Nimesulida Pasteur

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医学的レビュー

Rosario Oropesa

最終更新 2025/12/22

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

Nimesulida Pasteurの概要

クイックファクト

項目 内容
有効成分 ニメスリド
剤形 錠剤、顆粒剤、坐剤、外用ゲル剤
薬理学的分類 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAIDs)
主な用途 痛み、炎症、発熱の症状の緩和
起源 合成化学化合物

ニメスリダ・パストゥールはどのような種類の薬ですか?

ニメスリダ・パストゥールは、有効成分としてニメスリドのみを含有する医薬品の商品名です。ニメスリドは非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)に分類される合成化合物であり、化学的にはスルホンアニリド誘導体に属します。この化学的特性により、一般的なプロフェン系やフェナク系などの伝統的なNSAIDsとは異なる分子構造を持っています。医学的な分類においても、その抗炎症作用に基づいて正式に定義されています。

この薬の主な分類上の特徴は、優先的なシクロオキシゲナーゼ-2(COX-2)阻害薬であるという点です。この特性は、従来の非選択的NSAIDsと比較して、より標的を絞った作用機序を持つものとして臨床的に認められています。薬理学的な研究に裏打ちされたこの独自のプロファイルが、炎症の生化学的経路に対する標的を絞った活性の根拠となっています。


ニメスリダ・パストゥールの組成と主な目的は何ですか?

この医薬品は、適切な製剤基剤に有効成分ニメスリドのみを配合した単一成分製剤です。その主な目的は、身体の防御反応の主要な兆候である痛み、炎症、および発熱に対処し、それらの症状を緩和することにあります。

その仕組みはこの目的に直接関連しています。ニメスリドは、これらの症状の主要な媒介物質であるプロスタグランジンの生成を抑制することによって作用します。専門的な評価において、急性の症状に対するニメスリドの有効性が確認されており、急性の身体的苦痛を和らげるのに有用な薬剤であるとされています。炎症を引き起こす化学物質を抑制することで、不快感の伝達を軽減し、腫れを抑え、上昇した体温を正常な状態に近づける助けをします。


ニメスリダ・パストゥールにはどのような剤形がありますか?

ニメスリダ・パストゥールは、経口、直腸、局所といった様々な投与経路に対応するため、いくつかの剤形で提供されています。経口懸濁用の顆粒剤や外用ゲル剤を含むこれらの多様な選択肢は、単一の錠剤形態しかない医薬品と比較して、柔軟な対応を可能にする重要な要素となっています。主な剤形には、全身性の効果を目的とした錠剤および経口懸濁用顆粒剤、直腸投与用の坐剤、そして患部に直接塗布する外用ゲル剤があります。

Nimesulida Pasteurで起こり得る副作用

ニメスリダ・パストゥールの副作用と安全性に関する情報

副作用の範囲について

ニメスリドは非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)の一種ですが、他の多くの同種の薬剤とは異なる重要な安全上の懸念として、重篤な肝毒性のリスクが挙げられます。これには、肝移植が必要となるような急性肝不全に至る症例も含まれます。また、NSAIDクラス共通の特性として、潰瘍、出血、穿孔(消化管に穴があくこと)などの消化器系の副作用も報告されています。

その他、関与が認められる器官系は以下の通りです。腎臓系では腎機能障害や急性腎不全、皮膚・過敏反応では発疹やじんましん、心血管系では心筋梗塞や脳卒中などの血栓塞栓症のリスクが増加する可能性が示されています。


安全上の制限と禁忌事項

肝損傷のリスクがあるため、ニメスリドの使用には厳格な制限が設けられています。

  • 使用期間の制限: 治療期間は最大15日間に厳格に制限されています。肝毒性のリスクを最小限に抑えるため、15日を超える長期または継続的な使用は明示的に禁止されています。
  • 第二選択薬としての位置付け: 他の非ステロイド性抗炎症薬が十分に効果を発揮しなかった場合にのみ、第二選択の鎮痛薬として処方されるべき薬剤です。
  • 禁忌(使用できないケース): 本剤による肝毒性反応の既往歴がある方、現に肝機能障害がある方、重度の腎機能障害(クレアチニンクリアランスが30 mL/min未満)のある方、活動性の消化管潰瘍または出血がある方、重度の心不全、重度の凝固障害がある方、および12歳未満の小児には禁忌とされています。
  • 直ちに使用を中止すべき症状: 食欲不振、持続的な倦怠感、吐き気、嘔吐、または褐色尿(尿の色が濃くなる)など、肝損傷が疑われる症状が現れた場合は、直ちに治療を中止しなければなりません。このような場合、治療を再開してはなりません。

過量投与および緊急時の対応

過量投与時の症状と救急対応

過量投与の影響範囲

項目 内容(公式ステートメントに基づく)
報告されている過量投与の徴候 初期症状として、吐き気、嘔吐、心窩部痛(みぞおちの痛み)、嗜眠(しみん)、傾眠(けいみん)が現れることがあります。
影響を受ける器官系 消化器系、腎臓系(急性腎不全)、神経系(昏睡、呼吸抑制)、心血管系、および肝損傷の可能性があります。
特定の集団に関する注記 基礎疾患として肝機能障害または重度の腎機能障害がある患者は、深刻な結果を招くリスクが高いことが示されています。
救急対応に関する内容 管理は対症療法および支持療法によって行われます。特異的な解毒剤は報告されていません。
至急の受診が必要な場合 重篤な症状が現れた場合や、褐色尿(尿の色が濃い)持続的な倦怠感といった肝損傷が疑われる兆候が見られた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。入院によるモニタリングが必要となる場合があります。

過量投与の分類(概要)

分類 内容(公式ステートメントに基づく)
重症度分類 症状は通常、支持療法により回復可能とされていますが、消化管出血、急性腎不全、昏睡などの重篤な事象が発生する潜在的リスクも明確に記録されています。
過量投与時の制約事項 ニメスリダ・パストゥールの過量投与に対する特異的な解毒剤は知られていません

過量投与に関する公式ステートメント

過量投与は、一般的徴候として吐き気、嘔吐、心窩部痛、嗜眠、傾眠などを呈することがあります。公式に記録されている重篤な症状には、消化管出血、急性腎不全、呼吸抑制、および昏睡が含まれます。重篤な症状が出た場合、または肝損傷の可能性を示す兆候が現れた場合には、直ちに医師の診察を受ける必要があります。その際、公的な規定に従い、直ちにニメスリダ・パストゥールの服用を中止することが求められます。

規制文書では、一般的な初期症状を列挙するとともに、生命に関わる可能性のある重篤な結果についても明確な警告を発しています。受診のタイミングに関する指針は、これらの報告された重篤な症状や肝損傷の兆候に基づいて確立されています。特異的な解毒手段が存在しないことが公式に確認されており、対症療法および支持療法による管理が必要であることが示されています。

Nimesulida Pasteurの治療上の用途

ニメスリダ・パストゥールの主な用途と利点

ニメスリダ・パストゥールの主な目的は、身体的な不快感に関連する痛み、炎症、および発熱といった症状に対し、補助的な症状緩和を提供することです。本剤は、症状が一時的に強まった場合や、突発的な症状群に対して短期間の支援が必要な場面で使用されます。専門的な見解によれば、本剤の使用は主に急性疼痛および原発性月経困難症に対して定義されています。


症状緩和と臨床的背景

ニメスリダ・パストゥールは、急性またはエピソード的(一時的)な変化に伴う症状を助けるために一般的に使用されます。これには、捻挫や挫傷などの軟部組織の損傷に伴う不快感や、歯科治療あるいは小規模な外科処置後の術後疼痛などが含まれます。また、周期的な症状パターンを伴う臨床状況にも適応し、原発性月経困難症による痛みの緩和や、変形性関節症のような慢性的な関節疾患の急性増悪時における症状管理の一環として用いられることもあります。炎症や刺激状態によって症状が増悪している状況において、本剤は全体の症状負荷を軽減する助けとなります。

「この薬剤は、症状が日常生活に支障をきたすような困難な局面において、苦痛を和らげ、補助的な緩和を提供することで患者をサポートします。」

クイックファクト:症状管理の焦点

項目 内容
主な対象 一時的、または変動する臨床症状を伴う状態
治療の焦点 急性疼痛、原発性月経困難症、変形性関節症の急性増悪
対象症状群 痛み、炎症、発熱
患者中心の視点 有症状期間中における日常生活の維持と健康状態のサポート

使用適格性および使用上の制限

適応の区分:ニメスリダ・パストゥールを使用できる方・できない方

ニメスリダ・パストゥール(有効成分:ニメスリド)の全身投与における適応範囲は、公的な規制文書によって厳格に制限されています。使用が認められる特定の集団と、多くの絶対的な除外対象(禁忌)が明確に定義されています。

適応ステータス 対象となる集団
使用可能(短期間の使用) 成人および12歳以上の青少年
推奨されない 妊娠を希望している女性、妊娠第1期(初期)および第2期(中期)の女性

禁忌とされる集団(使用してはいけない方)

国際的な規制当局による製品ラベルに基づき、全身投与製剤の使用は以下のグループおよび状態において禁忌とされています。

  • 小児の使用: 12歳未満の子供。
  • 臓器機能障害: あらゆる程度の肝機能障害、または重度の腎機能障害(クレアチニンクリアランスが30 ml/min未満)のある方。
  • 生殖に関連する状態: 妊娠第3期(後期)の女性、および授乳中の女性。
  • 既往歴・既存の疾患: 活動性の消化管出血または潰瘍、ニメスリドに対する肝毒性反応の既往、重度の心不全、活動性の出血性疾患、または重度の凝固障害がある方。
  • 急性の症状: 発熱またはインフルエンザ様症状を呈している方。

さらに、規制ガイドラインにより、本剤の使用は適応が認められたすべての個人において「第二選択薬」としての治療に限定され、連続使用期間は最大15日間までと厳格に定められています。

他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の医薬品や製品との相互作用

ニメスリダ・パストゥールの相互作用プロファイルは、併用制限や薬物曝露量の変化に関する公式な規制上の制約に基づいています。


公式な制限事項と併用禁忌

本剤は、重篤な肝毒性のリスクに対処するため、他の肝毒性を有する可能性のある物質との併用が公式に禁忌とされています。これには、他の非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)やアセトアミノフェン(パラセタモール)が含まれます。また、これらの制限に加え、アルコールの過度な摂取も避ける必要があります。


薬力学的な相互作用

ニメスリダ・パストゥールと、ワルファリンなどの抗凝固薬や抗血小板薬を併用することは、薬力学的なリスクを伴い、出血および出血性疾患のリスクを増大させることが公式に文書化されています。さらに、本剤はフロセミドなどの利尿薬や、特定の血圧降下剤(ACE阻害薬、アンジオテンシンII受容体拮抗薬:ARB)の有効性を減弱させる可能性があります。腎機能が低下している患者がこれらの薬剤を併用する場合、腎機能のさらなる悪化を招く恐れがあるため、注意が喚起されています。


薬物動態および曝露への影響

ニメスリダ・パストゥールは、酵素であるCYP2C9を阻害することが報告されています。これにより、この酵素の基質となる薬剤を併用した場合、それらの血漿中濃度を上昇させる可能性があります。この影響により、リチウムやメトトレキサートなどの薬剤では、曝露量の増加による毒性のリスクが生じるため、慎重な使用が求められます。加えて、ニメスリドはフロセミドのバイオアベイラビリティ(生物学的利用能)および累積排泄量を減少させることが確認されています。

作用機序

標的となる酵素への阻害作用とプロスタグランジンの調整

ニメスリダ・パストゥールの作用機序の核心は、分子レベルでの特定の働きにあります。具体的には、「アラキドン酸カスケード」のプロセスにおいて、シクロオキシゲナーゼ-2(COX-2)という酵素に対して優先的な阻害作用を示します。この干渉により、プロスタグランジンE2(PGE2)の合成が抑制されます。PGE2は、痛覚受容器(ノシセプター)の感作や、視床下部における体温調節設定接点(セットポイント)の上昇に関与する中心的な媒介物質です。このメカニズムが、痛みの信号伝達や中枢性体温調節に関連する生理的プロセスの調整において中心的な役割を果たします。


COX以外の経路を通じた組織保護とシグナル抑制

主要な標的酵素への作用に加え、その機序には非酵素的なアクションも含まれています。これには、活性酸素(ROS)の除去(スキャベンジング)や、マトリックスメタロプロテアーゼ(MMPs)の阻害などが挙げられます。これらの補完的な作用は、細胞の損傷や組織マトリックスの分解を伴うプロセスに影響を与え、炎症カスケードの制御に寄与します。このアプローチは生理学的なシグナル伝達の調整に関わり、関連する経路内の活動状態に影響を及ぼします。

用法・用量に関する情報

ニメスリダ・パストゥールの使用方法:公式な投与ガイドライン

有効成分ニメスリドを含有するニメスリダ・パストゥールは、投与経路、用量、頻度、および使用期間を定めた当局の規定によるプロトコルに従って投与されます。本剤は、経口および直腸経路による「全身投与」、ならびに外用(経皮)ゲル剤による「局所投与」が可能です。


標準的な用量と投与頻度

全身投与による治療においては、最小有効量をできる限り短期間使用するという原則に基づいて管理されます。

使用区分 成人の標準用量 頻度と最大期間
全身投与 (経口・直腸) ニメスリドとして100 mg 1日2回
全身投与の最大量 1日あたり200 mgを上限とする 連続投与期間は15日を超えてはならない
局所投与 (外用ゲル) 患部に薄く塗布する 1日2〜3回(通常15日以内)

投与における要件と制限事項

ニメスリドの経口剤(錠剤または顆粒剤)は、食後に服用(食後投与)する必要があります。顆粒剤については、服用直前に水に溶解させてから摂取します。

全身投与のニメスリドは、12歳未満の小児、および重度の腎機能障害またはあらゆる程度の肝機能障害がある患者への使用が公式に禁忌とされています。高齢者や青少年(12〜18歳)において、通常、用量の調整は必要とされませんが、1日の総投与量および投与期間の制限は厳格に遵守される必要があります。これらの制約は、政府の規制文書に詳述されている標準的な使用法として定義されています。

最新の臨床エビデンス

ニメスリダ・パストゥールの研究証拠と臨床試験の概要


急性疼痛の緩和に関する証拠

急性疼痛に関する研究は、主に成人および12歳以上の青少年を対象とした短期間のランダム化比較試験(RCT)に基づいています。これらの研究では、身体的な不快感やレスキュー薬(頓服薬)の使用に関する患者の報告が観察されました。短期間の治療における痛み強度の指標の変化については一定の傾向が示されていますが、これらの結果は調査対象となった集団にのみ適用されるものであり、急性期を過ぎた後の長期的な影響については十分に確立されていません


原発性月経困難症に関する証拠

ニメスリドの研究では、間欠的に症状が現れるこの疾患に対し、主に短期間のRCTを通じて調査が行われました。試験では、自覚的な不快感に関する報告や、定められた月経周期内での症状の推移に焦点を当てています。しかし、追跡期間は限定的(通常1〜2サイクル)であり、ニメスリドを他の治療法と比較した証拠は不足しているか、あるいは研究間で結果にばらつきがあります。


変形性関節症における証拠の文脈

変形性関節症に関する研究では、WOMAC(変形性関節症指数)などのツールを用いて、機能状態に関連する短期間の症状アウトカムが評価されました。試験では患者が報告した不快感に関する傾向が示されていますが、公式な合意として、本剤の使用を極めて短期間(最大15日間)に制限しています。そのため、この慢性疾患に対して長期間の経過を記述したエビデンスを適用することはできません。


研究の空白と追跡期間

主要な研究の大部分は、短期間(最大15日間)の追跡期間に焦点を当てており、証拠は一時的な症状管理に限定されています。治療中止後の持続的な状態や、長期的な結果に関する情報は限られています。急性疼痛の試験には青少年(12歳以上)が含まれていましたが、12歳未満の子供、特定の併存疾患を持つグループ、および高齢者に関するデータは依然として不十分です。

よくある質問(FAQ)

ニメスリダ・パストゥールに関するよくある質問(FAQ)

Q:ニメスリダ・パストゥールと他の一般的な痛み止めの主な違いは何ですか?

公的な文書によると、有効成分であるニメスリドは「選択的COX-2阻害薬」に分類されます。これは、従来の非選択的非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)とは構造的に異なる特徴です。また、規制上のプロファイルとして、肝毒性の潜在的リスクに関する具体的な警告が含まれており、この点が他の鎮痛薬との使用制限や認可範囲の違いとなっています。

Q:ニメスリダ・パストゥールは慢性的な痛みの管理に使用できますか?

公式の服用ガイドラインでは、本剤の治療期間は「連続最大15日間」と厳格に制限されています。この義務的な期間制限があるため、たとえ慢性疾患に使用する場合であっても、長期間や持続的な管理を目的とした薬剤ではありません。

Q:報告されている主な副作用は何ですか?

公式の警告では肝損傷などの重篤なリスクが強調されていますが、有害事象データに基づくと、より一般的に見られる副作用には胃の不快感、吐き気、嘔吐、下痢などが含まれます。

Q:ニメスリダ・パストゥール服用中に避けるべき特定の飲食物はありますか?

公式文書では、過度なアルコールの摂取を避けるよう助言されています。これは肝臓関連の有害事象のリスクに基づいた指針です。また、経口製剤は食後に服用するよう指示されています。

Q:ニメスリダ・パストゥールは高齢者が使用しても安全ですか?

規制当局のテキストによれば、高齢者に対して一般的に用量調節は必要ないとされています。ただし、公式の研究文書では、高齢者集団における長期的な影響や安全性に関するデータは依然として限られていることが認められています。

Q:作用機序の面で、ニメスリダ・パストゥールはイブプロフェンとどう違いますか?

本剤は「選択的COX-2阻害薬」に分類されます。通常、COX-1とCOX-2の両方の酵素を標的とするイブプロフェンのような非選択的NSAIDsとは、その作用機序が異なります。

Q:歯痛に対するニメスリダ・パストゥールの効果について、研究ではどのように述べられていますか?

本剤は公式に「急性疼痛」の治療を適応としています。研究証拠は様々な形態の急性疼痛に対する使用を支持しており、臨床概要には歯痛についても具体的に言及されています。

Q:ニメスリダ・パストゥール服用後に軽い胃の不快感を感じるのは普通ですか?

公式の副作用リストには、比較的軽度の胃腸症状が一般的な事象として含まれています。これには胃の不快感、吐き気、下痢などが含まれます。胃腸のリスクを軽減する目的で、食後に服用することが公式に推奨されています。

Q:医師は通常、ニメスリダ・パストゥールの「ベネフィットとリスクのバランス」をどのように定義していますか?

本剤のベネフィット・リスク・プロファイルについては、特定の規制上の制限が設けられています。具体的には、重篤な肝毒性のリスクが記録されているため、「第二選択薬」として使用すること、および「最大15日間の服用」とすることが義務付けられています。

Q:ニメスリダ・パストゥールと他の薬との相互作用を確認することが重要なのはなぜですか?

特定の薬剤を併用すると、深刻な結果を招くリスクが高まる可能性があるため、公式文書では相互作用の確認を求めています。これには、抗凝固薬による出血リスクの増大や、CYP2C9酵素で代謝される薬剤の血中濃度上昇による毒性のリスクなどが含まれます。

Q:ニメスリダ・パストゥールは一般的な市販の風邪薬と相互作用しますか?

公式の製品情報では、他のNSAIDsやアセトアミノフェン(パラセタモール)との併用が禁忌とされています。これらは市販の風邪薬やインフルエンザ薬の多くに含まれる成分であるため、併用には注意が必要です。

Q:関節炎の症状管理において、ニメスリダ・パストゥールはどのような役割を果たしますか?

本剤は変形性関節症による不快感の症状緩和に適応があります。ただし、規制当局の命令により連続最大15日間の使用に制限されているため、その役割は短期間の管理に限られます。

Q:食事と一緒に服用することで、ニメスリダ・パストゥールの効果は変わりますか?

公式データによると、食事によって全体的な吸収が著しく低下することはありませんが、胃腸の副作用リスクを軽減する目的で、経口剤は「食後」に服用することとされています。

Q:臨床現場でニメスリダ・パストゥールの代替薬として挙げられるものはありますか?

本剤が「第二選択薬」として規定されていることは、他の確立された非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)が第一選択の選択肢として考慮されることを意味しています。

Q:ニメスリダ・パストゥールは痛みがない炎症に対しても処方されますか?

本剤の公式な目的は、身体の防御反応の主要な兆候である「痛み、炎症、発熱」に対処し、症状を緩和することです。炎症に関わる物質を阻害する作用機序により、炎症プロセスを直接標的とします。

Q:服用後、どのくらいでニメスリダ・パストゥールの効果が現れますか?

臨床概要によると、鎮痛効果の発現は一般的に速やかであり、経口服用後、約15分から30分以内に効果が観察される可能性があります。

Q:ニメスリダ・パストゥールの効果は通常どのくらい持続しますか?

鎮痛効果の持続時間は、通常数時間です。この持続時間は、公式の製品情報に記載されている標準的な服用間隔と一致しています。

Q:副作用として頭痛は報告されていますか?

公式文書では、副作用の分類として「神経系障害」が挙げられています。主要な警告ではありませんが、市販後調査データにおいて「頭痛」が副作用として報告されています。

Q:相互作用が疑われる場合はどうすればよいですか?

公式の指針では、肝損傷や消化管出血に関連するような重篤な副作用の兆候が疑われる場合、直ちに服用を中止する必要があります。その後、医療専門家に相談することが推奨されています。

Q:ニメスリダ・パストゥールが眠気を引き起こす可能性はありますか?

規制文書では、めまい、ふらつき、または傾眠(眠気)の副作用を経験した患者に対し、注意を促しています。この警告は、運転や機械の操作能力への影響に関する項目に含まれています。

Q:ニメスリダ・パストゥールを飲み忘れた場合はどうすればよいですか?

公式の患者向け説明文書では、飲み忘れた場合は次の服用時間に通常通りの量を服用し、2回分を一度に服用しないよう記載されています。

Q:ニメスリダ・パストゥールには異なる用量の製品はありますか?

公的な規制文書で定義されている標準的な単位用量は、全身投与用のニメスリドとして100mgです。具体的な剤形(顆粒剤や錠剤など)は、製品の公式な製剤情報に記載されています。

Q:ニメスリダ・パストゥールは麻薬や習慣性のある薬ですか?

ニメスリドは正式に「非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)」に分類されています。公式の分類において、管理物質には指定されておらず、麻薬や習慣性のある薬とは見なされていません。

Q:運転や機械の操作に関する既知の問題はありますか?

公式の規制上の警告では、副作用としてめまいや傾眠(眠気)を感じた場合、自動車の運転や重機の操作を行わないよう助言されています。

Q:ニメスリダ・パストゥールは体内の水分貯留(浮腫)を引き起こしますか?

公式の規制文書には、NSAIDsに共通する潜在的な副作用として、末梢性浮腫(むくみ)のリスクが記載されています。

Q:ニメスリダ・パストゥールは体内からどのように排出されますか?

公式の薬物動態情報によると、本剤とその代謝物は、広範な代謝を受けた後、尿(腎臓経由)および糞便(胆汁・糞便経由)の両方の経路で体外に排出されます。

Nimesulida Pasteurの保管および廃棄方法

ニメスリダ・パストゥールの保管および廃棄方法

製品の安定性と安全性を確保するため、公的な規制文書ではニメスリド(有効成分:ニメスリド)の具体的な保管および廃棄に関する要件が定められています。本剤は、特に子供などによる許可されていないアクセスを制限するため、施錠して保管(P405)しなければなりません。薬剤の品質を維持するため、容器をしっかりと閉め、乾燥した涼しく、通気性の良い場所に保管してください。


保管および廃棄の要件 規制上の制約
アクセス制限 施錠して保管すること (P405)
環境管理 乾燥した涼しく、通気性の良い場所に保管すること
廃棄方法 認可された廃棄物処理施設に内容物および容器を廃棄すること (P501)

廃棄にあたっては、公式な規制を厳格に遵守する必要があります。内容物および容器を環境中に放出してはならず、認可された廃棄物処理施設または有害廃棄物収集所によって管理される必要があります。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

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