Suprasma

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Suprasma

医学的レビュー

Marina Burgos

最終更新 2025/12/22

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

Suprasmaの概要

スプラスマとはどのような薬ですか?

スプラスマは、呼吸の制限が生じた際に即効性のあるサポートを提供するために設計された、速効性の気管支拡張剤です。分類としては「選択的beta2受容体刺激薬」に属します。

この薬の特性を決定づける唯一の有効成分は、サルブタモール(国際的に認知されている名称であり、一部の地域ではアルブテロールとも呼ばれます)です。サルブタモールは呼吸器系の受容体を標的として特別に設計された化学合成物質です。世界保健機関(WHO)は、サルブタモールを「必須医薬品モデルリスト」に掲載しており、呼吸器疾患に対するその確立された有効性を裏付けています。これは、迅速かつ不可欠な作用を持つこの薬が、世界のヘルスケアにおいて重要であることを示すものです。薬理学的な研究においても、気道収縮が起こった際のサルブタモールの迅速な作用能力は一貫して支持されており、即時の緩和をもたらすものとして臨床的に認められています。


形状、組成、および主な目的

この医薬品は通常、吸入用として提供されます。最も一般的な形状は、定量噴霧式吸入器(MDI)を用いた「加圧噴霧式吸入懸濁剤」、または「ネブライザー用吸入液」です。

基本的な組成は、有効成分であるサルブタモール(多くの場合、硫酸塩として配合)と、成分を直接かつ効果的に気道へ届けるために必要な専用の噴射剤などの基剤で構成されています。公的な医学資料によって確認されている研究では、その作用機序は気道の平滑筋を弛緩させることであるとされています。

スプラスマの全体的な目的は、気道が急激に狭くなった際、生理的な支援を速やかに提供することです。その機能は、空気の通り道を囲んでいる平滑筋の帯を弛緩させることで、空気抵抗を迅速に軽減し、自然な空気の流れを回復させることにあります。この発現の早い作用により、この薬は概念的に急性期の「レスキュー薬(発作鎮静薬)」として認識されています。

Suprasmaで起こり得る副作用

副作用と安全性に関する情報

スプラスマの有効成分(サルブタモール/アルブテロール)の安全性プロファイルは、規制当局による公式な分類に基づいています。これらは、記録された副作用を出現頻度および影響を受ける身体のシステムごとにグループ化したものであり、薬剤の薬理活性に関連する潜在的な全身への影響を明らかにしています。


出現頻度別の副作用

最も頻繁に記録されている影響は、一般に軽度で用量に依存する傾向があり、主に神経系および心臓に関連するものです。

  • 一般的な副作用(1/100以上 1/10未満):手の震え(振戦)、頭痛、および頻脈(心拍数の増加)。
  • 一般的ではない副作用(1/1000以上 1/100未満):動悸、筋肉のけいれん、および口やのどの局所的な刺激感。
  • まれから非常にまれな副作用(1/1000未満):これらには、低カリウム血症、末梢血管拡張、睡眠障害、および不整脈や重度の過敏反応(血管性浮腫、虚脱など)といった深刻な事象が含まれます。
  • 頻度不明: 市販後調査において、心筋虚血(虚血性心疾患)などの重大な事象が報告されています。

重大な副作用と安全上の配慮

公式な文書には、臨床的に重要な安全上の留意点がいくつか記載されています。重大な副作用として、吸入直後に予期せず呼吸困難が急激に悪化する「矛盾性気管支痙攣」が公式に認められており、新しい器具の初回使用時などに報告されることがあります。また、安全性情報では、一時的な血糖値の上昇や低カリウム血症のリスクを含む「代謝異常」の可能性についても言及されています。

特定の持病(基礎疾患)をお持ちの患者については、正式に注意が促されています。これには、既存の心血管疾患(冠不全や高血圧など)、糖尿病、および甲状腺機能亢進症が含まれます。また、吸入用交感神経作動薬の過度な使用に関連して致命的な事例も報告されていることが記されており、規定された用法・用量を遵守することの重要性が強調されています。

過量投与および緊急時の対応

過量投与および受診のタイミング

公式な規制情報では、スプラスマ(サルブタモール/アルブテロール)の過量投与は、主に薬理学的作用が過剰に現れた状態として説明されています。

報告されている症状と重大な結果

分類 主な症状と影響
全身症状 指先の細かな震え(振戦)、頭痛、神経過敏、およびめまい。
心血管系への影響 頻脈(心拍数の急激な増加)、動悸、および不整脈。
重大な結果 低カリウム血症(血清カリウム値の低下)、乳酸アシドーシス。また、吸入用交感神経作動薬の過度な使用に関連して、まれに致命的な経過をたどった事例も報告されています。

必要とされる緊急対応

最も重要な行動は、過量投与が疑われる場合や症状が悪化した場合には、直ちに緊急医療機関を受診することです。公式なガイダンスでは、通常の用量で十分な改善が得られない場合や、通常処方される回数よりも頻繁に本剤が必要になった場合は、基礎疾患が悪化している可能性があるため、速やかに医師による再評価を受けることが求められています。

過量投与が確認された場合、管理は主に対症療法および支持療法となります。具体的には、心電図(ECG)によるモニタリング、および血清カリウム値の監視が指示されます。公式な処方情報において特定の普遍的な解毒剤は定義されておらず、治療は現れている症状の管理に重点が置かれます。

Suprasmaの治療上の用途

スプラスマの主な用途と利点

スプラスマは、主に呼吸器系の疾患、特に気管支喘息や慢性閉塞性肺疾患(COPD)に関連する症状の管理に用いられる薬剤です。この薬剤は、気道の狭窄によって引き起こされる喘鳴、息切れ、胸の圧迫感などの症状を緩和し、予防することを目的としています。

主な適応症

スプラスマの主な役割は、持続的な気道炎症を抑制し、気管支を拡張させることで、正常な呼吸を維持することにあります。定期的に使用することで、喘息発作の頻度を減少させ、日常生活における身体活動の質を向上させる効果が期待されます。また、肺機能が低下している患者においては、呼吸を楽にすることで夜間の症状出現を抑え、睡眠の質を改善する一助となります。

治療上の利点

本剤の主な利点は、症状の急激な悪化(増悪)を未然に防ぐ長期的なコントロール能力にあります。急性的な症状をその場で取り除く救急薬とは異なり、スプラスマは気道の状態を安定させることで、長期的な肺機能の保護に寄与します。適切に使用を継続することで、患者は急な息切れに対する不安を軽減し、より安定した生活を送ることが可能になります。

使用適格性および使用上の制限

スプラスマの公式な使用適格性プロファイル

絶対的禁止事項(禁忌)

有効成分であるサルブタモール(アルブテロール)、または本剤の特定の製剤に含まれる他の成分に対して、既知の過敏症やアレルギーの既往歴がある場合、本剤の使用は厳格に禁忌とされています。さらに、規制当局により、吸入薬などの静脈内投与以外の剤形のスプラスマを、合併症のない早産や切迫流産の治療に使用することは禁止されています。


年齢層別の適格性

本剤は一般的に成人での使用が承認されています。小児への使用適格性は剤形によって異なります。定量噴霧式吸入器(MDI)については4歳以上、ネブライザー吸入液については2歳以上の小児に対して確立されています。これらの最低年齢に満たない子供に対する安全性および有効性は確立されていません。


使用制限および注意を要するケース

特定の基礎疾患(持病)がある場合、規制文書の定めに従い、慎重な使用が求められます。これには、既往の心血管障害(高血圧、不整脈など)、糖尿病、および甲状腺機能亢進症が含まれます。妊娠中の使用については、治療による潜在的な有益性が胎児への潜在的なリスクを正当化できる場合にのみ検討されるべきであると助言されています(妊娠カテゴリーC)。また、授乳中の使用は一般的に推奨されていません。

他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の医薬品や製品との相互作用

スプラスマ(サルブタモール)の公式な薬理プロファイルは、記録された薬力学的な相互作用および特定の曝露修飾(体内への影響の変化)によって定義されています。これらの記録されたパターンに基づき、他の薬剤と併用する際の公式な制限事項が設けられています。

相互作用の対象 公式な規制上の制限または注意点
非選択的ベータ遮断薬 喘息患者への使用は禁忌とされています。この相互作用は気管支拡張効果に対して機能的な拮抗作用をもたらし、深刻な気管支痙攣を引き起こすリスクがあります。
MAO阻害薬および三環系抗うつ薬(TCA) 使用には細心の注意が必要です。これらの薬剤は、スプラスマが血管系に及ぼす影響を増強させる可能性があります。この注意期間は、MAO阻害薬または三環系抗うつ薬の使用を中止してから2週間後まで適用されます。
非カリウム保持性利尿薬 併用により、ベータ作動薬に関連する低カリウム血症(血清カリウム値の低下)を悪化させるおそれがあり、それに伴う心電図変化のリスクを高めます。
他の交感神経作動薬 他の短時間作用型交感神経作動薬の吸入剤との併用は、心血管系への相加的な影響を及ぼす可能性があるため推奨されません。
ジゴキシン 併用により血清ジゴキシン濃度が正式に低下することがあり、薬剤の曝露量に影響を与える相互作用として報告されています。

キサンチン誘導体副腎皮質ステロイド薬など、血清カリウム値を低下させる可能性のある他の物質との併用も、相加作用によって低カリウム血症の全体的なリスクを高める可能性があります。さらに、一部の吸入製剤には添加剤が含まれているため、牛乳タンパク質に対する重度の過敏症がある患者については、使用が制限される場合があります。

作用機序

スプラスマの作用機序

スプラスマの作用は、特定の受容体との正確な相互作用と、それによって引き起こされる一連の生化学的反応によって定義されます。この反応が気道の平滑筋を弛緩させます。


標的となるベータ2アドレナリン受容体の活性化とアゴニズム

このプロセスは初期の相互作用を指します。有効成分であるサルブタモールが、気管支平滑筋細胞にあるベータ2アドレナリン受容体を活性化する「フルアゴニスト(完全作動薬)」として機能します。この標的への相互作用により、細胞内シグナル伝達の連鎖が直ちに開始され、物理的な気道の拡張に向けた段階が整えられます。


cAMPおよびカルシウムイオン調節を介した細胞内シグナル伝達

薬剤の作用によりGsタンパク質のカスケードが急速に働き、細胞内でのセカンドメッセンジャーである「サイクリックAMP(cAMP)」の生成が増加します。このcAMPの増加は主要な酵素のリン酸化を導き、最終的にカルシウムイオン(Ca^2+)の貯蔵を促進します。必要とされるカルシウムイオン濃度が低下することで、分子レベルのメカニズムが筋肉細胞の収縮能力を抑制し、平滑筋の弛緩を引き起こして気道の内径を広げます。


メカニズム上の限界:脱感作と構造的制約

このメカニズムは平滑筋の収縮に対応するものですが、その機能には生理的な制約があります。頻繁または過度に使用すると、受容体が一時的に「脱感作(シグナル伝達タンパク質との結合解除)」を起こし、メカニズム的な反応が弱まることがあります。さらに、この機序は平滑筋に限定されたものであるため、固定化された構造的再構築(リモデリング)や粘液栓(痰の詰まり)によって生じる抵抗を変化させることはできません。

用法・用量に関する情報

スプラスマの使用方法

スプラスマ(サルブタモール/アルブテロール)は、呼吸器の状態を管理するために定められた特定の投与プロトコルに従って使用される薬剤です。使用パターンは、剤形や、急性症状の緩和または予防といった臨床的な状況によって厳格に定義されています。


投与の概要

項目 公式ガイドラインに基づく規定
投与経路 本剤は経口吸入のみで投与されます。これは、定量噴霧式吸入器(MDI)、ドライパウダー吸入器(DPI)、またはネブライザー吸入液によって行われます。
用量目安 急性症状: 通常の用法では、必要に応じて1〜2回の吸入(約90〜200 mcg)が行われます。最大使用量: 必要に応じた使用は、通常24時間以内に合計8回を超えないものとされています。
使用間隔 投与の間隔は、最低でも4〜6時間空ける必要があります。
準備 MDI: 初回使用前や一定期間使用しなかった場合には、正確な用量を確保するためにプライミング(3〜4回のテスト噴霧)が必要です。また、アクチュエーターは定期的にお湯で洗浄することが求められます。

特定の状況および年齢層別の使用

状況に応じた用量: 運動などの予測される誘因がある場合、予防措置としてその15〜30分前2回の吸入を行うよう規定されています。なお、ネブライザーを用いた非常に高用量の投与(1日最大40 mgまで)は、病院内での厳格な医療監視下での使用に限定されています。

年齢層別の規則: 吸入エアゾール剤は4歳以上の小児に対して承認されており、成人表記と同様の用法で用いられますが、小児では1回の吸入で十分な場合もあります。また、年少の小児患者において適切に薬剤を届けるために、スペーサー(吸入補助具)の使用が規定されることがよくあります。

飲み忘れ時の対応: 定期的な投与を忘れた場合は、次の予定時刻に投与を行います。忘れた分を取り戻すために追加の用量を投与してはなりません

最新の臨床エビデンス

スプラスマ(サルブタモール)に関する研究エビデンスの概要

本セクションでは、規制当局や権威ある科学的情報源の文書に基づき、スプラスマに関する公式な研究エビデンスの概要を、患者の方々に分かりやすく説明します。ここに記載される情報はあくまで記述を目的としたものであり、臨床的な助言、投与指示、または治療の推奨を含むものではありません。


急性期の呼吸抵抗の管理に関するエビデンス

突然の呼吸抵抗が生じた際の薬剤のプロファイルについては、短期間のランダム化比較試験(RCT)および包括的なシステマティック・レビューを通じて評価が行われてきました。これらの研究では、1秒量(FEV1:努力呼吸において最初の1秒間に吐き出せる空気の量)などの機能的測定値の変化や、急性期の治療現場で観察されるエピソード的な変化に関連する成果が検証されています。研究結果は、薬剤投与後におけるこれら機能的指標の推移パターンを示しています。


喘息の慢性症状管理における使用エビデンス

この適応症に関する研究は、慢性喘息患者における短期的またはエピソード的な症状パターンを評価する試験で構成されています。これらの研究では、長期管理薬(コントローラー)を毎日使用している患者において、本剤を「速効性の救急薬」として併用した場合の役割が調査されました。具体的には、患者が主観的に感じる不快感などの報告(患者報告アウトカム)の収集や、症状が活発化した段階の記録が行われています。主要な試験デザインは、持続する症状に対してスプラスマを長期的な単独療法として使用することに焦点を当てたものではありません。


臨床試験における長期データとフォローアップ

主要なエビデンスの基盤は、即時的な測定指標に焦点を当てた短期間の臨床試験に置かれています。一部の観察コホート研究では、より長期的な日常生活における機能評価が行われていますが、主要なRCT(ランダム化比較試験)によって長期的な影響が完全に確立されているわけではありません。ほとんどの有効性試験においてフォローアップ期間は限定的であり、長期間にわたって繰り返し使用した場合の薬剤効果の安定性や持続性といった、長期的なアウトカムに関する情報は限られています。


研究課題と不明な点

本剤の急性症状の緩和に関するエビデンスは広範囲にわたっていますが、いくつかの分野では現在もデータが蓄積されている段階、あるいはさらなる研究が必要とされています。初期の承認申請のための試験では、高頻度または継続的な日常使用に関連する長期的な影響は主要な焦点ではなく、これら長期のアウトカムは十分には解明されていません。また、複数の重篤な疾患を併発しているような特定の複雑な患者グループにおける知見は不明確であり、特定の新しい治療戦略との比較エビデンスも不足しています。

よくある質問(FAQ)

スプラスマに関するよくあるご質問 (FAQ)

Q: スプラスマを使用後、どのくらいで効果が現れますか?

A: 臨床研究および公式情報によると、スプラスマは速効性のある薬剤です。吸入後、通常6〜7分以内に肺機能への測定可能な効果が現れ始めます。この素早い作用発現は、本剤が「速効性救急薬(レスキュー薬)」に分類されている特徴と一致しています。


Q: スプラスマの使用を突然やめた場合、どうなりますか?

A: スプラスマは通常、症状の発現時に必要に応じて一時的に使用される薬剤であるため、規制文書に突然の中止に関する特定の情報は記載されていません。ただし、公式情報では、本剤の使用頻度が増えている場合は基礎疾患である呼吸器の状態が悪化(増悪)しているサインである可能性を強く強調しています。その場合は、直ちに医療専門家に相談し、治療計画の再評価を受ける必要があります。


Q: 血圧や心拍数に影響を与えることはありますか?

A: はい。スプラスマのような交感神経作動薬は、一部の患者において心血管系への影響を及ぼすことが知られています。報告されている最も一般的な反応は頻脈(心拍数の増加)です。公式文書では、すでに心血管障害のある患者への使用には注意を払うよう勧告しています。


Q: 使用中に車の運転や機械の操作をしても大丈夫ですか?

A: 規制文書には、副作用としてめまい震え(振戦)が記載されています。製品情報では、これらの特定の症状が現れた場合、集中力に影響を及ぼす可能性があるため、運転や機械の操作を控えるか、慎重に行うよう検討することを案内しています。


Q: 家庭での安全な保管方法を教えてください?

A: 公式な指示では、本剤を15℃から25℃(59℉から77℉)の間で保管することと規定されています。加圧容器の破裂を防ぐため、公式ドキュメントでは凍結を避け49℃以上の高温にならないように保護することを求めています。また、常に子供やペットの目に触れず、手の届かない場所に保管してください。


Q: 医師はどのようにして効果を確認しますか?

A: 規制ガイドラインでは、経過観察や潜在的な影響の確認のために、使用中にさまざまな医学的検査が行われる場合があるとしています。これには通常、定期的な診察時の肺機能検査や、血圧および脈拍数の測定などが含まれます。


Q: 人によって高い用量が必要になるのはなぜですか?

A: 規制文書には標準的な用法が記載されていますが、重度の気道閉塞の治療、特に臨床現場においては、より高い用量が必要となる場合があることも記されています。このような用量の決定は患者の状態の重症度に基づいて行われ、厳格な医師の管理下で投与されます。


Q: 承認された目的以外に使用されることはありますか?

A: スプラスマ(サルブタモール/アルブテロール)は、可逆性閉塞性気道疾患に伴う気管支痙攣(気道の収縮)の治療および予防を公式な適応症として規制当局から承認されています。この公式な適応範囲外での使用については、規制上の処方情報には記載されていません。


Q: 使用中に避けるべき食べ物や飲み物はありますか?

A: 公式ラベルに特定の飲食物の摂取を禁止する指示は記載されていませんが、一般的にアルコールタバコと特定の薬剤との間には相互作用が生じる可能性があると警告されています。食事や特定の相互作用について懸念がある場合は、製品情報を医療専門家とともに確認してください。


Q: 通常、どのくらいの期間使用するものですか?

A: スプラスマは短時間作用型の薬剤に分類され、1回の吸入による気管支拡張効果は約4〜6時間持続します。治療の総期間は固定されておらず、患者個別の治療計画に基づいて決定されます。


Q: スプラスマは抗生物質の一種ですか?

A: いいえ。公式文書では、スプラスマは選択的β2受容体刺激薬および気管支拡張剤に分類されています。これは気道周囲の筋肉をリラックスさせて呼吸を楽にするために設計されたものであり、細菌感染症の治療には使用されません。


Q: 他の似たような薬とは何が違うのですか?

A: 規制情報によると、スプラスマは短時間作用型選択的β2刺激薬です。これは、呼吸困難を素早く一時的に緩和することを主な役割としていることを意味します。この作用は、長期的に基礎疾患である炎症を治療するために設計された「管理薬(コントローラー/予防薬)」とは明確に異なります。


Q: 妊娠中や授乳中でも安全に使用できますか?

A: 規制文書には、妊娠中の使用は「期待される有益性が胎児への潜在的リスクを上回る」と判断される場合にのみ投与されるべきであると記載されています。授乳に関しては、有効成分が母乳中へ分泌されることが知られているため、医療専門家による臨床的検討の対象となります。


Q: 習慣性や依存性はありますか?

A: 公式ラベルにおいて、スプラスマは管理物質や習慣性のある薬剤としては分類されていません。ただし、規制情報には過度な使用に関する警告が含まれており、吸入用交感神経作動薬の過剰使用に関連した死亡例が報告されているため、注意を促しています。


Q: 長期的な副作用はありますか?

A: 本剤の主要なエビデンスは短期間の臨床試験に基づいています。製造販売後の報告では、まれに有効成分に関連して心筋虚血(心臓へのダメージの一種)などの重篤な事象が発生した例が記録されています。規制上の警告は、主に長期間にわたる薬剤の過剰使用のリスクに焦点を当てています。


Q: アルコールの摂取は薬の効果に影響しますか?

A: 一部の吸入製剤には、添加剤として少量のエタノール(アルコール)が含まれている場合があります。一般的に規制文書では、アルコールやタバコと本剤の併用による相互作用の可能性があるため、医療専門家と相談することを推奨しています。


Q: スプラスマのジェネリック医薬品はありますか?

A: はい。有効成分であるサルブタモール(アルブテロール)は確立された薬剤であるため、吸入エアゾール剤やその他の剤形でジェネリック医薬品が提供されています。これらの後発品は、先発品とのバイオアイクイバレンス(生物学的同等性)に関する規制基準を満たしています。


Q: 砕いたり、割ったり、噛んだりして服用できますか?

A: 吸入剤の場合、公式な指示に従い、専用のデバイスを使用して微細なミストとしてのみ使用する必要があります。加圧容器に穴を開けたり焼却したりすることは禁止されています。本剤は砕いたり、割ったり、噛んだりして使用する形態では供給されていません。


Q: カフェインの摂取を制限する必要はありますか?

A: 規制文書にカフェインとの相互作用が明記されているわけではありませんが、甲状腺機能亢進症や特定の心血管障害がある患者への使用には注意が必要です。スプラスマと多量のカフェイン摂取は、どちらも心拍数に影響を与える可能性があり、心拍数への相加的な影響を及ぼすおそれがあります。


Q: スプラスマを使いすぎることはありますか?

A: はい。規制文書には、過度な使用は致命的となる可能性があると明記されています。公式の製品情報では推奨される用量を超えないよう助言しています。過量投与の症状は身体への過剰な刺激と一致しており、頻脈(非常に速い心拍)、震え頭痛などが含まれる場合があります。


Q: スプラスマの自己負担額は通常どのくらいですか?

A: スプラスマを含む薬剤の費用は、保険の適用状況、地域、および製剤の種類(先発品か後発品か)によって大きく異なります。具体的な価格情報については、薬局や保険会社に問い合わせることで確認いただけます。


Q: 最近、スプラスマの回収(リコール)はありましたか?

A: 医薬品規制当局は、特定の製品ロットや製剤が品質基準を満たさない場合、公式のリコール情報を発表します。特定の製品回収に関する情報は、規制当局の公式ウェブサイトで公開されており、参照することが可能です。


Q: スプラスマを使用することで、将来の治療選択肢に影響はありますか?

A: 公式な処方情報では、スプラスマのような短時間作用型の薬剤のみを使用するだけでは不十分な患者が多いことが指摘されています。本剤の必要量が増えた場合、医療専門家は治療を再評価する必要があり、それによって治療計画への抗炎症薬の追加や調整が行われることがあります。


Q: 気分や睡眠に変化が現れることはありますか?

A: はい。規制文書には副作用として睡眠障害(不眠や落ち着きのなさ)が記載されています。さらに、特に高用量の使用や過量投与の場合に、過剰な刺激による興奮(激越)などが報告されています。

Suprasmaの保管および廃棄方法

スプラスマの保管および廃棄に関する公式要件

スプラスマ(サルブタモール/アルブテロール)の保管と廃棄の方法は、加圧噴霧式吸入器やネブライザー吸入液といった特定の剤形ごとに規定されています。

項目 公式な指示事項
温度と環境 15℃から25℃(59℉から77℉)の間で保管してください。加圧容器の破裂を防ぐため、凍結を避け、また49℃以上の高温にさらさないように保護する必要があります。
容器と安定性 薬剤を光から保護してください。単回投与用のネブライザー吸入液バイアルは、一度使用した後は直ちに廃棄する必要があります。吸入器のキャップは常にしっかりと閉めておいてください。
子供の安全 いかなる時も、子供やペットの目に触れず、手が届かない場所に保管してください。
廃棄方法 加圧容器および未使用の薬剤の廃棄については、医薬品およびエアゾール廃棄物に関する自治体の規制に従ってください。容器に穴を開けたり、焼却したりしないでください

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

Suprasmaに相当します:

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