A.A. Oxytocine

Antepartum

- Indução do trabalho de parto por razões médicas, por exemplo em casos de gestação pós-termo, ruptura prematura das membranas, hipertensão induzida pela gravidez (pré-eclâmpsia))

- Estimativa da mão - de-obra na Mércia uterina hipotónica

- Os Estados nacionais da gravidez como terapia adjuvante para o tratamento do Porto incompleto, inevitável ou perdido.

Parto

- Durante a cesariana, mas após o parto da criança

- Prevenção e tratamento da atonia e hemorragia uterinas pós-parto

Redução ou melhoria do trabalho de parte: a oxitocina não deve ser considerada durante 6 horas após a administração de prostaglandinas vaginais."recursos e precauções especiais de Utilização"). Para garantir mesmo a mistura, o fracasso ou o saco deve ser virado ao contrário antes de ser utilizado.

A velocidade de perfuso inicial deve ser fixada em 1 a 4 miliunits / minuto (2 a 8 GTAs/minuto). Pode ser gradualmente aumentada em intervalos não inferiores a 20 minutos e incrementos não superiores a um 1-2 miliunits/minuto, até se estabelecer um padrão de contração semelhante ao do trabalho normal. Na gravidez a curto prazo, isto pode muitas vezes ser alcançado com uma infusão de menos de 10 miliunits/minuto (20 gotas/minuto), e uma taxa máxima recomendada é de 20 miliunits/minuto (40 gotas/minuto). No caso invulgar de serem necessitarias taxas mais elevadas, tal como podemcorrer no tratamento da morte fetal in utero ou para indução do trabalho de parto numa fase anterior da gravidez, quando o útero é menos sensível à oxitocina, é aconselhável utilizar um.A. Solução de oxitocina, e.g., 10 UI em 500 ml

Quando se utiliza uma bomba de perfusão movida a um motor que fornece volumes menores do que os fornecidos por perfusão gota a gota, uma concentração adequada para perfusão dentro do intervalo de dosagem recomendado deve ser calculada de acordo com as especificações da bomba.

A frequência, a força e a duração das convenções, bem como a frequência cardíaca fetal, devem ser cuidadamente monitoradas durante toda a perfuração. Uma vez atingido um nível adequado de actividade uterina, com o objectivo de 3 a 4 contratos a dada 10 minutos, a taxa de perfusão pode muitas vezes ser reduzida. Em caso de hiperactividade uterina e/ou perturbação fetal, a perfuração deve ser interrompida imediatamente.

Se, em mulheres a termo ou máximo, não foremestabelecidas contratos regulamentares apenas a prazo de uma quantidade total de 5 UI, recomenda-se que a tentativa de produzir o trabalho de parte Seija interompida.

Aborto incompleto, inevitávelou falso: 5 IU by i.v. infusion (5 IU diluted in physiological electrolyte solution and administered as an i.v. drip infusion or, preferably, by means of a variable-speed infusion pump over 5 minutes), if necessary followed by i.v. infusion at a rate of 20 to 40 milliunits/minute.

Cesariana: 5 IU by i.v. infusion (5 IU diluted in physiological electrolyte solution and administered as an i.v. drip infusion or, preferably, by means of a variable-speed infusion pump over 5 minutes) immediately after delivery.

Prevenção de hemorragia uterina pós-parto: The usual dose is 5 IU by i.v. infusion (5 IU diluted in physiological electrolyte solution and administered as an i.v. drip infusion or, preferably, by means of a variable-speed infusion pump over 5 minutes) after delivery of the placenta. In women given A.A. Oxytocine for induction or enhancement of labour, the infusion should be continued at an increased rate during the third stage of labour and for the next few hours thereafter.

Tratamento da hemorragia uterina pós-parto: 5 IU by i.v. infusion (5 IU diluted in physiological electrolyte solution and administered as an i.v. drip infusion or, preferably, by means of a variable-speed infusion pump over 5 minutes), followed in severe cases by i.v. infusion of a solution containing 5 to 20 IU of oxytocin in 500ml of an electrolyte-containing diluent, run at the rate necessary to control uterine atony.

Via de administração: Intravenous infusion.

Populações especiais

Compromisso Renal

Não foram realizados estudos em doenças com dificuldade renal.

Hepatica

Não foram realizados estudos em pessoas com compromisso hepático.

População pediátrica

Não foram realizados estudos em doentes pediátricos.

População idosa

Não foram realizados estudos em dias idosos (com idosa igual ou superior a 65 anos).

Tratamento: quando ocorrem sinais uo sintomas de sobredosagem durante a administração contínua de A. A. oxitocina, a perfusão deve ser interrompida imediatamente e o oxigénio deve ser administrado à mãe. Em casos de intoxicação por água é essencial restringir a ingestão de fluidos, promover a diurese, desequilíbrio eletrolítico correto e controlar convulsões que podem eventualmente ocorrer. Em caso de coma, deve manter-se uma via aérea livre com medidas de rotina normalmente utilizadas no tratamento doente inconsistente.

Grupo farmacêutico: hormonas do lobo pituitária Posterior

Código ATC: H01B B02

Mecanismo de Acção

A oxitocina é um nonapeptídeo Cíclico obtido por sintese química. Esta forma sintética é idêntica à hormona natural, que é armazenada na pituitária posterior e introduzida na circulação sistémica em resposta ao aleitamento e ao trabalho de parto.

A ocitocina estimula o músculo liso do útero, mais forte no final da gravidez, durante o parto e imediatamente após o parto. Nestas alturas, os receptores da ocitocina no miométrio aumentam.

Os receptores da oxitocina são receptores acoplados às proteínas G. A ativação fazer receptor pela oxitocina desencadeia a libertação de cálcio das reservas intracelulares e, assim, conduz à contração fazer miométrio.

A exploração provoca contratos rítmicos no segmento superior do último, semelhantes em frequência, força e duração às observadas durante o trabalho de parte.

Sendo sintética, um oxitocina em A. A. a oxitocina não contém vasopressina, mas mesmo na sua forma pura, a oxitocina tem alguma fraca atividade antidiurética intrínseca como vasopressina.

Com base em estudos in vitro, foi relatado que a exposição prolongada à oxitocina causava dessensibilização dos receptores da oxitocina, provavelmente devido à sub-regulação dos locais de ligação da oxitocina, à desestabilização dos receptores da oxitocina e à internalização dos receptores da oxitocina.

Níveis plasmáticos e início/Duração do efeito

Perfusão intravenosa. Quando Um.A. A oxitocina é administrada por via contínua i.V. perfusão em doses apropriadas para indução ou intensificação da mão de obra, a resposta uterina inicia-se gradualmente e atinge normalmente o estado estadual em 20 a 40 minutos. Os níveis plasmáticos correspondentes de oxitocina são comparáveis aos medidos durante o trabalho esportivo de primeira fase. Por exemplo, os níveis plasmáticos de oxitocina em 10 mulheres grávidas sem Termo a receber uma perfusão intravenosa de 4 miliunidades por minuto foram de 2 a 5 microunits / mL. Após interrupção da perfusão, ou após uma redução substancial da taxa de perfusão, a.g. em caso de hiperestimulação, a actividade uterina diminui rapidamente, mas pode continuar a um nível inferior adequado

Absorcao

Os níveis plasmáticos de oxitocina após perfusão intravenosa em 4 miliunidades por minuto em mulheres grávidas sem termo foram de 2 a 5 microunits/mL.

Distribuicao

O volume de distribuição no estado Estadual determinado em 6 homens saudáveis após a injecção I. V. é de 12, 2 L ou 0, 17 L/kg. A ligação às proteinas plasmáticas é negligenciável para a oxitocina. Agravessa a placenta em duas como direções. A oxitocina pode ser descoberta em pequenas quantidades no leite materno.

Biotransformação/Metabolismo

A oxitocinase é uma glicoproteína aminopeptidase que é produzida durante a gravidez e Aparecida no plasma. É capaz de degradar a ocitocina. É produzido a partir da mãe e do feto. O fígado e o rim esvaziam um papel importante na metabolização e eliminação da oxitocina do plasma. Assim, a circulação hepática, renal e sistémica contribui para a biotransformação da oxitocina.

Eliminacao

A semi-vida plasmática da oxitocina varia entre 3 e 20 minutos. Os metabolitos são excretados na urina, enquanto que menos de 1% da oxitocina é excretada inalterada na urina. A taxa de depuração metabólica é de 20 mL/kg/ min na mulher paga.

Compromisso Renal

Não foram realizados estudos em doenças com dificuldade renal. No entanto, considerando a excreção de oxitocina e a sua excreção urinária reduzida devido às propriedades anti-diuréticas, uma possível acumulação de oxitocina pode resultar numa acção prolongada.

Hepatica

Não foram realizados estudos em pessoas com compromisso hepático. Uma alteração farmacocinética em doentes com compromisso da função hepática é improvável uma vez que uma enzima metabolizadora, um oxitocinase, não está confinada apenas ao fígado e os níveis de oxitocinase na placenta durante o período de tempo aumentaram significativamente. Assim, uma biotransformação da oxitocina na função hepática comprometida pode não resultar em alterações substanciais na depuração metabólica da oxitocina.

Os dados pré-clínicos da oxitocina não revelam riscos especiais para o ser humano, segundo estudos convencionais de toxicidade aguda de dose única, genotoxicidade e mutagenicidade.

A. A. a oxitocina não deve ser perfundida através do mesmo aparelho que o sangue ou o plasma, uma vez que, como ligações peptídicas são rapidamente inactivadas por enzimas inactivadoras da oxitocina. A. A. a oxitocina é incompatível com soluções que contribuem metabissulfito de sódio como estabilizador.

Snap ampolas: não é necessário nenhum ficheiro.

A. A. a oxitocina é compatível com os seguintes fluidos para perfusão, mas deve ser dada a devida atenção à conveniência de utilizar fluidos electrolíticos em doentes individuais: cloreto de sódio/potássio (103 mmol de Na e 51mmol K ), sódio bicarbonato de 1,39%, cloreto de sódio a 0,9%, lactato de sódio 1.72%, dextrose 5%, laevulose 20%, macrodex 6%, rheomacrodex 10%, solução de Ringer.