Zicron

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Zicron

医学的レビュー

Laura Arias

最終更新 2025/12/22

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

Zicronの概要

項目 内容
有効成分 グリクラジド
剤形 錠剤(経口)
薬理学的分類 経口血糖降下薬、スルホニル尿素薬
主な用途 2型糖尿病における全身的な血糖管理
由来 合成化合物、スルホニル尿素誘導体

ジクロン(Zicron)は、成人の2型糖尿病における高血糖を管理するために用いられる、処方箋が必要な合成経口薬です。正式には経口血糖降下薬として分類される、スルホニル尿素(SU)薬のグループに属しています。この薬剤の主な特性は、慢性疾患の管理に使用される合成誘導体である単一の有効成分、グリクラジドによって定義されます。糖尿病治療薬としての主な目的は、全身の血糖コントロールであり、その機能は多くの薬理学的研究において臨床的に認められています


ジクロン:定義と薬理学的分類

ジクロンは、経口血糖降下薬として作用するスルホニル尿素(SU)系の化合物、グリクラジドを有効成分とする糖尿病治療薬です。この分類は、この医薬品が血糖値を下げるために口から服用するように設計されていることを示しています。グリクラジドは、その分類の中で「第2世代」のスルホニル尿素誘導体として区別されており、世界保健機関(WHO)の必須医薬品リストにも記載されている成分です。合成化合物としての開発においては、血糖調節に不可欠な主要な代謝プロセスを効率的に標的とすることに重点が置かれました。グリクラジドは化学的に、膵臓のベータ細胞に作用するスルホニル尿素誘導体と定義されています。


組成・剤形および一般的な使用目的

ジクロンは経口投与用の錠剤として供給されており、有効成分としてグリクラジドのみを含む単一製剤です。この経口薬は、即放性製剤と徐放性(MR:放出調節)製剤の両方の形態で一般的に利用可能です。この徐放性(MR)はグリクラジド製剤の重要な特徴であり、他の薬剤でよく見られる1日複数回の服用と比較して、持続的な作用と利便性を提供します。ジクロンの一般的な治療目的は、食事療法や運動療法だけでは十分なコントロールが困難な場合に、2型糖尿病に関連する相対的なインスリン不足やインスリン抵抗性を補い、体がそれらを克服できるようサポートすることにあります。

Zicronで起こり得る副作用

副作用の可能性および安全性に関する情報

ジクロン(グリクラジド)の公式に文書化された安全性プロファイルは、経口血糖降下薬としての分類に関連する固有のリスクを中心に構成されています。すべての有害事象は、規制当局のラベルに記載されている通り、発現頻度および生理学的系統別に分類されています。


発現頻度別の有害事象

低血糖(血糖値の低下)は、薬剤の作用から直接的に生じるものであり、一般的かつ予想される有害事象に分類されます。その他の有害事象は、それよりも低い頻度で報告されています。

  • ときどき(Uncommon): 腹痛、吐き気、嘔吐、下痢、消化不良などの胃腸障害
  • まれ(Rare): 血液およびリンパ系障害(貧血、血小板減少症など)や、特定の重篤な皮膚反応。

重篤な有害事象と安全上の制約

規制当局の公式資料には、重篤な有害事象の存在が記されています。これには、集中的な臨床管理を必要とする可能性のある、重度で遷延性の低血糖が含まれます。皮膚および皮下組織障害に影響を及ぼす、まれではあるが重篤な反応には、水疱性反応、スティーブンス・ジョンソン症候群、中毒性表皮壊死症があります。また、肝炎やうっ滞性黄疸などの肝胆道系障害の重篤な機能不全も文書化されています。

安全上の制約により、承認された使用範囲が定義されています。ジクロンは、1型糖尿病、糖尿病性ケトアシドーシス、および重度の肝不全または腎不全などの病態においては禁忌とされています。さらに、妊娠中および授乳中の使用も制限されています。


特定の集団における安全上の考慮事項

特定の集団に対して、特有の安全性への考慮事項が示されています。高齢者は、重度の低血糖に対して特に脆弱であることが公式に文書化されています。G6PD欠損症の患者については、スルホニル尿素系薬剤に関連する溶血性貧血のリスクが指摘されています。また、治療開始時には、初期の血糖値の変化により、一時的な視力障害が生じることがあります。

過量投与および緊急時の対応

過量投与と受診のタイミング

ジクロン(グリクラジド)の過量投与は、重度かつ遷延性(長引く)の低血糖を引き起こすことが公式に文書化されており、これが健康被害の主な要因となります。臨床症状はこの低血糖状態に直接関連しています。中枢神経系における糖欠乏症状(神経糖欠乏症状)には、意識の混乱傾眠(意識がぼんやりする状態)、反応の低下が含まれ、深刻な場合にはけいれん昏睡、または昏迷などの重篤な結果に至る可能性があります。また、身体的な兆候として、発汗震え、強い空腹感、頻脈(心拍数の増加)が現れることもあります。

過量投与が疑われる場合、あるいは重篤な低血糖症状がある場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。規制当局の指針では、重度または遷延性の低血糖については、炭水化物(糖分)の摂取により初期症状が改善したように見えても、救急外来の受診とその後の入院が必要であると定められています。低血糖が再発するリスクが文書化されているため、通常は24時間以上にわたる長時間の入院監視が必要となります。公式な管理方法としては、ブドウ糖の静脈内投与を含む対症療法および支持療法に重点が置かれます。低血糖状態が是正されず長時間続いた場合、恒久的な神経損傷死亡に至る可能性があることが安全情報に明記されています。高齢者、および腎機能や肝機能に障害がある患者は、これらのリスクに対して特に脆弱であるとされています。

Zicronの治療上の用途

主なポイント

  • 主な用途: 成人の2型糖尿病における血糖値の管理。
  • 治療上の役割: 食事療法や運動療法のみでは十分な効果が得られない場合に、血糖コントロールをサポートします。
  • 適用範囲: 2型糖尿病に対する包括的な治療戦略の一環として使用されます。

ジクロン(一般名:グリクラジド)は、成人患者における2型糖尿病の包括的な管理に用いられる薬剤です。高血糖の抑制をサポートするための、確立された治療選択肢の一つとして位置づけられています。

この薬剤の主な目的は、食事療法の調整、運動、および減量のみでは十分な結果が得られない場合に、適切な血糖値を達成し、それを維持することを助けることです。臨床経験によれば、ジクロンはこの患者群における血糖変動の管理という治療目標の達成に寄与します。本剤は長期的なケア計画に組み込まれることが多く、医療従事者の判断により、他の治療法と組み合わせて使用される場合もあります。本剤の処方および継続的な使用にあたっては、個々の患者の反応や治療目的を重視した、確立された治療概要等のガイドラインに従うこととなります。

ジクロンの使用は、2型糖尿病の治療領域に特化したものであり、長期にわたって病状を管理しようとする患者の取り組みを支援する役割を担っています。

使用適格性および使用上の制限

ジクロン(グリクラジド)の使用適格性

公式な規制文書により、ジクロンの使用に関する明確な対象基準が定められています。本剤は、2型糖尿病と診断された成人のみを使用対象としています。小児および青年(18歳未満)については、この年齢層における安全性および有効性が確立されていないため、使用は推奨されていません


絶対的な禁忌事項

ジクロンは、以下の複数の対象集団において厳格に禁忌とされており、これらのケースでは決して使用してはなりません。

  • 1型糖尿病の患者。
  • 糖尿病性ケトアシドーシス糖尿病性前昏睡、または糖尿病性昏睡の状態にある方。
  • 重度の肝機能障害(肝不全)または重度の腎機能障害(腎不全)のある方。
  • 妊婦および授乳中の母親(授乳期)。
  • グリクラジド、他のスルホニル尿素(SU)薬、またはスルホンアミド系薬剤に対して過敏症やアレルギーの既往がある患者。

制限付きまたは条件付きの使用

特定の集団には固有の制限が存在します。絶対的な禁忌ではありませんが、軽度から中等度の腎不全がある患者には、慎重なモニタリングが求められます。同様に、G6PD(グルコース-6-リン酸脱水素酵素)欠損症の患者についても注意が促されており、公式のラベルには、スルホニル尿素薬以外の代替薬を検討する場合があることが記載されています。

他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の薬剤や製品との相互作用について

ジクロンの公式な相互作用プロファイルは、血糖値に著しい変動を及ぼし、重篤な低血糖や全体的な血糖管理の悪化を招く可能性のある組み合わせによって厳格に定義されています。

最も制限の強い区分として、全身投与または口腔粘膜投与のミコナゾールとの併用は禁忌とされています。これは、血糖降下作用を著しく増強させることが文書化されているためです。

相互作用は、主にその結果によって分類されます。特定の薬剤は低血糖のリスクを高めます。これには、薬剤の消失を遅らせることでジクロンの体内曝露量を増加させるフルコナゾールクラリスロマイシンのような薬物動態学的な相互作用が含まれます。また、β遮断薬ACE阻害薬のように、作用を相加的に強める薬力学的な相互作用も含まれます。全身投与のフェニルブタゾンおよびアルコールとの併用は、重篤な低血糖事象のリスクがあるため、公式に推奨されていません

逆に、薬剤の有効性を低下させ、高血糖のリスクを生じさせる物質もあります。酵素誘導剤であるリファンピシンは、ジクロンの全身曝露量を大幅に減少させます。グルココルチコイドダナゾールなどの他の薬剤は、直接的な糖尿病誘発作用(血糖上昇作用)を持つことが文書化されています。ハーブ製品であるセントジョーンズワート(セイヨウオトギリソウ)も、グリクラジドの曝露量を低下させることが指摘されています。さらに、規制文書によれば、フルオロキノロン系抗菌薬との相互作用は「血糖異常」(高血糖および低血糖の両方)を引き起こす可能性があり、このリスクは特に高齢の患者で観察されています。

作用機序

ジクロンの作用機序

グリクラジドの作用メカニズムは、主に「膵ベータ細胞へのシグナル伝達」と「血管系への調整作用」という2つの主要な領域によって定義されます。


膵ベータ細胞への直接刺激とインスリン放出

このメカニズムでは、有効成分が膵細胞上にあるATP感受性カリウム(K^+ATP)チャネルの構成要素であるスルホニル尿素受容体1(SUR1)を直接的な標的とします。グリクラジドがこれらのチャネルを阻害することで、ベータ細胞の細胞膜に脱分極が誘発されます。この脱分極が連鎖反応を引き起こしてカルシウムの流入をもたらし、蓄えられていたインスリンが血液中へと速やかに、かつ増量して放出されます。その結果、血中のインスリン濃度が上昇し、末梢組織におけるグルコースの取り込みと利用が促進されます。


膵外での調整作用と機能的な制約

膵臓以外での働きとして、このメカニズムには血小板の粘着能および凝集能の部分的な抑制が含まれます。さらに、組織プラスミノゲンアクチベーター(tPA)などの因子を増加させることにより、血管内皮の線溶能(血栓を溶かす能力)を亢進させる働きもあります。

機能面において、グリクラジドの作用は残存する機能的な膵ベータ細胞の存在に完全に依存しています。また、重度の生理的ストレス時に起こる大量のインスリン拮抗ホルモンの放出によって、本剤の作用が抑制されることがあります。

用法・用量に関する情報

服用ガイドライン:ジクロンの公式な使用方法

このセクションでは、規制当局の規定に基づくジクロン(グリクラジド徐放錠)の公式な用法および用量設定について詳述します。これらの指示は、この経口薬の適切な投与、服用頻度、および用量調整のプロセスを規定するものです。

投与の詳細

項目 服用に関する指示
投与経路 経口投与のみ。徐放錠(放出調節製剤)の形態を使用します。
用法・用量 開始用量: 1日1回30mg。 維持用量の範囲: 1日1回30mg〜120mg。 最大用量: 1日1回120mg。
食事との関係 朝食時またはその日最初の主要な食事の際に、1日1回まとめて服用する必要があります。
錠剤の取り扱い 錠剤は水と一緒にそのまま飲み込んでください。分割したり、砕いたり、噛んだりしてはいけません。
年齢層別のルール 高齢者(65歳以上): 標準的な開始用量(30mg)が適用されます。 小児等: 安全性および有効性が確立されていないため、使用は認められていません。
飲み忘れた場合 服用を忘れた場合でも、不足分を補うために翌日の服用量を増やしてはいけません
特別な調整条件 用量の増量は通常30mg単位で行い、増量の間隔は少なくとも1ヶ月空ける必要があります。ただし、血糖値が十分に低下しなかった場合に限り、2週間後に増量できる例外があります。

項目の分類(ハイレベル)

  • 投与方法: 経口
  • 服用パターン: 1日1回
  • 規制上の根拠: 欧州医薬品庁および各国医薬品局
  • 使用上の制約: 食事(朝食)の摂取と連動させること、および最短1ヶ月の段階的な用量調整期間を遵守すること。

具体的な服用手順

公式な手順のシーケンス:

規定された30mgの開始用量から治療を開始します。徐放錠を1日1回、噛まずにそのままの状態で服用します。毎日、朝食のタイミングで服用してください。少なくとも1ヶ月の間隔を空けながら、30mgずつ段階的に用量を調整します。1日の最大用量である120mgを超えて服用してはいけません。

総合的な使用プロトコルについて

ジクロンの公式プロトコルは、長期的な構造化された投与計画を定めています。この体系は、朝食に合わせた1日1回の経口服用と、増量のための特定の段階的スケジュールによって定義されています。これらのルールは、規制ガイドラインに文書化されている徐放性製剤を使用するための不可欠な手順要件を裏付けるものです。

最新の臨床エビデンス

ジクロンに関する研究証拠と臨床試験の概要

血糖管理(血糖値の制御)に関するエビデンス

ジクロンに関する研究は、主に2型糖尿病の成人患者を対象としたランダム化比較試験(RCT)および包括的なメタ解析に基づいており、血糖管理における本剤の役割を検証しています。これらの研究では、長期的な血糖指標であるヘモグロビンA1c(HbA1c)を中心に、空腹時血糖(FPG)や食後血糖(PPG)の変化を主にモニタリングしています。各試験では、観察期間を通じてこれらの血糖指標がどのように変化したかのパターンが報告されています。

大規模試験から得られた長期データの多くは、徐放性(MR)製剤を使用したものです。研究では測定された変化が強調されていますが、これらは集団としての傾向を示すものであり、個々の患者が同様の反応を示すかどうかを決定づけるものではありません。また、グリクラジドに特化した、5年を超える長期的なバイオマーカー(HbA1cなど)の変化パターンについては、専用の臨床試験による包括的な特性評価はまだなされていません。


微小血管障害に関連するアウトカムのエビデンス

ジクロンをベースとした治療が、目(網膜症)や腎臓(腎症)に影響を及ぼす微小血管障害(細小血管症)の発生に及ぼす長期的な影響についても調査が行われています。このエビデンスの主要な情報源は、大規模かつ長期的なRCTである「ADVANCE試験」です。

この研究では、徐放性製剤を中心とした厳格な血糖管理レジメンが、合併症の新規発症や悪化にどのように影響するかを検証しました。試験の結果、厳格な管理を行ったグループでは微小血管イベントの複合評価項目の発生が少なかったことが報告されており、その主な要因は腎疾患(腎症)の新規発症または悪化の報告数に差があったことでした。ただし、この試験デザインは厳格な管理戦略全体を評価したものであり、薬剤単独の効果を評価したものではないため、微小血管に関する結果におけるジクロンMR(徐放錠)固有の寄与度については不明な点が残っています。


ジクロンの研究における不透明な点

最も影響力のある長期的なアウトカムは、複数の薬剤を組み合わせた「厳格な血糖降下戦略」から導き出されたものであるため、併用された他の薬剤の影響からジクロン特有の知見を切り離して評価することは困難です。また、主要な試験は個別の心血管事象において統計的に有意な差を検出するように設計されていなかったため、長期的な心血管系への影響については依然として不確実な領域です。さらに、ジクロンに関する研究には小児人口を対象とした臨床試験が含まれておらず、特定の併存疾患を持つグループにおける比較エビデンスも不足しています。

よくある質問(FAQ)

Zicronに関するよくある質問(FAQ)


Q: Zicronは通常どのくらいで効果が現れますか?

公式の文書によると、この薬剤は比較的速やかに吸収されます。有効成分の血中濃度は、通常、錠剤の服用後2時間から6時間の間でピークに達します。


Q: Zicronを高血圧の薬と一緒に服用しても大丈夫ですか?

高血圧や心疾患の治療に使用される特定の薬剤が、Zicronの作用に影響を及ぼす可能性があることが示されています。これらの薬剤は、Zicronの血糖降下作用を増強させ、低血糖のリスクを高める可能性があります。


Q: Zicronの服用中に食事の制限はありますか?

本剤は食事(理想的には朝食)と一緒に服用する必要があります。Zicronの服用中に食事を抜いたり、食事が遅れたりすると、低血糖(血糖値が低くなりすぎる状態)を引き起こすリスクが高まるため、これは重要です。


Q: Zicronの服用開始時に倦怠感を感じるのは普通ですか?

倦怠感自体は主要な副作用として記載されていませんが、エネルギーの欠乏感、眠気、あるいは疲労感は、低血糖の認められている症状です。低血糖はZicronの一般的な影響であるため、このような感覚は血糖値の変化に関連している可能性があります。


Q: Zicronはどのくらいの期間、体内に残りますか?

この薬剤の消失半減期は通常10時間から12時間であるとされています。半減期とは、有効成分の濃度が体内で半分に減少するまでにかかる時間のことです。


Q: Zicronは他の類似薬とどのように違うのですか?

Zicronには有効成分としてグリクラジドが含まれており、「第2世代スルホニル尿素」に分類されます。この分類は薬剤の作用機序を定義するもので、膵臓の細胞を刺激してインスリンの放出を増加させることで作用します。


Q: Zicronは市販の風邪薬と相互作用しますか?

特定の一般的な市販薬との相互作用の可能性が指摘されています。例えば、一部の風邪薬に含まれる非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)は、Zicronと一緒に服用すると低血糖のリスクを高める可能性があります。


Q: 腎臓に問題がある人でもZicronを服用できますか?

Zicronは、重度の腎不全のある方には禁忌(使用してはならない)とされています。腎機能障害の程度がそれほど重くない患者については、慎重な使用が必要であり、綿密なモニタリングが求められる場合があります。


Q: Zicronの副作用が気になる場合はどうすればよいですか?

副作用が持続する場合や低血糖の症状が現れた場合は、医療専門家に相談することが推奨されます。医師はその後、治療の評価や投与計画の調整を検討することができます。


Q: Zicronは米国以外でも承認されていますか?

はい。Zicronの有効成分は、世界中の多くの地域の政府保健機関によって承認されています。欧州、カナダ、オーストラリアなどの規制においても、この薬剤の使用が承認されていることが確認されています。


Q: Zicronには機械の操作に関する警告はありますか?

はい。低血糖のリスクやめまいの可能性があるため、この薬剤が車の運転や機械の操作能力に影響を及ぼす可能性があるとして注意が促されています。


Q: Zicronと相互作用するビタミン剤やサプリメントはありますか?

ハーブ療法の一種であるセントジョーンズワート(セイヨウオトギリソウ)は、この薬剤の効果を減退させる可能性があることが記されています。その他の一般的なサプリメントも血糖値に影響を与え、低血糖のリスクを高める可能性があります。


Q: Zicronによって体重が増えたり減ったりすることはありますか?

スルホニル尿素系薬剤に関連する影響として体重増加が報告されています。この傾向はクラス全体で確認されていますが、グリクラジドが体重に及ぼす全体的な影響については、個別の研究によって結果が分かれています。


Q: Zicronは高齢者にとって安全ですか?

高齢者(65歳以上)もZicronを使用できます。しかし、高齢者は重度の低血糖の影響を特に受けやすいと考えられているため、安全性の面で特に注意が必要です。


Q: Zicronを服用しても変化が見られない場合はどうなりますか?

一定期間の安定したコントロールの後に、薬剤が適切な血糖コントロールを維持する能力を失ったように見える状態は、「二次無効」と呼ばれます。このような場合、薬剤の中止が必要になる可能性があります。


Q: Zicronによる重篤なアレルギー反応のリスクはどのくらいですか?

スティーブンス・ジョンソン症候群(SJS)や中毒性表皮壊死症(TEN)などの重篤な皮膚および過敏症反応は、このクラスの薬剤において稀なリスクとして文書化されています。これらは深刻な副作用として注意が必要です。


Q: Zicronは睡眠に影響を与えますか?

低血糖のエピソードに伴う可能性のある症状として、睡眠障害が挙げられています。


Q: Zicronのジェネリック医薬品はありますか?

はい。Zicronの有効成分であるグリクラジドは、一般的に確立されたジェネリック医薬品として認識されています。国際的には、様々な名称で入手可能です。


Q: 臨床試験においてZicronとプラセボはどのように比較されていますか?

臨床試験では、血糖コントロールにおけるこの薬剤の作用が実証されています。研究により、Zicronは、有効性の指標であるグリコヘモグロビン(HbA1c)やその他の血糖値を有意に改善させることが示されました。


Q: Zicronは逆流性食道炎の薬と一緒に服用できますか?

注意が必要とされています。プロトンポンプ阻害薬(PPI)のオメプラゾールなどの特定の抗潰瘍薬と併用すると、体内でのZicronの濃度が高まり、低血糖のリスクが増加する可能性があります。


Q: Zicronの深刻な副作用の兆候は何ですか?

重篤な副作用の兆候としては、激しいアレルギー反応の発現、皮膚や目が黄色くなるなどの肝臓の問題、あるいは重度の低血糖症状(混乱、意識喪失、けいれんなど)が含まれる場合があります。


Q: Zicron錠に含まれる添加物の目的は何ですか?

Zicron錠は「放出調節(MR)製剤」です。添加物は有効成分の放出を調節するために使用されており、薬剤が24時間かけて段階的かつ緩やかに放出されるようにすることで、1日1回の服用を可能にしています。


Q: Zicronは気分や精神状態に影響を与えますか?

Zicron自体は気分に直接影響を与える薬剤ではありませんが、一般的な影響である低血糖の症状として、精神状態の変化(混乱、興奮、抑うつ状態など)が含まれることがあります。


Q: 臨床試験で言及されているZicronの成功率はどのくらいですか?

臨床試験では、本剤が長期的な血糖コントロールの指標であるHbA1cを有意に低下させることが示されました。また、同じクラスの他の薬剤と比較して、低血糖のリスクが低いことも報告されています。


Q: Zicronの服用中にはどのような検査やモニタリングが必要ですか?

定期的な血糖コントロールのモニタリングが推奨されています。これは、定期的な血糖値の測定と、HbA1c(グリコヘモグロビン)と呼ばれる長期的な指標の測定を通じて行われます。


Q: Zicronの効果は人によって異なりますか?

高齢者や肝機能・腎機能に障害のある方などは、この薬剤の影響を特に受けやすい可能性があることが示されています。そのため、こうしたグループでは慎重なモニタリングが必要となります。


Q: Zicronは新薬ですか、それとも以前からある薬ですか?

Zicronは新薬ではありません。その有効成分は、長期間にわたり臨床的に確立され使用されてきた「第2世代スルホニル尿素」というクラスの経口糖尿病治療薬に分類されます。


Q: Zicronは不妊症に影響しますか?

Zicronの有効成分が男女の不妊に影響を与えたり、悪影響を及ぼしたりすることを示唆する明確な証拠はありません。


Q: 糖尿病であれば誰でもZicronを服用できますか?

Zicronは成人の2型糖尿病の治療を目的としています。1型糖尿病の患者には使用してはならない(禁忌)とされています。


Q: Zicronの公式な処方情報はどこで入手できますか?

政府の審査を受けた公式情報は、各国の規制文書(製品特性概要、製品モノグラフ、処方情報など)で確認することができます。

Zicronの保管および廃棄方法

ジクロン(グリクラジド)の保管および廃棄方法

公式な規制文書により、ジクロン錠の保管および最終的な廃棄に関する義務的要件が規定されています。

公式な保管要件

ジクロンは、25℃を超えない温度で保管してください。薬剤の品質保護と安定性を確保するため、必ず元のパッケージに入れた状態で保管する必要があります。安全のため、常に子供の目につかず、かつ手の届かない場所に保管してください。

公式な廃棄手順

期限切れの薬剤や未使用のジクロンを、下水に流したり家庭ごみとして捨てたりしてはいけません。本剤の廃棄は、地域の規定に従って管理する必要があります。通常、これには薬剤師への返却や、指定された回収場所への持ち込みが含まれます。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

Zicronに相当します:

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