Penam

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Penam

アクション方法: Bactericidal

治療オプション: Endocarditis

医学的レビュー

Laura Arias

最終更新 2025/12/22

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

Penamの概要

クイックファクト

項目 内容
有効成分 イミペネム、シラスタチン
剤形 注射用溶液調製用粉末(非経口投与用)
薬理学的分類 カルバペネム系抗菌薬 / デヒドロペプチダーゼ阻害薬
主な用途 重症、あるいは耐性を持つことが多い細菌病原体の除菌
由来 半合成

ペナムとはどのような薬で、どの分類に属しますか?

ペナムは、イミペネムシラスタチンという2つの有効成分を含む、特殊な固定用量の配合剤を指します。主要成分であるイミペネムは、薬理学的には強力なβ-ラクタム系抗菌薬に分類され、その中でも高い有効性を持つカルバペネム系というグループに属しています。この物質は半合成誘導体であり、独自の双環系構造を持つように設計されています。この構造により、従来の抗菌薬を不活化させる多くの細菌酵素に対して安定性を保つことができます。この特殊な構造により、多剤耐性菌を含む広範かつ多様な細菌病原体に対して、極めて高い効果を発揮します。イミペネム単体では治療薬としての成立が難しいため、この2成分による配合剤は、治療上の使用においてその必要性が臨床的に認められています

成分構成とシラスタチンの役割

本剤は無菌の注射用溶液調製用粉末として供給されており、必ず配合剤の形をとっています。これは、イミペネムがヒトの酵素によって非常に分解されやすい性質を持っているためです。もう一つの重要な成分であるシラスタチンは、デヒドロペプチダーゼ阻害薬として機能する合成化合物です。シラスタチンは、腎臓に存在するヒト酵素、腎デヒドロペプチダーゼ-I(DHP-I)によるイミペネムの急速な代謝を防ぐ役割を果たします。この配合剤は、一部の地域ではプリマキシン(Primaxin)などの製品名で販売されることもありますが、いずれも効果的な非経口投与に不可欠なイミペネム/シラスタチンという基本構成を共有しています。

この配合剤の主な目的

この薬剤の主な目的は、治療が困難で重篤な幅広い細菌病原体を、迅速かつ確実に除菌することにあります。例えば、多剤耐性が疑われる微生物が原因の全身性感染症を治療する場合などに使用されます。この配合剤は高いレベルの防御力を提供し、一般的な抗菌剤に耐性を持つ菌株による急性感染症を効果的に中和することが可能です。シラスタチンによって安定性が付与されることで、イミペネムはさまざまな組織において抗菌力を最大限に発揮し、信頼性の高い治療濃度に到達することができます。これは、重要度の高い一般的な応用において、薬理学的に不可欠な仕組みとなっています。

Penamで起こり得る副作用

副作用の可能性と安全性に関する情報

ペナム(イミペネム/シラスタチン)の安全性プロファイルは、公的な規制文書に基づいて確立されています。これらの文書では、副作用を有害事象の発生頻度および影響を受ける身体のシステム(器官別分類)に従って分類しています。

カテゴリー 規制文書に基づく概要
副作用の範囲 副作用は消化器系および神経系で頻繁に記録されているほか、皮膚注射部位への影響も報告されています。
頻度による分類 有害事象は、臨床試験で観察された発生率に基づき、一般的(例:悪心、嘔吐、下痢、発疹)またはまれ(例:けいれん、錯乱、低血圧)に公式分類されています。
器官別分類 諸症状は「神経系障害」(例:けいれん、めまい)や「肝胆道系障害」(例:肝酵素の一過性の上昇)といったカテゴリーに公式にグループ化されています。
重大な副作用 規制当局のラベルに明記されている臨床的に重要な事象には、けいれん(発作)、アナフィラキシー(重度の過敏症)、偽膜性大腸炎(重症の下痢の一種)が含まれます。
特定の患者群への注記 けいれんのリスクは、既存の中枢神経系障害または腎機能障害がある患者において高くなることが記録されています。腎機能が低下している場合、用量調整が重要な安全性上の制約となります。
安全上の制限 交差過敏症(他のβ-ラクタム系抗菌薬に対するアレルギー反応)の可能性があるため、それらに対する重度の過敏症の既往歴がある患者への使用は公式に制限されています。また、けいれん管理の有効性が低下するリスクがあるため、バルプロ酸との併用も制限されます。

規制上の安全性サマリー

  • 公式な安全性プロファイルでは、副作用を発生頻度別に体系的に分類し、一般的な事象と、頻度は低いもののより重大な反応を明確に区別しています。
  • 中枢神経系(CNS)や腎臓に基礎疾患を持つ患者に関する具体的な安全上の制約が詳述されており、これらについては規制当局が定義する厳重なモニタリングが必要とされています。
  • 医薬品添付文書(ラベル)には、本剤の確立されたリスク評価の一環として、重大な全身性リスクや消化器系のリスクを含む高度な安全性懸念が明確に文書化されています。

一般的な消化器症状から特定の患者群における中枢神経系のリスクに至るまで、これらの安全性領域の構成は、公的保健当局によって文書化された、本抗菌薬の使用における公式かつ非助言的な安全性の境界線を定義するものです。

過量投与および緊急時の対応

過量投与と救急受診のタイミング

このセクションでは、イミペネムおよびシラスタチン(ペナム)の過量投与時に認められる公式に文書化された臨床症状と、必要とされる緊急処置について、規制当局の処方情報に基づき説明します。


報告されている過量投与の症状

過量投与は中枢神経系(CNS)に深刻な症状を引き起こす可能性があり、これらは既知の副作用が過度に増幅されたものとして記録されています。公式に認められている兆候には、神経学的なサインとして最も多く報告されているけいれん震え(振戦)があります。その他、傾眠(ひどい眠気)眼振嘔吐頻脈(心拍数の異常な増加)などが報告されています。規制文書には、より重篤な転帰としててんかん重積状態昏睡、および呼吸停止の可能性が記載されています。


緊急時の対応と管理

過量投与の疑いがある場合は、直ちに医療機関を受診してください。 規制当局のガイドラインでは、即座に救急医療が必要であると定められています。具体的な管理方法としては、現れている症状に応じた対症療法および支持療法が行われます。イミペネムまたはシラスタチンの過量投与に対する特異的な解毒剤は知られていません。 重症例において活性成分を体外から除去するための処置として、血液透析が有用である可能性が文書化されています。また、心電図(ECG)モニタリングを含む集中的な臨床観察が公式に求められます。


特定の患者群におけるリスク

公的な医薬品ラベルには、腎機能障害のある患者では薬剤の排泄能力(クリアランス)が低下しているため、過量投与時にけいれんを起こすリスクが特に高いことが明記されています。

Penamの治療上の用途

重症・複雑性臓器感染症の治療と管理

ペナム(イミペネム/シラスタチン)は、主要な身体システムに影響を及ぼし、顕著な生理学的負担を引き起こすような重症かつ複雑な細菌感染症を管理するために、臨床現場で一般的に使用されています。この適用例としては、全身性または局所的な不快感を伴う疾患が挙げられ、具体的には複雑性下気道感染症(重症肺炎など)、腹腔内感染症(膿瘍を含む)、婦人科感染症骨・関節感染症などがあります。この薬剤は、耐性菌の管理においても有用であると考えられています。

補足事項:急性全身性疾患の症状に関連して使用されます。

多剤耐性菌に対する治療のサポート

標準的な薬剤では治療が困難な細菌や、多剤耐性を持つ細菌による感染症において、追加的な対症的サポートが必要とされる場合に、本剤が適用されることが多くあります。ペナムの作用は、全身への負担が高まっている時期において、身体機能の安定維持を助ける可能性があります。困難な急性期において、全体の症状負荷を和らげるためのサポートとしてしばしば用いられます。

急性の全身性疾患と不快感の軽減

主な利点の一つは、急性の中毒症状の兆候である持続する高熱や悪寒など、全身のバランスの乱れや炎症に関連する急性症状の軽減に役立つ点です。感染症を効果的に管理することは、全体的な症状負荷の軽減に寄与し、生理学的な活動が高まっている局面にある患者さんを支えることにつながります。

使用適格性および使用上の制限

ペナムを使用できる方と使用できない方

ペナム(イミペネム/シラスタチン)の使用適格性は、患者さんの既往歴や生理機能に焦点を当てた規制基準によって厳格に定義されています。まず、イミペネム、シラスタチン、その他のカルバペネム系薬剤に対する過敏症が判明している方、あるいはペニシリン系やセファロスポリン系などのβ-ラクタム系抗菌薬に対して重篤なアレルギー反応の既往がある方は、本剤の使用が禁忌とされています。

本剤の使用は、一般的に成人および青年において確立されています。小児については、中枢神経系(CNS)以外の特定の感染症に対して生後3ヶ月から使用可能となりますが、十分なデータが存在しないため、髄膜炎の治療や生後1年未満の乳児への使用は推奨されていません

特定の生理学的条件下にある患者さんについては、以下のような限定的な運用が義務付けられています。

重度の腎機能障害(クレアチニンクリアランス CrCl le 30 mL/min)の患者さんでは、条件付きの使用が必須となります。さらに腎機能が著しく制限されている場合(CrCl le 15 mL/min)は、血液透析が開始されていない限り、本剤の使用は推奨されません。また、けいれんを含む中枢神経系障害の既往がある患者さんでは、慎重な使用が求められます。妊娠中(カテゴリーC)および授乳中の使用は制限されており、リスクとベネフィットの詳細な評価が必要とされます。

他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

イミペネム/シラスタチン(ペナム)の公的な規制に基づく相互作用プロファイルは、主に中枢神経系活動に影響を及ぼす組み合わせと、薬物の体内暴露量を変化させるものに焦点が当てられています。

相互作用の範囲

カテゴリー 公的規制文書の概要
相互作用が記録されている医薬品区分 抗てんかん薬(バルプロ酸類など)、プロベネシド、その他の中枢神経系(CNS)作用薬(シクロスポリン、ガンシクロビルなど)。
具体的な相互作用薬(明記されているもの) ガンシクロビルバルプロ酸ジバルプロエックスナトリウムプロベネシドシクロスポリン
相互作用の機序(ラベルに記載がある場合) 腎尿細管分泌における競合(プロベネシドとの併用時)。併用薬の血漿中濃度の著しい低下(バルプロ酸との併用時)。
タイミングに関する規則(該当する場合) 主要な規制ラベルにおいて、必須とされる投与間隔の制限などは特に明記されていません。
相互作用に関連する制限事項 ガンシクロビルとの併用は公式に禁止(禁忌)されています。バルプロ酸またはジバルプロエックスナトリウムとの併用時には、代替の抗てんかん療法の必要性が記されています。

相互作用の分類(ハイレベル)

分類 公的規制文書の内容
相互作用の重症度分類 併用禁忌(ガンシクロビル、バルプロ酸類)、臨床的に重要な薬物動態学的(PK)相互作用(プロベネシド)、臨床的に重要な薬理学的(PD)相互作用(シクロスポリン)。
規制上の根拠 各国行政機関の処方情報および製品特性概要。

確定した相互作用の構造

公式な相互作用に関する記述:

共投与における特定の制限として、ガンシクロビルとの併用は、全般性けいれんの発現リスク増加が記録されているため、公式に禁忌とされています。また、バルプロ酸またはジバルプロエックスナトリウムとの併用は、バルプロ酸の血漿中濃度を著しく低下させます。これにより、けいれん管理の喪失が記録されており、代替の抗てんかん薬の使用が必要となります。プロベネシドとの併用については、腎尿細管分泌において競合することで、イミペネムの血漿中濃度および半減期を上昇させることが示されています。さらに、シクロスポリンとの併用は、けいれんを含む中枢神経系の副作用の発生頻度上昇に関連があることが報告されています。

相互作用プロファイル全体との関連:

規制文書が定めるプロファイルは、主に神経毒性の高いリスクや治療効果の喪失を背景とした、特定の抗てんかん薬や抗ウイルス薬に対する併用禁忌および制限によって定義されています。また、公的な医薬品ラベルの証拠に基づき、抗菌成分の有効な体内暴露量を増加させる特定の薬物動態学的相互作用もこのプロファイルに含まれています。

作用機序

2つの成分による相乗的な作用機序

ペナムの作用機序は、2つの成分が協力し合うデュアルシステムに基づいています。主成分であるイミペネムは、細菌の細胞壁の構造を完成させるために必要な酵素である「ペニシリン結合タンパク質(PBP)」と安定した共有結合を形成することで、その効果を発揮します。この特定の部位が阻害されることで、細胞壁の最終的な架橋構造であるペプチドグリカンの合成が妨げられます。その結果、細菌の浸透圧のバランスが急速に失われ、感受性のある細菌に対して殺菌的な効果が引き起こされます。

もう一方の成分であるシラスタチンは、抗菌作用を成立させるための不可欠な補助機構として働きます。シラスタチンは、腎臓に存在するヒト酵素「腎デヒドロペプチダーゼ-I(DHP-I)」の競争的阻害剤として機能します。DHP-Iの活性をブロックすることで、シラスタチンはイミペネムが加水分解によって早期に不活化されるのを防ぎます。これにより、化学的な活性を維持した高レベルのイミペネムが全身の作用部位へと安定して届けられるようになります。この両成分の連携が、抗菌メカニズムを強固なものにしています。

用法・用量に関する情報

イミペネム・シラスタチン(ペナム)の使用方法:公式な投与ガイドライン

イミペネムとシラスタチンの配合剤は、厳格に非経口経路、すなわち静脈内(IV)点滴静注、または一部の製剤では筋肉内(IM)注射によって投与されます。本剤は、イミペネムとシラスタチンが1:1の比率で含まれる無菌粉末として供給されており、使用前に適切な溶液(0.9%塩化ナトリウム溶液など)を用いて溶解および希釈を行う必要があります。

用量および投与スケジュール

投与量は、イミペネム成分に基づいて算出されます。正常な腎機能(クレアチニンクリアランス CrCl ge 90 mL/min)を持つ成人の場合、一般的な静脈内投与のスケジュールは、6時間ごとに 500 mg または 8時間ごとに 1 g です。1日の総投与量は合計 4.0 g を超えてはなりません。治療期間は医療従事者によって決定され、治療効果を確実にするために処方された期間をすべて完了する必要があります。

投与に関する要件

投与の詳細 公式な要件
点滴静注の時間 500 mg 以下の用量:20〜30分かけて投与
500 mg を超える用量:40〜60分かけて投与
腎機能による調整 腎機能が低下している成人患者(CrCl < 90 mL/min)では、用量の減量が必須となります。
血液透析 血液透析を受けている患者の場合、薬剤は血液透析セッションの直後に投与されるべきです。

小児患者(生後3ヶ月以上)については、体重換算による用量設定が必要となり、通常は6時間ごとに 15〜25 mg/kg が投与されます。点滴中に悪心(吐き気)が生じた場合は、投与速度を遅くすることがあります。

最新の臨床エビデンス

ペナム(イミペネム/シラスタチン)に関する研究エビデンスと試験概要

複雑性腹腔内感染症(cIAI)に対するエビデンス

ペナムの研究は、主にランダム化比較試験(RCT)および比較研究を通じて実施されており、重度の腹部感染症におけるアウトカム(治療結果)の調査に適用されています。これらの試験では、多くの場合で外科的介入を必要とする入院中の成人患者を対象にモニタリングが行われました。研究者らは、全身的または機能的な不均衡に関連するアウトカムとして、特に臨床的有効率および細菌学的効果(原因菌の消失)の割合を調査しました。

現在も不確実な点として残っているのは、観察されたアウトカムと他の確立された治療法との関連性です。これは、一部の中核的な試験において、現在は標準治療とはみなされない対照薬が比較対象として用いられたためです。さらに、治療の長期的な影響や、細菌学的効果の持続性に関する詳細な知見も限られています。


重症下気道感染症(LRTI)に対するエビデンス

院内肺炎などの重症肺感染症に関するエビデンスベースには、RCTや多施設共同観察コホート研究が含まれます。これらの研究は、症状の増悪を特徴とする成人の重症患者を対象に評価が行われました。研究では、肺炎の兆候の改善に焦点を当てた臨床的有効率とともに、病原体の細菌学的消失が調査されました。また、短期間の症状の変化についても検討され、観察された30日全死因死亡率についても記述されています。

主な制限として、研究ベースが主に入院中の成人患者に限定されていることが挙げられます。特定のグループに関するデータは依然として不十分であり、特に重症下気道感染症(LRTI)を伴う小児集団についてはエビデンスが不足しています。また、試験対象者の基礎疾患の重症度には大きな幅があるため、一貫したパターンを定義しようとする際のサブグループ分析の結果には不確実性が残ります。


研究のギャップと不確実な領域

ペナムのエビデンスは、主な適応症(複雑性腹腔内感染症、下気道感染症、複雑性尿路感染症)においては概ね強固ですが、限界も存在します。骨・関節感染症などの特定の用途についてはサンプルサイズが限定的であり、現代の標準治療と比較した対照エビデンスも不足しています。さらに、頻度の低い耐性菌に対するエビデンスベースは十分ではなく、すべての適応症において長期的な影響は完全には確立されていません。これらの知見は集団全体のパターンを記述したものであり、個人の治療結果を示すものではありません。したがって、研究データから特定の個人が試験で観察されたものと同じパターンを経験するかどうかを予測することはできません

よくある質問(FAQ)

ペナムに関するよくあるご質問(FAQ)

Q:投与後、どのくらいで効果が現れますか?

A:公的な製品情報によると、点滴静注が終了してから血中濃度がピークに達するまでの時間は、通常約30分とされています。薬物動態データでは、腎機能が正常な方の場合、成分の半減期は約1時間であることが示されています。

Q:めまいがしたり、運転に影響が出たりすることはありますか?

A:規制当局の文書では、めまい、意識の混乱、傾眠(眠気)など、神経系に関連する副作用が報告されています。これらの症状は、精神的な敏捷性を必要とする作業を行う能力に影響を及ぼす可能性があります。

Q:自己判断で投与を急に中止するとどうなりますか?

A:公的な情報では、感染症を完全に消失させるために、処方された通りに治療コース全体を完了する必要があることが示されています。

Q:子供や青少年にも使用されますか?また、承認されていますか?

A:中枢神経系以外の特定の感染症に対して、生後3ヶ月以上の乳幼児、小児、および青少年への公的な使用が確立されています。12歳以上の小児において報告された副作用や諸問題は、成人のものと差がないことが規制文書に記されています。

Q:使用中に重機を操作することに制限はありますか?

A:規制文書には、めまい、混乱、眠気などの神経系に関連する副作用が記載されています。これらの影響が生じる可能性があるため、重機の操作など、精神的な集中力を要する活動については注意を払う必要があります。

Q:食事と一緒に摂取する必要がありますか?

A:ペナムは点滴静注または筋肉内注射によって投与される特殊な薬剤です。経口薬(飲み薬)ではなく注射剤であるため、食事の時間に関係なく使用されます。

Q:使用中に避けるべき特定の食べ物や飲み物はありますか?

A:相互作用に関する規制文書は、主に他の医薬品との組み合わせに焦点が当てられています。公的な処方情報には、本剤の使用中に正式に禁止されている特定の食品や飲料のリストはありません。

Q:高血圧でもペナムを使用できますか?

A:高血圧はペナムの正式な禁忌(使用禁止事項)としてはリストされていません。しかし、公的な安全文書では、副作用として高血圧および低血圧の両方の血圧変化が報告されています。

Q:依存性や中毒のリスクはありますか?

A:ペナムはカルバペネム系抗菌薬であり、この分類の薬剤は規制当局によって規制薬物(麻薬等)には指定されていません。この分類に基づき、公的なラベルには依存性や物理的な中毒のリスクについての記載はありません。

Q:65歳以上の高齢者でも安全に使用できますか?

A:公的文書によると、高齢者に特化した若年成人との比較研究は行われていませんが、高齢者において若年層と異なる副作用や問題が生じることは予想されていません。

Q:異なる強さ(規格)の製品はありますか?

A:はい、ペナムには複数の規格がありますが、常にイミペネムとシラスタチンが1対1の比率で配合されています。一般的な規格には、250mg-250mg、500mg-500mg、750mg-750mgがあります。

Q:承認された用途に対して、ペナムが有効であるという証拠はありますか?

A:承認に先立ち、規制当局は臨床試験データを審査し、承認された適応症に対して十分な有効性の証拠があるかどうかを判断します。この証拠が、医薬品としての正式な承認の根拠となっています。

Q:他の類似した治療薬とは何が違うのですか?

A:ペナムは薬理学的にカルバペネム系抗菌薬という、高い有効性を持つクラスに分類されます。最大の特徴は独自の二成分配合にあり、抗菌成分であるイミペネムがヒトの腎臓の酵素によって分解されるのを防ぐために、シラスタチンという成分が意図的に加えられています。

Q:妊娠中の使用は安全ですか?

A:公的なラベルでは、ペナムは「妊娠カテゴリーC」に分類されています。これは、胎児への潜在的なリスクを示唆する情報があるため、妊娠中の使用が制限されることを意味しており、正式なリスクとベネフィットの評価が必要とされます。

Q:体重の増加や減少を引き起こしますか?

A:公的な処方情報において、体重の増加または減少は、一般的に報告される副作用や文書化された副作用の中には含まれていません。

Q:授乳中にペナムを使用できますか?

A:規制情報によると、授乳中の使用が乳児に及ぼすリスクを完全に判断するための適切な研究は存在しません。データが限られているため、授乳期の使用にあたってはリスクとベネフィットの評価が必要となります。

Q:深刻なアレルギー反応が知られていますか?

A:はい、規制ラベルには、アナフィラキシーなどの深刻で、場合によっては致命的となる過敏反応が、本剤で報告されている臨床的に重要な事象として明記されています。このリスクがあるため、特定の抗菌薬に対して重篤なアレルギー歴のある患者への使用は禁忌とされています。

Q:誤って2回分を投与してしまった場合はどうなりますか?

A:公的な安全情報によると、推奨量を超えた過量投与(誤った過剰露出を含む)は、中枢神経系の副作用のリスクを高めることが報告されています。これには、けいれんや意識混濁の状態などが含まれます。

Q:気分や行動に影響を与えることはありますか?

A:はい、規制文書には中枢神経系に関連する副作用がリストされています。これには、気分の変化、混乱、興奮、焦燥、眠気などが含まれる場合があります。

Q:ペナムの半減期はどのくらいですか?

A:薬物動態研究において、イミペネムとシラスタチンの両成分の半減期は、腎機能が正常な方で約1時間と公的に記載されています。これは血中濃度が半分に減少するまでにかかる時間を示しています。

Q:頭痛は一般的な副作用ですか?

A:はい、頭痛はペナムの一般的な副作用として規制文書に記載されています。臨床研究において「一般的」な副作用とは、1%から10%の患者で報告されたものを指します。

Q:乳糖(ラクトース)やグルテンは含まれていますか?

A:製剤に使用されている有効成分以外の成分(添加物・賦形剤)の全リストは、各製品の公的な処方情報に記載されており、参照することが可能です。

Q:痛み止めとして使用できますか?

A:いいえ、ペナムは重篤な細菌感染症の治療のみを適応として承認されています。鎮痛管理は承認された用途ではなく、主な目的は病原菌の消失にあります。

Q:処方箋なしで購入できますか?

A:いいえ、ペナムは無菌注射剤であり、医療従事者による投与が必要です。医師の処方箋がある場合にのみ使用可能です。

Q:血液をサラサラにする薬を服用していますが、ペナムを使用できますか?

A:規制文書では、ペナムを含む抗菌薬がワルファリンなどの経口抗凝固薬の効果を増強させる可能性があることが指摘されています。併用する場合には、より綿密なモニタリングが必要となる可能性があることが記されています。

Q:冷蔵庫で保管する必要がありますか?

A:調製前の粉末バイアルは、20°Cから25°Cの規定の室温で保管してください。溶液として混合した後は速やかに使用し、溶液を凍結させないでください。

Q:視力に影響を与えることはありますか?

A:公的な安全文書において、視覚の変化(具体的には視界のかすみ)が、頻度の低い副作用として報告されています。

Q:なぜ「認知への影響」について話題になることがあるのですか?

A:これは、規制文書においてペナムが中枢神経系への影響に関連する可能性があると記されているためと考えられます。これには混乱、せん妄、眠気などが含まれ、これらは広い意味で認知的な変化のカテゴリーに属します。

Penamの保管および廃棄方法

保管および廃棄に関する公的な要件

ペナム(イミペネム/シラスタチン)の粉末製剤の保管については、特定の規制条件を遵守する必要があります。調製前のバイアルは、規定の室温(20°C〜25°C)で保管し、湿気を避けて元の容器に収めた状態を維持してください。本剤は常に小児の手の届かない場所に保管しなければなりません。

一度希釈・調製された後の溶液の安定性は短く、使用する希釈液の種類に依存します。例えば、0.9%生理食塩液で調製した場合、室温での安定性は4時間です。また、調製後の溶液を凍結させてはなりません。

本剤は単回使用製品(1回使い切り)です。有効期限が切れたものや、投与後に残った未使用分については、地域の公的な規定に従って廃棄してください。家庭ゴミとして捨てたり、下水道などの排水系統に流したりすることは禁止されています。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

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