Quinomax

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医学的レビュー

Marina Burgos

最終更新 2025/12/22

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

Quinomaxの概要

特性 内容
有効成分 モキシフロキサシン(塩酸塩として)
剤形 経口錠剤、点眼液、注射液
薬理学的分類 フルオロキノロン系抗菌薬(第4世代)
主な用途 全身性および局所的な細菌感染症の治療
起源 合成化学療法剤

Quinomax(キノマックス)とはどのような抗菌薬ですか?

Quinomaxは、有効成分としてモキシフロキサシンを含有する強力な合成化学療法剤であり、様々な感受性菌による感染症を治療するために使用されます。この薬剤はフルオロキノロン系抗菌薬に分類され、特に第4世代の化合物として位置付けられています。これは、抗菌活性を向上させるために化学構造が改良されたものであることを示しています。モキシフロキサシンの高度な組成には、従来のフルオロキノロン系薬剤と比較してグラム陽性菌に対する抗菌範囲を広げると考えられている「8-メトキシ基の導入」という特徴的な構造が含まれています。この化学的な特徴は、複雑な疾患の原因となる細菌を効果的に排除することに寄与すると臨床的に認識されています。Quinomaxは処方箋医薬品であり、全身的および局所的に作用して、病気の根本的な原因である細菌を死滅させるという重要な役割を担っています。

組成、剤形、および一般的な治療目的

Quinomaxは、モキシフロキサシン分子(通常は塩酸塩として調剤)のみを有効成分とした単一成分の製品であり、安定性と効果的な薬剤送達のために必要な水性溶剤や固形賦形剤と組み合わされています。この薬剤は製剤としての汎用性が高く、経口投与用の錠剤、局所適用のための点眼液、および静脈内投与(非経口投与)のための注射液という3つの異なる剤形で提供されているのが特徴です。Quinomaxの主な一般的な治療目的は、病原体を包括的に排除することにあります。これにより、全身に影響を及ぼす感染症から、細菌性結膜炎のような局所的な症状まで対応が可能になります。科学的データは、本剤が殺菌作用を持つこと、すなわち侵入した細菌を能動的に死滅させることで治療目的を達成することを裏付けています。

Quinomaxで起こり得る副作用

Quinomax(キノマックス)の副作用と安全性について

重要な安全性情報(フルオロキノロン系抗菌薬に関する警告)

Quinomaxには、フルオロキノロン系抗菌薬であるモキシフロキサシンが含まれています。この系統の薬剤は、複数の身体システムに影響を及ぼす、障害を伴う可能性や回復不能となる可能性のある重篤な副作用との関連が指摘されています。これらのリスクがあるため、本剤は通常、他の治療選択肢がない特定の感染症に対してのみ使用されます。


  • 腱の問題: 腱炎(腫れ)や腱断裂(裂け)のリスクが増加します。最も一般的にはアキレス腱に関連して報告されています。これは治療中だけでなく、治療終了から数ヶ月後に発生することもあります。
  • 神経の損傷: 末梢神経障害を引き起こす可能性があり、手足の痛み、焼けるような痛み、しびれ、感覚の消失、あるいは筋力低下などの症状が現れることがあります。これらの症状は長期にわたって持続する場合があります。
  • 中枢神経系(CNS)への影響: 副反応として、けいれん、震え、不安、錯乱、幻覚、気分の変化、あるいは自殺念慮や自傷行為を含む行動の変化が生じる可能性があります。

主な副作用

部位・系統 一般的な反応
消化器系 吐き気、下痢、腹痛
神経系 めまい、頭痛

その他の重大な警告

Quinomaxは、稀ではありますが、他にも重篤な副作用を引き起こす可能性があります。潜在的な問題には、重大な心律動の異常であるQT延長が含まれます。QT延長の既往がある方や、低カリウム血症が治療(是正)されていない方は使用を避ける必要があります。また、初回投与後であっても、生命を脅かす可能性のあるアナフィラキシーを含む即時型アレルギー反応が起こることがあります。

フルオロキノロン系薬剤は、体内の主要な動脈である大動脈瘤(こぶ)や大動脈解離(裂け)のリスク増加とも関連しています。さらに、治療中または治療後に、クロストリジウム・ディフィシル菌による重篤な下痢が生じる場合もあります。また、筋力低下を悪化させる可能性があるため、重症筋無力症の既往がある方への使用は通常避けられます。重篤な反応の兆候を経験した場合は、直ちに医療従事者に連絡してください。

過量投与および緊急時の対応

過剰服用および緊急時の対応

Quinomax(モキシフロキサシン)の過剰服用は、公的な規制文書において、重篤な事態を招く可能性がある事象として分類されています。公式なデータによれば、過剰服用時には、中枢神経系および心血管系に対する既知の副作用が悪化するリスクが示されています。

過剰服用時に認められる主な症状 公的な規制文書による分類
中枢神経系(CNS)症状 けいれん、錯乱、幻覚、めまい
心臓・血管症状 QT延長、心室性頻脈性不整脈、トルサード・ド・ポアン(多型性心室頻拍)

直ちに医療機関を受診すべき状況

過剰服用が疑われる場合、あるいは心血管虚脱(ショック状態)や急性過敏反応(重度のアレルギー反応)などの深刻な兆候が現れた場合は、直ちに緊急の医療措置が必要です。規制文書には、Quinomaxの過剰曝露に対する特異的な解毒剤は知られていないと記されています。

処置の内容は、現れている症状に対応し、全身の状態を維持するための対症療法および支持療法が中心となります。文書化されている心臓へのリスクを考慮し、心電図(ECG)によるモニタリングと慎重な経過観察が推奨されます。経口での過剰服用直後であれば、体内への吸収を抑えるために活性炭の投与が検討される場合もあります。なお、低カリウム血症や低マグネシウム血症が治療(是正)されていない患者さんは、深刻な心血管系の転帰をたどるリスクが高くなります。

Quinomaxの治療上の用途

Quinomaxの適応範囲:主な用途とメリット

Quinomax(モキシフロキサシン)の主な役割は、特定の患者群における細菌性疾患の治療です。日常生活に支障をきたすような症状の管理において、さらなる補助的なサポートが必要とされる治療領域で活用されており、日々の活動を妨げる症状への対処を目的としています。

処方情報によれば、本剤は症状が顕著に現れる時期を伴う疾患において重要性を持ちます。具体的には、市中肺炎(CAP)、慢性気管支炎の急性増悪、あるいは急性細菌性副鼻腔炎などの疾患が挙げられます。また、複雑性皮膚・軟部組織感染症(SSTI)や、体内の腹腔内感染症にも対応しています。これらの治療は疾患の管理を補助するものであり、困難な時期にある患者さんを支え、日々の生活における快適さと安定性の向上に寄与します。

本剤は、悪化する咳、発熱、顕著な圧痛、目やに(眼分泌物)など、激しくなったり生活を乱したりする可能性のある一連の症状への対処を助けます。

「治療は、機能的な安定性を維持する手助けをすることで、困難な時期にある患者さんをサポートします。」

特殊な状況における補助的管理

本剤は、ペストや炭疽といった病原体が関与する極めて専門的な状況において、症状管理の一部として用いられることがあります。また、細菌による目の刺激を伴う疾患のサポートとしても一般的に使用されます。このような使用により、稀な急性症状に対して一時的な支援が必要な場面において、補助的な治療のメリットを提供することが可能になります。

クイックファクト:急性症状による負担の軽減
悪化する咳、広がる発赤、目やになどの顕著な症状が日々の快適さを妨げるような、急性期の症状を呈する疾患全般で一般的に使用されます。

使用適格性および使用上の制限

Quinomaxの使用適格性と制限について

このセクションでは、公的な規制文書により定義されている、全身投与用Quinomax(モキシフロキサシン)を使用できる対象者および使用してはいけない対象者の基準について説明します。

使用上の禁忌(使用してはいけない対象者)

以下の条件に該当する方は、本剤を使用することができません。

対象者・症状 規制上のステータス
18歳未満の子供および青少年 禁忌(安全性が確立されていません)
妊娠中または授乳中の方 禁忌
キノロン系抗菌薬に対する過敏症の既往がある方 禁忌
キノロン系薬剤に関連する腱障害の既往歴がある方 禁忌
重度の肝機能障害(チャイルド・ピュー分類C) 禁忌
QT延長または治療(是正)されていない低カリウム血症 禁忌

一般的な使用適格性と制限事項

全身投与用Quinomaxの使用は、原則として18歳以上の成人において確立されています。軽度から中等度の腎機能障害がある患者さんについては、規制当局による用量調整の必要はないとされており、使用が認められています。

一方で、高齢者の方については、重篤な副作用のリスクが高まる可能性があるため、特に慎重な対応が求められます。また、公的な製品ラベルに記載されている通り、重症筋無力症や、けいれんを引き起こしやすい中枢神経系障害などの持病がある方は、症状を悪化させる恐れがあるため、使用に際しては慎重な検討(考慮)が必要です。

他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

Quinomaxと他の医薬品・製品との相互作用

公的な規制文書により、Quinomax(モキシフロキサシン)には作用機序や併用制限に基づいた特定の相互作用パターンが定義されています。

併用禁忌(一緒に使用してはいけない組み合わせ)

QT延長を引き起こすことが知られている医薬品との併用は厳格に禁止されています。これには、不整脈を誘発するリスクを高める可能性があるとして、クラスIA抗不整脈薬(キニジンなど)やクラスIII抗不整脈薬(アミオダロンなど)、およびシサプリドやチオリダジンといった薬剤が含まれます。

薬物動態学的および薬力学的な相互作用

相互作用の種類 対象となる物質・薬剤クラス 規制上の規定・見解
吸収の低下(薬物動態) 多価陽イオン(鉄剤、制酸薬、スクラルファートなどのミネラル類) 経口投与時のバイオアベイラビリティ(生物学的利用能)を著しく低下させます。本剤の服用は、これらの薬剤を使用する少なくとも4時間前、または使用から8時間後に行う必要があります。
リスクの増大(薬物力学) 副腎皮質ステロイド薬 重篤な腱障害のリスクを高めます。特に高齢者において顕著な注意が必要とされています。
作用の増強(薬物力学) 経口抗凝固薬(ワルファリンなど) 抗凝固作用を増強させる可能性があるため、プロトロンビン時間やINRのモニタリングが必要です。
中枢神経系リスクの加算(薬物力学) 非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs) 併用により、中枢神経系への影響やけいれんの発生リスクが高まる可能性があります。
血糖管理への影響(薬物力学) 経口糖尿病薬 血糖値の乱れ(低血糖または高血糖)を引き起こすリスクがあることが公式に示されています。

主要なCYP450酵素が関与する臨床的に重要な相互作用は報告されていません。したがって、これらの代謝経路を介して代謝される他剤の薬物動態を変化させることは予測されていません。

作用機序

Quinomaxの作用機序

Quinomax(モキシフロキサシン)は、感受性のある細菌の遺伝子複製に関わる中心的な機構に直接干渉することで、殺菌的効果を発揮する合成抗菌薬です。その作用は細菌の生存に不可欠なDNA管理プロセスの阻害に重点を置いており、これにより病原体を迅速に細胞レベルで排除します。


2つの細菌DNA酵素への標的作用

モキシフロキサシンは、細菌にとって必須である2つの酵素、「DNAジャイレース(トポイソメラーゼII)」と「トポイソメラーゼIV」の両方に同時に結合し、阻害するように設計されています。これらの酵素は、複製や転写の際に行われる細菌DNA鎖の巻き付き、ほぐれ、および分離を管理するために極めて重要です。この二重の標的戦略が、多種多様な病原体に対する本剤のメカニズムに寄与しています。


不可逆的な遺伝子損傷の誘発

薬剤が結合すると、DNA鎖が切断されたまま再結合が妨げられる中間状態が安定化し、本来DNAを管理するための酵素が実質的にDNAを損傷させる要因へと変わります。この仕組みによって、細菌の細胞内に不可逆的なDNA二重鎖切断が急速かつ大量に蓄積されます。この圧倒的な遺伝子的ダメージはすべての生命活動を即座に停止させ、病原体排除の生理学的帰結として、細菌の死滅と崩壊をもたらします。


作用機序における限界

この殺菌メカニズムの効果は、細菌側の防御策によって本質的な制約を受けます。主な要因は、DNAジャイレースやトポイソメラーゼIVをコードする遺伝子の変異です。こうした遺伝的変化は標的となる酵素の構造を変え、薬剤の有効な結合を妨げます。さらに、排出ポンプが薬剤を細菌細胞内から能動的に排出することで局所的な濃度を低下させ、細菌の生存や持続的な存在を許してしまう可能性があります。

用法・用量に関する情報

Quinomaxの使用方法について

Quinomax(モキシフロキサシン)は、公的に承認された3つの投与経路(経口投与、静脈内投与、および眼科用局所投与)を通じて使用されます。全身性の治療には400mgのフィルムコーティング錠と注射液が用いられ、局所的な症状には0.5%点眼液が使用されます。このように複数の投与経路が用意されているため、目的とする部位に応じて適切な剤形が選択されます。

全身治療における標準的な用法は、すべての適応症において1日1回400mgに固定されています。これは推奨される最大用量であり、これを超えることはできません。経口錠剤については、食事の有無にかかわらず服用が可能ですが、成分が適切に届けられるよう、錠剤を砕いたり噛んだりせず、そのまま水分と一緒に飲み込む必要があります。静脈内に投与する場合、400mgの用量を60分間かけてゆっくりと時間をかけて点滴(点滴静注)する必要があります。急速な注入やボーラス投与は厳禁とされています。

治療期間は厳格に定められており、対象となる具体的な疾患に応じて、通常は5日間から21日間の範囲となります。全身感染症の場合、点滴静注製剤で治療を開始し、その後、必要な治療期間を完了させるために経口錠剤へと切り替えることがあります。経口錠剤を飲み忘れた場合は、次回の服用予定時刻まで少なくとも8時間以上の間隔があれば、気づいた時点で速やかに服用することが可能です。

重要な規定として、高齢者や、軽度から重度の腎機能障害を持つ患者さんであっても、用量を調整する必要はないとされています。一方で、18歳未満の子供および青少年に対するQuinomaxの全身使用は、原則として制限または禁忌とされています。

最新の臨床エビデンス

Quinomax(モキシフロキサシン)に関する臨床研究のエビデンスと概要

呼吸器感染症(肺炎および慢性気管支炎)におけるエビデンス

成人の市中肺炎(CAP)および慢性気管支炎の急性増悪(AECB)を対象としたQuinomaxの研究が広範に行われています。これらの研究の多くは、既存の他の抗菌薬を対照薬とした短期間の多施設共同ランダム化比較試験(RCT)として実施されました。評価された主な項目には、臨床的な治療成功および微生物学的な除菌成功が含まれます。複数のRCTの結果、本剤で測定された短期間の臨床反応は、対照薬として用いられた抗菌薬群で観察された反応と一貫していることが示されています。膨大な研究データが存在する一方で、承認の根拠となった主要な臨床試験では、長期的な治療経過については完全には確立されていません。

複雑性全身感染症および局所感染症におけるエビデンス

複雑性皮膚・軟部組織感染症(cSSSI)や複雑性腹腔内感染症(cIAI)などの複雑性感染症に関する研究ベースは、既存の治療薬と比較評価したランダム化比較試験(RCT)で構成されています。これらの試験では、対照薬を用いた治療群と同様の臨床的治癒率が報告されています。また、ペストや炭疽症といった特殊な用途については、大規模なヒト対象RCTの実施が困難であるため、動物モデルを用いた薬理学的研究からエビデンスが導き出されています。併せて、薬剤耐性パターンの継続的なモニタリングが必要であるとされています。

特定の患者集団におけるエビデンスと不確実性

主な研究対象は成人であり、高齢者(老年人口)のサブグループを対象とした試験デザインも含まれています。しかし、特定の集団に関するデータは依然として不十分です。小児人口の大部分における使用についてはエビデンスベースが限られており、研究では成人での研究結果とは異なる臨床反応パターンが報告されることが少なくありません。また、妊婦や授乳婦に関するデータも限られています。臨床試験全般における制限事項としては、対照薬の設定が多様(不均一)であることや、長期的な影響を評価するための追跡期間が短いことなどが挙げられます。さらに、重度の併存疾患を抱える患者に関するデータも現在のところ不十分な状況です。

よくある質問(FAQ)

Quinomax(キノマックス)に関するよくある質問(FAQ)

Q:Quinomaxを常用しているビタミン剤やサプリメントと一緒に飲んでも大丈夫ですか?

規制文書によると、Quinomaxの吸収は、鉄、亜鉛、マグネシウム、アルミニウムなどの多価陽イオンを含む製品によって著しく低下する可能性があります。これには、多くの一般的なビタミン剤やミネラルサプリメントが含まれます。この相互作用を避けるため、公的な指針では、Quinomaxとこれらの製品との服用間隔を少なくとも4時間から8時間空けることを推奨しています。


Q:Quinomaxを飲み忘れた場合、一般的に推奨される対応は何ですか?

公的な指示は主に経口錠剤を対象としています。それによると、次の服用時刻まで数時間以上の余裕がある場合は、気づいた時点でできるだけ早く飲み忘れた分を服用することが提案されています。なお、静脈内投与(IV)外用剤については、特定の一般的な規制上の指針がないため、個別の治療計画に基づいて対応が判断されます。


Q:最後に使用した後、Quinomaxはどのくらい体内にとどまりますか?

公的な薬物動態データによると、有効成分の平均的な排出半減期は約12〜15時間です。この数値に基づくと、通常、最終服用から約2〜3日で薬剤が体内からほぼ消失します。


Q:公式情報に記載されているQuinomaxの一般的な治療期間はどのくらいですか?

公式の処方情報では、治療期間の範囲を通常5〜21日間と定めています。正確な期間は、公的文書に記載されている通り、治療対象となる特定の感染症や患者さんの状態によって決定されます。


Q:Quinomaxの使用は、ホルモン避妊薬(ピル)の効果に影響しますか?

Quinomaxの相互作用プロファイルを調査した規制当局の研究では、ホルモン性経口避妊薬の効果や薬物動態に臨床的に関連のある影響はないと結論付けられています。公的データに基づくと、ホルモン性避妊薬の働きを妨げることは予測されていません。


Q:使い始めに軽い頭痛を感じる人がいるのはなぜですか?

頭痛は、神経系に影響を及ぼす可能性のある一般的な副作用として公的文書に記載されています。安全データにはこの影響が記されていますが、なぜ頭痛が起こるのか、あるいはなぜ治療開始時に顕著に現れることがあるのかといった具体的な生理学的メカニズムや理由は、規制上のラベルには明記されていません


Q:糖尿病や高血圧などの持病があっても、Quinomaxを使用できますか?

公式の警告事項には、Quinomaxが糖尿病治療薬を使用している患者さんの血糖値に乱れを引き起こす可能性があると記されています。また、是正されていない低カリウム血症がある方や、心拍のリスクであるQT延長の可能性がある方など、心疾患の既往がある場合も公的な注意喚起がなされています。


Q:Quinomaxは市販されていますか?それとも処方箋が必要ですか?

システム的に作用する経口剤および静脈内投与剤は、ほとんどの地域で処方箋医薬品(Rxのみ)に分類されています。点眼液などの外用剤についても、通常、規制当局によって処方箋が必要な薬剤に分類されています。


Q:子供と大人でQuinomaxの使用基準はどう違いますか?

全身投与用のQuinomaxの使用は、18歳以上の成人において確立されています。18歳未満の子供および青少年については、動物実験において関節症(関節軟骨障害)の可能性が示唆されたため、公式ラベルでは安全性が確立されておらず、禁忌とされています。


Q:Quinomaxが睡眠パターンに影響を与えるというのは本当ですか?

公式の薬剤ラベルには、精神系および神経系の副作用として、不眠症やその他の睡眠障害が記載されています。これらは比較的まれな副作用として分類されていますが、使用に伴う報告例があります。


Q:Quinomaxの使用中に避けるべき食べ物や飲み物はありますか?

規制上の指針では、経口錠剤は食事の有無にかかわらず服用できるとされています。ただし、特定のミネラルサプリメントや、高レベルのカルシウム・鉄分を含む強化食品など、多価陽イオンを含む製品とは服用時間をずらす必要があります。


Q:気分やエネルギーレベルの変化は、副作用として挙げられていますか?

公式の警告には、この薬剤が中枢神経系(CNS)への影響を引き起こし、気分や行動の変化、不安、錯乱を招く可能性があることが記されています。また、公式の安全データでは、異常な疲労感脱力感も副作用として報告されています。


Q:公式の処方情報に記載されているQuinomaxの最大用量はどれくらいですか?

承認されているすべての適応症において、全身投与(経口および静脈内投与)の最大推奨1日用量1日1回400mgです。規制文書では、この1日用量を超えてはならないことが明確に示されています。


Q:Quinomaxに依存症になる可能性はありますか?

Quinomaxは抗菌薬です。規制文書において、乱用肉体的な依存の可能性があるという公式の警告や記述はありません。


Q:効果を最大限に引き出すためには、毎日決まった時間に服用する必要がありますか?

Quinomaxは1日1回服用の薬剤として処方されます。吸収は食事の時間に左右されませんが、薬理学的な一般原則に基づくと、血中濃度を一定に保つために、毎日ほぼ同じ時間に服用することが推奨されます。


Q:長期使用による影響について、公式な調査結果はありますか?

公的な規制当局のレビューでは、承認時の主要な臨床試験において長期的な治療経過は完全には確立されていないと言及されています。臨床試験における追跡期間は限られており、薬剤の長期的な影響を評価するには不十分であったことが文書に記されています。


Q:安全データにおいて、日光への敏感さが報告されていますか?

公式の安全データには、過度の日焼けのような反応を示す光線過敏症または光毒性が現れる可能性があるという警告が含まれています。この反応は、直射日光やサンランプに肌がさらされた際に起こることがあります。


Q:Quinomaxの1回の投与による作用時間はどのくらいですか?

Quinomaxは、1日1回投与の抗菌薬として設計されています。半減期が長く、また薬剤の濃度に依存して菌を死滅させる仕組み(濃度依存性)を持っているため、24時間の投与間隔を通じて効果が持続します。


Q:なぜQuinomaxが「適応外使用(オフラベル)」として処方されることがあるのですか?

「適応外使用(オフラベル)」とは、薬剤の公的な規制ラベルに明示的に承認または記載されていない疾患、用量、または投与経路で使用されることを指します。規制当局は適応外使用のレビューや承認を行っておらず、これらは公的に認められた適応症の範囲外となります。


Q:公式文書に記載されている以上の量を誤って使用した場合はどうなりますか?

公式の処方情報には過剰投与に関するセクションがあり、嘔吐、めまい、けいれんなどの症状が記載されています。公的文書によると、特異的な解毒剤は存在せず、過剰服用が生じた場合には直ちに緊急の医療措置が必要です。


Q:Quinomaxを空腹時に服用しても大丈夫ですか?

はい、公式ラベルにより、経口錠剤は食事の有無にかかわらず服用できることが確認されています。食べ物によって吸収が大きく妨げられることはないため、空腹時でも食後でも服用可能です。


Q:Quinomaxに関して注意すべき公衆衛生上のアドバイスはありますか?

はい、規制当局は、Quinomaxが属するフルオロキノロン系抗菌薬に関する警告を発令しています。この警告では、身体に障害を残す可能性があり、潜在的に不可逆(回復不能)な重篤な副作用が、腱や神経などの複数の身体システムに及ぶリスクが強調されています。

Quinomaxの保管および廃棄方法

Quinomax(キノマックス)の保管および廃棄方法

Quinomax(モキシフロキサシン)の保管と廃棄については、公的な規制当局のラベルに記載された規定を厳守する必要があります。

保管条件

項目 公的な指示事項
温度範囲 2°Cから25°Cで保管してください。
取扱い・保護 凍結を避け、過度の熱や湿気のない場所に保管してください。
容器の規則 薬剤は元の容器に入れ、しっかりと蓋を閉めて保管してください。
子供の安全 子供の目や手の届かない場所に保管することが義務付けられています。

使用期限と廃棄について

本剤には使用期間に関する規定があり、汚染を防ぐため、最初に容器を開封してから28日後には残液を廃棄する必要があります。また、製品の無菌性を保つため、容器の先端(ドロッパーチップ)が目や他の表面に触れないように注意してください。

廃棄に関しては、規制上のガイドラインにより、薬剤を安易に下水道や家庭ゴミとして捨てないよう定められています。お住まいの地域の薬剤回収プログラムについて薬剤師に相談するか、家庭での安全な廃棄方法に関する公的な指示に従ってください。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

Quinomaxに相当します:

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