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治療オプション:
Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:18.03.2022
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違反した組み合わせ。
表面が負に帯電した高強度膜の使用。 (たとえば、ポリアクリルニトリル膜。) 血液透析または血友病化を行うとき。, LDNPアフェレーシス中に硫酸塩デキストラナを使用すると、重度のアナフィラキシー反応が発生するリスクがあります。; 患者がこれらの手順を実行する必要がある場合。, 他のタイプの膜を使用する必要があります。 (血漿交換および血友病の場合。) または患者を他の低血圧薬に移す。.
他のAPF阻害剤と同様に、糖尿病または中等度または重度の腎不全の患者におけるアリスキレンおよびアリスキレン含有薬とのエミプリルの共同使用は禁 ⁇ です(Clクレアチニン<60 ml /分/ 1.73 m。2).
他のAPF阻害剤と同時使用すると、腎不全を発症するリスクが高まります(h。. 急性)、高カリウム血症。. 糖尿病性腎症の患者における薬物とARA IIの同時使用は禁 ⁇ であり、他の患者では推奨されません。.
注意して使用する必要がある組み合わせ。
カリウム塩、カリウム節約利尿薬との同時使用(例:. アミロライド、トリアムター、スピロノラクトン)、および血清中のカリウム含有量を増加させる薬物(トリメトプリム、タロリムス、シクロスポリン、ARA IIを含む)は、血清中のカリウム含有量の増加につながる可能性があります(。.
低血圧薬(アルフゾシン、ドキサゾジン、プラゾシン、タムロシン、テラゾシン)、バックロフェン、利尿薬、硝酸塩、三環系抗うつ薬、抗プロレプティクス、睡眠薬、薬物鎮痛剤、一般的および局所麻酔の手段により、ラミプリルの降圧効果が強化されます。.
抗高血圧効果を引き起こすバソプレッサーピトミメチクスおよびその他の薬物(例:. イソプロテレン、ドブタミン、ドーパミン、エピネフリン)は、ラミプリルの降圧効果を低下させますが、定期的なAD制御が必要です。.
アロプリノール、プロキネアミド、細胞増殖抑制剤、免疫抑制剤、コルチコステロイド(GKSおよびミネラルコルチコステロイド)と血液学的指標に影響を与える可能性のある他の手段との同時使用は、白血球減少症のリスクを高めます。. コルチコステロイドラミプリルの同時使用は推奨されません。.
リチウム塩は、血清中のリチウムの濃度の増加とリチウムの心毒性および神経毒性効果の増加につながります。.
ラミプリルは、低血糖の発症まで、低血糖薬(インスリン、摂取のための低血糖手段(誘導体スルホニル尿素))の効果を高めます。. ブドウ糖濃度管理が必要です。.
ビルダグリプチンは、血管神経性浮腫の発症の頻度の増加につながります。.
mTOR阻害剤ラミプリルの同時使用(。ラパマイシンの哺乳類の標的。 -哺乳動物細胞におけるラパマイシンの標的)-例えばテムシロリムスを用いたキナーゼは、血管神経性浮腫の発症の頻度の増加につながる可能性があります。.
考慮すべき組み合わせ。
NPV(例:. アセチルサリチル酸(3 g /日以上)、TSOG2阻害剤)は、ラミプリルの降圧効果を弱めるだけでなく、腎機能障害を引き起こし、腎不全の発症につながる可能性があります。.
ヘパリンは、血清のカリウム含有量を増やすことができます。.
塩化ナトリウムはラミプリルの効果を弱める可能性があります。.
エタノールはラミプリルによる治療中に使用しないでください(中枢神経系に対するエタノールの抑制効果が強化されます)。. エストロゲンは降圧効果を弱めます(液体の遅延)。.
昆虫毒に対する過敏症を伴う鈍感な治療法。
ラミプリルを含むAPF阻害剤は、昆虫毒に対する重度のアナフィラキシーまたはアナフィラキシー様反応を起こす可能性を高めます。.
違反した組み合わせ。
血液透析または血友病の間に負に帯電した表面を持ついくつかの高強度膜(たとえば、ポリアクリルニトリル膜)の使用、およびLDLアフェレーシス中の硫酸塩デキストラナの使用は、重度のアナフィラキシー反応を引き起こすリスクを高めます。. 患者がこれらの手順を実行する必要がある場合は、他のタイプの膜を使用する必要があります(血漿交換および血友病の場合)、または患者は他のグループの低血圧薬の使用に移す必要があります。. Ramipril Hexal AGの同時使用。® アリスキレイユを含む薬物は、真性糖尿病および腎不全(クレアチニン60 ml /分未満)の患者では禁 ⁇ であり、他の患者では推奨されません。. Ramipril Hexal AGの同時使用。® アンホテンジンII受容体の ⁇ 抗薬は、糖尿病性腎症の患者では禁 ⁇ であり、他の患者では推奨されません。.
推奨されない組み合わせ。
カリウム塩との同時使用、カリウム節約利尿薬(例:. アミロライド、トリアムター、スピロノラクトン)、血漿中のカリウム含有量を増加させる可能性のある他の薬物(トリメトプリム、タロリムス、シクロスポリンを含む)、血漿中のカリウム含有量の増加が可能です(血漿で定期的に使用)。.
ラミプリルとテルミサルタンの併用は推奨されません。. 個別の使用と比較して、より良い効果を提供しません。. さらに、併用治療における高カリウム血症、腎不全、動脈性低血圧およびめまいの発生率の増加が記録されました。.
注意して使用する必要がある組み合わせ。
同時に、低血圧の薬物(利尿薬など)と血圧を下げる他の薬物(硝酸塩、三環系抗うつ薬、全身および局所麻酔手段、バクロフェン、アルファガソリン、ドキサゾシン、タムスロシン、テラゾシン)では、降圧効果が記録されます。組み合わせで。.
ラミプリルとRAASをブロックする薬物の組み合わせは注意して使用する必要があります。.
投与中/投与中の金(オーロチオマラトナトリウム)の調製により、顔面充血、吐き気、 ⁇ 吐、動脈性低血圧はまれにしか起こり得ません。.
睡眠薬、麻薬、鎮痛剤を使用すると、薬物は降圧効果を高めることができます。
バソプレッサー交感神経刺激薬(エピネフリン、イソプロテレノール、ドブタミン、ドーパミン)では、ラミプリルの降圧効果の低下が認められ、血圧の定期的なモニタリングが必要です。.
アロプリノール、プロキネアミド、細胞増殖抑制剤、免疫抑制剤、コルチコステロイド(GXおよびミネラルコルチコステロイド)、および血液学的指標に影響を与える可能性のある他の薬物を使用すると、血液反応が発生するリスクが高まります。.
リチウム塩では、リチウムの血漿濃度の増加とリチウムの心毒性および神経毒性効果の増加が指摘されています。. したがって、血漿中のリチウム含有量を制御する必要があります。.
ラミプリルの影響下でのインスリン抵抗性の低下による、低血糖薬(インスリン、内向き(誘導体スルホニル尿素)の低血糖手段など)を使用すると、低血糖症が発生するまでこれらの薬の低血糖効果を高めることができます。. APF阻害剤と低血糖薬の共同使用の開始時に、血糖濃度を特に徹底的に監視することをお勧めします。.
APFとビルダグリプチン阻害剤を同時に服用した患者では、血管神経性浮腫の発症の頻度が増加しました。.
APF阻害剤と阻害剤を同時に使用。 mTOR。 (ラパマイシンの哺乳類の標的。 -哺乳動物細胞、例えばテムシロリムスのラパマイシンの標的)、血管神経性浮腫の発症の頻度の増加が観察された。.
考慮すべき組み合わせ。
NPV(インドメタシン、3 gを超える1日量のアセチルサリチル酸、TSOG-2阻害剤)を使用すると、ラミプリルの効果を弱め、腎機能障害のリスクを高め、血漿中のカリウム含有量を増やすことができます。.
ヘパリンを使用すると、血漿中のカリウム含有量の増加が可能です。.
塩化ナトリウムを使用すると、ラミプリルの降圧効果を弱め、XSNの症状の効果を低下させることができます。
エタノールを使用すると、血管拡張の症状の増加が示されます。. ラミプリルは、体へのエタノールの悪影響を増加させる可能性があります。.
エストロゲンはラミプリルの降圧効果(流体遅延)によって弱められます。.
他のAPF阻害剤と同時使用すると、腎不全を発症するリスクが高まります(h。. 急性腎不全)、高カリウム血症。.
膜の毒に対する過敏症を伴う減感療法:ラミプリルを含むAPF阻害剤は、膜性昆虫の毒に対する重度のアナフィラキシーまたはアナフィラキシー様反応の可能性を高めます。. この効果は、他のアレルゲンを使用するときに発生する可能性があると想定されています。. APF阻害剤による治療を背景に、昆虫の膜の毒(ミツバチ、ハチなど)に対する過敏反応の誇大広告は、より速く発症し、より厳しく進行します。. 心気症の昆虫の毛穴の減感が必要な場合は、APF阻害剤を一時的に別のクラスの適切な薬物に置き換える必要があります。.
違反した組み合わせ。
血液透析または血友病化中の表面が負に帯電した高強度膜(たとえば、ポリアクリルニトリル膜)の使用。 LDNPアフェレーシス中のデキストラン硫酸塩の使用。 -重度のアナフィラキシー反応を発症するリスク。.
推奨されない組み合わせ。
カリウム塩、カリウム節約利尿薬(例:. アミロライド、トリアムター、スピロノラクトン)。 -血清中のカリウムの濃度のより顕著な増加の可能性(使用には、血清中のカリウムの濃度を注意深く制御する必要があります)。.
注意して使用する必要がある組み合わせ。
過敏薬(特に利尿薬)および血圧を下げる他の薬(硝酸塩、三環系抗うつ薬)。 -低血圧効果の増強;利尿薬と組み合わせる場合、血清中のナトリウムのレベルを制御する必要があります。.
睡眠薬、薬、鎮痛剤。 -血圧のより顕著な低下。.
かなり(エピネフリン)バソプレッサー付き。 -ラミプリルの低血圧作用の低下、血圧の注意深い制御が必要です。.
アロプリノール、プロキネアミド、細胞増殖抑制剤、免疫抑制剤、システムSCS、および血液学的指標に影響を与える可能性のあるその他の手段。 -共同使用は白血球減少症のリスクを高めます。.
リチウム塩付き。 -リチウムの血清濃度を増加させ、リチウムの心毒性および神経毒性効果を増加させます。.
摂取のための低血糖手段(誘導体尿素、ビグアナイド)、インスリン。 -ラミプリルの影響下でのインスリン抵抗性の低下に関連して、低血糖の発症まで、これらの薬物の低血糖効果を強化することが可能です。.
考慮すべき組み合わせ。
NPV(インドメタシン、アセチルサリチル酸)。 -ラミプリルの効果を弱め、腎機能障害のリスクを高め、血清中のカリウムの濃度を上げることが可能です。.
ヘパリンと。 -血清中のカリウムの濃度を上げることが可能です。.
塩化ナトリウム付き。 -ラミプリルの低血圧効果の弱体化と慢性心不全の症状の効果の低い治療。.
エタノール付き。 -血管拡張の強化。. ラミプリルは、体へのエタノールの悪影響を増加させる可能性があります。.
エストロゲンと。 -ラミプリルの架空の作用の弱体化(流体遅延)。.
昆虫毒に対する過敏症を伴う鈍感な治療法。 -ラミプリルを含むAPF阻害剤は、昆虫毒に対する重度のアナフィラキシーまたはアナフィラキシー様反応を起こす可能性を高めます。.
However, we will provide data for each active ingredient