コンポーネント:
治療オプション:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:27.03.2022
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乾燥粉末は白または淡黄色です。.
このような重度の感染症の幅広い治療。, 敗血症のような確立されたまたは知覚された感受性を持つ病原体によって引き起こされます。, 敗血症。, 細菌血症。, 腹腔内感染症。, 腹膜炎を含む。; 術後感染症。; 婦人科感染症。, 子宮内膜炎を含む。; 骨と関節の感染症。, 皮膚と軟部組織。, 気道。; 尿路と腎臓の重 ⁇ または複雑な感染症。, 腎 ⁇ 腎炎を含む。; 耳の感染症。, 喉。, 鼻。; 免疫の侵害または抑制を伴う患者における確立された、または申し立てられた感染。.
点滴イン/注入中またはインクジェット注入中/点滴の形で。.
大人(含む. 高齢者)通常-体重に応じて6〜8時間ごとに1600〜3200 mg。. 最大推奨用量は4時間ごとに3200 mgです。.
子供-通常6〜8時間ごとに80 mg / kg体重。.
周産期の未熟児と寄付された子供-12時間ごとに80 mg / kg体重、その後8時間ごとに受付に切り替えます。. 計算はチルシリンに従って行われます。.
腎臓の機能に違反する用量。
腎機能障害のある成人の用量:。
弱い学位。 (クレアチニン> 30 ml /分)。 | 8時間ごとに3200 mg。 |
適度な程度。 (クレアチニン10–30 ml /分)。 | 8時間ごとに1600 mg。 |
重度の学位。 (クレアチニン<10 ml /分)。 | 12時間ごとに1600 mg。 |
成人患者についても、同様の線量削減が子供に対して行われています。.
最初の用量は75 mg / kgであり、次の表に従ってクレアチニンクリアランスの値に応じて薬剤を投与します。
> 30 ml /分。 | 8時間ごとに75 mg / kg。 |
10-30 ml /分。 | 8時間ごとに37.5 mg / kg。 |
<10 ml /分。 | 12時間ごとに37.5 mg / kg。 |
ソリューションの準備。
B / c点滴注入。. 輸液の準備には、注射用の水または輸液中/輸液中のグルコース(5%以下)を使用することをお勧めします。.
フラコン1600 mgまたは3200 mg:輸液容器で繁殖する前に、滅菌粉末を約10 mlの溶媒に溶解します。.
次に、次の溶媒容量を使用することをお勧めします。
フラコン。 | 注射用水、ml。 | 輸液中/輸液中のグルコース(5%以下)、ml。 |
1600 mg。 | 50 | 100。 |
3200 mg。 | 100。 | 100-150。 |
Timentinの各用量は、点滴注入の形式で/ 30〜40分間投与されます。. 薬を長時間注射することはお勧めしません。. これは、その有効性が低下する治療下濃度につながる可能性があります。.
B / cインクジェット注入。. 滅菌粉末は、注射用に10 ml(フラコン1600 mg)または20 ml(フラコン3200 mg)の水に溶解します。.
溶液は3〜4分間ゆっくりと投与されます。. ティメンチンは、静脈に直接、またはスポイトを通して挿入できます。.
ソリューションとストレージの安定性。. V / vティメンチン注射は溶解後すぐに実行されます。.
輸液は使用直前に準備することをお勧めします。ただし、次のTimentin輸液は、次の期間、25°Cで安定しています。
輸液中/輸液中の液体。 | 25の安定期間。 oC、h。 |
注射用水。 | 24 |
輸液中/輸液中のグルコース溶液(5%m / rev)。 | 12 |
輸液中/輸液中の塩化ナトリウム(0.18%m / o)およびグルコース(4%m / rev)のソリューション。 | 24 |
輸液中/輸液用の塩化ナトリウム溶液(0.9%m / rev)。 | 24。 |
輸液中/輸液中のブドウ糖溶液中の輸液中/輸液中(10%m / o)の法令40(5%)。 | 6 |
輸液中/輸液中の塩化ナトリウム溶液中の輸液中/輸液中(10%m / o)の法令40(0.9%)。 | 24 |
輸液中/輸液中のグルコース溶液(10%m / rev)。 | 6 |
注入中/注入中のソルトール溶液(30%m / rev)。 | 6 |
輸液中/輸液中の乳酸ナトリウム溶液(M / 6)。 | 12 |
輸液中/輸液用の乳酸ナトリウム溶液の組み合わせ(乳酸リンジャー溶液、ハートマン溶液)。 | 12 |
ベータラクタム抗生物質に対する感受性の増加(例:. ペニシリンとセファロスポリン)歴史。.
この薬は、腎機能障害のある未熟児には禁 ⁇ です。.
過敏反応:。 皮膚の発疹、かゆみ、じんま疹、アナフィラキシー反応。.
まれに-ブルズアイ反応(多形紅斑、スティーブンスジョンソン症候群、中毒性表皮壊死症)。.
過敏反応が現れた場合は、Timenによる治療を中止する必要があります。.
胃腸反応:。 吐き気、 ⁇ 吐、下 ⁇ 。. まれに-偽膜性大腸炎。.
肝反応:。 ASTおよび/またはALTの適度な増加。まれに-肝炎と胆 ⁇ うっ滞黄 ⁇ 。.
実験室指標:。 まれ-低カルシウム血症。.
中央税務局からの反応:。 まれに-特に腎機能障害のある患者や、高用量の薬物を処方する場合の発作の出現。.
血液学的反応:。 まれ-血小板減少症、白血球減少症、好酸球増加症、ヘモグロビンレベルの低下および出血の兆候。.
局所反応:。 使用中/使用中の血栓性静脈炎。.
過剰摂取の場合、血液透析によりチアルシリンとクラヴラン酸を血流から取り除くことができます。.
ティメンチンは、チオシシリンナトリウム-幅広い殺菌活性を備えた二酸化炭素と不可逆的作用の阻害剤ベータラクタマズの混合薬物です。. ベータラクタマーゼは、多くのグラム陰性菌とグラム陽性菌によって生成されます。. ベータラクタマズの効果は、病原体に影響を与え始める前であっても、一部の抗菌薬の破壊につながる可能性があります。. クラブラネートカリウムは、酵素の影響を遮断することによりこの保護メカニズムを破壊します。これにより、細菌は患者の体内で迅速に達成される濃度でチアルシリンに敏感になります。. クラブラネートカリウムには高い抗菌活性はありませんが、チメンチン製剤の一部としてのチシカルシリンとの組み合わせにより、多くの感染症の経験的非経口療法のための広域抗生物質を得ることができます。.
ティメンチンは殺菌効果があります。 in vitro。 hを含む幅広い微生物に関連して。. gram-positive:好気性-。 ブドウ球菌種、。 含む。 聖. aureus。 と。 聖. 表皮、連鎖球菌種、。 含む。 聖. faecalis;。 嫌気性-。 ペプトコッカス種、ペプトストレプトコッカス種、クロストリジウム種、ユーバクテリウム種。 グラム陰性:有酸素-。 大腸菌、ヘモフィルス種、。 含む。 H. influenzae、Branhamella catarrhalis、Klebsiella種、。 含む。 K. pneumoniae、Enterobacter種、Proteus種、。 分離株を含む。 Morganella morganii、Providencia stuartii、Providencia rettgeri、Pseudomonas種、。 含む。 P. aeruginosa。 と。 S. maltophilia、Serratia種、。 含む。 S. marcescens、Citrobacter種、Acinetobacter種、Yersinia enterocolitica、サルモネラ種、Neisseria gonorrhoeae、Neisseria meningitidis;。 嫌気性-。 バクテロイデス種、。 含む。 B. fragilis、フソバクテリウム種、ベイラネラ種。.
微生物感受性の定義。
拡散法:カービーバウアー法を使用してテストする場合、85μg(75チカルシリンと10μgのクラヴラン酸)のティメンチンの含有量を持つ拡散ディスクが使用されます。. 成長抑制ゾーンのサイズによって異なります。, 微生物の感受性は次のように決定されます。結果が「敏感」であるということは、この病原体に関してタイメン療法が効果的である可能性が高いことを意味します。; 「耐性」の結果は、感染の原因物質がこの抗生物質による治療に耐性があることを示しています。. 結果「中間感度」とは、この病原体への影響を達成するために意味します。, 薬物はより高い用量で使用されなければなりません。, または、感染が体の組織または体液に限定されている場合、薬物は効果的です。 (例えば。, 尿。) 高濃度の抗生物質が達成されます。.
拡散法の成長抑制ゾーン(mm)のサイズ:。
耐性-≤11、。
中間感度-12-14、。
敏感-≥15。.
連続繁殖の方法:選択した細菌に対するチメンチンの最小阻害濃度(MIC)の決定は、ブロスまたは寒天を順次繁殖させることによって行うことができます。. 研究中の培養物は、10の濃度で試験管に排出されます。4-10。5 KOE / mlまたは10の濃度の錠剤。3 -10。4 KOE / ml。.
推奨される探査パターンに従ってテストする場合、すべてのテストチューブでクラブラン酸の濃度が一定(2μg/ L)であり、チルシリンの含有量が変化すると想定されます。. MICの値は、2μg/ mlの濃度でクラブラン酸の存在下でのチルシリンの濃度として表されます。
安定-≥128、。
敏感-≤64。.
1。. ベータラクタマズを生成していない、通常チシリンに敏感な微生物は、チアルシリンと同じ成長抑制ゾーンを持っています。.
2。. ティメンチンに敏感であるがメチシリン、オキサシリンまたはナフジリンに耐性のあるブドウ球菌は、安定していると見なされるべきです。.
3。. 品質管理のための管理作物は、ティメンティンに関して次の毎日の特徴を持っている必要があります。
微生物。 | ディスク。 | 抑制ゾーン、mm。 | mcg / ml。 |
大腸菌。 | (ATCC 25922)。 | 24-30。 | 2 / 2–8 / 2。 |
S. aureus。 | (ATCC 25923)。 | 32〜40。 | - |
P. aeruginosa。 | (ATCC 27853)。 | 20〜28。 | 8 / 2–32 / 2。 |
大腸菌。 | (ATCC 35218)。 | 21〜25。 | 4 / 2–16 / 2。 |
S. aureus。 | (ATCC 25922)。 | - | 0.5 / 2–2 / 2。 |
4。. 値は、2μg/ mlの一定濃度でクラブラン酸の存在下でのチカルジリンの濃度として表されます。.
輸液中/輸液中の形で30分以内にチメンチン3200 mgを導入すると、血清中のチカルシリンとクラブラン酸の濃度は、輸液終了直後に最大に達します。. Cの平均値。マックス。 血清中のチオカルシリンは330 mcg / ml、クラヴラン酸-16 mcg / mlです。.
Tの平均値。1/2。 チロチンからチアルシリンとクラヴラン酸はそれぞれ68分と64分です。.
チオカルシリンの約60〜70%とクラヴラン酸の約35〜45%は、ティメンチンの単回投与後の最初の数時間は、変化せずに尿とともに排出されます。.
チカルシリンは、非経口投与後に組織および体液に浸透します。. 炎症を起こした殻を通して胆 ⁇ 、胸膜液、脳脊髄液。. 動物実験は、チシカルシリンのようなクラヴラン酸が体組織によく分布していることを示しています。.
Tymentinaのどの成分もタンパク質との結合度が高いことを示していません。チオカルシリン血清との結合は約50%、クラヴラン酸は約25%です。.
- 組み合わせのペニシリン。
プロベネシドは、腎尿細管によるチカルシリンの分 ⁇ を減らします。. プロベネシドを同時に使用すると、チオシシリンの腎排 ⁇ が遅くなりますが、クラブラン酸の排 ⁇ には影響しません。.
ティメンチンは重炭酸塩を含む輸液では十分に安定していません。. Timentinを血液製剤やタンパク質加水分解物などのタンパク質様液体、および脂質乳 ⁇ 液中/と混合することはお勧めしません。.
Timentinは、hを含む多くの微生物に関連してアミノグリコシドと相乗的です。. シュードモナス。 特に免疫障害のある患者では、生命にかかわる感染症の治療のために、チメンチンをアミノグリコシドと組み合わせて処方することをお勧めします。. この場合、これらの薬は推奨用量で別々に投与されます。.
アミノグリコシドと組み合わせる場合、抗生物質は1つの注射器、容器、または輸液中/輸液中のシステムなどに混ぜてはいけません。. これはアミノグリコシドの活動の減少につながる可能性があります。.
子供の手の届かないところに保管してください。.
薬物ティメンチンの貯蔵寿命。3年。.パッケージに記載されている有効期限後は適用されません。.
粉末は、静脈内注入または注射用の調理液用に凍結乾燥されます。 | 1 fl。. |
チカルシリン(ナトリウム塩の形)。 | 1500 mg。 |
クラブラン酸(カリウム塩の形)。 | 100 mg。 |
1600 mgのボトル;段ボール4本入り。.
粉末は、静脈内注入または注射用の調理液用に凍結乾燥されます。 | 1 fl。. |
チカルシリン(ナトリウム塩の形)。 | 3000 mg。 |
クラブラン酸(カリウム塩の形)。 | 200 mg。 |
3200 mgのボトル;段ボール10本入り。.
妊娠中の薬を処方する決定は、細心の注意を払って行う必要があります。. この点で、妊娠中の女性にティメンティンを任命するとき、医師はこの薬の使用に関連する潜在的な利益とリスクを慎重に比較検討する必要があります。.
母乳育児が可能です。.
ティメンチンを指定する前に、既往症におけるベータラクタム(例えば、ペニシリンおよびセファロスポリン)に対する過敏反応の欠如を確立する必要があります。.
一部の患者では、ティメンの治療でアラニンとアスパラギンアミノトランスフェラの中程度の増加が観察されました。. この点で、ティメンチンの重度の肝機能障害のある患者は注意して処方されるべきです。.
腎機能障害のある患者では、チメンチンの用量は「腎機能障害のある場合の用量」セクションの推奨事項に従って調整されます。.
まれに、ベータラクタム抗生物質(ペニシリン、セファロスポリン、カルバペンなど)を使用すると、出血が認められます。. これらの症状は、血液凝固の違反、特に凝固時間、血小板凝集、プロトロンビン時間などの指標に関連している可能性があり、腎機能障害のある患者でより可能性が高いです。. 出血の兆候がある場合は、ティメンによる治療を中止し、適切な治療を処方する必要があります。.
非塩食の患者にティメンチンを指定する場合、薬物のナトリウム含有量を考慮する必要があります。.
ティメンチン3200 mgには、約1ミリモルのカリウムと16ミリモルのナトリウムが含まれています(理論上のカリウムとナトリウムの含有量は、ティメンチン1000 mgあたりそれぞれ6および11.9 mgです)。.
- A41.9。. 敗血症は特定されていません。
- B99その他の感染症。
- H60外耳炎。
- H66化 ⁇ 性で詳細不明の平均中耳炎。
- H70乳様突起炎および関連状態。
- J01急性副鼻腔炎。
- J02.9急性 ⁇ 頭炎は特定されていません。
- J03.9特定されていない急性 ⁇ 炎(無 ⁇ 粒球狭心症)。
- J04急性喉頭炎および気管炎。
- 病原体を指定しないJ18肺炎。
- J22特定されていない下気道の急性呼吸器感染症。
- J40気管支炎、急性または慢性として指定されていません。
- K65腹膜炎。
- K67他の見出しに分類された感染症に対する腹膜の乱用。
- L00-L08皮膚および皮下組織感染症。
- M00-M03感染性関節症。
- M60.0感染性筋炎。
- M65.0乾脂肪シェル ⁇ 瘍。
- M65.1その他の感染性 ⁇ 。
- M71.0 ⁇ 瘍滑膜バッグ。
- M71.1その他の感染性滑液包炎。
- M86骨髄炎。
- N00急性ジャデティック症候群。
- N03慢性ヒスイ症候群。
- N10 Acute Tubulointertistitial Jade。
- N11慢性管間帯状 ⁇ 疹。
- N12急性または慢性として指定されていないTubulointertisticヒスイ。
- N15その他のタブー間 ⁇ 腎疾患。
- N30 Cistitis。
- 他の見出しに分類された疾患のN33 ⁇ 病変。
- N34尿路および尿道症候群。
- N39.0確立された局在化のない尿路感染症。
- N49他の見出しに分類されていない男性の生殖器の炎症性疾患。
- N70塩水炎と好気性。
- N71子宮 ⁇ 部を除く炎症性子宮疾患。
- N72子宮 ⁇ 部炎症性疾患。
- N73女性の骨盤臓器のその他の炎症性疾患。
- N74他の見出しに分類された疾患に対する女性の骨盤臓器の炎症性疾患。
- N76 ⁇ と外陰部の他の炎症性疾患。
- N77他の見出しに分類された疾患に対する外陰部と ⁇ の除去と炎症。
- R78.8.0 *細菌血症。
- Z100 *クラスXXII外科的実践。