecção de Calcii chloridum irrita as veias e não deve ser injectada no tecido, uma vez que podem ocorrer necrose grave e descamação. . Devem ser tomadas medidas muito cuidadosas para evitar extravasamento ou injecção acidental no tecido perivascular.. Se ocorrer infiltração perivascular, a administração IV deve ser imediatamente interrompida neste momento.. Infiltração Local da área afectada com 1% de cloridrato de procaína à qual a hialuronidase pode ser adicionada reduz frequentemente o venospasmo e dilui localmente o cálcio restante no tecido. A aplicação Local de calor também pode ser útil

Quantidades excessivas de sais de cálcio podem causar hipercalcemia. É essencial uma monitorização cuidadosa das concentrações séricas de electrólitos durante toda a terapêutica.

É particularmente importante prevenir que uma concentração elevada de cálcio atinja o coração devido ao risco de síncope cardíaca. Ao injectar na cavidade ventricular durante a reanimação cardíaca, deve ter-se o cuidado de evitar a injecção no tecido do miocárdio.

Deve ter-se cuidado para não se infiltrar no tecido perivascular devido a possível necrose. As soluções devem ser aquecidas até à temperatura corporal. As injecções devem ser feitas lentamente através de uma agulha pequena numa veia grande, para minimizar a irritação venosa e evitar reacções indesejáveis.

Calcii chloridum é geralmente considerado como o mais irritante dos sais de cálcio comumente usados.

não foram descritos efeitos secundários.

Injecções intravenosas rápidas podem fazer com que o paciente se queixe de formigueiro, um gosto de cálcio e uma sensação de supressão ou "onda de calor". As injecções de Calcii chloridum são acompanhadas por vasodilatação periférica, bem como uma sensação de queimadura local e pode ocorrer uma queda moderada na pressão arterial.

Foram notificados casos de necrose e flocos com a administração subcutânea ou intramuscular ou com a ocorrência de extravasamento. Também foram notificadas calcificação dos tecidos moles, bradicardia ou arritmias.

Hipertensao

Trombose venosa

Quantidades excessivas de sais de cálcio podem levar a hipercalcemia.

Os sintomas de hipercalcemia podem incluir:::

- Anorexia,

nausea,

- Vomito,

- Entupir,

- Abdominal,

- Fraqueza muscular,

- transtorno,

- polidipsia,

- Poliuria,

- Dor óssea,

- nefrocalcinose,

- Pedras nos rins, e,

- em casos graves, arritmia cardíaca e coma.

Uma injecção intravenosa muito rápida de sais de cálcio também pode levar a muitos sintomas de hipercalcemia, bem como a um sabor chalky, afrontamentos e vasodilatação periférica.

Notificação de efeitos secundários suspeitos

A notificação de efeitos secundários suspeitos após a aprovação do medicamento é importante. Permite um acompanhamento contínuo da relação benefício-risco da droga. Os profissionais de saúde são convidados a comunicar os efeitos secundários suspeitos através do sistema de cartão amarelo: www.mhra.gov.uk/yellowcard ou procurar no Google Play ou Apple App Store por MHRA Yellow Card.

Sintomatologia:

Uma sobredosagem de calcii cloridum levaria a hipercalcemia e causaria os sinais e sintomas descritos acima.

Tratamento:

O tratamento inicial da hipercalcemia deve incluir a retenção da administração de cálcio, o que normalmente resolve a hipercalcemia ligeira em doentes assintomáticos, desde que a função renal seja adequada. Se as concentrações séricas de cálcio forem superiores a 12 mg por 100 ml, pode ser necessária acção imediata, tais como rehidratação por via oral ou intravenosa. Em hipercalcemia grave, a administração de cloreto de sódio por perfusão intravenosa pode ser necessária para dilatar o fluido extracelular.

A rehidratação por via intravenosa pode ser administrada com ou seguida de furosemida ou outros diuréticos da ansa para aumentar a excreção de cálcio. Os diuréticos tiazídicos devem ser evitados uma vez que podem aumentar a ingestão de cálcio nos rins.

Outros medicamentos que podem ser utilizados se este tratamento não for bem sucedido incluem calcitoninas, bifosfonatos, agentes quelatantes, corticosteróides e plicamicina.

Os fosfatos podem ser úteis, mas devem ser administrados por via oral e apenas em doentes com baixas concentrações séricas de fosfato e função renal normal.

A hemodiálise pode ser considerada como último recurso.

O cálcio é o mineral mais abundante no corpo e um eletrólito essencial. A homeostase é principalmente regulada pela hormona paratiroideia, a calcitonina, e pela forma activada da vitamina D.

A hormona paratiroideia é libertada quando o nível sanguíneo de cálcio é baixo. Estimula os osteoclastos a libertarem cálcio no sangue e aumenta a absorção de cálcio do tracto gastrointestinal.

A calcitonina da tiróide reduz o nível de cálcio no sangue, estimulando os osteoblastos e inibindo os osteoclastos. Na presença de calcitonina, os osteoblastos removem cálcio do sangue e depositam-no no osso.

O cálcio é um componente estrutural dos ossos e dentes. Também é necessário para a coagulação do sangue, libertação de neurotransmissores, contração muscular e batimento cardíaco normal.

Iões de cálcio aumentam o poder da contracção do miocárdio. Em resposta à estimulação eléctrica do músculo, os iões cálcio entram no sarcoplasma do espaço extracelular.. Iões de cálcio contidos no retículo sarcoplásmico são rapidamente transferidos para os locais de interacção entre os filamentos de actina e de miosina do sarcoma para iniciar o encurtamento do miofibril.. Assim, o cálcio aumenta a função do miocárdio. Os efeitos inotrópicos positivos do cálcio são modulados pelo seu efeito na resistência vascular sistémica.. O cálcio pode aumentar ou diminuir a resistência vascular sistémica. No coração normal, o efeito inotrópico e vasoconstritivo positivo do cálcio leva a um aumento previsível da pressão arterial sistémica.

O corpo contém cerca de 1200 g de cálcio (ou 300 a 500 mmol por kg de peso corporal), dos quais cerca de 99% são encontrados no esqueleto. A concentração plasmática normal de cálcio situa-se entre 2,15 e 2,60 mmol por litro.

O cálcio é absorvido pelo intestino delgado. A quantidade de cálcio absorvida varia dependendo de vários fatores, incluindo as necessidades do corpo, mas é geralmente apenas cerca de 30% da ingestão de alimentos.

A ingestão de cálcio aumenta durante períodos de elevadas necessidades fisiológicas, tais como gravidez e aleitamento.

A quantidade de cálcio na dieta de que um adulto necessita é de cerca de 700 a 800 mg (17, 5 - 20 mmol) por dia.

Após a absorção, o cálcio é finalmente incorporado em ossos e dentes, com 99% do conteúdo de cálcio do corpo presente em tal tecido esquelético. O restante cálcio está presente tanto no fluido intra-como no fluido extracelular.

Cerca de 50% do teor total de cálcio no sangue está em forma ionizada fisiologicamente ativa, com 5% ligado ao citrato, fosfato ou outros aniões e 45% às proteínas.

A excreção de cálcio ocorre na urina, embora uma grande parte seja absorvida nos túbulos renais. A excreção também ocorre nas fezes, que consistem em cálcio não absorvido, bem como no suco biliar e pancreático. Pequenas quantidades são perdidas em suor. O cálcio atravessa a placenta e é também excretado no leite materno.

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Calcii chloridum tem sido usado por muitos anos e tem um registro de segurança comprovado. Não são fornecidos dados de segurança pré-clínica.

Os sais de cálcio não devem ser misturados com carbonatos, fosfatos, sulfatos, tartaratos ou antibióticos das tetraciclinas em misturas parentéricas.

As soluções contendo cálcio não devem ser misturadas com ceftriaxona, uma vez que pode formar-se um precipitado. As soluções contendo cálcio não devem ser administradas simultaneamente com ceftriaxona.

foi relatado que os sais de cálcio não são compatíveis com uma variedade de medicamentos. Complexos podem se formar, o que leva à formação de precipitação.

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