コンポーネント：
治療オプション：
Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日：26.06.2023
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-狭心症。.
-高血圧。.
-急性心筋 ⁇ 塞の回復後の心筋 ⁇ 塞に対する長期予防。
-肥大性閉塞性心筋症。.
-必須の振戦。.
-上室性心不整脈。.
-心室不規則な心拍。.
-甲状腺機能 ⁇ 進症と甲状腺中毒。
- ⁇ 色細胞腫(アルファブロッカー付き)。.
-片頭痛。.
-門脈圧 ⁇ 進症および食道静脈 ⁇ の患者における上部消化管出血の予防。.
高血圧。
スシンは高血圧の治療に適応されます。. 単独で、または他の降圧剤、特にチアジド系利尿薬と組み合わせて使用 できます。. スーシンは高血圧の緊急事態の治療には適応されません。.
冠動脈アテローム性動脈硬化症による狭心症。
スーシンは狭心症の頻度を減らし、狭心症の患者のストレス耐性を高めることが示されています。.
心房細動。
スシンは、心房細動と急速な心室反応のある患者の心室率を制御することが示されています。.
心筋 ⁇ 塞。
スシンは、心筋 ⁇ 塞の急性期を生き延び、臨床的に安定している患者の心血管死亡率を減らすことが示されています。.
片頭痛。
スシンは片頭痛の予防に適応されます。. 開始された片頭痛発作の治療におけるプロプラノロールの有効性は確立されておらず、プロプラノロールはそのような使用には適応されていません。.
本質的な振戦。
スシンは家族性または遺伝性の本態性振戦の治療に適応されます。. 家族または本質的な振戦は、通常は上肢に限定される、不随意でリズミカルな振動運動で構成されます。. それは平和に欠けていますが、リンクが重力に対してしっかりした位置または位置に保持されているとき、および活発な動きの間に発生します。. スシンは振戦の振幅を低下させますが、振戦の周波数は低下しません。. スシンはパーキンソニズムに関連する振戦の治療には適応されません。.
肥大性亜動脈弁狭 ⁇ 症。
スシンは、肥大性亜狭 ⁇ 症の症候性患者のNYHA機能クラスを改善します。.
⁇ 色細胞腫。
スシンは、血圧を制御し、カテコールアミン分 ⁇ 腫瘍の症状を軽減するためのアルファアドレナリン遮断の補足として示されています。.
高血圧。
スシンは高血圧の治療に適応されます。. 単独で、または他の降圧剤、特にチアジド系利尿薬と組み合わせて使用 できます。. スーシンは高血圧の緊急事態の治療には適応されません。.
冠動脈アテローム性動脈硬化症による狭心症。
スーシンは狭心症の頻度を減らし、狭心症の患者のストレス耐性を高めることが示されています。.
片頭痛。
スシンは片頭痛の予防に適応されます。. 開始された片頭痛発作の治療におけるプロプラノロールの有効性は確立されておらず、プロプラノロールはそのような使用には適応されていません。.
肥大性亜動脈弁狭 ⁇ 症。
スシンは、肥大性亜狭 ⁇ 症の症候性患者のNYHA機能クラスを改善します。.
心不整脈。
静脈内投与は通常、生命にかかわる不整脈または麻酔下で発生する不整脈のために予約されています。.
1。. 上室性不整脈。
静脈内プロプラノロールは、ウォルフパーキンソンホワイト症候群や甲状腺中毒症などの上室性頻脈の短期治療に使用され、心室率を下げます。. 心房粗動または心房細動の患者での使用は、標準的な治療に反応しない、または長期の管理が必要な場合に、不整脈のために予約する必要があります。. 正常な副鼻腔のリズムの回復は、主に副鼻腔または心房頻脈の患者で時折観察されています。.
2番目。. 心室頻拍。
カテコールアミンまたはジギタリスによって誘発されたものを除いて、プロプラノロールは最初の選択薬ではありません。. 心肺技術または他の薬が示されていないか、効果がない危機的状況では、プロプラノロールを考慮することができます。. 関連するリスクを検討した後にプロプラノロールを使用する場合は、失敗した心臓が心筋緊張を維持するために特定の交感神経ドライブを必要とするため、低用量で非常にゆっくりと静脈内投与する必要があります。. (見る。 投与量と投与。)。. 一部の患者は、完全な復帰で正常な副鼻腔のリズムに反応する可能性がありますが、心室率の低下がより可能性が高いです。. 心室性不整脈は、上室性不整脈ほど予測できるほどプロプラノロールに反応しません。.
静脈内プロプラノロールは、患者の健康に影響を与え、従来の対策に反応しない持続的な早発性心室性期外収縮の治療に使用されます。.
3日。. ジギタリス中毒の頻脈性不整脈。
静脈内プロプラノロールは、生命を脅かすデジタル化された不整脈の心室率を制御することが示されています。. 重度の徐脈が発生することがあります。. (見る。 翻訳。).
4日。. 麻酔中の過剰なカテコールアミン効果による耐性頻脈性不整脈。
静脈内プロプラノロールは、他の対策が失敗した場合、麻酔中の過剰なカテコールアミン効果によるタキアリズミアを廃止することが示されています。. これらの不整脈は、内因性カテコールアミンの放出またはカテコールアミンの投与により発生する可能性があります。. すべての一般的な吸入麻酔薬は、ある程度の心筋うつ病を引き起こします。. したがって、麻酔中に不整脈を治療するためにプロプラノロールを使用する場合は、通常はECGと中心静脈圧を常に監視しながら、細心の注意を払って使用する必要があります。. (見る。 警告。).
大人:。
高血圧。
最初は1日2〜3回40 mgですが、反応に応じて、週1回の間隔で1日あたり80 mg増やすことができます。. 通常の用量範囲は1日あたり160〜320 mgです。. 血圧のさらなる低下は、同時利尿薬または他の降圧薬で達成されます。.
狭心症、片頭痛、本態性振戦。
開始用量は1日2〜3回40 mgで、患者の反応に応じて、週1回の間隔で同量増加します。. 片頭痛の適切な反応は、通常、80〜160 mg /日の範囲で観察され、狭心症および本態性振戦では120〜240 mg /日の範囲で観察されます。.
不整脈、肥厚性閉塞性心筋症および甲状腺毒性。
10〜40 mgの用量範囲を1日3〜4回、通常必要な反応に達します。.
心筋 ⁇ 塞後。
治療は、心筋 ⁇ 塞後5〜21日で開始し、開始用量は40 mgを1日4回2〜3日間開始する必要があります。. コンプライアンスを改善するために、1日の総投与量は1日2回80 mgを投与できます。.
甲状腺機能 ⁇ 進症。
用量は臨床反応に応じて調整されます。.
ポータル高血圧。
心拍数を約25%静かに下げるために、投与量を滴定する必要があります。. 投与量は1日2回40 mgから始まり、心拍数反応に応じて1日2回80 mgに増加する必要があります。. 必要に応じて、1日2回、用量を徐々に最大160 mgまで増やすことができます。.
⁇ 色細胞腫。
(アルファ受容体遮断薬でのみ使用)。.
術前:3日間毎日60 mgが推奨されます。. 手術不可能な悪性腫瘍:毎日30 mg。.
肝機能障害:。
肝機能障害のある患者ではスシンのバイオアベイラビリティが向上する可能性があり、用量調整が必要になる場合があります。. 重度の肝疾患のある患者(例:. 肝硬変)、低い開始用量(1日3回20 mg以下)が推奨され、治療への反応(例:. 心拍数への影響)は綿密に監視されています。.
腎障害:。
腎機能障害と血液透析が著しい患者では、スシン濃度が上昇することがあります。. 治療を開始し、開始用量を選択するときは注意が必要です。.
他のベータアドレナリン受容体遮断薬と同様に、治療を突然中止すべきではありません。. 投与量は7〜14日かけて徐々に中止する必要があります。. 別のベータアドレナリン受容体遮断薬の同等の投与量を置き換えることができるか、スージンの離脱は段階的であるべきです。. 離脱中の患者、特に虚血性心疾患のある患者を観察する必要があります。. ベータ遮断を中止するリスクは、患者ごとに決定する必要があります。.
古い:。
血中レベルと年齢の関係の証拠は矛盾しています。. スーシンは、高齢者を注意深く治療するために使用する必要があります。. 治療は最低用量から始めることをお勧めします。. 最適な用量は、臨床反応に従って個別に決定する必要があります。.
小児集団。
不整脈。
投与量は、患者の心臓の状態と治療が必要な状況に応じて決定する必要があります。. 用量は個別に調整する必要があり、以下がガイドです:子供および青年:0.25-0.5 mg / kg 1日3〜4回、臨床反応に応じて調整。.
片頭痛。
経口:12歳未満:20 mg 2-または1日3回。. 12年以上:成人の線量。.
適用方法。
経口投与用。.
一般的な。
プロプラノロールのバイオアベイラビリティは変動するため、用量は反応に基づいて個別化する必要があります。.
高血圧。
通常の開始用量は、単独で投与するか利尿薬と一緒に投与するかに関係なく、1日2回40 mgのスシンです。. 十分な血圧管理が達成されるまで、用量を徐々に増やすことができます。. 通常の維持量は1日あたり120 mg〜240 mgです。. 場合によっては、1日あたり640 mgの用量が必要になることがあります。. 特定の用量に対する完全な降圧反応にかかる時間は変動し、数日から数週間の範囲です。.
1日2回の投与は効果的であり、一日中血圧を下げる可能性がありますが、一部の患者、特に低用量の患者は、12時間の投与間隔の終わりに向かって血圧がわずかに上昇することがあります。. これは、投与間隔の終わりに向かって血圧を測定し、日中に十分なコントロールが維持されているかどうかを判断することで評価できます。. 制御が不十分な場合、より長い用量または1日3回の治療により、より良い制御が可能になります。.
アンジーナ・ペクトリス。
経口投与した場合、80 mg〜320 mgのスシンの1日総投与量は、1日2回ストレス耐性を増加させることが示されています。, 1日3回または1日4回、ECGの虚血性変化を減らします。治療を中止する場合。, 数週間にわたって徐々に投与量を減らします。. (見る。 警告。.)
心房細動。
推奨用量は、食事の前と寝る前に、1日3〜4回10 mg〜30 mgのスシンです。.
心筋 ⁇ 塞。
ベータ遮断薬-心臓発作研究(BHAT)では、開始用量は40 mgでした。..I.d。.、1か月後の滴定で60 mg〜80 mg t.ich.d. 許容範囲。. 推奨される1日量は、分割用量で1日あたり180 mg〜240 mgのスシンです。. t.ich.d. レジームはBHATとq.ich.dで使用されました。. ノルウェーの多施設研究の制度は、t.ich.dを使用するための合理的な根拠を持っています。. または入札。. レジーム(参照。 薬力学と臨床効果。)。. 心臓の死亡率を予防するための240 mgを超える1日用量の有効性と安全性は確立されていません。. ただし、狭心症や高血圧などの共存疾患を効果的に治療するには、より高い用量が必要になる場合があります(上記を参照)。.
片頭痛。
開始用量は、分割用量で毎日80 mgのスシンです。. 通常の有効用量範囲は、1日あたり160 mg〜240 mgです。. 最適な片頭痛予防を達成するために、投与量を徐々に増やすことができます。. 最大用量に達してから4〜6週間以内に満足のいく反応が得られない場合は、スシン療法を中止する必要があります。. 数週間にわたって徐々に薬物を中止することをお勧めします。.
本質的な振戦。
開始用量は1日2回40 mgのスシンです。. 必須振戦の最適な減少は、通常、1日あたり120 mgの用量で達成されます。. 時折、1日あたり240 mg〜320 mgを投与する必要がある場合があります。.
肥大性亜動脈弁狭 ⁇ 症。
通常の投与量は、食事の前と寝る前に、1日3〜4回20 mg〜40 mgのスシンです。.
⁇ 色細胞腫。
通常の投与量は、アルファアドレナリン遮断の追加療法として、手術前の3日間、分割投与で毎日60 mgのスシンです。. 手術不能腫瘍の治療では、アルファアドレナリン遮断の追加療法として、通常の投与量は分割投与で毎日30 mgです。.
一般的な。
インデラル。® LAは、1日1回投与用のリタードカプセルに塩酸プロプラノロールを供給しています。. 患者を髄内錠剤からスシンカプセルに変更するときは、望ましい治療効果が確実に維持されるように注意する必要があります。. スシンは、インデラルの単純なmg-for-mg置換と見なされるべきではありません。. スシンは異なる反応速度を持ち、より低い血中濃度を生成します。. 特に24時間の投与間隔の終わりに有効性を維持するには、再滴定が必要になる場合があります。.
高血圧。
通常の開始用量は、単独で使用するか利尿薬に追加するかに関係なく、1日1回80 mgのスシンです。. 十分な血圧管理が達成されるまで、1日1回以上120 mgに増量できます。. 通常の維持量は1日1回120〜160 mgです。. 場合によっては、640 mgの用量が必要になることがあります。. 特定の投与量に対する完全な高血圧反応にかかる時間は変動し、数日から数週間の範囲です。.
アンジーナ・ペクトリス。
1日1回80 mgのスシンから始めて、最適な反応が達成されるまで、3〜7日ごとに徐々に投与量を増やす必要があります。. 個々の患者は各用量レベルに応答できますが、平均最適用量は1日1回160 mgのようです。. 狭心症では、1日あたり320 mgを超える投与量の値と安全性は決定されていません。.
治療を中止する場合は、数週間にわたって徐々に投与量を減らします(参照。 警告。).
片頭痛。
初回経口投与量は1日1回80mgのスシンです。. 通常の有効用量範囲は、1日1回160〜240 mgです。. 最適な片頭痛予防を達成するために、投与量を徐々に増やすことができます。. 最大用量に達してから4〜6週間以内に満足のいく反応が得られない場合は、髄内LA療法を中止する必要があります。. 患者の年齢、併存症、スージンの用量によっては、数週間にわたって徐々に薬物を中止することをお勧めします。.
肥大性亜動脈弁狭 ⁇ 症。
通常の投与量は、1日1回80〜160 mgのスシンです。.
非経口薬は、溶液と容器で許可されている場合は、投与前に粒子と変色がないか目視検査する必要があります。.
通常の用量は1〜3 mgで、心電図や中心静脈圧などの注意深い監視下で投与されます。. 血圧を下げて心停止を引き起こす可能性を減らすために、投与率は毎分1 mg(1 mL)を超えてはなりません。.
循環が遅い場合でも、薬が作用部位に到達するのに十分な時間があるはずです。. 必要に応じて、2分後に2回目の投与を行うことができます。. その後、4時間以内に追加の薬を投与しないでください。. レートまたはリズムの望ましい変化が達成された場合、追加のスージンは与えられるべきではありません。.
できるだけ早く経口療法に移す。.
-活性物質またはセクション6に記載されている補助剤のいずれかに対する過敏症。.
-適切に処理されていない心臓代償不全。.
-病気-副鼻腔症候群/ SAブロック。.
-気管支 ⁇ または気管支 ⁇ 息、慢性閉塞性肺疾患の歴史。.
-代謝性アシドーシス。.
-2番目と3番目のハートブロック。.
-低血糖症にかかりやすい患者。. 長期の断食または限られた反規制準備のため。.
-心原性ショック。.
-未処理の ⁇ 色細胞腫。.
-重度の徐脈。.
-重度の低血圧。
-重度の末 ⁇ 動脈障害。
-Prinzmetal-angina。
プロプラノロールは、1)心原性ショックでは禁 ⁇ です。 2)副鼻腔徐脈および1度ブロックを超える; 3)気管支 ⁇ 息; 4)塩酸プロプラノロールに対する過敏症が知られている患者。.
プロプラノロールは、1)心原性ショックでは禁 ⁇ です。 2)副鼻腔徐脈および最初のブロックより大きい。 3)気管支 ⁇ 息; 4)塩酸プロプラノロールに対する過敏症が知られている患者。.
プロプラノロールは、1)心原性ショックでは禁 ⁇ です。 2)副鼻腔徐脈および1度ブロックより大きい。 3)気管支 ⁇ 息; 4)スシンに対する過敏症が知られている患者。.
他のベータ遮断薬と同様にスシン:。
-制御されていない心不全には禁 ⁇ ですが、心不全の兆候が制御されている患者に使用できます。. 心拍数が少ない患者には注意が必要です。.
-負の異方性効果を持つカルシウムチャネル遮断薬と組み合わせて使用 しないでください(例:. ベラパミル、ジルチアゼム)、これは特に心室機能障害および/またはSAまたはAV線障害のある患者において、これらの効果の誇張につながる可能性があります。. これは、重度の低血圧、徐脈、心不全につながる可能性があります。. ベータ遮断薬もカルシウムチャネル遮断薬も、他が停止してから48時間以内に静脈内投与しないでください。.
-重度の末 ⁇ 動脈循環障害では禁 ⁇ ですが、それほど深刻ではない末 ⁇ 動脈循環障害も悪化する可能性があります。.
-伝導時間への悪影響のため、第1度の心臓封鎖の患者に投与する場合は注意が必要です。.
-低血糖(特に頻脈)の兆候と症状をブロック/変更できます。. スシンは、非糖尿病患者を含む低血糖症を時折引き起こします。. 新生児、乳児、子供、高齢者、血液透析患者、または慢性肝疾患の患者および過剰摂取の患者。. スシンに関連する重度の低血糖は、孤立した患者の発作や ⁇ 睡を引き起こすことはめったにありません。. 糖尿病患者でスージンと低血糖療法を併用する場合は注意が必要です。. スシンはインスリンに対する低血糖反応を延長することができます。.
-甲状腺中毒の兆候を隠すことができます。.
-未処理の ⁇ 色細胞腫には使用しないでください。. ただし、 ⁇ 色細胞腫の患者ではアルファブロッカーを同時に投与できます。.
-その薬理効果のために心拍数を減らします。. 治療を受けた患者が心拍数の低下に起因する可能性のある症状を発症するまれなケースでは、用量を減らすことができます。.
-そのようなアレルゲンに対するアナフィラキシー反応を持つ患者のさまざまなアレルゲンに対するより深刻な反応につながる可能性があります。. そのような患者は、アレルギー反応の治療に使用される通常の用量のアドレナリンに反応できません。.
ベータ遮断薬の突然の撤退は避けるべきです。. 投与量は7〜14日かけて徐々に中止する必要があります。. 離脱中の患者、特に虚血性心疾患のある患者を観察する必要があります。.
患者の手術を行い、ベータ遮断療法を中止する決定が下された場合、これは少なくとも手順の48時間前に行う必要があります。. ベータ遮断を中止するリスクは、患者ごとに決定する必要があります。.
肝機能障害または腎機能障害が著しい患者では半減期が増加する可能性があるため、治療の開始時と開始用量を選択するときは注意が必要です。.
代償不全肝硬変の患者にはスーシンを注意して使用する必要があります。. 門脈圧 ⁇ 進症の患者では肝機能が低下し、肝脳症が発生することがあります。. スシンによる治療は肝性脳症のリスクを高める可能性があることを示唆する報告があります。.
慢性閉塞性肺疾患の患者では、スージンなどの非選択的ベータ遮断薬が閉塞状態を悪化させる可能性があります。. したがって、この状態ではスーシンは使用しないでください。.
気管支 ⁇ は通常、サルブタモールなどのベータ2アゴニスト気管支拡張薬によって逆転する可能性があります。. スシンによって生成されたベータ遮断を克服するために、ベータ気管支拡張剤の大量投与が必要になる場合があり、その投与量は臨床反応に従って滴定する必要があります。静脈内投与と吸入投与の両方を検討する必要があります。. 静脈内アミノフィリンの使用および/またはイプラトロピウム(ネブライザーによって投与される)の使用も考慮できます。. グルカゴン(1〜2 mgを静脈内投与)は ⁇ 息患者に気管支拡張作用があることも報告されています。. 重症の場合、酸素または人工換気が必要になることがあります。.
重症筋無力症様症候群または重症筋無力症の悪化の孤立した報告がスシン投与患者で報告されています。.
臨床検査との干渉:。
スシンは、ジアゾ法による血清ビリルビン推定および ⁇ 光法によるカテコールアミンの測定に影響を与えると報告されています。.
乳糖:。
この薬には乳糖が含まれています。. ガラクトース不耐症、ラップラクターゼ欠乏症、またはグルコース-ガラクトース吸収不良のまれな遺伝性の問題がある患者は、この薬を服用しないでください。.
警告。
塩酸プロプラノロール(Susin®(プロプラノロール))。
アナフィラキシー/アナフィラキシー様反応を含む過敏反応は、プロプラノロールとヒドロクロロチアジドの投与に関連しています(参照。 「副作用」。).
心不全。: 交感神経刺激は、うっ血性心不全の循環機能をサポートする重要な要素であり、ベタブロケードによる阻害は、心筋収縮をさらに抑制し、心不全の心不全を引き起こす潜在的なリスクを常に抱えています。. プロプラノロールは、心筋に対するジギタリスの異方性効果を廃止することなく選択的に作用します(D.H.は心筋収縮の強さをサポートしています)。. すでにジギタリスを受けている患者では、ジギタリスの正の異方性効果は、プロプラノロールの負の異方性効果によって軽減できます。.
心不全のない患者の病歴。: 一定期間にわたる心筋の持続的なうつ病は、場合によっては心不全につながる可能性があります。. まれに、これはプロプラノロール療法中に観察されました。. したがって。, 患者は、差し迫った心不全の最初の兆候または症状で完全にデジタル化されるか、および/または追加の利尿薬で治療されるべきです。, 反応は注意深く監視する必要があります:a。) 適切なデジタル化と利尿療法にもかかわらず心不全が続く場合。, プロプラノロール療法は中止されるべきです。 (ステップバイステップ。, 可能であれば。) b。) 頻脈性不整脈が制御されている場合。, 患者は併用療法に固執する必要があり、患者は注意深く追跡されるべきです。, 心不全のリスクまで。.
アンジーナ・ペクトリス。: 狭心症の悪化、場合によっては心筋 ⁇ 塞の報告があります。 突然。 プロプラノロール療法を中止します。. したがって、プロプラノロールを中止することを計画している場合は、用量を徐々に減らし、患者を注意深く監視する必要があります。. プロプラノロールが狭心症に処方されている場合、患者は医学的アドバイスなしに治療の中断または終了についても警告されるべきです。. プロプラノロール療法が中断され、狭心症の外観が悪化した場合は、通常、プロプラノロール療法を再確立し、不安定な狭心症の治療に適した他の対策を講じることをお勧めします。. 冠動脈疾患は認識されない可能性があるため、他の適応症のためにプロプラノロールを投与されているオカルトアテローム性動脈硬化性心疾患のリスクがある患者では、上記のアドバイスに従うことをお勧めします。.
非アレルギー性気管支 ⁇ 。 (例:. 慢性気管支炎、肺気腫):。 気管支疾患のある患者は、一般的に患者を受け入れてはなりません。 プロプラノロールは、ベータ受容体の内因性および外因性のカテコールアミン刺激によって引き起こされる気管支拡張をブロックする可能性があるため、注意して使用する必要があります。.
主要手術。: 慢性ベータ遮断療法は、大手術の前に定期的に中止されるべきではありませんが、副腎反射刺激に反応する心臓の障害のある能力は、全身麻酔と手術のリスクを高める可能性があります。.
糖尿病と低血糖。: ベータアドレナリン遮断は、不安定なインスリン依存性糖尿病における急性低血糖の特定の時期 ⁇ 早の兆候と症状(脈拍数と圧力の変化)を防ぐことができます。. これらの患者のインスリン投与量を調整することはより困難になる可能性があります。. 低血糖発作は、プロプラノロールを服用している患者の血圧の急激な上昇を伴う可能性があります。.
プロプラノロール療法は、特に乳幼児、糖尿病患者であろうとなかろうと、特に手術準備中の空腹時に低血糖症と関連しています。. 低血糖症は、このタイプの薬物療法と長期にわたる運動の後にも診断され、透析中とプロプラノロールの患者の両方で腎不全で発生しました。.
プロプラノロールの患者でインスリン誘発性低血糖症の後に血圧の急性上昇が起こっています。.
甲状腺毒性。: ベータ遮断は甲状腺機能 ⁇ 進症の特定の臨床症状を隠すことができます。. したがって、プロプラノロールの突然の離脱は、甲状腺の嵐を含む甲状腺機能 ⁇ 進症の症状の悪化につながる可能性があります。. プロプラノロールは甲状腺機能検査を変えることができます、T。4 増加とT3 引き返してT3減らす。.
ウォルフパーキンソンホワイト症候群。: いくつかの症例が報告されており、プロプラノロールタキカルディアがペースメーカーを必要とする重度の徐脈に置き換えられています。. あるケースでは、これは5 mgのプロプラノロールの初期投与後に発生しました。.
皮膚反応。: スティーブンス・ジョンソン症候群、中毒性表皮壊死症、剥離性皮膚炎、多形紅斑およびじんま疹を含む皮膚反応は、プロプラノロールを使用して報告されています(参照)。 「副作用」。).
ヒドロクロロチアジド。
チアジドは重度の腎疾患では注意して使用する必要があります。. チアジドアゾテミアは、腎臓病の患者で誘発する可能性があります。. 薬物の累積的影響は、腎障害のある患者で発生する可能性があります。.
チアジドは、体液と電解質のバランスの小さな変化が肝 ⁇ 睡を引き起こす可能性があるため、肝機能障害または進行性肝疾患の患者にも注意して使用する必要があります。.
チアジドは他の降圧薬の効果を増減する可能性があります。. 増強は、神経節または末 ⁇ アドレナリン遮断薬で発生します。.
感度反応は、アレルギーまたは気管支 ⁇ 息の病歴のある患者で発生する可能性があります。. 全身性エリテマトーデスを悪化または活性化する可能性が報告されています。.
急性近視および二次狭角緑内障。
スルホンアミドであるヒドロクロロチアジドは、急性一時近視および急性角閉塞緑内障につながる特異反応を引き起こす可能性があります。. 症状には、視力の低下や目の痛みの急性の使用が含まれ、通常、薬物の開始から数時間から数週間以内に発生します。. 未処理の鋭角閉鎖緑内障は、永久的な視力低下につながる可能性があります。. 主な治療法は、ヒドロクロロチアジドをできるだけ早く停止することです。. 眼圧が制御されないままである場合は、即時の医療または外科的治療を検討する必要があります。. 急性狭角緑内障の発症の危険因子は、スルホンアミドまたはペニシリンアレルギーの病歴である可能性があります。.
注意。
一般的な。
塩酸プロプラノロール(Susin®)。
プロプラノロールは、肝機能障害または腎機能障害のある患者には注意して使用する必要があります。. インデリドは高血圧の緊急事態の治療には適応されません。.
アナフィラキシー反応のリスク。. ベータ遮断薬を服用している間、重度のアナフィラキシー反応の病歴のある患者は、偶発的、診断的、または治療的に、さまざまなアレルゲンに反応して反応を繰り返すことができます。. そのような患者は、アレルギー反応を治療するために通常の用量のアドレナリンに反応しないかもしれません。.
ヒドロクロロチアジド。
チアジド療法を受けているすべての患者は、体液または電解質の不均衡の臨床的兆候、すなわち低ナトリウム血症、低塩素血症性アルカローシスおよび低カリウム血症で観察されるべきです。. 血清と尿の電解質の測定は、患者が過度の ⁇ 吐または不経口液を受け取った場合に特に重要です。. ジギタリスのような薬も血清電解質に影響を与える可能性があります。. 警告の兆候は、原因に関係なく、口渇、喉の渇き、脱力感、 ⁇ 眠、眠気、落ち着きのなさ、筋肉の痛みやけいれん、筋肉疲労、低血圧、乏尿、頻脈、吐き気や ⁇ 吐などの胃腸障害です。.
低カリウム血症は、特に活発な利尿または重度の肝硬変で発症する可能性があります。.
十分な経口電解質吸収を伴う障害も低カリウム血症の一因となります。. 低カリウム血症は、ジギタリスの毒性効果に対する心臓の反応を感作または誇張する可能性があります(例:. 心室過敏症の増加)。.
低カリウム血症は、カリウムサプリメントまたはカリウム含有量の高い食品を使用することで回避または治療できます。.
すべての塩化物欠乏症は一般に軽度であり、例外的な状況(肝臓や腎臓の病気など)を除いて、通常、特定の治療は必要ありません。. 低ナトリウム血症を希釈すると、暑い気候の浮腫患者に発生する可能性があります。適切な治療は、低ナトリウム血症が生命を脅かすまれな場合を除いて、塩の投与ではなく水の制限です。. 塩が実際に分解されている場合、適切な代替が選択の治療法です。.
高尿酸血症またはオープン痛風は、チアジド療法を受けている特定の患者で発生する可能性があります。.
潜伏糖尿病は、チアジドの投与中に現れることがあります。. 薬物療法後の患者では、薬物の血圧低下効果を高めることができます。.
進行性の腎障害が明らかになった場合は、利尿療法の維持または中止を検討してください。.
カルシウム排 ⁇ はチアジドによって減少します。. 一部の患者では、チアジド療法が長期化している高カルシウム血症と低ホスファターゼ血症を伴う副甲状腺の病理学的変化が観察されています。. 腎結石症、骨吸収、胃 ⁇ 瘍などの副甲状腺機能 ⁇ 進症の最も一般的な合併症は観察されていません。.
実験室試験。
塩酸プロプラノロール(Susin®(プロプラノロール))。
重度の心臓病患者の血中尿素レベルの増加、血清トランスアミナーゼの増加、アルカリホスファターゼ、乳酸脱水素酵素。.
ヒドロクロロチアジド。
電解質の不均衡の可能性を実証するための血清電解質の定期的な測定は、適切な間隔で実行する必要があります。.
発がん、変異誘発、生殖能力障害。
プロプラノロールとヒドロクロロチアジドの併用は、発がん性または変異原性の可能性、または受胎能を損なう可能性については研究されていません。.
塩酸プロプラノロール(Susin®(プロプラノロール))。
マウスとラットが150 mg / kg /日までの用量で最大18か月間プロプラノロールで治療された食事投与研究では、薬物腫瘍の起源の証拠はありませんでした。.
雄と雌の両方のラットが、交配の60日前と2世代の妊娠と授乳中に、0.05%までの濃度で食事中にプロプラノロールに曝露された研究では、受胎能への影響はありませんでした。 . 異なる研究所が実施したAmesテストのさまざまな結果に基づいて、細菌におけるプロプラノロールの遺伝毒性効果のあいまいな証拠があります(。S.チフィムリウム。 TA 1538部族)。.
ヒドロクロロチアジド。
マウスとラットでの2年間の摂食研究。, 国家毒性プログラムの後援の下で。 (NTP。) 実行されました。, 雌マウスにおけるヒドロクロロチアジドの発がん性の証拠は示さなかった。 (約600 mg / kg /日までの用量。) またはオスとメスのラットで。 (約100 mg / kg /日までの用量。). しかし、NTPは雄マウスに肝発がん性のあいまいな証拠を発見しました。.
ヒドロクロロチアジドは遺伝毒性がありませんでした。 in vitro。 細菌エイムス変異原アッセイ(。S.チフィムリウム。 -部族TA 98、TA 100、TA 1535、TA 1537およびTA 1538)またはチャイニーズハムスターエッグスティック(CHO)-染色体異常のテスト。. 遺伝毒性もありませんでした。 in vivo。 マウスの生殖細胞染色体、チャイニーズハムスター骨髄の染色体とのアッセイ。 ドロソフィラ。 ジェンダーに縛られた劣性致死特性。. 陽性検査結果は、 in vitro。 CHO染色分体交換(染色体異常誘発)、マウスリンパ腫細胞(変異原性)および。 Aspergillus nidulans。 非分離アッセイを受け取りました。.
ヒドロクロロチアジドは、これらの種を100 mg / kgまで投与できる研究で、両性のマウスおよびラットの生殖能力に悪影響を与えませんでした。.
妊娠:妊娠カテゴリーC
プロプラノロールとヒドロクロロチアジドの併用は、動物の妊娠への影響については研究されていません。. 妊娠中の女性におけるプロプラノロール、ヒドロクロロチアジドまたはインデリドに関する不十分で十分に管理された研究もあります。. インデリドは、潜在的な利益が胎児への潜在的なリスクを正当化する場合にのみ、妊娠中に使用されるべきです。.
塩酸プロプラノロール(Susin®(プロプラノロール))。
多くの生殖および発生毒性試験では、妊娠中および授乳中の強制経口投与または食品中にプロプラノロールが投与されました。. 150 mg / kg /日の用量で。 (>インデリドの最大推奨ヒト1日量に含まれるプロプラノロール用量の30倍。) しかし、80 mg / kg /日の用量ではありません。, 治療は胚毒性を伴っていた。 (ごみのサイズを減らし、吸収サイトを増やしました。) 新生児毒性。 (死。). プロプラノロールはまた、(飼料中の)ウサギ(妊娠中および授乳中)で、150 mg / kg /日までの用量(インデリドの最大推奨ヒト用量でプロプラノロールの用量の45倍以上)でした。. 胚または新生児毒性の証拠は発見されなかった。.
子宮内成長遅延、小さな胎盤および先天性異常は、母親が妊娠中にプロプラノロールを受けた人間の新生児で報告されています。. 出産中に母親がプロプラノロールを受けた新生児は、徐脈、低血糖および/または呼吸抑制を示しました。. 出生時にこれらの乳児を監視するための適切な施設が利用可能である必要があります。.
ヒドロクロロチアジド。
ヒドロクロロチアジドが3000までの用量でマウスとラットを妊娠した研究。. 1000 mg / kg /日が経口投与されましたが、胎児への損傷の証拠はありませんでした。.
チアジドは胎盤関門を通過し、 ⁇ 帯血中に現れます。. 妊娠中の女性にチアジドを使用するには、予想される使用と胎児の起こり得る危険を比較検討する必要があります。. これらの危険には、胎児または新生児黄 ⁇ 、血小板減少症、そしておそらく成人で発生した他の副作用が含まれます。.
母乳育児の母親。
塩酸プロプラノロール(Susin®)。
プロプラノロールは母乳中に排 ⁇ されます。. 授乳中の女性にインデリドを投与する場合は注意が必要です。.
ヒドロクロロチアジド。
チアジドは母乳に現れます。. 薬の使用が必須であると考えられる場合、患者は母乳育児をやめるべきです。.
小児用。
小児患者の安全性と有効性は確立されていません。.
老人病アプリケーション。
Indianidを使用した臨床試験には、65歳以上の被験者が含まれておらず、若い被験者とは異なる反応を示したかどうかを判断できませんでした。. 他の報告された臨床経験は、高齢者と若い患者の間の反応に違いを発見していません。.
一般に、高齢患者の用量選択は注意する必要があり、通常は用量範囲の下限から始まり、肝機能、腎臓、または心機能の低下の頻度の増加、および付随する疾患やその他の薬物療法を反映します。.
警告。
アンジーナ・ペクトリス。
プロプラノロール療法の突然の中止後、狭心症の悪化、場合によっては心筋 ⁇ 塞の報告があります。. したがって、プロプラノロールの中止が計画されている場合は、少なくとも数週間は徐々に投与量を減らし、医師の助言なしに患者に治療の中断または終了を警告する必要があります。. プロプラノロール療法が中断され、狭心症の外観が悪化した場合は、通常、プロプラノロール療法を再確立し、不安定な狭心症の治療に適した他の対策を講じることをお勧めします。. 冠動脈疾患は認識されない可能性があるため、他の適応症のプロプラノロールであるオカルト硬化性心疾患を発症するリスクがある患者では、上記のアドバイスに従うことをお勧めします。.
過敏症と皮膚反応。
アナフィラキシー/アナフィラキシー様反応を含む過敏反応は、プロプラノロールの投与に関連しています(参照。 副作用。).
スティーブンス・ジョンソン症候群、中毒性表皮壊死症、剥離性皮膚炎、多形性紅斑およびじんま疹を含む皮膚反応は、プロプラノロールを使用して報告されています(参照)。 副作用。).
心不全。
症候性刺激は、うっ血性心不全の患者への血流をサポートする重要な要素である可能性があり、ベータ遮断による阻害はより深刻な失敗につながる可能性があります。. ベータ遮断薬はオープンハート失敗で避けるべきですが、十分に補償され、必要に応じて利尿薬を投与されている失敗の病歴のある患者で注意深く追跡されていれば、非常に有益であることが証明されている人もいます。. ベータアドレナリン遮断薬は、心筋に対するジギタリスの異方性効果を排除しません。.
心不全の病歴のある患者では、ベータ遮断薬の継続的な使用が心不全につながる場合があります。.
非アレルギー性気管支 ⁇ (例:. 慢性気管支炎、肺気腫)。
一般に、気管支 ⁇ 性肺疾患の患者にはベータ遮断薬を投与すべきではありません。. プロプラノロールは、ベータ受容体の内因性および外因性のカテコールアミンの刺激によって引き起こされる気管支拡張を遮断することにより、気管支 ⁇ 息発作を引き起こす可能性があるため、この環境では注意して使用する必要があります。.
大手術。
慢性ベータ遮断療法は、大手術の前に定期的に中止されるべきではありませんが、副腎反射刺激に反応する心臓の障害のある能力は、全身麻酔と手術のリスクを高める可能性があります。.
糖尿病と低血糖。
ベータアドレナリン遮断は、特に不安定なインスリン依存性糖尿病患者において、急性低血糖の特定の時期 ⁇ 早の兆候と症状(脈拍数と圧力の変化)の発生を防ぐことができます。. これらの患者のインスリン投与量を調整することはより困難になる可能性があります。.
プロプラノロール療法は、特に乳幼児、糖尿病患者であろうとなかろうと、特に手術準備中の空腹時に低血糖症と関連しています。. 低血糖は、長期にわたる運動後にプロプラノロールを服用している患者と腎不全の患者で報告されています。.
甲状腺毒性。
ベータアドレナリン作動性遮断は、甲状腺機能 ⁇ 進症の特定の臨床症状を隠すことができます。. したがって、プロプラノロールの突然の離脱は、甲状腺の嵐を含む甲状腺機能 ⁇ 進症の症状の悪化につながる可能性があります。. プロプラノロールは甲状腺機能検査を変えることができます、T。4 増加とT3 引き返してT3減らす。.
ウォルフ・パーキンス・オン・ホワイト症候群。
Wolff-Parkinson-White症候群と頻脈の患者におけるベータアドレナリン作動性封鎖は、ペースメーカーによる治療を必要とする重度の徐脈と関連しています。. あるケースでは、この結果は5 mgのプロプラノロールの初期投与後に報告されました。.
注意。
一般的な。
プロプラノロールは、肝機能障害または腎機能障害のある患者には注意して使用する必要があります。. スーシンは高血圧の緊急事態の治療には適応されません。.
ベータアドレナリン受容体遮断は眼圧を下げることができます。. 患者は、スーシンが緑内障スクリーニング検査に影響を与える可能性があることを知らされるべきです。. 離脱は眼圧の上昇につながる可能性があります。.
ベータ遮断薬を服用している間、重度のアナフィラキシー反応の病歴のある患者は、ランダムに、診断的に、または治療的に、さまざまなアレルゲンに反応して、反応を繰り返すことができます。. そのような患者は、アレルギー反応を治療するために通常の用量のアドレナリンに反応しないかもしれません。.
臨床検査。
高血圧症の患者では、プロプラノロールの使用は、血清カリウム、血清トランスアミナーゼ、アルカリホスファターゼの濃度の増加と関連しています。. 重度の心不全では、プロプラノロールの使用は血中尿素窒素の増加と関連しています。.
心血管薬。
不整脈薬。
プロパフェノンは、プロプラノロール添加剤の特性に関連する可能性のある負の異方性およびベータ遮断特性を持っています。.
キニジンはプロプラノロールの濃度を高め、より高いレベルの臨床ベータ遮断を生成し、姿勢性低血圧を引き起こす可能性があります。.
アミオダロンは、プロプラノロール添加物などのβ遮断薬を含む薬と関連している可能性がある、負のクロノトロピー特性を持つ抗不整脈薬です。.
プロプラノロールの投与により、リドカインのクリアランスが低下します。. リドカイン毒性は、プロプラノロールとの併用後に報告されています。.
Susinにa-Vノードラインを遅くする薬を投与する場合は注意が必要です。. リドカインとカルシウムチャネルブロッカー。.
ジギタリス配糖体。
ジギタリス配糖体とベータ遮断薬の両方が房室伝導を遅らせ、心拍数を下げます。. 併用すると、徐脈のリスクが高まることがあります。.
カルシウムチャネルブロッカー。
ベータ遮断薬を投与されている患者に、負の無向性および/またはクロノトロピー効果のあるカルシウムチャネル遮断薬を投与する場合は注意が必要です。. 両方の薬剤は、心筋の収縮性または房室伝導に影響を与える可能性があります。.
ベラパミルとベータ遮断薬の併用による重大な徐脈、心不全、心血管虚脱の報告があります。.
心臓病の患者におけるプロプラノロールとジルチアゼムの併用は、徐脈、低血圧、高悪性度心遮断および心不全と関連しています。.
ACE阻害剤。
ベータ遮断薬と組み合わせて、ACE阻害剤は、特に急性心筋 ⁇ 塞で低血圧を引き起こす可能性があります。.
クロニジンの血圧低下効果は、ベータ遮断薬によって ⁇ 抗できます。. スシンはクロニジンを離脱する患者に注意深く投与されるべきです。.
アルファブロッカー。
プラゾシンは、ベータ遮断薬の存在下で初回投与低血圧の延長と関連しています。.
姿勢性低血圧は、ベータ遮断薬とテラゾシンまたはドキサゾシンの両方を投与されている患者で報告されています。.
リサーピン。
レセルピンなどのカテコールアミン分解薬を投与されている患者は、安静時の交感神経活動を減らすために注意深く監視する必要があります。これにより、低血圧、顕著な徐脈、めまい、失神発作、起立性低血圧につながる可能性があります。.
向精神薬。
長期プロプラノロール療法を受けている患者は、無投与のアルファ受容体刺激の結果としてエピネフリンを投与すると、制御されない高血圧を経験する可能性があります。. したがって、プロプラノロールの過剰摂取を治療する場合、エピネフリンは示されません(参照。 翻訳。).
イソプロテレノールとドブタミン。
プロプラノロールはベータ受容体アゴニストの競合阻害剤であり、そのような薬剤を投与することにより、その効果を逆転させることができます。. ドブタミンまたはイソプロテレノール。. プロプラノロールは、心筋虚血の評価を受けている患者のドブタミンストレス心エコー検査に対する感受性を低下させる可能性もあります。.
非心血管薬。
非ステロイド性抗炎症薬。
非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)は、ベータアドレナリン受容体遮断薬の降圧効果を弱めると報告されています。.
プロプラノロールによるインドメタシンの投与は、血圧と心拍数の低下におけるプロプラノロールの有効性を低下させることができます。.
抗うつ薬。
MAO阻害剤または三環系抗うつ薬の血圧低下効果は、プロプラノロールのベータ遮断活性を乱すことにより、ベータ遮断薬を投与すると悪化する可能性があります。.
麻酔薬。
メトキシフルランとトリクロレチレンは、プロプラノロールと一緒に投与すると、心筋収縮を抑制できます。.
ワルファリン。
プロプラノロールをワルファリンと一緒に投与すると、ワルファリンの濃度が上昇します。. したがって、プロトロンビン時間を監視する必要があります。.
神経遮断薬。
低血圧と心停止は、プロプラノロールとハロペリドールの併用で報告されています。.
チロキシン。
プロプラノロールと併用すると、チロキシンは予想よりも低いT濃度になる可能性があります。.
発がん、変異誘発、生殖能力障害。
マウスとラットが150 mg / kg /日までの用量で最大18か月間塩酸プロプラノールで治療された食事投与研究では、薬物腫瘍形成の証拠はありませんでした。. 体表面に基づくと、この用量は、マウスとラットにおける塩酸プロプラノール640 mgの最大推奨経口1日用量(MRHD)にほぼ対応します。. 研究で。, 雄と雌の両方のラットが、0.50 mg / kg体重までの濃度でMRHD未満の濃度で、食事中に塩酸プロプラノールに曝露された。) 交尾の60日前から、妊娠中および2世代の母乳育児中。, 出生率への影響はありませんでした。. 異なる研究所が実施したエイムス試験のさまざまな結果に基づいて、細菌におけるプロプラノロールの遺伝毒性効果の明確な証拠があります。. チフィムリウム。 TA 1538部族)。.
妊娠。
妊娠カテゴリーC
多くの生殖および発生毒性試験では、妊娠中および授乳中に強制経口投与または食物中にプロプラノロールラットが投与された。. 150 mg / kg /日の用量では、80 mg / kg /日の用量ではない(体表面に基づくMRHDに対応)、胚毒性(散布量の減少と吸収率の増加)および新生児毒性(死亡)による治療)でした。. 塩酸プロプラノロールは、ウサギ(妊娠中および授乳中)にも150 mg / kg /日までの用量で投与されました(ヒトの最大推奨経口1日用量の約5倍)。. 胚または新生児毒性の証拠は発見されなかった。.
妊娠中の女性を対象とした適切で適切に管理された研究はありません。. 妊娠中の母親がプロプラノロールを受けた新生児では、子宮内成長遅延、小さな胎盤および先天異常が報告されています。. 出生時に母親がプロプラノロールを投与されている新生児は、徐脈、低血糖、および/または呼吸抑制を示しています。. そのような乳児を出生時に監視するための適切な施設が利用可能であるべきです。. 潜在的な利益が胎児への潜在的なリスクを正当化する場合にのみ、スーシンは妊娠中に使用されるべきです。.
母乳育児の母親。
プロプラノロールは母乳中に排 ⁇ されます。. スーシンが看護婦に与えられるとき、注意が払われるべきです。.
小児用。
小児患者におけるプロプラノロールの安全性と有効性は確立されていません。. 気管支 ⁇ とうっ血性心不全は、小児患者におけるプロプラノロール療法の投与と一致すると報告されています。.
老人病アプリケーション。
Susinを使用した臨床試験には、65歳以上の被験者が十分に含まれておらず、若い被験者とは異なる反応を示したかどうかを判断できませんでした。. 他の報告された臨床経験は、高齢者と若い患者の間の反応に違いを発見していません。. 一般に、高齢患者の用量選択は注意する必要があり、通常は用量範囲の下限から始まり、肝機能、腎臓、または心機能の低下の頻度の増加、および付随する疾患やその他の薬物療法を反映します。.
警告。
心不全。
症候性刺激は、うっ血性心不全の患者への血流をサポートする重要な要素である可能性があり、ベータ遮断による阻害はより深刻な失敗につながる可能性があります。. 明白な心不全の場合はベータ遮断薬を回避する必要がありますが、十分に補償され、必要に応じて利尿薬を含む追加の治療を受けている失敗の病歴のある患者で綿密に追跡されれば、非常に有益であることが証明されています。. ベータアドレナリン遮断薬は、心筋に対するジギタリスの異方性効果を排除しません。.
非アレルギー性気管支 ⁇ (例:.、慢性気管支炎、肺気腫)。
一般に、気管支 ⁇ 性肺疾患の患者にはベータ遮断薬を投与すべきではありません。. プロプラノロールは、ベータ受容体の内因性および外因性のカテコールアミン刺激によって生成される気管支拡張をブロックする可能性があるため、この環境では注意して使用する必要があります。.
大手術。
大手術の前にベータ遮断療法を中止する必要性または望ましさは議論の余地があります。. ただし、プロプラノロールで治療された患者のアドレナリン作動性反射刺激に反応する心臓の能力の低下は、全身麻酔や手術のリスクを高める可能性があることに注意してください。.
プロプラノロールはベータ受容体アゴニストの競合阻害剤であり、そのような薬剤を投与することにより、その効果を逆転させることができます。. ドブタミンまたはイソプロテレノール。. ただし、そのような患者は、長期にわたる重度の低血圧に曝される可能性があります。.
糖尿病と低血糖。
ベータアドレナリン遮断は、特に不安定なインスリン依存性糖尿病患者において、急性低血糖の特定の時期 ⁇ 早の兆候と症状(脈拍数と圧力の変化)の発生を防ぐことができます。. これらの患者のインスリン投与量を調整することはより困難になる可能性があります。.
プロプラノロール療法は、特に乳幼児、糖尿病患者であろうとなかろうと、手術の準備のように、特に空腹時に低血糖症と関連しています。. 低血糖は、長期にわたる運動の後、腎不全の患者で報告されています。.
甲状腺毒性。
ベータアドレナリン作動性遮断は、甲状腺機能 ⁇ 進症の特定の臨床症状を隠すことができます。. したがって、プロプラノロールの突然の離脱は、甲状腺の嵐を含む甲状腺機能 ⁇ 進症の症状の悪化につながる可能性があります。. プロプラノロールは甲状腺機能検査を変えることができます、T。4 増加とT3 引き返してT3減らす。.
ウォルフパーキンソンホワイト症候群。
Wolff-Parkinson-White症候群と頻脈の患者におけるベータアドレナリン作動性封鎖は、ペースメーカーによる治療を必要とする重度の徐脈と関連しています。. あるケースでは、これは5 mgの静脈内プロプラノロールの初期用量に起因しました。.
注意。
一般的な。
プロプラノロールは、肝機能障害または腎機能障害のある患者には注意して使用する必要があります。. プロプラノロールは高血圧の緊急事態の治療には適応されません。.
ベータアドレナリン受容体遮断は眼圧を下げることができます。. プロプラノロールは緑内障スクリーニング検査に影響を与える可能性があることを患者に伝える必要があります。. 離脱は眼圧の上昇につながる可能性があります。.
アナフィラキシー反応のリスク。. ベータ遮断薬を服用している間、重度のアナフィラキシー反応の病歴のある患者は、ランダムに、診断的に、または治療的に、さまざまなアレルゲンに反応して、反応を繰り返すことができます。. そのような患者は、アレルギー反応を治療するために通常の用量のアドレナリンに反応しないかもしれません。.
アンジーナ・ペクトリス。
プロプラノロール療法の突然の中止後、狭心症の悪化と、場合によっては心筋 ⁇ 塞の悪化の報告があります。. したがって、プロプラノロールの中止が計画されている場合は、少なくとも数週間で投与量を徐々に減らし、患者に医学的アドバイスなしに治療の中断または終了について警告する必要があります。. プロプラノロール療法が中断され、狭心症の外観が悪化した場合は、通常、プロプラノロール療法を回復し、狭心症の治療に適した他の対策を講じることをお勧めします。. 冠動脈疾患は認識されない可能性があるため、他の適応症のためにプロプラノロールを投与されているオカルトアテローム性動脈硬化性心疾患のリスクがある患者では、上記のアドバイスに従うことをお勧めします。.
臨床検査。
高血圧症の患者では、プロプラノロールの使用は、血清カリウム、血清トランスアミナーゼ、アルカリホスファターゼの濃度の増加と関連しています。. 重度の心不全では、プロプラノロールの使用は血中尿素窒素の増加と関連しています。.
発がん、変異誘発、生殖能力障害。
マウスとラットが150 mg / kg /日までの用量で最大18か月間スージンで治療された食事投与研究では、薬物腫瘍の起源の証拠はありませんでした。. 体表面に基づくと、この用量は、マウスとラットにおける塩酸プロプラノール640 mgの最大推奨経口1日用量(MRHD)にほぼ対応します。. 研究で。, 雄と雌の両方のラットが、0.50 mg / kg体重までの濃度でMRHD未満の濃度で食事中にスーシンに曝露された。) 交尾の60日前から、妊娠中および2世代の母乳育児中。, 出生率への影響はありませんでした。. 異なる研究所が実施したAmesテストのさまざまな結果に基づいて、細菌における塩酸プロプラノロールの遺伝毒性効果の明確な証拠があります(。S.チフィムリウム。 TA 1538部族)。.
妊娠。
妊娠カテゴリーC
多くの生殖および発生毒性試験では、スシンラットは妊娠中および授乳中に強制経口投与または食物中に投与されました。. 150 mg / kg /日の用量では、80 mg / kg /日の用量ではない(体表面に基づくMRHDに対応)、治療は胚毒性(散布量の減少と吸収率の増加)および新生児毒性に関連していた(死亡)。. スシンはまた、150 mg / kg /日までの用量でウサギ(妊娠中および授乳中)に(飼料中に)投与されました(ヒトの最大推奨経口1日用量の約5倍)。. 胚または新生児毒性の証拠は発見されなかった。.
妊娠中の女性を対象とした適切で適切に管理された研究はありません。. 母親が妊娠中に塩酸プロプラノールを受けた新生児の子宮内発育遅延が報告されています。. 母親が出生時に塩酸プロプラノロールを受けた新生児は、徐脈、低血糖、呼吸抑制を示しました。. そのような乳児を出生時に監視するための適切な施設が利用可能であるべきです。. プロプラノロールは、潜在的な利益が胎児への潜在的なリスクを正当化する場合にのみ、妊娠中に使用されるべきです。.
母乳育児の母親。
プロプラノロールは母乳中に排 ⁇ されます。. 授乳中の女性にプロプラノロールを投与する場合は注意が必要です。.
小児用。
小児患者におけるプロプラノロールの安全性と有効性は確立されていません。.
老人病アプリケーション。
静脈内プロプラノロールを用いた臨床試験には、65歳以上の被験者が含まれておらず、若い被験者とは異なる反応を示したかどうかを判断できませんでした。. 高齢の被験者はクリアランスが低下し、平均排 ⁇ 半減期が長くなります。. これらの結果は、プロプラノロール注射の用量調整が高齢者に必要である可能性があることを示唆しています(参照。 臨床薬理学、特別な集団、老人病。)。. 一般に、高齢患者の用量選択は注意する必要があり、通常は用量範囲の下限から始まり、肝機能、腎臓、または心機能の低下の頻度の増加、および付随する疾患やその他の薬物療法を反映します。.
肝不全。
プロプラノロールは主に肝臓で代謝されます。. 通常の被験者と比較して、慢性肝疾患の患者は、プロプラノロールのクリアランスが低下し、分布量が増加し、タンパク質結合が減少し、半減期に大きなばらつきがあります。. 肝不全患者の静脈内プロプラノロールの用量を減らすと考えられるべきである。.
Susinは、機械の駆動と使いやすさにまったくまたは無視できるほどの影響を与えます。. めまいや疲労感が時々発生する可能性があることを覚えておく必要があります。.
スージンは通常よく許容されます。. 臨床試験では、報告された有害事象は通常、スシンの薬理効果によるものです。.
スシンに関連する副作用は、システムの臓器クラスと頻度に従って以下にリストされています。. 周波数は次のように定義されます。
非常に一般的(> 1/10);共通(> 1/100から<1/10);珍しい(> 1 / 1,000から<1/100);まれ(> 1 / 10,000-<1 / 1,000);非常にまれ(<1/10。. 000);頻度は不明です(利用可能なデータから推定することはできません)。.
| システムオルガンクラス。 | 一般的な。 | 珍しい。 | 珍しい。 | 非常にまれです。 | 知られていない。 |
| 血液およびリンパ系障害。 | 血小板減少症。 | 無 ⁇ 粒球症。 | |||
| 免疫系障害。 | 血管浮腫。 | ||||
| 代謝と栄養障害。 | 新生児、乳児、子供、高齢者、血液透析患者、抗糖尿病療法が併用されている患者、空腹時患者、慢性肝疾患の患者の低血糖が報告されています。. 脂肪代謝の変化(トリグリセリドとコレステロールの血中濃度の変化)。. 重度の低血糖は、発作や ⁇ 睡を引き起こすことはめったにありません。. | ||||
| 精神障害。 | 睡眠障害、悪夢。 | 幻覚、精神病、気分のむら。 | うつ病。 | ||
| 神経系障害。 | 混乱、記憶喪失、感覚異常、めまい。 | 重症筋無力症様症候群または重症筋無力症の悪化の孤立した報告が報告されています。 | 頭痛、低血糖に関連する発作。 | ||
| 眼疾患。 | ドライアイ、視覚障害。 | 結膜炎。 | |||
| 心臓病。 | 徐脈、冷たい四肢。 | 失神に関連する可能性のある心不全、心ブロック沈殿、姿勢低血圧の悪化。 | 狭心症の悪化。 | ||
| 血管疾患。 | レイノー現象。 | クラウディカティオの悪化は間欠的です。 | |||
| 呼吸器、胸部および縦隔障害。 | 息切れ。 | 気管支 ⁇ は、気管支 ⁇ 息または ⁇ 息の ⁇ 訴の病歴がある患者で発生する可能性があり、致命的な結果をもたらすこともあります。 | 呼吸困難。 | ||
| 胃腸障害。 | 吐き気、 ⁇ 吐、下 ⁇ などの胃腸障害。 | 便秘、口渇。 | |||
| 皮膚および皮下組織障害。 | 紫斑病、脱毛症、乾 ⁇ 様皮膚反応、乾 ⁇ の悪化、発疹。 | 漏出症の孤立した症例が報告されています。 | |||
| 筋骨格系と結合組織の疾患。 | 関節の痛み。 | ||||
| 腎臓と尿路障害。 | 腎血流とGFRを減らします。 | ||||
| 生殖器系と乳房障害。 | インポテンツ。 | ||||
| 一般的な障害と投与ウェブサイトの状態。 | 疲労および/または疲労(多くの場合一時的)。 | < | |||
| <。 | ANA(抗核抗体)の増加が観察されていますが、臨床的関連性は明確ではありません。 |
上記の反応のいずれかによって患者の健康が臨床的に損なわれている場合は、薬物の中止を検討する必要があります。. ベータ遮断薬による治療の終了は段階的である必要があります。. 徐脈および低血圧として現れるまれな不寛容の場合、薬物を中止し、必要に応じて過剰摂取の治療を開始する必要があります。.
疑わしい副作用の通知。
薬物の承認後に疑わしい副作用を報告することが重要です。. 薬物の利益とリスクのバランスを継続的に監視できます。. 医療専門家は、イエローカードを使用して疑わしい副作用を報告するよう求められます。. ウェブサイト:www.mhra.gov.uk/yellowcardまたはGoogle PlayまたはApple App StoreでMHRAイエローカードを検索します。.
以下の副作用が観察されましたが、周波数の推定をサポートするのに十分な体系的なデータ収集がありません。. 副作用は、各カテゴリー内で降順でリストされます。. 多くの副作用は軽度で一時的なものですが、治療の中止が必要なものもあります。.
塩酸プロプラノロール(Susin®(プロプラノロール))。
心血管:。 うっ血性心不全;低血圧; AVブロックの強化;徐脈;血小板減少性紫斑病;通常はレイノー型の動脈不全;手の感覚異常。.
中枢神経系:。 カタトニアに進行する可逆的な心理的うつ病;不眠症、鈍感、脱力感、疲労感に現れる心理的うつ病;時間と場所の見当識障害、短期記憶喪失、感情的不安定性、わずかに ⁇ ったセンサー、神経心理測定におけるパフォーマンスの低下を特徴とする急性可逆症候群。幻覚;鮮やかな夢;。. 160 mgを超える毎日の総用量(それぞれ80 mgを超える分割用量として投与した場合)は、疲労、 ⁇ 眠、活発な夢の発生率の増加を伴う可能性があります。.
消化管:。 中腸動脈血栓症;虚血性大腸炎;吐き気、 ⁇ 吐、心 ⁇ 部ストレス、腹部けいれん、下 ⁇ 、便秘。.
アレルギー:。 アナフィラキシー/アナフィラキシー様反応を含む過敏反応;喉頭 ⁇ と息切れ; ⁇ 頭炎と無 ⁇ 粒球症;発熱と痛みや喉の痛み;紅斑性発疹。.
気道:。 気管支 ⁇ 。.
血液学:。 無 ⁇ 粒球症;非血小板減少性紫斑病;血小板減少性紫斑病。.
Autoimmun:。 全身性エリテマトーデスは非常にまれなケースで報告されています。.
その他:。 男性のインポテンス。. 脱毛症、LE様反応、乾 ⁇ 性発疹、ドライアイ、ペイロニー病はめったに報告されていません。. ベータ遮断薬(プロポロール)について報告されている皮膚、漿膜、結膜を含むオクロムコクタン反応は、プロプラノロールとは関係がありませんでした。.
皮膚:。 スティーブンス・ジョンソン症候群;中毒性表皮壊死症;剥離性皮膚炎;多形紅斑;じんま疹。.
ヒドロクロロチアジド。
心血管:。 起立性低血圧(アルコール、バルビツール酸塩または麻薬によって悪化する可能性があります)。.
中枢神経系:。 めまい、めまい、頭痛、キサントプシア、感覚異常。.
消化管:。 ⁇ 炎;黄 ⁇ (肝内胆 ⁇ うっ滞性黄 ⁇ ); ⁇ 液腺炎;拒食症、吐き気、 ⁇ 吐、胃の刺激、けいれん、下 ⁇ 、便秘。.
過敏症:。 アナフィラキシー反応;壊死性血管炎(血管炎、皮膚血管炎);肺炎を含む息切れ;発熱;じんま疹、発疹、紫斑病、光に対する感受性。.
血液学:。 再生不良性貧血、無 ⁇ 粒球症、白血球減少症、血小板減少症。.
皮膚:。 スティーブンス・ジョンソン症候群を含む多形性紅斑、中毒性表皮壊死症を含む剥離性皮膚炎。.
その他:。 高血糖、糖尿;高尿酸血症;筋肉のけいれん;弱点;一時的に視力がぼやけている。.
副作用が中程度または深刻な場合は、チアジドの用量を減らすか、治療を中止する必要があります。.
以下の有害事象が観察され、プロプラノロールの患者で報告されています。.
心血管。
徐脈;うっ血性心不全; AV封鎖の強化;低血圧;手の感覚異常;血小板減少性紫斑病;動脈不全、通常はレイノー型。.
中枢神経系。
眠気;心理的うつ病は、不眠症、夢想、脱力感、疲労感によって現れます。カタトニア;視覚障害;幻覚;活発な夢;時間と場所の見当識障害、短期的な記憶喪失、感情的な不安定性、わずかに ⁇ ったセンサー、神経心理測定におけるパフォーマンスの低下を特徴とする急性可逆症候群。. 即時放出の場合、処方、疲労、無気力、活気のある夢は用量依存的に現れます。.
消化管。
吐き気、 ⁇ 吐、心 ⁇ 部ストレス、腹部のけいれん、下 ⁇ 、便秘、腸間膜動脈血栓症、虚血性大腸炎。.
アレルギー。
アナフィラキシー/アナフィラキシー様反応を含む過敏反応; ⁇ 頭炎と無 ⁇ 粒球症;紅斑性発疹;痛みと喉の痛みと組み合わせた発熱;喉頭けいれん;息切れ。.
気道。
気管支 ⁇ 。.
血液学。
無 ⁇ 粒球症、非血小板減少性紫斑病および血小板減少性紫斑病。.
自己免疫。
全身性エリテマトーデス(SLE)。.
皮膚と粘膜。
スティーブンス・ジョンソン症候群、中毒性表皮壊死症、ドライアイ、剥離性皮膚炎、多形紅斑、じんま疹、脱毛症、SLE様反応および乾 ⁇ 様発疹。. ベータ遮断薬(プロポロール)について報告されている皮膚、漿膜、結膜が関与しているオクロムコクタン症候群は、プロプラノロールとは関係がありませんでした。.
⁇ 尿生殖器。
男性のインポテンス;ペイロニー病。.
225人の患者の数で、6人の死亡が報告されました(参照。 臨床試験。)。. 心血管イベント(低血圧、心不全、徐脈、心臓ブロック)が最も一般的でした。. 複数の患者が報告した他の唯一のイベントは吐き気でした。.
市販後調査中に報告された静脈内プロプラノロールの他の有害事象には、心停止、呼吸困難および皮膚 ⁇ 瘍が含まれます。.
以下の有害事象は、持続的または即時の放出を伴う摂取のためのプロプラノロール製剤を使用して報告されており、プロプラノロール静脈内投与で期待できます。.
心血管。
徐脈;うっ血性心不全; AV封鎖の強化;低血圧;手の感覚異常;血小板減少性紫斑病;動脈不全、通常はレイノー型。.
中枢神経系。
眠気;心理的うつ病は、不眠症、鈍感、脱力感、疲労感によって現れます。カタトニアに進行する可逆的な心理的うつ病;視覚障害;幻覚;活発な夢;時間と場所の見当識障害、短期記憶喪失、感情的不安定性、わずかに ⁇ ったセンサー、神経 ⁇ のパフォーマンスの低下を特徴とする急性可逆症候群。. 即時放出製剤では、用量に応じて疲労、無気力、活発な夢が発生します。.
消化管。
吐き気、 ⁇ 吐、心 ⁇ 部ストレス、腹部のけいれん、下 ⁇ 、便秘、腸間膜動脈血栓症、虚血性大腸炎。.
アレルギー。
⁇ 頭炎と無 ⁇ 粒球症;紅斑性発疹、痛みと喉の痛みと組み合わさった発熱;喉頭けいれんと息切れ。.
気道。
気管支 ⁇ 。.
血液学。
無 ⁇ 粒球症、非血小板減少性紫斑病、血小板減少性紫斑病。.
自己免疫。
全身性エリテマトーデスは非常にまれなケースで報告されています。.
その他。
脱毛症、LE様反応、乾性発疹、ドライアイ、男性のインポテンス、ペイロニア病はまれに報告されています。. ベータ遮断薬(プロポロール)について報告されている皮膚、漿膜、結膜に対するオクロムコクタン反応は、プロプラノロールとは関連していません。.
毒性:。
個人の反応は大きく異なり、成人の死亡は約2 g続いており、40 mgを超える服用は子供に深刻な問題を引き起こす可能性があります。.
症状:。
ハート。 -徐脈、低血圧、肺水腫、失神、心原性ショックが発生する可能性があります。. 1度または2度のAV封鎖などのライン障害が発生する可能性があります。. 不整脈はめったに発生しません。. 他の心活性薬、特にカルシウムチャネル遮断薬、環状ジゴキシン抗うつ薬または神経遮断薬も服用している場合、心血管合併症の発症はより可能性が高くなります。. 高齢者や基礎疾患性心疾患のある人は、深刻な心血管疾患を発症するリスクがあります。.
CNS。 -眠気、混乱、発作、幻覚、 ⁇ 孔の拡大、重症の場合は ⁇ 睡が発生する可能性があります。. ⁇ 睡や ⁇ 孔の反応性の欠如などの神経学的兆候は、 ⁇ 生中の信頼できない予後指標です。.
その他の機能。 気管支 ⁇ 、 ⁇ 吐、そして時にはCNSを介した呼吸抑制が発生する可能性があります。. 心選択性の概念は、過剰摂取の状況ではあまり適用されず、ベータ遮断の全身効果には気管支 ⁇ とチアノーゼが含まれます。. 特に既存の呼吸器疾患を持つ人々のために。. 低血糖と低カルシウム血症はまれであり、時々全身性けいれんも起こります。.
治療:。
過剰摂取または極端な心拍数または血圧低下がある場合は、スシンによる治療を中止する必要があります。. 一次毒排 ⁇ 対策に加えて、集中治療室の重要なパラメーターを監視し、それに応じて修正する必要があります。. 心停止の場合、数時間の ⁇ 生が示される場合があります。.
これには、明確な気道や安定するまで重要な機能を監視するなど、一般的な症状と支援策を含める必要があります。. 成人が複数の治療用量または子供を服用してから1時間以内に何らかの量を提示する場合は、活性炭(成人は50 g、子供は1 g / kg)を検討してください。. 必要に応じて、 ⁇ 刺激のリスクがあるため、胃洗浄の前にアトロピンを投与する必要があります。. あるいは、生命を脅かす可能性のある過剰摂取から1時間以内に成人の胃洗浄を検討することもできます。.
過度の徐脈は、大量のアトロピン(成人の場合は静脈内3 mg、子供の場合は0.04 mg / kg)および/またはペースメーカーに反応する可能性があります。.
重度の低血圧。, 心不全。, または成人の心原性ショック。, グルカゴンの5-10 mg IVボーラス。 (子供の50-150マイクログラム/ kg。) ⁇ 吐の可能性を減らすために10分間投与する必要があります。, その後、1〜5 mg /時間の注入が続きます。 (50マイクログラム/ kg /時間。) 滴定。. グルカゴンが利用できない場合、またはグルカゴンによって改善されない重度の徐脈および低血圧がある場合、塩酸イソプレナリン、ドーパミン、またはノルアドレナリンのゆっくりとした静脈内投与により、ベータ遮断効果を打ち消すことができます。. 重度の低血圧では、ドブタミン2.5〜40マイクログラム/ kg /分(大人と子供)などのベータアゴニストから追加の異方性のサポートが必要になる場合があります。. 大量の過剰摂取が行われた場合、これらの投与量はベータ遮断の心臓効果を逆転させるのに十分ではない可能性があります。. したがって、患者の臨床状態に応じて必要な反応を達成するために、必要に応じてドブタミンの用量を増やす必要があります。.
気管支 ⁇ には、霧状のサルブタモール2.5〜5 mgを投与する必要があります。. 静脈内アミノフィリンは重症の場合に有益です(30分間で5 mg / kg、その後0.5-1 mg / kg /時間の注入)。. 患者が経口テオフィリンまたはアミノフィリンを服用している場合は、初期負荷量5 mg / kgを与えないでください。.
ペース作成は心拍数の増加にも効果的ですが、心筋うつ病の結果として常に低血圧が修正されるとは限りません。.
全身性けいれんの場合、ゆっくりと静脈内投与されるジアゼパムを使用できます(0.1〜0.3 mg / kg体重)。.
プロプラノロールは大幅に透析できません。. 過剰摂取または過度の反応が発生した場合は、次の対策を講じる必要があります。
一般的な。:摂取量が最近行われた、または最近行われた場合は、胃の内容物を排出し、肺の誤 ⁇ を防ぐように注意してください。.
サポート療法。:低血圧と徐脈はプロプラノロールの過剰摂取後に報告されており、適切に治療する必要があります。. グルカゴンは強い無向性およびクロノトロピー性の効果を持つ可能性があり、プロプラノロールの過剰摂取後の低血圧または抑うつ心筋機能の治療に特に役立ちます。. グルカゴンは50150 mcg / kgとして静脈内投与し、その後、陽光刺激効果が出る場合は1〜5 mg /時間の連続点滴を行う必要があります。. イソプロテレノール、ドーパミンまたはホスホジエステラーゼ阻害剤も有用です。. ただし、エピネフリンは制御されていない高血圧を引き起こす可能性があります。. 徐脈はアトロピンまたはイソプロテレノールで治療できます。. 重度の徐脈は一時的な心不全を必要とする場合があります。.
心電図、脈拍、血圧、神経行動学的状態、吸収と出口のバランスを監視する必要があります。. イソプロテレノールとアミノフィリンは気管支 ⁇ に使用できます。.
プロプラノロールは大幅に透析できません。. 過剰摂取または過度の反応が発生した場合は、次の対策を講じる必要があります。
一般的な。
最近投与された、または最近行われた場合は、胃の内容物を排出し、肺の誤 ⁇ を防ぐように注意してください。.
サポート療法。
プロプラノロールの過剰摂取後に低血圧と徐脈が報告されており、適切に治療する必要があります。. グルカゴンは強い無向性およびクロノトロピー性の効果を持つ可能性があり、プロプラノロールの過剰摂取後の低血圧または抑うつ心筋機能の治療に特に役立ちます。. グルカゴンは50-150 mcg / kgとして静脈内投与し、その後、陽光刺激効果を得るために1〜5 mg /時間の連続ドリップを投与する必要があります。. イソプロテレノール、ドーパミンまたはホスホジエステラーゼ阻害剤も有用です。. ただし、エピネフリンは制御されていない高血圧を引き起こす可能性があります。. 徐脈はアトロピンまたはイソプロテレノールで治療できます。. 重度の徐脈は一時的な心不全を必要とする場合があります。.
心電図、脈拍、血圧、神経行動学的状態、吸収と出口のバランスを監視する必要があります。. イソプロテレノールとアミノフィリンは気管支 ⁇ に使用できます。.
プロプラノロールは大幅に透析できません。. 過剰摂取または過度の反応が発生した場合は、次の対策を講じる必要があります。
プロプラノロールの過剰摂取後に低血圧と徐脈が報告されており、適切に治療する必要があります。. グルカゴンは強い無向性およびクロノトロピー性の効果を持つ可能性があり、プロプラノロールの過剰摂取後の低血圧または抑うつ心筋機能の治療に特に役立ちます。. グルカゴンは50-150 mcg / kgとして静脈内投与し、その後、陽光刺激効果を得るために1〜5 mg /時間の連続ドリップを投与する必要があります。. イソプロテレノール、ドーパミンまたはホスホジエステラーゼ阻害剤も有用です。. ただし、エピネフリンは制御されていない高血圧を引き起こす可能性があります。. 徐脈はアトロピンまたはイソプロテレノールで治療できます。. 重度の徐脈は一時的な心不全を必要とする場合があります。.
心電図、脈拍、血圧、神経行動学的状態、吸収と出口のバランスを監視する必要があります。. イソプロテレノールとアミノフィリンは気管支 ⁇ に役立ちます。.
薬物療法グループ:選択的ではないベータ遮断薬(ベータ遮断薬)ATCコード:C07AA05。
スシンは、ベータ1とベータ2の両方のアドレナリン受容体で競争力のある ⁇ 抗薬です。. ベータアドレナリン受容体ではアゴニスト活性はありませんが、1〜3 mg / Lを超える濃度で膜安定化活性を備えていますが、経口療法中にそのような濃度に達することはほとんどありません。.
競争力のあるベータ遮断は、イソプレナリンなどのベータ作動薬に対する権利への線量心拍数反応曲線の並行シフトによって、ヒトで実証されました。.
他のベータ遮断薬と同様に、スシンは負の異方性効果を持っているため、制御されていない心不全の場合は禁 ⁇ です。.
スーシンはラセミ混合物であり、活性型はスーシンのS(-)異性体です。. チロキシンのトリヨードチロニンへの変換を阻害することを除いて、R(+)スージンの追加の副作用がラセミ混合物と比較して異なる治療効果を持つ可能性は低いです。.
スシンは効果的であり、ほとんどの民族グループで忍容性が良好ですが、黒人患者ではあまり一般的ではない可能性があります。.
静脈内投与後、スージンの血漿半減期は約2時間であり、血液中の薬物に対する代謝産物の比率は経口投与後よりも低くなります。. 特に、4-ヒドロキシスシンは静脈内投与後は存在しません。. スシンは経口投与後に完全に吸収され、ピーク血漿濃度は空腹時患者に投与してから1〜2時間後に発生します。. 肝臓は経口投与量の最大90%を除去し、排 ⁇ 半減期は3〜6時間です。. スシンは広範囲に及び、体全体に急速に分布し、肺、肝臓、腎臓、脳、心臓で最も高い濃度が起こります。. スシンは強くタンパク質結合しています(80〜95%)。.
該当なし。
未使用の製品または廃棄物は、地域の要件に従って廃棄する必要があります。.
