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治療オプション:
Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:07.04.2022
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軽度から中等度の高血圧の管理。.
他のベータアドレナリン受容体 ⁇ 抗薬と同様に。, Su Yaolは心原性ショックの場合は使用しないでください。, 制御されていない心不全。, 病気症候群。, 。(中房ブロックを含みます。) 2度または3度の心臓ブロック。, 重度の徐脈。 (毎分45〜50ビート未満。) クレアチニンクリアランスが1分あたり15ml未満の重度の腎障害。, ⁇ 息の急性エピソード。, 未治療の ⁇ 色細胞腫。, 代謝性アシドーシス。, 低血圧。, 活性物質または ⁇ 形剤のいずれかに対する過敏症。, または重度の末 ⁇ 動脈循環障害。.
セレクトール錠は、テオフィリンで治療されている患者には処方すべきではありません。.
有酸素選択的ベータ遮断薬は非選択的ベータ遮断薬よりも肺機能への影響が少ない場合があります。, すべてのベータ遮断薬と同様に、慢性閉塞性気道疾患の患者ではこれらを回避する必要があります。, 気管支 ⁇ または気管支 ⁇ 息の病歴がある患者。, それらを使用する説得力のある臨床的理由がない限り。. そのような理由が存在する場合、Su Yaolを使用できますが、専門家の監督下では細心の注意を払います。. ラベルには次の警告が表示されます。 ⁇ 息や ⁇ 鳴の病歴がある場合は、この薬を服用する前に医師に相談してください。.
セレクトールは、腎機能が軽度から中等度の低下した患者に使用できます。これは、スーヤオールが腎排 ⁇ 経路と非腎排 ⁇ 経路の両方でクリアされるためです。. 1分あたり15〜40mlの範囲のクレアチニンクリアランスの患者では、投与量を半分に減らすことが適切な場合があります。. ただし、定常状態の血中濃度が達成されるまで、通常は1週間以内に、そのような患者を注意深く監視することをお勧めします。. セレクトールは、クレアチニンクリアランスが1分あたり15ml未満の患者には推奨されません。. 肝障害のある患者も治療開始後に注意深く監視する必要があり、投与量を減らすことを検討する必要があります。.
冠動脈不全の患者では、治療を突然中止すべきではありません。.
虚血性心疾患患者のベータアドレナリン受容体遮断薬の突然の離脱は、頻度の増加または重症度の狭心発作または心臓状態の悪化を引き起こす可能性があります。. セレクトールの突然の中止による悪影響は臨床試験で見られませんでしたが、治療は1〜2週間にわたって徐々に減らし、同時に必要に応じて狭心症の悪化を防ぐための補充療法を開始する必要があります。.
セレクトール療法は、全身麻酔の前に麻酔医に報告する必要があります。. 手術前に薬を中止することが決定された場合、最後の投与から麻酔までの間に48時間の経過を許可する必要があります。. ベータ遮断を継続すると、導入および挿管中の不整脈のリスクが軽減されますが、反射性頻脈が弱まり、低血圧のリスクが高まる可能性があります(「相互作用」を参照)。. セレクトール治療が継続する場合は、エーテル、シクロプロパン、トリクロロエチレンなどの麻酔薬を使用する場合は、特別な注意が必要です。. 患者はアトロピンの静脈内投与により ⁇ 反応から保護されることがあります。.
セレクトールは、厳格な医学的監視下でうっ血性心不全がうまく制御されている患者にのみ注意して使用する必要があります。. 代償不全の証拠は、治療を中止するための信号と見なされるべきです。.
末 ⁇ 循環障害(レイノー病または症候群、間欠性 ⁇ 行)の患者では、これらの障害の悪化が発生する可能性があるため、ベータ遮断薬を使用する場合は十分に注意する必要があります。. 綿密な監視が推奨されます。.
Su Yaolは徐脈を引き起こす可能性があります。. 安静時に脈拍数が毎分50〜55ビート未満に減少し、患者が徐脈に関連する症状を経験した場合は、投与量を減らす必要があります。.
伝導時間への悪影響のため、Su Yaolは、第1度の心臓ブロックを持つ患者にのみ注意して投与する必要があります。.
ベータ遮断薬は、対抗できないアルファ受容体を介した冠動脈血管収縮により、プリンツメタルの狭心症の患者の狭心発作の数と期間を増加させる可能性があります。. これらの患者では、スーヤオルなどのベータ1選択的アドレナリン受容体遮断薬の使用を検討できますが、最大限の注意が必要です。.
ベータ遮断薬は乾 ⁇ を悪化させると報告されており、乾 ⁇ の病歴のある患者は慎重に検討した後にのみSu Yaolを服用する必要があります。.
Su Yaolは、治療された ⁇ 色細胞腫の患者には注意して使用する必要があり、アルファ遮断が確立されるまで投与しないでください。. 綿密な監視が推奨されます。.
アナフィラキシー反応の病歴のある患者では、ベータ遮断薬はアレルゲンに対する感受性と反応の深刻さを増加させる可能性があります。.
ベータ遮断薬は低血糖の症状(特に頻脈)を隠す可能性があるため、糖尿病患者では注意が必要です。.
ベータ遮断薬は甲状腺毒症の症状を隠すことがあります。.
ベータ遮断薬は特定のスポーツで制限される可能性があるため、競争スポーツで薬物スクリーニングテストを実施すると、Su Yaolは肯定的な反応を示す可能性があります。. 競技者は適切なスポーツ当局に確認する必要があります。.
セレクトールを服用している患者では、運転能力が損なわれる可能性は低いことが示されています。. ただし、時折めまいや疲労が発生する可能性があること、および振戦、頭痛、視力障害の可能性を考慮に入れる必要があります。. 影響を受ける場合、患者は機械を運転したり操作したりしないようにアドバイスされるべきです。.
ベータアドレナリン受容体遮断薬は、甲状腺中毒症または低血糖(特に頻脈)の症状を隠すことがあります。.
通常は軽度で一時的な副作用が発生することがあります。. これらには、頭痛、ほてり、無力症、めまい、疲労、傾眠および不眠症(睡眠障害)が含まれます。. ベータ2アゴニスト活動、振戦、動 ⁇ に関連する追加の副作用が報告されています。. これらの影響は通常、治療の中止を必要としません。. うつ病と過敏性肺炎はめったに報告されていません。.
気管支 ⁇ 、皮膚の発疹および/または視覚障害は、ベータ遮断薬の使用に関連して報告されています。. これらの影響が発生した場合は、セレクトールを中止する必要があります。.
さらに、身体系ごとにリストされている以下の望ましくない影響は、一般にベータアドレナリン遮断薬の薬理活性に起因します。
心血管:。 徐脈、A-V伝導の鈍化、低血圧、心不全、冷血およびチアノーゼの四肢。. 影響を受けやすい患者:既存のA-Vブロックの沈殿、間欠性 ⁇ 行の悪化、レイノー病または症候群。.
CNS:。 混乱、幻覚、精神病、悪夢。.
神経学的:。 感覚異常。.
呼吸器:。 気管支 ⁇ は、気管支 ⁇ 息または気管支 ⁇ 訴の病歴のある患者で発生する可能性があります。. 呼吸困難および間質性肺炎もほとんど報告されていません。.
胃腸:。 ⁇ 吐、下 ⁇ 、吐き気、胃痛。.
整数:。 皮膚障害(乾 ⁇ 性発疹を含む皮膚への影響)、ドライアイ。.
生殖システム:。 性欲の低下、男性の無力。.
目:。 乾 ⁇ を含む視覚障害が報告されています。.
肝胆道:。 トランスアミナーゼの増加。.
メタ。ボーリズムと栄養: 低血糖、高血糖。.
Colラーゲン障害:。 抗核抗体が観察されており、例外的で可逆的なループス症候群です。.
その他:。 ANA(抗核抗体)の増加が報告されていますが、その臨床的関連性は明確ではありません。.
ヒトのスヤオールの過剰摂取に関するデータはありません。.
ベータアドレナリン受容体遮断薬の過剰摂取後に予想される最も一般的な症状は、徐脈、低血圧、気管支 ⁇ および急性心不全です。.
一般的な治療は対症療法と支持療法であり、胃腸管にまだ存在する薬物の吸収を防ぐために、胃洗浄、活性炭、下剤を使用して、綿密な監督の下で行われるべきです。. 血液透析または血液 ⁇ 流が考慮される場合があります。.
徐脈または広範な ⁇ 反応は、アトロピン1〜2 mgの静脈内反応で治療する必要があります。. 心ペーシングは、難治性徐脈および心臓ブロックで考慮する必要があります。. 低血圧は、血漿または血漿置換物、および必要に応じて、ドーパミンやドブタミンなどの静脈内カテコールアミンで治療する必要があります。.
グルカゴンは、重度の低血圧、心不全、心原性ショックに最適な治療法です。. 成人の2-10mg IVのボーラス(子供では50-150マイクログラム/ kg)の後に、臨床反応に滴定された1-5mg /時間(50マイクログラム/ kg /時間)の注入を行う必要があります。. 注バイアルには通常1mg = 1ユニットが含まれており、他の治療法の方が便利かもしれません。. 一部の患者はグルカゴンに反応せず、血圧が改善せずに ⁇ 吐が発生した場合、さらなるグルカゴンが有益である可能性は低いです。. グルカゴン投与の副作用には、 ⁇ 吐、高血糖、低カリウム血症、低カルシウム血症などがあります。.
グルカゴンが利用できない場合、またはグルカゴンによって改善されない重度の徐脈および低血圧がある場合は、5〜10マイクログラム/分の注入率で開始するイソプレナリンを使用します(子供の0.02マイクログラム/ kg /分は最大0.5に増加します)マイクログラム/ kg / min)、臨床反応に応じて必要に応じて増加します。. 一部のオカッションでは、大量投与(最大800マイクログラム/分)が必要であると報告されています。. イソプレナリンは、心拍数の増加にもかかわらず血圧の改善に効果がない可能性があります。.
重度の低血圧では、ドブタミン2.5-40マイクログラム/ kg / min(大人と子供)などのベータアゴニストで追加の異方性のサポートが必要になる場合があります。. ドーパミン、アドレナリン(エピネフリン)、ノルアドレナリン(ノルエピネフリン)などの他の変力剤は、時折有益であるか、適切な心臓出力を維持するために大動脈内バルーンポンプの使用を検討する場合があります。. 重度の低血圧および心原性ショックの症例の管理は、英国のNPIS 0844 892 0111の地域の毒物サービスと話し合う必要があります。.
Su Yaolは、軽度から中等度の高血圧で示される部分的なベータ2アゴニスト活性を持つ血管活性ベータ-l選択的アドレナリン受容体 ⁇ 抗薬です。. ベータ2アゴニスト活動は、その穏やかな血管拡張特性を説明すると考えられています。. 安静時および運動中の高血圧患者の血圧を下げます。. 心拍数と心拍出量への影響は、交感神経緊張の既存のバックグラウンドレベルに依存します。.
運動などのストレスの下で、Su Yaolは交感神経刺激に対するクロノトロピーおよびイノトロピー応答を減衰させます。. しかし、安静時には心臓機能の最小限の障害が見られます。.
セレクトール療法は血漿脂質プロファイルに悪影響を与えることは示されていません。.
Su Yaolは、消化管から不完全に吸収される親水性化合物です。. 血漿半減期は約5〜6時間で、薬力学的効果は少なくとも24時間存在します。. 1日1回の投与後、Su Yaolは、胆 ⁇ と尿の排 ⁇ 前にほぼ同量でわずかに代謝されます。.
Su Yaolのバイオアベイラビリティは、食物とともに与えられると損なわれることが示されています。. クロルタリドン、ヒドロクロロチアジド、テオフィリンの同時投与も、Su Yaolのバイオアベイラビリティを低下させます。.
SPCの他のセクションにすでに含まれているものに追加される処方者に関連する前臨床データはありません。
何も述べられていません。.
特別な指示はありません。.
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