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治療オプション: Magnetic Resonance Imaging

医学的レビュー

Marina Burgos

最終更新 2026/1/10

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

Prohens.の概要

プロヘンス(Prohens.)とは:包括的な概要

特性 説明
有効成分 ガドテリドール
剤形 注射液
薬理学的分類 ガドリニウム造影剤(GBCA)
主な用途 診断画像強調(MRI)
由来 合成物(マクロ環状錯体)

プロヘンスは、磁気共鳴コンピューター断層撮影(MRI)スキャンの診断精度を向上させることのみを目的とした、高度に専門的な処方箋医薬品です。本剤は診断用薬に分類されており、疾患の治療(療法)に用いられるものではありません。その機能は、スキャン中に正常組織と異常組織の間のコントラストを高めることにより、内部構造の明瞭な可視化を補助することにあります。


プロヘンス(ガドテリドール)はどのような種類の造影剤ですか?

プロヘンスは有効成分ガドテリドール(INN)の製品名であり、薬理学的分類ではガドリニウム造影剤(GBCA)に属します。ガドテリドールは、希土類金属であるガドリニウムマクロ環状かつ非イオン性の錯体として精密に設計した合成化合物です。このマクロ環状の化学構造は主要な特徴であり、線状の分子構造を持つ薬剤と比較して高い安定性を備えていることが臨床的に認められています。この構造的整合性は、診断環境における本剤の信頼性を裏付ける一つの要因となっています。


プロヘンスの剤形と主な目的は何ですか?

プロヘンスは、無菌で発熱性物質を含まない静脈内投与用注射液として供給されます。本剤は静脈内投与経路によってのみ投与されます。製剤の主な成分は、有効成分のガドテリドールと、安定性を維持するためのトロンメタモールを含む水溶液です。

本剤の全体的な目的は、組織の磁気特性に影響を与えることでMRI画像の鮮明度を劇的に向上させる常磁性コントラスト増強製剤として作用することです。これにより、脳や脊髄などの領域において病変の可視化および描写が強化され、完全かつ正確な診断評価を達成するために不可欠な役割を果たします。

Prohens.で起こり得る副作用

Prohens.の副作用と安全性に関する情報

Prohens.(ガドテリドール)の安全性情報は、公的な規制当局の文書に基づき、副作用や重要な規制上の制約について概説しています。本剤の安全性プロファイルは、副作用の分類と、患者の排泄能力に関連する重要な警告によって定義されています。

公的に文書化されている副作用

報告されている主な副作用は、その発現頻度に基づいて分類されています。「一般的(頻度1%以上)」とされる症状には、頭痛、悪心(吐き気)、および味覚異常(味覚の変化)が含まれます。「一般的ではない」副作用としては、嘔吐、めまい、蕁麻疹、掻痒症(かゆみ)などが報告されています。また、稀ではあるものの重大な全身反応として、深刻な過敏症(アナフィラキシー)やけいれん発作も文書化されています。

重大な安全性警告および制約

規制上のプロファイルでは、以下の特定の重大なリスクが強調されています。

  • 腎性全身性線維症(NSF): ガドテリドールを含むガドリニウム造影剤(GBCA)には、致命的となる可能性がある線維化疾患であるNSFのリスクがあります。このリスクは、重度の慢性腎臓病(GFR < 30 mL/min/1.73 m^2)または急性腎障害(AKI)のある方で最も高くなります。これらの患者群への使用は、診断上の情報が極めて重要であり、かつ他の方法では代替できない場合に限定されます。
  • ガドリニウムの残留: ガドリニウムは、投与後数か月から数年にわたり、特に繰り返しの投与後、脳や骨を含む体内の組織に残留することがあります。本剤の環状(マクロ環状)構造は、生体内での安定性が高いことが記述されています。
  • 投与経路: 本剤は静脈内投与のみに限定されています。脊髄腔内(髄内)への投与は、承認されていない重大な副作用との関連が報告されています。

副作用は、免疫系、神経系、消化器系、皮膚および皮下組織などの器官別大分類に基づいて整理されています。これらの安全性情報は、予期される有害事象を明確に分類し、NSFのような深刻な合併症のリスクを軽減するために必要な対象患者の制限を指定することで、リスク管理の枠組みを構成しています。

過量投与および緊急時の対応

過量投与と受診のタイミング

プロヘンス(ガドテリドール)の過量投与に関する情報は、主に管理手順と高用量曝露に関連するリスクに焦点を当てています。臨床試験において、過量投与に特有の症状は報告されていません。

過量投与に関する項目 内容
報告されている徴候 最大0.3 mmol/kgまでの用量を用いた試験において、過量投与に直接起因する臨床的な結果は報告されていません。
高用量のリスク 感受性の高い患者において、推奨量を超える用量の使用は、腎性全身性線維症(NSF)などの深刻な結果を招くリスクと関連しています。
脆弱な患者層 重度の慢性腎臓病または急性腎障害による排泄機能の低下がある患者は、高用量曝露による重篤な合併症のリスクが高まります。
解毒剤・除去方法 特定の解毒剤は知られていません。誤って過量投与した場合や排泄機能が低下している場合、ガドテリドールは血液透析によって除去することが可能です。

直ちに医療機関を受診すべき状況

過量投与が疑われる場合、患者または介護者は直ちに医師の診察を受けてください。また、アナフィラキシーなどの重篤な過敏反応(呼吸困難、顔面や喉の腫れなど、生命を脅かす可能性のある症状)が現れた場合も、直ちに緊急の医療ケアを受ける必要があります。

Prohens.の治療上の用途

プロヘンスの主な用途とメリット

プロヘンス(ガドテリドール)は、磁気共鳴コンピューター断層撮影(MRI)検査において診断の明瞭性を高めるために使用される専門的な薬剤です。その後の治療方針を決定するために必要な情報を提供することで、疾患管理において重要な役割を果たします。本剤の使用は、中枢神経系における構造的病変の可視化をサポートするものであり、神経活動の亢進に伴う症状日常生活に支障をきたす症状に関する患者さんのニーズに対応するために不可欠とされています。

本剤は主に、急性または不安定な症状が見られる臨床現場において、脳や脊髄の構造的病変腫瘍(転移性を含む)、血管異常活動性の炎症性病変など)を明確に描き出すために適用されます。医学的な適応として、本剤は血液脳関門の破壊異常な血管分布を伴う病変を可視化するために用いられます。

また、患者さんの症状を引き起こしている病理的な原因の特定を補助することで、日常の快適さを損なう症状の管理に寄与します。さらに、症状が強まる時期がある疾患において、多発性硬化症や治療後のがんといった既知の疾患の進行をモニタリングするためにも一般的に使用されます。全体的なメリットは、最初のスキャン結果が判定困難(不確定)な場合や病変の疑いがある状況において、確かな情報を提供することで診断を通じた支援的な安心感をもたらす点にあります。


クイックファクト:診断評価のサポート
プロヘンスは、的を絞った評価に必要な明瞭さを提供し、機能的な安定性の維持を支援します

使用適格性および使用上の制限

プロヘンスの使用適応と制限について

プロヘンス(ガドテリドール)の使用適応は、公的な規制文書によって定義されており、対象となる患者層ごとに明確な基準が設けられています。本剤は、ガドテリドールまたは本剤の配合成分に対してアレルギー反応や過敏症の既往がある方への使用は禁忌とされています。さらに、腎性全身性線維症(NSF)のリスクが確立されているため、重度の慢性腎臓病(GFR < 30 mL/min/1.73m^2)や急性腎障害(AKI)を含む、排泄機能が低下している患者層への使用は避けるべきとされています。

本剤は成人および正期産児を含む小児への使用が承認されています。ただし、以下のような特定の制限が適用されます。

肝機能障害のある方については、使用に際して慎重な検討が必要です。また、65歳以上の方については、使用前に腎機能の確認(スクリーニング)が必須とされています。妊娠中の方に関しては、診断上の情報が極めて重要であり、かつ本剤を用いずにその情報を得ることが困難な場合を除き、一般的に使用は推奨されません。加えて、18歳未満の小児における全身MRI検査での使用は、規制上のラベルにおいて推奨されていません

他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の医薬品および製品との相互作用

Prohens.に関する公的な規制プロファイルでは、他剤との全身的な薬物相互作用ではなく、投与方法や消失経路に関連した非常に特定の制約事項が文書化されています。

カテゴリー 公的な規制上の記載
全身的な薬物相互作用 薬物曝露に影響を与えたり、相加的な薬力学的作用を及ぼしたりするような、他の医薬品との相互作用は報告されていません。
食事・アルコール 公式の添付文書情報において、食事や飲料との相互作用は報告されていません。

Prohens.の使用に関する主な制限事項は以下の通りです。

投与およびタイミングに関する制限

化学的不適合性: 公式の規定では、本剤を他の併用薬や静脈栄養剤と物理的に混合してはならないとされています。化学的不適合性が生じる可能性があるため、同一の静脈ライン内での投与も制限されています。

患者背景に依存するクリアランス

重度の腎機能障害: 重度の腎機能障害(GFR < 30 mL/min/1.73 m^2)という生理的状態は、体内からの薬剤の消失を遅らせるため、相互作用に関連する状況として挙げられています。このクリアランス(排泄能力)の低下は、ガドリニウムの残留リスクに関連していることが確認されています。リスクが最も高い患者群に対しては、再投与を行う前に、薬剤が消失するための十分な期間を設ける必要があります。

作用機序

プロヘンスの作用機序

プロヘンス(ガドテリドール)の作用機序は、受容体や酵素に働きかける一般的な薬理作用ではなく、根本的に生物物理学的な原理に基づいています。これは、ガドリニウムイオン(Gd^3+)が持つ固有の常磁性を利用して、磁気共鳴コンピューター断層撮影(MRI)の信号生成に影響を与えるというものです。


細胞外液空間におけるプロトン緩和の促進

その中心となる仕組みは、水分子に含まれる水素原子核(プロトン)T1緩和時間(縦緩和時間)を触媒的に短縮させることです。ガドテリドール複合体は、投与後速やかに体内の細胞外液空間へと分布します。この薬剤が持つ強力な磁気モーメントは、MRIパルスを受けた後の水プロトンが磁気平衡状態に戻る速度を劇的に速めます。この生物物理学的な緩和経路への特異的な働きかけにより、T1強調画像における信号強度が大幅に上昇(高輝度化)します。


生体バリアによる制限と信号の形成

本剤が効果を発揮できるかどうかは、その分布特性に依存する性質と密接に関連しています。本剤は健康で正常な細胞の膜を容易に通過することはできず、通常、血液脳関門(BBB)によって正常な脳組織からは排除されます。この生理学的な制約により、常磁性効果は血管やバリアの整合性が損なわれた部位(病理的病変など)に濃縮されます。この物理的なプロセスにより、組織間に測定可能な信号特性の変化が生じ、組織間のコントラストが形成されます。

用法・用量に関する情報

Prohens.の使用方法

Prohens.は、無菌注射液として静脈内投与のみに使用され、髄内投与には使用されません。この投与は、診断を目的とした単一のセッションとして行われます。成人および新生児を含む小児患者に対して推奨される標準用量は、体重1kgあたり0.1 mmol (0.1 mmol/kg) です。この用量は、迅速な静脈内注入またはボーラス投与によって行われます。

成人の中枢神経系(CNS)における特定の磁気共鳴画像法(MRI)においては、患者の腎機能が正常であれば、初回投与から30分以内に体重1kgあたり0.2 mmol (0.2 mmol/kg) の追加投与が行われる場合があります。投与量に関わらず、造影剤を完全に送り届けるため、投与直後に少なくとも5 mLの生理食塩液を注入する必要があります。一連の撮像手順は、最初の注入から1時間以内に完了する必要があります。

Prohens.は単一の診断用として意図されていますが、次回の投与が必要な場合は、少なくとも7日間の間隔を空けることが推奨されています。さらに、重度の慢性腎障害がある患者においては、標準用量である0.1 mmol/kgが許容される上限であり、これを超える投与は行われません。

最新の臨床エビデンス

プロヘンスに関する研究エビデンスの概要


中枢神経系(脳・脊椎)病変の可視化に関するエビデンス

プロヘンス(ガドテリドール)に関する既存の研究は、主に脳および脊椎の磁気共鳴画像法(MRI)における造影剤としての役割に焦点を当て、ランダム化比較試験(RCT)、比較臨床試験、および観察研究を通じて評価されてきました。これらの研究では、特に成人患者において、腫瘍や血管異常などの構造的な問題の可視化を支援する能力が検討されました。研究者らは、画像診断における診断有効性に関連する評価項目、すなわち診断画像における本剤の造影効果の役割を測定しました。

研究で検証された主な結果には、病変の検出(観察された病変の数)や病変の境界描出能(病変の境界がどの程度明確に定義されているかの評価)といった客観的な指標が含まれています。一連の研究結果は、造影剤の使用によって病変と周囲の組織との間のコントラストが強調されたパターンを示しています。一部の研究では、これが構造的な境界の可視化および定義と相関することが観察されました。また、他の造影剤と直接比較して本剤の性能を調査した試験もあり、データは診断性能の測定値において同等であるという傾向を示しています。


頭蓋外・脊柱外の頭頸部病変に関するエビデンス

プロヘンスは、脳や脊椎以外の頭頸部領域におけるMRIスキャンの明瞭性を高める有用性についても研究されました。この研究は主に臨床試験において評価されています。成人患者を対象に、画像品質スコアや、造影剤を使用しない場合よりも確実に異常を検出できる能力などの指標を用いて、診断の明瞭性と病変の可視化を評価しました。

研究で観察されたパターンとして、本剤の使用が造影効果の測定値に寄与し、診断評価に関連する高い画像品質評価と関連していることが示されています。この領域における診断性能に関する報告された測定値は、試験の評価項目として含まれていました。


特定の患者層および消失に関する研究

特定の患者層における本剤の使用を調査するために、専用の研究が実施されています。研究では、小児患者(乳児、子供、および新生児)と、様々な段階の腎機能を持つ成人患者の両方において、薬物動態(PK)と呼ばれる薬剤の特性が調査されました。これらの薬物動態研究では、体内からの薬剤の消失半減期とクリアランス率がモニタリングされ、研究データはそれが腎ろ過と一致していることを示唆しています。この研究は、異なる年齢層や健康状態のグループにおいて、薬剤がどのように体内を移動するかという短期間の変化に関する知見を提供しています。


プロヘンスの研究において不明な点

確実性が十分ではない重要な領域として、長期的な研究で記録されている、体内に微量に残留するガドリニウムの臨床的意義が挙げられます。研究により残留ガドリニウムの物理的な存在は確認されていますが、現在の研究記録では、その臨床的な結果やヒトにおける特定の症状との関連性は確立されておらず、特徴付けもされていません。したがって、長期的な影響は完全には確立されておらず、この分野の研究は現在も継続されています。さらに、追跡期間は可視化を評価するための短期間の診断窓に限定されていたため、初期の診断的使用を超えた長期的なアウトカムに関する情報は限られています。

よくある質問(FAQ)

プロヘンスに関するよくあるご質問(FAQ)

Q: 医師がプロヘンスを処方する主な理由は何ですか?

A: 公的な製品情報によると、プロヘンスは磁気共鳴画像法(MRI)検査において、脳や脊椎の特定の組織をより鮮明に描き出すために使用されます。具体的には、血液脳関門が損傷している部位や異常な血管がある部位(病変部、すなわち損傷または異常のある組織)の可視化を助けます。この造影効果により、正確な診断と評価のためのプロセスを支援します。

Q: プロヘンスは他の一般的な治療薬と同じような種類の薬ですか?

A: プロヘンスは「ガドリニウム造影剤(GBCA)」と呼ばれる特定のグループに属する薬剤です。本剤は何らかの疾患を治療するものではなく、画像検査を支援するための診断ツールです。公的な分類では、その化学的特性と診断検査における目的から、独自の種類の薬剤として定義されています。

Q: プロヘンスは投与後どのくらいで効果が現れますか?

A: プロヘンスは静脈内に投与されると直ちに作用し、通常、放射線科医はスキャン中にその造影効果を確認することができます。MRIスキャンにおける特定の組織の視認性を高めるという主な効果は、急速静脈投与の直後から始まります。

Q: プロヘンスの使用開始時に疲れを感じることは一般的ですか?

A: 最も頻繁に報告される副作用には頭痛、吐き気、味覚の変化などがありますが、公的文書には、一部の患者さんが異常な疲労感や脱力感を経験する可能性があることが示されています。これらは最も一般的な報告には含まれませんが、本剤の総合的な安全プロファイルの中に記載されています。

Q: プロヘンスを使い忘れた場合はどうすればよいですか?

A: プロヘンスは診断検査の際に、医療従事者によって単回(一度だけ)の注射として投与されます。毎日服用する薬ではないため、一般的な意味での「使い忘れ」は起こりません。予約していた診断検査を受けられなかった場合は、医療チームが検査日の再調整を行います。

Q: 高齢者でもプロヘンスを使用できますか?

A: はい、プロヘンスは高齢者を含む成人への使用が承認されています。ただし、公的な安全上の注意として、特に60歳以上の患者さんにおいては、投与前に医師が腎機能の指標である糸球体濾過量(GFR)を確認することが示されています。

Q: プロヘンスはサプリメントとどう違うのですか?

A: プロヘンスはサプリメントとは根本的に異なります。本剤は「ガドリニウム造影剤(GBCA)」に分類される処方箋が必要な診断用医薬品です。MRI画像の明瞭度を高める目的のみに使用され、栄養的な利点や治療効果はありません。

Q: プロヘンスが睡眠パターンに影響を与えることは知られていますか?

A: 公的な副作用報告には、さまざまな神経系障害が含まれています。一般的ではありませんが、異常な眠気や倦怠感などの副作用が生じる可能性が文書に記載されています。これらの症状は安全プロファイルに記されていますが、最も一般的な影響としてはリストされていません。

Q: プロヘンスの効果が時間の経過とともに失われることはありますか?

A: プロヘンスの有効性は、単回の診断検査での使用に基づいて評価されます。継続的な使用を意図したものではないため、短期間に連続的または繰り返し投与した場合の安全性や有効性は、公的な研究では確立されていません。

Q: なぜ「プロヘンスが効かなかった」と言う人がいるのですか?

A: プロヘンスの作用は、特定の組織へ分布する能力に依存します。例えば、脳の血液脳関門という保護機能が完全に維持されている場合、造影剤が組織内に入り込まず、画像上での強調効果がほとんど、あるいは全く得られない場合があります。このような生理学的な制約により、診断スキャン中に造影効果がほとんど、あるいは全く得られない場合があります。

Q: プロヘンスは気分や不安感に影響を及ぼしますか?

A: 副作用報告には、不安、いらだち、全般的な気分や精神状態の変化などの心理的症状が含まれています。しかし、これらは公的文書で報告されている最も一般的な副作用の中には含まれていません。

Q: プロヘンスのジェネリック医薬品(後発品)はありますか?

A: はい、プロヘンスの有効成分であるガドテリドールには、承認されたジェネリック医薬品が存在します。これらのジェネリック製品の規制承認プロセスは、必要な品質および製造基準を満たしていることを示しています。

Q: FDAはプロヘンスの安全性をどのように分類していますか?

A: FDAはプロヘンスを「マクロ環状ガドリニウム造影剤」として分類しています。この分類は、本剤が特定の規制監督下にあることを意味し、メディケーションガイド(服薬指導書)の提供や、腎性全身性線維症(NSF)のリスクおよび体内へのガドリニウム残留に関する重要な警告の掲示が義務付けられています。

Q: プロヘンスの使用を中止する際の特別な指示はありますか?

A: プロヘンスは診断検査のために一度だけ投与される注射剤であるため、中止すべき「継続的な治療コース」は存在しません。したがって、規制文書には、慢性疾患の薬のような中止に関する指示は記載されていません。

Q: 肝臓に問題がある履歴があってもプロヘンスを使用できますか?

A: 公的な規制文書では、肝機能障害(肝臓の問題)は注意を払うべき疾患状態としてリストされています。これは、肝臓の問題の履歴が、投与前に医師が検討および評価する特定の要因であることを意味します。

Q: 研究で使用されるプロヘンスとプラセボ(偽薬)の違いは何ですか?

A: 臨床研究で使用されるプラセボは、通常、滅菌生理食塩水などの有効成分を含まない物質です。本物の薬剤と見た目は全く同じように作られていますが、有効成分であるガドテリドールは含まれていません。これにより、研究者は対照群と比較して薬剤の効果を測定することができます。

Q: プロヘンスは男女の生殖能に影響しますか?

A: 公的な製品情報の非臨床毒性試験の項目によると、プロヘンスが男女の生殖能に及ぼす潜在的な影響を評価する動物実験は実施されていません。

Q: プロヘンスによって既存の健康問題が悪化することはありますか?

A: 公的な規制文書では、特定の健康問題を持つ患者さんに対して制限を設けたり注意を促したりしています。例えば、重度の腎臓病がある患者さんの場合、深刻な合併症のリスクが確立されているため使用が制限されています。そのため、公的なガイドラインでは、使用前に医師が既往症の確認(スクリーニング)を行うよう定めています。

Q: プロヘンスの使用方法について記載されている公的文書は何ですか?

A: 投与方法や安全上の制限を含む、プロヘンスの使用方法に関する完全かつ詳細な情報は「添付文書(処方情報)」に記載されています。この文書は医療従事者向けに作成されたもので、「製品特性概要(SmPC)」とも呼ばれます。

Q: プロヘンスの患者向けリーフレットはありますか?

A: はい、規制当局はこの分類の薬剤に対し、患者さんにメディケーションガイドを提供することを義務付けています。この文書には、薬剤の使用法、警告、および安全情報が分かりやすく記載されています。

Q: プロヘンスを使用する前に医師に何を尋ねるべきですか?

A: 公的な製品情報では、ご自身の全般的な病歴について医師と話し合うことが適切であると示唆されています。添付文書では、腎機能、年齢(特に60歳以上の方)、高血圧や糖尿病などの持病の有無がリスク要因として挙げられており、これらが重要な確認事項となります。

Q: プロヘンスによる重篤なアレルギー反応の兆候は何ですか?

A: 公的な警告によると、重篤なアレルギー反応の兆候には、呼吸困難、顔・喉・舌の腫れ、および急激な血圧低下が含まれます。これらの重篤な反応はまれであり、一般的に医療従事者による直ちに応急処置を必要とします。

Q: プロヘンスの使用を中止する一般的な理由は何ですか?

A: プロヘンスは単回使用の診断用薬剤であるため、正式な「中止」プロセスはありません。ただし、検査手順の中断につながる可能性のある一般的な不快感は、通常、頭痛、吐き気、味覚の変化などの最も一般的な副作用に関連しています。

Q: 高血圧の人はプロヘンスを使用できますか?

A: 高血圧の人もプロヘンスを使用できる可能性がありますが、その状態は規制文書において留意すべき要因として記載されています。高血圧は慢性的な腎機能低下のリスク要因として挙げられており、これは投与前に医師が確認すべき重要な健康指標です。

Q: プロヘンスを使用する時間帯は効果に影響しますか?

A: プロヘンスの有効性は、投与直後に始まる診断検査のタイミングに結びついています。公的な処方情報には、検査がスケジュールされた特定の時間帯が薬剤の有効性に影響を与えるという記載はありません。

Q: 授乳中にプロヘンスを使用することはできますか?

A: 公的なガイダンスでは、授乳中の女性にプロヘンスを投与する際は注意が必要であると推奨されています。これは、本剤のヒト母乳中への排出に関する利用可能なデータが限られているためです。医師は使用前に潜在的なベネフィットとリスクを評価します。

Prohens.の保管および廃棄方法

プロヘンスの保管および廃棄方法

プロヘンス(ガドテリドール)の品質を確保し安全に取り扱うため、公的規制文書では特定の保管条件を定めています。


保管および保護に関する要件

本剤は、許容される変動範囲内において、管理された室温(25°C)で保管する必要があります。また、子供の手の届かない、かつ視界に入らない場所に保管することが厳格に求められています。光による変質を防ぐため、バイアルは外箱に入れた状態で保管してください。

保管上の厳守事項として、本剤を凍結させないでください。また、冷蔵庫での保管も避けてください。


安定性と廃棄

プロヘンスは単回投与を目的とした製剤であり、バイアルを開封した後は直ちに使用する必要があります。病院用バルクパッケージ(Pharmacy Bulk Package)を使用する場合、最初にゴム栓を穿刺してから8時間以内に残液を廃棄しなければなりません。本剤は使用前に目視で確認し、変色や微粒子が認められる場合は投与しないでください。未使用の薬剤や廃棄物は、お住まいの地域の規則に従って廃棄し、家庭ごみとして捨てたり、下水に流したりしないでください。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

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