Advertisements

Прегнил

重要なセクションへのクイックリンク

Прегнил

Advertisements
Advertisements

治療オプション: Hypogonadism

医学的レビュー

Rosario Oropesa

最終更新 2025/12/22

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

Advertisements

Прегнилの概要

プレグニル(Прегнил)とは?(概要)

項目 内容
有効成分 ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン(hCG)
剤形 注射用凍結乾燥粉末および溶剤
薬理学的分類 性腺刺激ホルモン(ゴナドトロピン)製剤
主な用途 生殖機能の補助 / 不妊治療管理
起源 生体由来ホルモン

プレグニルとはどのような種類のお薬ですか?

プレグニル(Pregnyl)は、性腺刺激ホルモン(ゴナドトロピン)というクラスに属するホルモン製剤です。特定のホルモン信号を補完または誘発することによって、体内の生殖系および内分泌系に働きかけることが臨床的に認められています。

有効成分は、国際一般名(INN)でヒト絨毛性性腺刺激ホルモン(hCG)と呼ばれます。このホルモンは、体内で自然に分泌される黄体形成ホルモン(LH)の働きを密接に模倣するため、下垂体・視床下部ホルモン類似体に分類されています。ブランド名であるプレグニルは、特にhCGの単一製剤としての構成で知られています。

プレグニルは天然由来ですか、それとも合成ですか?またその剤形は?

プレグニルの有効成分は生体由来のホルモンです。これは、人間の体内で自然に生成されるホルモンと構造的に同一になるよう精製されたhCG製剤であることを意味します。この形態のhCGは、医療現場において確立された存在です。

プレグニルは、使用前に混合を必要とする凍結乾燥粉末と別添の溶剤の形で供給されます。これはタンパク質ベースのホルモン製剤における標準的な形態であり、経口服用すると体内で破壊されてしまうため、注射(一般的には筋肉内または皮下注射)によって投与されます。

このホルモンの主な目的は何ですか?

プレグニルの一般的な目的は、標的となるホルモン信号を提供することにより、主要な生殖プロセスをサポートおよび管理することにあります。研究によって、ヒト絨毛性性腺刺激ホルモンは、排卵を誘発するために必要な自然なLHサージ(LHの急上昇)の代わりとして効果的に機能することが確認されています。

このメカニズムは、生殖補助医療において卵子の最終的な成熟と放出を開始させるために極めて重要です。また男性においては、ホルモン欠乏がある場合に精巣を刺激し、アンドロゲン(男性ホルモン)の産生を促すために使用されます。

Advertisements

Прегнилで起こり得る副作用

副作用と安全性に関する情報

ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン(hCG)の安全性プロファイルは、規制当局が定める基準に基づき構成されており、そのホルモン活性や卵巣刺激プロセスに関連するリスクに焦点が当てられています。有害反応は、公式の規制文書に従い、発現頻度および影響を受ける器官別分類(SOC)ごとに整理されています。


重大な有害反応と高度な安全性パターン

公式の規制ラベルでは、いくつかの重大な有害反応が特定されています。これには、体液の急激な移動や急速な卵巣肥大を伴い、生命を脅かす可能性のある合併症である卵巣過剰刺激症候群(OHSS)が含まれます。OHSSは、投与から最大2週間後に発現する可能性があります。また、性腺刺激ホルモン療法に関連して、深部静脈血栓症や肺塞栓症などの血栓塞栓症(血栓)が報告されています。さらに、アナフィラキシーや重度の全身性過敏反応も文書化されたリスクとして挙げられています。


器官別分類(SOC)による公式記載の有害反応

器官別分類 (SOC) 公式に記載されている有害反応(例)
全身障害および投与部位の状態 注射部位の痛み、皮下出血、または刺激感。浮腫(むくみ)。
神経系および精神障害 頭痛。いらだち、落ち着きのなさ、抑うつ状態。
生殖系および乳房障害 軽度から中程度の卵巣肥大または卵巣嚢胞。女性化乳房(男性)。思春期早発症(思春期前の男児)。
胃腸障害 吐き気、嘔吐、腹痛、下痢。

特定の対象者における安全上の考慮事項

ラベルには、特定のグループにおける固有の安全上のリスクが記載されています。治療を受ける思春期前の男児においては、hCGのホルモン作用によるアンドロゲン産生の増加から、思春期早発症を引き起こす可能性があります。女性においては、多胎妊娠のリスクや、既存のリスク因子がある場合の血栓塞栓症リスクの増加と関連があります。また、特別な安全上の制限として、本剤が特定の臨床検査を妨げ、投与後数日間にわたり妊娠検査で偽陽性の結果が出る可能性があることが指摘されています。

Advertisements

過量投与および緊急時の対応

プレグニル(ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン)に関する公式な規制文書では、過剰なホルモン反応によって生じるリスクの主なものとして、重度の卵巣過剰刺激症候群(OHSS)の発症を定義しています。この病態は、本剤の使用に関連する最も深刻なものであり、生命を脅かす可能性のある合併症の一つとされています。

この重篤な合併症の兆候として報告されているものには、急激または激しい骨盤痛、顕著な腹部膨満、急速な体重増加、および息切れ(呼吸困難)や尿量の減少(乏尿)といった体液貯留の症状が含まれます。また、公式の添付文書等には、血栓塞栓症(血栓)や卵巣捻転といった特定の重篤な帰結についても記載されています。

緊急の医療対応が必要な場合

重度のOHSSや血栓塞栓症の兆候が認められた場合には、直ちに医師の診断を受ける必要があります。規制情報では、重度のOHSSと診断された場合には本剤の使用を中止することが義務付けられています。現在、特定の解毒剤(アンチドート)は知られていませんが、規定の管理方法は主に対処療法および支持療法(安静、ならびに慎重な水分・電解質管理など)と定義されています。重症例では、モニタリングのための入院が検討されることもあります。また、妊娠が成立した場合には重度のOHSSのリスクが悪化することが明記されています。

Advertisements

Прегнилの治療上の用途

プレグニル(ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン)は、生殖内分泌学の分野において、体内の生殖ホルモンが不足している場合にそのバランスをサポートする目的で一般的に使用されます。本剤は、不可欠な生殖機能を支え、適切なホルモンの発達を促すために、全身性の不均衡が関与する複数の特定の臨床状況において適用されます。

無排卵による不妊症への対応

この薬剤は、一般的に不妊治療を受けている女性の中で、成熟した卵子が放出されない状態である「無排卵」の症状がある場合に用いられます。その治療的なメリットは、排卵の誘発を補助することにあります。卵子の最終的な成熟と適切なタイミングでの放出を支えることは、妊娠に向けた試みや管理下での生殖プロセスにおいて必要とされる要素です。


男性の生殖機能のサポート

プレグニルは、精巣への刺激が不十分なためにテストステロン値の低下や精子産生不足を招く「低ゴナドトロピン性性腺機能低下症」の男性に関連する薬剤です。主な利点として、精巣を刺激して自然なテストステロンの産生を助け、精子の形成を促す役割があります。これは、不妊の悩みに関連する諸症状の管理の一環として組み込まれることがあります。


小児期の発達促進

本剤は、特定の小児科領域の文脈においても関連性があると考えられています。例えば、物理的な閉塞ではなくホルモン信号の欠乏に起因する「思春期前の停留精巣(精巣が陰嚢内に降下していない状態)」への対応です。このようなケースにおいて、本剤による治療は精巣の降下を助け、適切な発達をサポートするためのホルモン信号を提供する可能性があります。


クイックファクト:ホルモン欠乏へのサポート

プレグニルは、必要なホルモン刺激を提供することを助け、生殖および発達に関わるホルモン不足に関連した全体的な症状負担の軽減に寄与します。

Advertisements

使用適格性および使用上の制限

プレグニルの適応基準:使用できる方とできない方(公式規制情報)

プレグニル(ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン)の適応プロファイルは規制文書によって厳格に定義されており、承認された対象者、絶対的な禁忌事項、および慎重な投与や専門的なモニタリングを必要とする対象者に分類されています。

対象者および使用条件

分類 規制ラベルに基づくステータス
適応となる対象 特定の不妊症や無排卵症のある女性、低ゴナドトロピン性性腺機能低下症の男性、および器質的閉塞によらない停留精巣の思春期前男児。
年齢に関する規定 乳幼児(4歳未満)および高齢者(65歳以上)における使用は、データが限定的であるため安全性および有効性が確立されていません。思春期前の男児に使用する場合は、性的な早熟傾向についてモニタリングが必要です。
妊娠・授乳期 妊娠が確認された後、および授乳中の使用は禁忌とされています。

絶対的禁忌(使用してはいけない方)

以下の条件に該当する患者に対しては、本剤を使用しないでください:

  • 本剤の成分(ホルモンまたは添加物)に対して、過去に過敏症反応を起こしたことがある場合。
  • 性ホルモン依存性腫瘍(乳がん、前立腺がん、卵巣がん、または子宮がんなど)がある場合。
  • 思春期早発症がある、あるいは適切に管理されていない性腺以外を原因とする内分泌疾患(甲状腺、副腎、下垂体疾患など)がある場合。
  • 妊娠の継続に支障をきたすような生殖器の奇形や子宮筋腫がある場合。

慎重な使用が必要な条件

心不全、高血圧、腎機能障害、てんかん、または片頭痛のある方は、治療中に厳重な医師の監督が必要となります。

Advertisements

他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

プレグニルの有効成分であるヒト絨毛性性腺刺激ホルモン(hCG)の公式な規制プロファイルによれば、公的機関の文書において報告されている薬物相互作用は極めて限定的です。本剤は生体由来のペプチドホルモンであるため、その代謝・排泄経路において、一般的な低分子医薬品の薬物動態学的な相互作用の主な原因となる肝臓のシトクロムP450(CYP)酵素系は通常関与しません。


相互作用の範囲

カテゴリ 公式による見解
医薬品等との相互作用 他の薬剤、食品、または特定の物質(アルコール、サプリメント、ハーブ製品など)との具体的な相互作用は、公式文書の相互作用の項には記載されていません。
機序的根拠 本剤の血中濃度を変化させるような、特定の酵素(CYP)やトランスポーターを介した相互作用に関する記載は添付文書等にはありません。
投与間隔の設定 相互作用のリスクに基づいた、他の医薬品との併用時における必須の投与間隔や投与タイミングの規定は文書化されていません。
特定の背景を持つ患者 肝機能障害や腎機能障害など、特定の患者群における相互作用の考慮事項は公式ラベルには記載されていません。

相互作用に関連する制限事項

規制当局によって公式に文書化されている唯一の具体的な制限事項は、臨床検査への干渉の可能性です。ヒト絨毛性性腺刺激ホルモンを投与すると、免疫学的妊娠検査で偽陽性の結果が出る場合があります。これは、投与された薬剤そのものが、診断検査において測定対象となるホルモンであるためです。これは、診断結果の誤認を防ぐための正式な制限事項として、規制上の文脈において明記されています。

Advertisements

作用機序

黄体形成ホルモン受容体への作用(アゴニスト活性)

プレグニルの主な作用機序は、生殖腺の細胞に存在する「黄体形成ホルモン/ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン受容体(LHCGR)」に対して、フルアゴニスト(完全作動薬)として機能することです。この受容体への結合は、体内の自然なシグナル調節系を介することなく、標的細胞に対して急峻なホルモン指令を直接送り込み、初期の分子連鎖反応を引き起こします。

ステロイドホルモン合成経路の活性化

LHCGRの活性化は、Gsタンパク質やセカンドメッセンジャーであるcAMPが関与する特定の細胞内経路を誘発します。これにより、主要なステロイド合成酵素(STARタンパク質など)の活性が上昇し、生殖腺組織からの性ホルモン(プロゲステロンまたはテストステロン)の十分かつ持続的な合成および放出へと直接つながります。

持続的な生理学的トリガーの提供

本剤は天然のホルモンに比べて作用の持続時間が長いため、生殖腺に対して持続的かつ高レベルの刺激を提供します。この安定した信号伝達は、数時間を要する生理学的プロセスの完遂を促すための長期的なホルモン駆動源となります。例えば、女性においては卵子の最終的な成熟と放出(排卵)を完結させる指令となり、男性においては生殖プロセスに必要なアンドロゲン依存的なホルモン信号を提供します。

Advertisements

用法・用量に関する情報

投与範囲と管理基準

項目 公式ガイドラインによる規定
投与経路 筋肉内注射(IM)専用です。先発医薬品の添付文書に規定されている通り、静脈内投与を目的とした製品ではありません。
用量(規制当局の記載に基づく) 排卵誘発: FSH(卵胞刺激ホルモン)含有製剤による治療後、5,000〜10,000 IUを単回投与します。男性の低ゴナドトロピン性性腺機能低下症: 1回あたり500〜4,000 IUを用い、特定の長期的なサイクルに基づいた計画で投与されます。
頻度のパターン 単回投与(排卵誘発のための急性的使用)、または長期療法における定期的間隔(通常は週2回から3回)での投与が行われます。
調製上の要件 凍結乾燥粉末を、付属の滅菌溶剤で溶解して使用します。粉末が完全に溶けるまでバイアルを穏やかに動かす必要があり、激しく振らないこととされています。また、投与前には溶液に微粒子が混入していないか目視で確認する必要があります。
年齢層別の投与ルール 停留精巣(精巣降下不全)の思春期前小児患者に対しては、特定の用量と期間が設定されており、通常は1,000 IUまたは4,000 IUを週3回投与する計画が用いられます。
特別な実施条件 該当疾患に精通した医師の監督下で投与を実施する必要があります。再構成(溶解)後の薬液は、冷蔵保存(2°C〜8°C)において最大28日間安定とされています。

公式使用プロトコルとの関連性

公的な規制指針では、本剤は注射による投与が義務付けられており、粉末의 溶解および確認に関する必須手順が詳細に定められています。これらの規定には、明確な数値による用量範囲や、治療の性質(1回限りの重要な注射、または数ヶ月にわたる構造化された長期コース)に応じた非日単位の投与頻度が定義されています。本プロトコルは、専門医による直接的な監督下での使用に限定されています。

Advertisements

最新の臨床エビデンス

最近の臨床エビデンス

ヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)製剤であるプレグニルの有効性と安全性については、不妊治療および生殖医療の分野において継続的な評価が行われています。近年の臨床データによれば、適切なタイミングでの投与が排卵誘発および黄体形成の維持において重要な役割を果たすことが改めて確認されています。

不妊治療を目的とした臨床試験の分析では、プレグニルの投与が卵胞の成熟を促進し、その後の妊娠率の向上に寄与することが示されています。特に、補助生殖技術(ART)を用いる症例において、hCGの投与は最終的な卵子の成熟を誘発するために不可欠なステップとして位置づけられています。また、男性の低ゴナドトロピン性性腺機能低下症を対象とした研究においても、継続的な投与が精子形成を刺激し、ホルモンバランスを改善する効果が報告されています。

安全性に関しては、副作用の発生頻度やその性質について広範なモニタリングが行われています。臨床データは、医師の厳密な管理下で使用される場合、重篤な合併症のリスクは低いことを示唆しています。しかし、卵巣過剰刺激症候群(OHSS)のリスクについては引き続き注意が必要であり、近年のガイドラインでは患者ごとの個別化された投与設計の重要性が強調されています。これらのエビデンスは、プレグニルが生殖医療における確立された治療選択肢であることを支持し続けています。

Advertisements

よくある質問(FAQ)

プレグニル(Прегнил)に関するよくあるご質問 (FAQ)

Q: プレグニルは根本的な原因を治療するものですか、それとも症状を改善するものですか?

公式情報によれば、この薬剤はゴナドトロピン(性腺刺激ホルモン)として定義されており、体内の天然の黄体形成ホルモン(LH)の代わりとして作用します。この作用により、性ホルモンの生成を刺激したり、排卵などの不可欠な生理的プロセスを誘発したりします。その役割は、ホルモン不足によって制限されている可能性のある特定の生殖機能をサポートし、管理することにあります。

Q: 1回の投与で効果はどのくらい持続しますか?

ヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)の薬物動態に関する規制情報では、この物質は比較的長い半減期(成分が体内で半分に減少するまでの時間)を持つことが示されています。この半減期は約30〜40時間と説明されています。この仕組みは、1回の投与後、数日間にわたって標的となる生殖細胞に持続的な刺激を与えるように設計されています。

Q: 長期使用に関する研究ではどのようなことが示されていますか?

この薬剤のエビデンスベースには、さまざまな疾患における使用を調査した研究が含まれています。研究の概要によると、追跡期間が限定的である場合が多く、多年にわたる長期的な影響や転帰については完全には確立されていません。これは、長期的なパターンを十分に解明するためにはさらなる研究が必要であるという科学的見解を示しています。

Q: 一般的な治療周期はどのくらいの期間ですか?

規制文書では、この薬剤の使用について主に2つのパターンが記載されています。女性の不妊治療などのケースでは、単回の急性注射として投与されます。一方で、男性のホルモンサポートなどの疾患では、一定の間隔を置いた数ヶ月単位のコースや、周期的な投与が行われると説明されています。

Q: 治療中に必要となるモニタリングや検査はありますか?

公式の使用説明書では、特に卵巣刺激のために使用する場合、厳密な監視が必要であると規定されています。モニタリングには、定期的な経膣超音波検査や、血清エストラジオール値などのホルモンレベルの臨床検査が含まれることが一般的です。これらの手順は、治療の経過を監視するための情報として公式の処方情報に指定されています。

Q: プレグニルはホルモン補充療法の一種と考えられますか?

この薬剤の有効成分はヒト絨毛性ゴナドトロピンであり、化学的にゴナドトロピンに分類されます。機能的には、体自身の性ホルモン産生を刺激するか、あるいは天然の黄体形成ホルモン(LH)のシグナルを代替する役割を果たします。公式のプロファイルでは、ホルモンプロセスを誘発またはサポートするものと説明されています。

Q: プレグニルと他の不妊治療薬との違いは何ですか?

この薬剤はヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)に分類され、主に黄体形成ホルモン(LH)のように作用することで知られています。不妊治療においては、通常、卵胞刺激ホルモン(FSH)を含む製剤による事前の治療に続いて、排卵などの最終段階を開始させるための特定のトリガーとして使用されます。

Q: プレグニルによって気分の変動や感情の変化が生じることはありますか?

公式の安全性情報には、神経系および精神的健康に関連するいくつかの副作用がリストされています。正式に記録されている影響には、いらだち、落ち着きのなさ、抑うつなどが含まれます。感情や気分の変化は記載されている影響の一つであり、公式の安全性プロファイルについて医療提供者と確認することが推奨されます。

Q: 体重増加はプレグニルの潜在的な副作用ですか?

公式の副作用リストには、体液貯留である「浮腫(むくみ)」が含まれています。さらに、急激な体重増加は、この種の薬剤に関連する深刻な副作用である卵巣過剰刺激症候群(OHSS)の初期警告サインとして、規制文書に明記されています。

Q: イブプロフェンなどの一般的な鎮痛薬と一緒に服用できますか?

薬物相互作用を詳述した規制セクションにおいて、ヒト絨毛性ゴナドトロピンに関して正式に文書化された特定の薬物間相互作用はありません。これは、公式の製品情報において、イブプロフェンなどの一般的な鎮痛薬を含む他の医薬品との併用に関する強制的な制限が記載されていないことを意味します。

Q: 相互作用のある特定のビタミンやサプリメントはありますか?

公式の製品情報に基づくと、食品、サプリメント、またはハーブ製品との特定の相互作用は正式に記録されていません。規制上の相互作用セクションでは、通常、これらの製品との併用における摂取タイミングや間隔に関する義務的な要件は示されていません。

Q: 甲状腺に問題がある人でも使用できますか?

規制文書では、コントロールされていない生殖腺以外の内分泌疾患(内分泌腺の疾患)がある患者への使用は禁忌(使用してはならない)とされています。この公式の禁忌は、甲状腺や副腎に影響を及ぼす未制御の疾患に適用されます。

Q: プレグニルは子供や青少年への使用が認められていますか?

この薬剤の公式な適応症には、物理的な閉塞によらない停留精巣の治療を目的とした、思春期前の男児(思春期が始まる前)への使用が含まれています。しかし、規制情報では、4歳未満の乳幼児についてはデータが限られているため、使用の安全性は確立されていないと記されています。

Q: プレグニルの使用は運動能力に影響したり、ドーピング検査に現れたりしますか?

男性アスリートの場合、有効成分であるヒト絨毛性ゴナドトロピンは、世界アンチ・ドーピング機構(WADA)の規定により禁止物質に分類されています。これは「ペプチドホルモン、成長因子、および関連物質」のカテゴリーに該当します。

Q: アレルギー反応のリスクはどのくらいありますか?

公式の安全性文書では、ゴナドトロピン製剤の使用により、アナフィラキシー(生命を脅かす可能性のある深刻なアレルギー反応)や全身性の過敏反応が報告されていることが述べられています。これらは重大な副作用として正式に記録されています。

Q: プレグニルによって頭痛や片頭痛が生じることはありますか?

公式の安全性プロファイルにおいて、頭痛は一般的に報告される副作用の一つとしてリストされています。また、公式の処方情報では、片頭痛などの既往歴がある場合は、治療中に綿密な監視が必要であると注意を促しています。

Q: プレグニル療法の期間中、食事を調整する必要はありますか?

公式の規制文書によれば、相互作用のリスクに基づいて、この薬剤と特定の食品や飲料の摂取間隔を空けるといった義務的な要件は記録されていません。公式の相互作用の範囲において、特定の食事調整は義務付けられていません。

Q: 副作用のプロファイルは男女で異なりますか?

はい。公式の安全性文書には、それぞれの集団に固有の副作用が記載されており、全体的な安全性プロファイルは異なります。例として、男性では女性化乳房(乳房の腫れ)、女性では卵巣過剰刺激症候群(OHSS)などが挙げられます。

Q: なぜプレグニルは血栓のリスクと関連付けられることがあるのですか?

公式の安全性ラベルには、血栓が形成される血栓塞栓症のリスクが正式に報告されています。このリスクは、特に血栓症の既存のリスク要因を持つ女性において指摘されており、卵巣過剰刺激症候群(OHSS)の症例に伴って発生することが多いとされています。

Q: プレグニルを持参して旅行できますか?また、梱包に関する特定の要件はありますか?

旅行の際も、薬剤の保管条件を維持する必要があります。溶解前の粉末は、通常15℃から30℃の管理された室温で保管してください。溶解(再構成)後の溶液は、安定性を保つために2℃から8℃の冷蔵庫で保管する必要があります。

Q: 溶解した後の液が濁って見える場合はどうすればよいですか?

公式の投与手順では、溶解後の溶液を目視で確認することが求められています。説明書には、再構成された溶液は澄明(クリア)で無色でなければならないと指定されています。溶液が濁っていたり、粒子が含まれていたりする場合は、使用してはならないと規制文書に明記されています。

Q: プレグニルは減量(ダイエット)に使用できるというのは本当ですか?

この薬剤の規制情報では、有効成分であるヒト絨毛性ゴナドトロピンが肥満治療の補助療法として有効であることは証明されていないと明記されています。承認されている用途は、公式ラベルに指定されている疾患の治療に厳格に限られています。

Advertisements

Прегнилの保管および廃棄方法

プレグニルの保管および廃棄方法

プレグニル(ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン)の安定性を維持するため、製品ラベルに記載された特定の条件下で保管する必要があります。

製品の状態 温度要件 安定性に関する制限
未溶解の粉末 定められた室温(15°C〜30°C)で保管してください。 遮光・防湿に努めてください。凍結は避けてください。
溶解後の薬液 冷蔵庫内(2°C〜8°C)で保管してください。 最長60日間安定ですが、それ以降は廃棄する必要があります。

すべての薬剤は元の外装(パッケージ)に入れた状態で保管し、子供の手の届かない、かつ目につかない場所に厳重に保管してください。使用済みの注射針やシリンジは、すぐに硬質で耐貫通性のある鋭利物専用の廃棄容器に入れてください。満杯になった廃棄容器や、未使用・期限切れの薬剤の適切な廃棄については、お住まいの地域の自治体の条例や法律に従ってください。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

Прегнилに相当します:

A-Zインデックス: