Psorafuse

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医学的レビュー

Laura Arias

最終更新 2025/12/22

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

Psorafuseの概要

ゾラフューズ(Psorafuse)とは?

ゾラフューズは、単一の有効成分を含む外用軟膏剤であり、医師の処方が必要な処方用医薬品です。分類上は「乾癬治療薬」に該当し、「合成ビタミンD3誘導体」という薬物クラスに属します。本製剤の主要な治療成分は有効成分のカルシトリオールであり、皮膚細胞の活動に対する標的を絞った調節作用が臨床的に認められています。

本剤が軟膏基剤として設計されている目的は、皮膚に保護的かつエモリエント(皮膚軟化)効果のある層を形成し、より軽い剤形と比較してカルシトリオールの局所吸収を最大限に高めることにあります。この特性により、厚みのある慢性的、局所的な病変に対して集中的な治療を必要とする患者に焦点を当てた製品となっています。


カルシトリオール:成分の構成と独自の起源

有効成分のカルシトリオールは、体内で生成されるビタミンDの中で最も強力で生物学的に活性な代謝物である「1α,25-ジヒドロキシビタミンD3」と化学的に同一の構造を持つ合成セコステロイドです。この合成由来の特性により、治療効果に不可欠な精密かつ安定した濃度を維持することが可能となっています。

皮膚科学の専門誌に掲載された薬理学的研究では、皮膚細胞の増殖と成熟を調節するというカルシトリオールの主要な機能が一貫して支持されています。外用薬としてのゾラフューズの開発は、患部への局所的な送達を重視しており、ビタミンDを経口摂取した場合に伴う全身性の影響を軽減しています。


ゾラフューズの主な目的(作用機序の原則)

ゾラフューズの主な目的は、皮膚細胞の異常に急速な増殖を特徴とする皮膚の状態を管理することにあります。

本剤は、皮膚細胞(角化細胞/ケラチノサイト)の増殖と成熟に直接影響を与える「転写調節因子」として作用することで、この目的を果たします。このメカニズムは細胞の成長サイクルの正常化において根本的な役割を担っており、最終的には影響を受けた皮膚表面をより典型的でバランスの取れた構造へと回復させることを目指しています。

Psorafuseで起こり得る副作用

副作用および安全性に関する情報

公式な規制文書では、ゾラフューズ(外用カルシトリオール)の副作用を、主に「塗布部位での反応」と「カルシウム代謝への全身的影響」の2つの領域に分類しています。臨床試験において3%以上の頻度で観察された主な反応には、皮膚の不快感高カルシウム尿症(尿中のカルシウム値の上昇)、尿の異常、および臨床検査値の異常が含まれます。


全身性および重大な副作用

有効成分はビタミンDアナログ(誘導体)であり、その安全性プロファイルにおいてはカルシウムバランスに注意を払う必要があります。公式に報告されている潜在的な重大な副作用には、腎結石の形成があります。また、高カルシウム血症(血液中のカルシウム値の上昇)も重要な懸念事項であり、カルシウム代謝の異常が生じた場合には、各指標が正常化するまで治療を一時的に中断することがあります。

有害事象は、公式には「皮膚および皮下組織障害」、「代謝および栄養障害」、および「腎および尿路障害」のカテゴリーに分類されています。


規制上の安全制約

規制当局のラベルに明記されている安全上の注意点は、以下の特定の状況に関連しています。

  • 併用注意: カルシウムサプリメントチアジド系利尿薬、または高用量のビタミンDなど、血清カルシウム値を上昇させる可能性のある他の製品と併用する場合は注意が必要です。
  • 小児への使用: 本剤は、2歳以上の小児および成人患者への使用が適応とされています。
  • 特定の疾患: 既存のカルシトリオール代謝障害を有する患者における安全性は評価されていません。

カルシウム代謝への影響に関する安全性データは、52週間を超える治療期間については評価されていません。

過量投与および緊急時の対応

過剰使用と受診の目安

ビタミンDアナログ(誘導体)であるカルシトリオールを含有するゾラフューズの過剰使用は、皮膚への塗布だけでなく、誤飲した場合においても全身性の中毒を引き起こす可能性があります。公式に記録されている主要な生理学的徴候は、血清中のカルシウム濃度が上昇する高カルシウム血症です。

過剰使用の徴候 公式に定められた緊急対応
高カルシウム血症(主要な徴候) 中毒や誤飲の疑いがある場合は、直ちに医師の診察を受けてください
急性症状:吐き気、嘔吐、無気力(感情鈍麻)、筋力低下、多尿(尿量の増加)、持続的な頭痛など。 特異的な解毒剤は知られていないため、直ちに使用を中止し、血清カルシウム値を下げるための支持療法を行います。

過剰な曝露は、特に長期的または重度の高カルシウム血症において、不可逆的な腎損傷不整脈昏睡などの深刻または生命を脅かす結果を招くリスクがあります。規制当局のラベルでは、使用開始時および定期的な血清カルシウム値のモニタリングが義務付けられており、重度の症状がある場合には入院による監視が必要となる場合があることが示されています。

小児患者においては、体重に対する皮膚の表面積の比率が高いため、全身への吸収および高カルシウム血症のリスクが高まることが公式に指摘されています。過剰使用が疑われるすべてのケースにおいて、直ちに行うべき処置の指導を受けるため、救急医療機関や中毒情報センター等へ連絡する必要があります。

Psorafuseの治療上の用途

ゾラフューズの適応:主な用途とメリット

ゾラフューズ(外用カルシトリオール)は、尋常性乾癬の徴候や症状に対処するために使用される乾癬治療薬です。本剤は、慢性的な尋常性乾癬の視覚的および身体的な症状の管理を目的としています。本剤は、成人および2歳以上の小児患者における「軽症から中等症の尋常性乾癬」の局所的な管理に使用されます。


この外用薬は、乾癬のプラーク(皮疹)に特徴的な炎症状態や刺激状態に関連する一連の症状に対処するために一般的に用いられます。皮膚表面に現れる「赤み(紅斑)」、「厚み(浸潤・肥厚)」、および過度な「皮膚の剥がれ(落屑)」といった症状を和らげるのに適しています。また、四肢、体幹、頭部などの頻発部位に見られる持続的な病変に対し、局所的な疾患コントロールが必要な場合に適用されます。その治療上のメリットは、持続的な症状を管理することで、症状が辛い時期の苦痛を軽減し、長期的な生活の質の安定を維持する助けとなることです。


要点:乾癬の皮疹に伴う身体的症状の管理に用いられます。

乾癬の皮疹に伴う身体的症状の管理

本剤は、乾癬のプラークに特徴的な炎症や刺激に関連する症状群に対処するために一般的に使用されます。具体的には、皮膚表面の「赤み(紅斑)」、「厚み(浸潤)」、および過度な「落屑(らくせつ)」の改善に適用されます。このように病変の形態的特徴に焦点を当てることで、全体的な症状による負担の軽減に寄与します。

長期的な局所疾患コントロールのサポート

ゾラフューズは、慢性的な尋常性乾癬において、局所的な病変に対する補助的な症状管理が適切な場面で活用されます。成人および2歳以上の小児の両方において、四肢、体幹、頭部といった、日常生活の快適さを妨げやすい部位の症状管理に広く用いられています。本剤の治療的メリットは、症状が悪化する時期の苦痛を和らげることで患者さんをサポートし、時間の経過とともに持続的な症状を管理することで、身体的な安定状態の維持を支援することにあります。

使用適格性および使用上の制限

適応範囲と使用制限

ゾラフューズ(外用カルシトリオール)の公式な適応プロファイルは、規制文書に基づき、年齢および代謝状態によって厳格に定義されています。

  • 使用が認められている対象: 軽症から中等症の尋常性乾癬と診断された、成人および2歳以上の小児患者。
  • 使用が認められていない対象(禁忌): 高カルシウム血症の患者、または既知のカルシウム代謝異常症を有する患者。また、カルシトリオールまたは本剤の成分(添加物・賦形剤)に対して過敏症の既往がある患者への使用も禁止されています。

年齢制限および特定の疾患に関するルール

ゾラフューズの2歳未満の小児における安全性および有効性は確立されておらず、一般的にこの年齢層への使用は推奨されません。さらに、一部の地域や管轄区域の規制では、重度の腎機能障害または肝機能障害のある患者への使用が制限または禁止されている場合があります。

また、チアジド系利尿薬カルシウム製剤など、血清カルシウム値を上昇させることが知られている他の薬剤を併用している場合は、特に注意が必要です。


生殖関連および塗布部位の制限

妊娠中の使用については、十分なヒトでのデータが限られているため、真に必要であると判断される場合にのみ検討されるべきです。授乳中に関しては、乳児が直接薬剤に曝露されるのを避けるため、軟膏を乳頭および乳輪に直接塗布してはいけません。

また、本剤は非常に敏感な部位や吸収率の高い部位には使用できません。これには、目、唇、顔面の皮膚、および膣内が含まれます。これらの制限は、規制当局によって規定された安全な使用のための基準です。

他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の医薬品や製品との相互作用

ゾラフューズ(外用カルシトリオール)の規制文書では、本剤が合成ビタミンDアナログに分類されることに起因する特定の相互作用について概説しています。主なパターンとしては、カルシウム代謝に対する相加的な薬力学的影響が挙げられ、併用時には特定の注意が必要となります。


報告されている薬力学的な相互作用

公式の処方情報では、体内のカルシウム値を上昇させる可能性のある他の薬剤とゾラフューズを同時に使用する場合、注意が必要であることが強調されています。この注意は以下に適用されます。

  • チアジド系利尿薬: チアジド系利尿薬などの薬剤は血清カルシウムを上昇させることが知られており、ゾラフューズと併用した際に相加的な影響を及ぼす可能性があります。

  • カルシウム製剤: カルシウムサプリメントなどの製剤との併用は、血清カルシウム値の上昇を助長するリスクがあるため、注意が必要です。

  • 高用量のビタミンD: 高用量のビタミンDを含有する製品(サプリメントを含む)も、カルシウム値に対して同様の相加的影響を及ぼす可能性があるため、注意が必要であると記されています。


相互作用の分類サマリー

相互作用の種類 規制文書におけるステータス
正式な禁忌 相互作用のリスクに基づく報告(禁忌指定)はありません。
薬物動態学的相互作用(CYPなど) 明示的に文書化された報告はありません。
相互作用の深刻度 指定された薬剤において「併用注意」とされています。

使用タイミングと特定集団に関する注記

規制当局のラベルには、ゾラフューズと他の相互作用する可能性のある製品との間で、投与時間を分離(間隔を空ける)すべきとの必須要件は規定されていません。さらに、肝機能障害などの特定の集団における相互作用の深刻度に関する特別な注意についても、明示的に文書化されたものはありません。

作用機序

ゾラフューズ(カルシトリオール)の作用機序は、ビタミンD受容体(VDR)を介した標的を絞ったゲノム調節に基づいており、表皮細胞の活動と局所的な免疫プロセスの両方に影響を与えます。

受容体への結合と遺伝子転写の調節

ゾラフューズは、標的細胞(角化細胞やTリンパ球など)の核内に存在するビタミンD受容体(VDR)に対して完全作動薬(フルアゴニスト)として作用することで、その活動を開始します。この結合によって形成された複合体がDNAに直接関与し、遺伝子の転写を調節します。このメカニズムにより細胞のプログラミングが変化し、過剰な増殖を促すシグナルを抑制するとともに、角化細胞が成熟するための経路(分化)を活性化させます。

角化細胞の増殖抑制

VDRを介した遺伝子調節は、主に角化細胞の細胞周期経路を標的としています。これにより、細胞の急速な増殖が抑制され、細胞が最終段階まで正しく成熟する「終末分化」が誘導されます。この制御によって表皮のターンオーバーが正常化され、結果として表皮過形成(皮膚の層が厚くなること)の軽減に寄与します。

局所的な皮膚炎症の調節

二次的な機能として、Tリンパ球内のVDR活性化が挙げられます。これにより、T細胞の活性化とサイトカインの産生が減少します。これらの免疫細胞の活動を抑制し、主要な炎症性メディエーターの放出を制限することで、炎症の連鎖(カスケード)を食い止めます。この作用は、局所的な血管拡張や組織への体液貯留を制限するという生理学的な結果を支えています。

用法・用量に関する情報

ゾラフューズの使用方法

本セクションでは、公式の規制文書に記載されているゾラフューズ(カルシトリオール外用軟膏)の投与方法および使用パターンについて説明します。


投与の概要

指示事項 詳細
投与経路 本剤は外用専用として承認されており、皮膚に直接塗布して使用します。
使用回数 通常、朝と夜の1日2回、患部に塗布します。
週間最大使用量 有効成分カルシトリオールの全身への過剰な曝露を制限するため、軟膏の総使用量は週に100グラムを超えないように定められています。
年齢制限ルール 公式な処方情報には、2歳以上の小児および成人患者への使用が含まれています。

使用手順と使用パターン

確立された手順では、患部の皮膚病変に対して軟膏を薄い層になるように直接塗り、完全に吸収されるまで優しく擦り込みます。ゾラフューズは外用のみを目的として設計されており、顔面、目、または粘膜には使用しないでください。また、意図しない部位への薬剤の転送を防ぐため、使用後は直ちに手を十分に洗うよう指示されています。

治療は時間の経過とともに構造化されたパターンに従います。初期の継続的な治療期間は、一般的に最長8週間までに制限されています。この導入期間を経て、長期的な管理戦略の一環として間欠的(必要に応じて期間をあける方法)に本剤が使用される場合があります。

手続き上の重要な制限として、医療従事者から具体的な指示がない限り、塗布部位に密封療法(密封包帯法やラップ等で覆うこと)を行わないよう注意が促されています。これは、密封によって薬剤の吸収率が変化するためです。これらの指示は、規制当局によって規定された本剤の使用に関する標準的なアプローチを定義するものです。

最新の臨床エビデンス

ゾラフューズ:近年の臨床エビデンス

これまでの研究により、本剤の投与と尋常性乾癬に伴う症状との関連性が調査されてきました。諸研究では、ビタミンDの活性型である本剤の潜在的な生物学的活性、すなわち皮膚細胞の増殖や皮膚内の免疫活動に及ぼす影響が検討されています。報告されている主なエビデンスは、大規模なランダム化比較試験(プラセボ対照試験)に基づくものです。

主要な臨床試験の結果

軽症から中等症の慢性尋常性乾癬と診断された患者を対象に、ゾラフューズを評価した主要な試験結果は以下の通りです。

評価項目 ゾラフューズ群 プラセボ(基剤)群
治療成功率(IGA指標で「消失」または「ほぼ消失」) 27% 16%
副次的な反応 基剤群と比較して、皮疹(プラーク)の厚みや鱗屑(皮膚の剥がれ)の減少が観察されました。 開始時(ベースライン)と比較して、変化は最小限にとどまりました。

この研究では、基剤(有効成分を含まない薬剤)を使用した群と比較して、ゾラフューズを使用した参加者において統計的に有意に高い割合で臨床的な改善が達成されたことが報告されています。症状の重症度の変化は、「治験責任医師による全般的改善度評価(ISGA)」スケールを用いて測定されました。

裏付けとなるデータと安全性報告

臨床試験は、病状の安定した尋常性乾癬の成人患者を含む多様な患者集団を対象に実施されました。試験において一般的に報告された事象には、塗布部位における軽度の反応(刺激感や灼熱感など)があり、頻度は低いものの頭痛や吐き気も観察されています。また、ビタミンD製剤による治療で変動する可能性があるカルシウム値への影響や、長期的な安全性についても具体的に調査が行われました。

得られているエビデンスの詳細や治療の適性については、医療従事者と相談することが可能です。

よくある質問(FAQ)

ゾラフューズに関するよくあるご質問 (FAQ)


Q: 効果はどのくらいで現れますか?

A: 臨床試験および公式情報によると、治療開始から早ければ2週間後に改善の兆候が認められた例があります。ただし、本剤の十分な効果を得るまでには、それ以上の期間を要する場合があります。


Q: ゾラフューズと他の乾癬外用薬との主な違いは何ですか?

A: ゾラフューズはビタミンDアナログ(誘導体)に分類されます。皮膚にあるビタミンD受容体(VDR)に結合することで、皮膚細胞の過剰な増殖を抑制し、局所の炎症を鎮める働きをします。この独自の仕組みにより、ステロイドやレチノイドといった他の外用薬とは異なる作用を示します。


Q: 一度使い始めたら、ずっと使い続けなければなりませんか?

A: ゾラフューズは、慢性の乾癬における長期的な管理戦略の一環として使用されることが一般的です。通常、最初の8週間までは継続的に使用しますが、その後は状態に合わせて間欠的(必要時)に使用し、長期的なコントロールを維持する方法がとられることがあります。


Q: ゾラフューズの使用による感染症のリスクはありますか?

A: ゾラフューズ外用軟膏の公式な副作用報告において、感染症が一般的、あるいは重大な懸念事項として挙げられている例は特にありません。報告頻度の高い事象は、主に塗布部位の局所的な反応や、尿中のカルシウム値が上昇する高カルシウム尿症といったカルシウムバランスへの影響です。


Q: 塗り忘れてしまった場合はどうすればよいですか?

A: 規制当局のガイダンスでは、塗り忘れに気づいた時点で、すぐに1回分を塗布することが示唆されています。ただし、次の使用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばして、通常のスケジュールに戻ってください。


Q: 塗った時にヒリヒリしたり、熱く感じたりするのは普通ですか?

A: 臨床試験では、塗布部位の皮膚の不快感や灼熱感(熱い感じ)が一般的な副作用として報告されています(発現率3%以上)。そのため、塗布時にこのような局所的な違和感が生じる可能性はあります。


Q: 血液検査の結果に影響が出ることはありますか?

A: はい、影響が出る可能性があります。臨床試験では、検査値の異常や血中のカルシウム濃度が高くなる高カルシウム血症が報告されています。本剤の作用機序に基づき、医療従事者による血清カルシウム値やリン値の定期的なモニタリングが必要です。


Q: ゾラフューズのジェネリック医薬品はありますか?

A: ゾラフューズは、有効成分であるカルシトリオール外用軟膏のブランド名です。規制文書には承認された薬物成分として記載されており、一般的にカルシトリオール軟膏のジェネリック版も入手可能です。


Q: 通常、どのくらいの期間使用しますか?

A: 比較試験では、まず8週間の初期使用期間について調査が行われました。また、最長1年間の継続使用における長期的な安全性も評価されており、長期的な治療計画に組み込むことが可能な薬剤とされています。


Q: 肝機能のチェックが必要だと言われるのはなぜですか?

A: ゾラフューズは、重度の肝疾患がある患者における安全性試験が実施されていません。外用剤(塗り薬)として使用する場合、通常は定期的な肝機能検査は求められませんが、ビタミンDアナログ製剤を使用する肝疾患患者に対しては、一般的な注意が払われることがあります。


Q: 光線療法(フォトセラピー)と併用できますか?

A: 公式の処方情報には、特定の光毒性を持つ薬剤との併用に関する警告が含まれています。また、本剤を塗布した後は、自然光(日光)や人工光への過度な曝露を避けることが推奨されています。


Q: 臨床試験では効果はどのように測定されましたか?

A: 主な指標として、治療期間終了時の治験責任医師による全般的評価(IGA)スコアが用いられました。具体的には、病状の重症度が「消失(クリア)」または「軽微」な状態にまで改善した患者の割合が評価の対象となりました。


Q: 使い始めに症状が一時的に悪化することがあるのはなぜですか?

A: 公式文書では、乾癬の悪化はまれな副作用として記載されています。使い始めに起こりやすい刺激やヒリヒリ感などの局所的な反応が、一時的な症状の悪化(フレア)のように感じられる場合があると考えられます。


Q: まれに起こる重大な副作用は何ですか?

A: 公式文書で報告されている潜在的に重大な副作用には、腎結石の形成や、血液中のカルシウム濃度が異常に高くなる高カルシウム血症があります。


Q: 同じ乾癬の症状がある他の人に、自分のゾラフューズを貸してもいいですか?

A: いいえ。本剤は処方された本人専用の医療用医薬品です。他の人と共有することは絶対に避けてください。


Q: 副作用は出やすいのですか?

A: 本剤は一般的に忍容性が高い(副作用が出にくい)と考えられています。試験で報告された一般的な副作用は、皮膚の不快感、高カルシウム尿症、および臨床検査値の異常(それぞれ患者の3%以上に認められたもの)です。


Q: 夏場に日光に当たる環境で使用しても安全ですか?

A: 公式の製品情報では、本剤を塗布した後は日光や人工光(日焼けランプなど)への過度な曝露を避けるよう指示されています。これは安全に使用するための重要な注意事項です。


Q: ゾラフューズで体重が増えることはありますか?

A: 公式の規制文書において、外用軟膏の使用により体重増加が一般的または深刻な副作用として記載されている例はありません。


Q: あらゆるタイプの乾癬に効果がありますか?

A: ゾラフューズは、軽症から中等症の尋常性乾癬(プラーク型乾癬)の治療を目的とした薬剤です。他のタイプの乾癬に対する有効性や安全性は、規制文書において確立されていません。


Q: 使い始めてから乾癬が悪化した場合はどうすればよいですか?

A: 症状が改善しない、あるいは悪化していると感じる場合は、処方した医療従事者に相談してください。


Q: 乾癬性関節炎にも効きますか?

A: ゾラフューズの適応は尋常性乾癬のみです。乾癬性関節炎に対する適応や、同疾患を対象とした研究は規制文書に記載されていません。


Q: パッケージ(クリームや軟膏など)による違いはありますか?

A: ゾラフューズは、カルシトリオールの外用軟膏製剤のブランド名です。現在承認されている製品は軟膏タイプのみとなります。


Q: たくさん塗れば、それだけ早く治りますか?

A: 規定以上の量を使用したり、回数を増やしたりしても、効果が高まることはありません。むしろ、血中カルシウム値の上昇といった予期せぬ副作用のリスクを高める可能性があるため、必ず指示された用法・用量を守ってください。


Q: 抜け毛の原因になりますか?

A: 外用軟膏に関する公式文書において、脱毛(抜け毛)が副作用として報告されている例はありません。


Q: 腎臓に問題がある場合、特別な注意が必要ですか?

A: はい。過去に腎結石を患ったことがある方や、カルシウム値に影響を及ぼす疾患がある方は、必ず事前に医師に伝えてください。重度の腎疾患がある患者における安全性は評価されていません。


Q: 長期間使っていると、効果がなくなる(耐性ができる)ことはありますか?

A: 規制文書において「耐性(薬が効かなくなること)」について直接的な言及はありませんが、長期的な効果を維持するために、医師の判断で間欠的な使用方法が推奨される場合があります。


Q: 乾癬に伴う痒み(かゆみ)にも効きますか?

A: 本剤は、皮膚の盛り上がりやカサつき(鱗屑)を改善する薬です。根本的な病状を治療しますが、副作用としてそう痒症(かゆみ)がまれに報告されることもあります。


Q: 開封後、いつまで使えますか?

A: 公式の廃棄指示により、チューブは最初に開封してから8週間後に破棄することとされています。これは、製品の安定性と有効性を確保するための安全上の措置です。


Q: 効果が出ているかどうか、どうすれば分かりますか?

A: 本剤は皮膚細胞の生成を正常化させるため、通常は治療が進むにつれて乾癬部位の赤み、カサつき(鱗屑)、皮膚の厚み(盛り上がり)が減少していくことで、効果を確認できます。


Q: 血圧に影響を与えますか?

A: 外用軟膏の公式文書において、血圧の変化が一般的または深刻な副作用として記載されている例はありません。ただし、内服薬(全身投与)の場合は高カルシウム血症を引き起こす可能性があり、それが循環器系に影響を及ぼす可能性があるという警告がなされています。

Psorafuseの保管および廃棄方法

ゾラフューズの保管および廃棄方法

規制文書では、ゾラフューズ(外用カルシトリオール)の保管および廃棄に関する具体的な要件が規定されています。本剤は、厳密に20°Cから25°C(68°Fから77°F)と定義される規制上の室温で保管する必要があります(ただし、許容範囲内での一時的な温度変化は認められています)。本剤を凍結させたり、冷蔵庫に入れたりしないことが不可欠です。

製品の安定性を確保するため、軟膏の容器は密栓した状態で維持し、光、過度の熱、湿気を避けて保管してください。また、最初に開封してから8週間後にチューブを廃棄するよう指示されています。

安全のため、ゾラフューズは必ず子供の目や手が届かない場所に保管してください。未使用または期限切れの薬剤については、医薬品回収プログラムを利用するか、薬剤師の指示に従って廃棄する必要があります。環境保護の観点から、トイレに流したり、家庭の排水系統に廃棄したりしないでください

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

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