Valeric

重要なセクションへのクイックリンク

Valeric

医学的レビュー

Rosario Oropesa

最終更新 2025/12/22

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

Valericの概要

属性 内容
有効成分 アロプリノール
剤形 経口錠剤
薬理学的クラス ザンチン酸化酵素阻害薬 (XOI)
主な用途 高尿酸値の管理
由来 合成化合物

バレリックはどのような種類の薬ですか?

バレリックは、有効成分としてアロプリノールを含有する処方薬であり、高尿酸血症治療剤および特定の種類のザンチン酸化酵素阻害薬(XOI)に分類されます。 一般名であるアロプリノールは、化学的にプリンアナログと定義される合成化合物であることを示しています。この分類は、血中の高い尿酸値を管理するというこの薬の核心的な役割を定義する上で不可欠なものです。単一成分製剤であるため、その治療上の特性はアロプリノールの性質に直接結びついています。本剤は抗痛風薬として位置づけられており、長期的な尿酸値コントロールにおける確立された用途が認められています。


成分、由来、および剤形

バレリックは、有効成分のアロプリノールと薬理作用を持たない添加剤で構成されており、主に全身作用を目的とした経口投与用の錠剤として提供されています。 アロプリノールは完全に化学合成された物質です。つまり、天然由来ではなく人工的に製造されたものであり、それによって一貫し、標準化された化学構造が保証されています。この薬は経口投与、すなわち口から服用するように設計されており、固形の錠剤という剤形は、有効成分を血流へと効果的に送り出し、広範囲な全身作用をもたらすために不可欠なものです。この特定の製剤と投与方法は、一貫した尿酸管理に必要な全身への効果を提供するために臨床的に認められた手法です。


バレリックの一般的な目的は何ですか?

バレリックの主な目的は、血液中の尿酸濃度を有意に低下させ、その状態を維持することにあります。 バレリックは高尿酸血症に対する基礎的な治療薬として機能し、ザンチン酸化酵素という酵素を阻害することで作用します。この阻害作用は、血清尿酸濃度の低下を目的としています。尿酸産生を継続的に抑制することは、維持療法としてのこの薬の長期的な利点において中心的な役割を果たします。アロプリノールが血清尿酸値を確実に低下させることは裏付けられており、これは継続的な予防的ケアを必要とする場合における一般的な要件となっています。

Valericで起こり得る副作用

副作用の可能性と安全性に関する情報

バレリック(アロプリノール)の安全性プロファイルは、政府規制機関による分類に基づいています。公式に記録されている有害反応は複数の器官別分類(System Organ Class)にわたっており、一般的で軽度な症状から、稀ではあるものの重大な全身性の反応まで多岐にわたります。


有害反応の範囲

一般的な有害反応(発現頻度 1%以上)としては、通常、吐き気や嘔吐などの胃腸障害、および最も頻繁に見られる皮膚発疹などの皮膚および皮下組織障害が挙げられます。また、神経系障害の分類では、眠気も公式に記載されています。なお、治療開始初期には、痛風の急性発作の増加が報告されています。

重大な有害反応は稀ですが、極めて重要です。これには、スティーブンス・ジョンソン症候群(SJS)中毒性表皮壊死症(TEN)、およびアロプリノール過敏症症候群(AHS/DRESS)といった重症薬疹(SCAR)が含まれます。これらはしばしば臓器障害を伴い、致命的となる場合もあります。その他、文書化されている重大なリスクには、肝毒性(肝損傷)や骨髄抑制が含まれます。


安全性上の配慮と規制上の制約

公式ラベルには、特定の患者群に対する安全性に関する留意事項が記載されています。腎機能障害のある方は、重度の過敏反応のリスクが高まります。また、特定の民族集団において、*HLA-B58:01アレル**の保有が重症薬疹(SCAR)の遺伝的リスク因子であることが明確に認められています。

規制上の制約として、皮膚発疹やその他のアレルギーの兆候が初めて現れた時点で、直ちに本剤の使用を中止することが義務付けられています。さらに、重症薬疹(SCAR)は治療開始から最初の8週間以内に発生する可能性が高いことが指摘されています。安全上の重要な注意点として、バレリックをアザチオプリンやメルカプトプリンなどの特定の細胞毒性製剤と併用する場合、深刻な血液毒性のリスクを軽減するために、大幅な用量調整が必要であることが強調されています。

過量投与および緊急時の対応

過量投与と受診のタイミング

バレリック(アロプリノール)の過量投与に関する公式な規制プロファイルでは、深刻な全身毒性および生命を脅かす過敏反応の可能性が主な焦点となっています。文書化されている症状は皮膚発疹の出現から始まることがあり、それがスティーブンス・ジョンソン症候群(SJS)中毒性表皮壊死症(TEN)といった重篤な転帰へと急速に進行するおそれがあります。記録されているその他の深刻な結果には、高い死亡率を伴うアロプリノール過敏症症候群(AHS)や、急性腎不全不可逆的な肝毒性を含む重度の臓器障害が含まれます。主な影響は、皮膚、腎臓、および肝臓の各器官系に現れます。

緊急の医療処置が必要な場合

公式な規定では、皮膚発疹の最初の兆候、または過敏反応を示す何らかの兆候が見られた時点で、直ちに本剤の使用を中止しなければならないとされています。発疹、発熱、または全身毒性を示すあらゆる兆候がある場合は、直ちに医師の診察を受けるか、救急医療を要請する必要があります。大量に過量投与した場合、本剤およびその代謝物は透析が可能であり、成分を除去するための処置上の選択肢となります。現時点で特異的な解毒剤は知られていないため、管理方法は対症療法および支持療法と説明されています。特定の集団に関する重要な留意事項として、腎機能障害のある患者では、代謝物の蓄積により重度の毒性リスクが高まることが指摘されています。

Valericの治療上の用途

バレリック:確立された治療領域

バレリックは、神経系に関連する特定の疾患の管理に用いられる処方薬です。この薬はいくつかの治療領域において確立された用途を持っており、多様な患者層に対して治療の選択肢を提供しています。

主な用途の一つは、てんかんをはじめとする様々な発作性疾患の治療です。具体的には、複雑部分発作、単純および複雑欠神発作に対して処方されるほか、複数の種類の発作を経験する患者の補助療法としても使用されます。この領域における主なメリットは、発作活動の抑制に寄与することです。

もう一つの主要な用途は、双極性障害に伴う躁状態の治療です。双極性障害は、異常かつ激しい気分の変動を特徴とする疾患です。この用途において、バレリックは気分を安定させるための治療計画における認められた構成要素となっています。

さらに、バレリックは偏頭痛の予防を目的とした適応も持っています。本剤は現在起きている頭痛を直接治療するものではなく、将来的な発作の頻度を減らすために使用されます。この予防的役割は、慢性的な偏頭痛に悩む方々にとって重要なメリットとなります。


クイックファクト

  • てんかん(発作性疾患): 複雑部分発作、単純・複雑欠神発作、および多種類の発作の管理。
  • 双極性障害: 躁状態の治療。
  • 偏頭痛の予防: 偏頭痛発作の発生頻度の抑制。

使用適格性および使用上の制限

バレリック(アロプリノール)の使用適格性は、保健規制当局によって厳格に定義されており、患者の健康状態、年齢、および遺伝的プロファイルに基づいています。

バレリックを使用できない方

禁忌とされる対象者 主な適格性の制限事項
アロプリノールに対して重度の過敏症やアレルギー反応の既往歴がある患者。 無症候性高尿酸血症(症状のない高尿酸値)のみを対象とした治療は、一般的に推奨されません
授乳中の女性および妊娠中の女性(多くの地域で使用が制限、または禁忌とされています)。 痛風の急性発作が起きている最中の服用開始は制限されています。
*HLA-B5801アレル**を保有している患者。特に、重篤な皮膚反応のリスクが高い漢民族、タイ系、または韓国系の方。 小児への使用は、悪性腫瘍に伴う高尿酸血症またはレッシュ・ナイハン症候群を除き禁忌です。

バレリックを使用できる方

バレリックは主に、症状を伴う高尿酸血症(痛風や尿酸腎症)のある成人への使用が承認されています。腎機能や肝機能に障害のある患者も適格となりますが、公式な規定により、薬のクリアランス(体内からの消失)の低下に対応するための減量と慎重なモニタリングが義務付けられています。高齢者についても、器官機能の低下が見られる頻度が高いため、より低い用量が必要となる場合があります。これらの規定は、確立された規制基準を満たす患者に対してのみ本剤が使用されることを確実にするためのものです。

他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の医薬品および製品との相互作用

バレリックの公式な相互作用プロファイルは、特定の併用制限と、併用された他の薬剤のクリアランス(体内からの消失速度)に及ぼす影響によって定義されています。尿素サイクル異常症や、POLG遺伝子変異に起因する特定のミトコンドリア異常症がある患者、および既存の肝機能障害がある患者へのバレリックの使用は禁忌とされています。片頭痛予防への使用においては、妊娠中の方、または適切な避妊法を用いていない妊娠する可能性のある女性への使用も禁忌です。

本剤の相互作用パターンは、主に代謝の調節に関わるものです。フェニトイン、カルバマゼピン、リファンピシンなどの肝酵素誘導薬との併用は、バレリックのクリアランスを増大させ、その血中濃度を低下させる可能性があることが文書化されています。反対に、バレリックは他のいくつかの薬剤の代謝を抑制します。例えば、ラモトリギンの血漿中濃度を著しく上昇させたり、血漿中の遊離型フェニトインのレベルを高めたりすることがあります。

トピラマートとの併用については、高アンモニア血症(血中アンモニア濃度の上昇)や低体温症のリスクが伴うという、薬力学上の特有の懸念が存在します。さらに、カルバペネム系抗菌薬との併用は、バレリックの濃度低下と関連しています。公式な情報では、アルコールの摂取は推奨されないこと、またアスピリンやサリチル酸塩がタンパク結合の競合を通じてバレリックの濃度を上昇させることが記されています。2歳未満の小児において複数の抗てんかん薬と併用する場合には、特別なモニタリングが推奨されています。

作用機序

標的とする酵素の不活性化

バレリックの作用機序は、プリン体代謝に不可欠な酵素であるザンチン酸化酵素(XO)特異的に阻害することにあります。有効成分のアロプリノールと、その主要代謝物であるオキシプリノールが酵素の活性部位に結合することで、生化学的な連鎖反応を遮断します。この持続的な酵素遮断は、最終的な代謝産物の生成を抑制する全身的な酵素阻害を意味します。


代謝経路の切り替え

ザンチン酸化酵素を不活性化することにより、この薬はプリン体の代謝経路を尿酸の産生から引き離すように切り替えます。その結果、尿酸の上流にある前駆物質であるヒポキサンチンザンチンが蓄積されます。これらの前駆物質は尿酸よりもはるかに水に溶けやすい(水溶性が高い)性質を持ち、体内での存在量が増えることで腎臓からの排泄が大幅に促進されます。これにより、血漿中を循環する尿酸濃度が持続的に低下するという全身的な生理的効果がもたらされます。このように合成そのものを抑制することが、尿酸濃度の生理的な変化を促す核心的なメカニズムとなっています。

用法・用量に関する情報

バレリックの使用方法:公式な投与原則

バレリック(バルプロ酸/バルプロ酸ナトリウム)の投与には、公式に認められた2つの経路があります。一つは継続的な長期管理に用いられる経口投与であり、もう一つは医学的な理由で経口摂取が制限される場合に一時的な措置として限定的に用いられる静脈内投与(IV)です。

用量用法とスケジュール

本剤の投与は、低用量から開始して一定の間隔で徐々に量を増やしていくタイトレーション(漸増)というプロセスに基づいて行われます。てんかんの場合、開始用量は通常1日あたり体重1kgにつき10~15mg(10~15mg/kg/日)とされ、その後は1週間間隔で増量調整が行われます。公式な1日の最大投与量は、原則として60mg/kgを超えない範囲とされています。

服用回数は製剤のタイプによって異なります。持続性徐放錠(ER錠)は通常1日1回の服用ですが、徐放性錠剤(DR錠)や速放性製剤は、通常1日の用量を1日の中で数回に分割して服用します。

使用上の留意事項

投与における制限事項 公式な原則
錠剤の取り扱い 意図された放出特性(リリース・プロファイル)を維持するため、DR錠およびER錠は噛まずにそのまま飲み込む必要があります。粉砕したり、噛み砕いたり、割ったりしてはいけません。
食事のタイミング 患者個人の耐容性に応じて、食事の有無にかかわらず服用することが可能です。
特定の対象者への調整 高齢者の場合、体内での薬の処理能力の違いを考慮し、通常よりも低い用量から開始し、より緩やかなペースで増量を行う必要があります。
飲み忘れた場合 定時の服用を忘れた場合、次の服用時間が近いときはその分を飛ばします。次回の服用分を2倍にして服用することは決してしないでください。

静脈内投与は医療上の手続きに従って行われ、少なくとも60分以上かけてゆっくりと点滴されます。また、医学的に可能になり次第、速やかに経口剤へと切り替えが行われます。

最新の臨床エビデンス

バレリックに関する研究エビデンスと調査の概要

このセクションでは、医薬品バレリック(アロプリノール)に関して行われた、臨床試験や科学的レビューを含む利用可能な研究情報をまとめています。この概要は、存在するエビデンスの種類や、それらの研究が何を測定するために設計されたかに焦点を当てており、研究結果については中立的な視点を維持しています。

慢性痛風および高尿酸血症の管理に関するエビデンス

症状が変動したり周期的に現れたりすることを特徴とする慢性痛風に対して、バレリックを使用する際のエビデンスベースには、ランダム化比較試験(RCT)や包括的なシステマティック・レビューといった研究デザインが含まれます。これらの研究は、高い尿酸値(高尿酸血症)または慢性痛風が確立している成人集団を対象に評価されました。

研究者がモニタリングした全身的または機能的なバランスに関連する主な指標は、血液中の血清尿酸値(SUA)濃度であり、具体的には、参加者が目標とする尿酸値を達成し維持できたかどうかが検証されました。また、本剤が「痛風発作」として知られる急激または急性の変化の頻度にどのように影響するかも調査されました。研究では投与後のSUA濃度の変化について記述されており、低いSUA濃度を維持した参加者において、急激な変化の発生が抑制される傾向が示唆されています。

がん治療における高尿酸血症の予防に関するエビデンス

がん治療を受けている患者において、急速かつ一時的な生理学的バランスの乱れを特徴とする腫瘍崩壊症候群(TLS)のリスクがある例を対象に、研究の評価が行われました。このエビデンスの焦点は、主に化学療法直後の血液マーカーにおける急激な変化に関するものでした。研究では、調査期間中に測定された尿酸値の急激な上昇の予防に関連する変化が報告されています。また、その他の測定可能な生理学的指標に関連するパターンについても記述されています。

長期的な研究と反応の持続性

高尿酸血症患者を対象に、主要な心血管イベントの発生率や全死因死亡率といった、全身的または機能的な不均衡に関連する長期的な転帰が調査されました。長期的な臨床転帰に関するエビデンスについては、研究間で結果が分かれています。 例えば、痛風を伴わない参加者を対象としたある大規模な研究では、本剤の使用と複合的なリスク低下との間に関連性は認められなかったと報告されています。全体として、長期的な効果については高い確実性を持って十分に確立されているわけではなく、この分野の研究は現在も継続中です。

特定の患者群(特殊集団)における研究

既存の健康状態を持つ患者のサブグループにおいても研究が評価されています。これには、慢性腎臓病(CKD)患者を含む重要なデータが含まれます。その他の集団に関する研究は限定的です。例えば、小児患者におけるバレリックの使用データは、リスクの高いがん治療という特定の文脈を除いては、依然として不十分な状態です。

研究のギャップと不確実な領域

科学文献でしばしば報告される主な課題や限界には以下のものがあります。まず、エビデンスの質が研究によって異なり、特に非常に長期的な転帰についてはばらつきが見られます。また、多くの比較試験において、追跡期間が限られていたことも指摘されています。さらに、実際の医療現場では投与の慣行が多様であることが観察されており、それが研究結果に影響を与えている可能性が強調されています。

よくある質問(FAQ)

バレリックに関するよくある質問(FAQ)

Q:バレリックは[類似の薬名]と同じ種類の薬ですか?

A:バレリックはキサンチン酸化酵素阻害薬(XOI)に分類されます。この分類は、尿酸を生成する酵素をブロックするという本剤の主要なメカニズムに基づいています。公式情報では、この全身的な酵素阻害作用が本剤の働きを定義していると説明されています。

Q:なぜバレリックは処方箋が必要なのですか?

A:バレリックは深刻な疾患の管理に使用され、専門家による医学的監視が必要なため、処方箋医薬品に指定されています。個別の用量調節(タイトレーション)や、重度の過敏反応などのリスクに対する慎重なモニタリングが必要であるという規制上の要件に基づいています。

Q:バレリックは通常、どのくらいで効果が現れますか?

A:公式資料によると、目標とする血清尿酸値に到達するために必要な変化は、通常、服用開始から1〜3週間以内に始まります。ただし、基礎疾患に対する長期的な治療上のメリットが完全に実感できるまでには、数ヶ月かかる場合があります。

Q:効果を実感できるまでにはどれくらいの期間がかかりますか?

A:本剤は全身の尿酸濃度をゆっくりと変化させるため、多くの患者さんは数ヶ月、あるいはそれ以上の期間、全体的な効果を「体感」できない場合があります。公式情報では、服用開始から最初の数ヶ月間は、急激な変化や痛風発作が一時的に増加することがあるとされており、これは導入期によく見られるパターンです。

Q:バレリックは毎日決まった時間に服用する必要がありますか?

A:血液中の薬の濃度を一定に保つため、公式の患者向け情報では、毎日ほぼ同じ時間に服用することが説明されています。この一貫したスケジュールが、継続的な尿酸抑制という目標をサポートします。

Q:バレリックは通常、どのくらいの期間服用し続けるものですか?

A:バレリックは一般に、尿酸産生の継続的な抑制が必要な慢性疾患に対する長期維持療法薬として処方されます。目標とする尿酸値を維持する必要性に基づき、長期間、あるいは無期限に服用するものとして説明されることが一般的です。

Q:頭痛はバレリックでよく報告される副作用ですか?

A:公式の製品情報では、頭痛は最も頻度の高い(1%以上)副作用には含まれていない場合がありますが、市販後調査や規制文書に記載されている試験において副作用として報告されています。神経系の副作用としては、眠気が「一般的」なものとして公式にリストされています。

Q:バレリックは市販の痛み止めと相互作用しますか?

A:はい、規制ガイドラインにより、一部の市販鎮鎮痛薬との相互作用が確認されています。特に、アスピリンやサリチル酸系薬剤はバレリックの濃度を上昇させる可能性があります。使用しているすべての非処方薬について、医療提供者に詳細を伝えることが重要です。

Q:バレリックとマルチビタミンを一緒に飲んでも安全ですか?

A:公式のラベルでは、服用中のすべての非処方薬、ビタミン剤、栄養補助食品、ハーブ製品を医療提供者が把握しておくことの重要性が説明されています。サプリメントによっては、用量の変更や追加のモニタリングが必要になる場合があるためです。

Q:特定の食べ物や飲み物によってバレリックの働きが変わることはありますか?

A:バレリックは食事の有無にかかわらず服用できます。規制文書では、胃への刺激を軽減するために食後の服用が提案される場合があることが記されています。また、服用中のアルコール摂取は一般的に推奨されません。

Q:バレリックとハーブサプリメントの間に相互作用はありますか?

A:規制ガイドラインによると、ハーブ製品やサプリメントは処方薬と同じようには相互作用の検査が行われていません。バレリックと組み合わせた際の影響が完全には確立されていないため、すべてのハーブ製品を医師が把握している必要があります。

Q:バレリックは血圧の薬と一緒に飲めないというのは本当ですか?

A:バレリックは一部の血圧降下剤と一緒に服用できますが、特定のタイプについては注意が必要です。ACE阻害薬チアジド系利尿薬と組み合わせると、重度の過敏反応のリスクが高まる可能性があります。

Q:バレリックを突然やめるとどうなりますか?

A:医師の指示なくバレリックの服用を突然中止することは、一般的に推奨されません。この薬は高い尿酸値を防ぐために働いているため、急に中止すると尿酸値が望ましくない方向に変動するおそれがあります。

Q:バレリックの公式な研究結果や臨床試験の結果はどこで見られますか?

A:公式な研究および臨床試験の情報は、政府のサービスを通じて公開されています。規制文書では、FDAのDrugs@FDAデータベースや、NIHの公開サービスであるClinicalTrials.govが参照先として挙げられています。

Q:なぜ公式文書にはバレリックの「禁忌」が記載されているのですか?

A:禁忌とは、薬を服用することのリスクが潜在的な利益を明らかに上回る状態を定義する、義務的な規制用語です。重度のアレルギーがある場合など、その薬を使用してはならない状況を指定するために使用されます。

Q:バレリックを一生飲み続ける必要がありますか?

A:バレリックは通常、慢性的な高尿酸値の長期維持のために使用されます。治療期間は個人の健康状態や、目標尿酸値を維持するための反応に大きく依存すると、公式ガイドラインや研究では示唆されています。

Q:バレリックは制酸薬(胃薬)と一緒に飲めますか?

A:バレリックは一部の制酸薬と相互作用することがあります。特に、水酸化アルミニウムを含む制酸薬はバレリックの効果を弱める可能性があります。規制ガイドラインでは、アルミニウムを含む制酸薬との服用間隔を少なくとも3時間空けることが推奨されています。

Q:バレリックのジェネリック医薬品はありますか?

A:はい、バレリックの有効成分はアロプリノールであり、これがこの薬のジェネリック名です。ジェネリック版は一般に、100mgおよび300mgの経口錠剤として入手可能です。

Q:バレリックを飲んでも何も感じない場合はどういう意味ですか?

A:バレリックは時間をかけてゆっくりと尿酸値を下げるため、「体感できる変化がない」からといって、薬が効いていないとは限りません。公式情報によると、得られる生理学的効果は血中尿酸値の安定的な低下であり、これは通常、医師による検査で測定・確認されます。

Q:誤ってバレリックを飲みすぎてしまった場合はどうすればよいですか?

A:規制ラベルには「過量投与」に関する専用のセクションがあり、直ちに医師の診察を受けるか、適切な中毒事故管理センターに連絡するよう記載されています。

Q:バレリックには異なる用量(強さ)がありますか?

A:はい、公式の製品情報では、有効成分(アロプリノール)の経口錠剤として、一般的に100mgおよび300mgの錠剤が用意されていることが確認されています。

Q:なぜパッケージにはこれほど多くの副作用が記載されているのですか?

A:規制当局は、発生頻度にかかわらず、臨床試験や市販後調査で報告されたすべての副作用を記載することをメーカーに義務付けています。これは、一般的な反応からまれで深刻なものまで、文書化されたすべてのリスクを患者に十分に知らせるためです。

Q:バレリックは米国以外の国でも一般的に使われていますか?

A:はい、バレリック(アロプリノール)は世界中で承認・使用されています。その世界的な使用状況は、欧州医薬品庁(EMA)や英国国民保健サービス(NHS)などの主要な国際機関が発行する公式文書にも反映されています。

Q:バレリックを2回服用する間の推奨される間隔はどのくらいですか?

A:バレリックは尿酸値を継続的に維持するための慢性的使用を目的とした薬です。公式文書では、間に休止期間を設けるような短期間の「コース」として投与されるものではないことが明確にされています。

Q:バレリックに関連する「薬力学」とは何ですか?

A:薬力学(ファーマコダイナミクス)とは、薬が体に及ぼす影響を説明する規制用語です。バレリックの場合、薬力学的な作用は、尿酸の生成を防ぐ生物学的メカニズムであるキサンチン酸化酵素の特異的阻害を指します。

Valericの保管および廃棄方法

バレリック(アロプリノール経口錠剤)の品質を維持し、環境を保護するためには、公式な規制ガイドラインに従って適切に保管および廃棄を行う必要があります。

保管条件

バレリックは、管理された室温(20°C〜25°C、または68°F〜77°F)で保管し、湿気から保護する必要があります。本剤は元の容器に入れ、蓋をしっかりと閉めた状態で保管してください。また、薬剤は子供の手の届かない、かつ視界に入らない場所に保管することが義務付けられています。

廃棄方法

使用期限が切れた薬剤や不要になったバレリックは、お住まいの地域の規則に従って廃棄してください。本剤を生活排水(流しやトイレに流すなど)として処分したり、通常の家庭ごみとして廃棄したりすることは禁止されています。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

Valericに相当します:

A-Zインデックス: