Lignox

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Lignox

医学的レビュー

Marina Burgos

最終更新 2026/1/10

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

Lignoxの概要

リグノックスの分類と開発の背景

リグノックス(Lignox)は、有効成分としてリドカイン塩酸塩(リグノカイン)を含有する医薬品です。化学的にはアセトアミド誘導体に属する合成化合物であり、主に「局所麻酔薬」として分類されています。これは、神経の信号伝達を一時的に遮断する作用を持つ薬理学的カテゴリーです。この分類は国際的に確立されており、世界保健機関(WHO)の「必須医薬品モデルリスト」にもリドカインが掲載されていることは、世界の医療におけるその重要な役割を裏付けています。また、主目的である麻酔作用のほかに、興奮性細胞膜への作用から「クラスIB群抗不整脈薬」としても公式に認められています。

成分構成と提供される剤形

リグノックスは、有効成分としてリドカイン(リグノカイン)塩酸塩のみを含む単一成分製剤です。使用部位や目的に応じて、注射液をはじめ、ゲル、ゼリー、スプレー、軟膏といった多様な外用剤(局所製剤)の形態で提供されています。特にゼリーやスプレーといった剤形は、粘膜皮膚表面への効率的な投与を可能にします。これらの形態は広範な薬理学的研究に裏打ちされており、薬剤を必要とされる部位へ直接適用できるよう設計されています。

リグノックスの主な役割

リグノックスの主な役割は、神経機能に直接干渉することで、制御された一時的な局所麻酔感覚の麻痺状態を作り出すことです。この効果は「可逆的な神経伝導遮断」を通じて達成されます。これにより、痛み信号の発生と脳への伝達が一時的に抑えられます。このメカニズムによって、対象となる特定の部位において感覚や不快感が一時的に抑制され、必要な処置の際の緩和をもたらします。

Lignoxで起こり得る副作用

副作用と安全性に関する情報

有害反応の概要

リグノックス(有効成分:リドカイン)に対する有害反応は、通常、発生頻度や影響を受ける器官系によって分類されます。最も一般的な反応は投与部位における局所的な影響であり、赤み、腫れ、あるいは痛みなどが含まれます。

発生頻度は低いものの、より重大な有害反応は投与量に関連して起こるもので、過剰投与や誤って血管内へ注入したことによる高い全身血漿濃度に起因する場合があります。これらは「局所麻酔薬全身毒性(LAST)」と分類され、主に中枢神経系(CNS)および循環器系に影響を及ぼします。

中枢神経系の症状は循環器への影響に先立って現れることが多く、ふらつき、めまい、神経過敏、耳鳴り、かすみ目、筋肉の震えなどが含まれ、進行すると痙攣や意識消失に至る可能性があります。循環器系への影響には、低血圧、徐脈、そして重症の場合には心停止などが含まれます。

重大な安全上の考慮事項

稀ではありますが、アナフィラキシーなどの生命を脅かす可能性のある全身性アレルギー反応が起こる場合があり、直ちに医学的な管理が必要となります。また、もう一つの稀で深刻なリスクとして、酸素供給を阻害する血液疾患であるメトヘモグロビン血症があります。これは皮膚が蒼白、灰色、または青色に変色するのが特徴であり、速やかに治療を行う必要があります。

特定の集団における安全上の注意

公的な指針では、特定の患者集団における慎重な使用が強調されています。小児、高齢者、および衰弱している患者は、耐性が低下していたり全身毒性の影響を受けやすかったりする可能性があるため、身体状態に見合った減量した用量での投与が必要とされます。リドカインは肝臓で急速に代謝され、循環器系への影響も顕著であるため、重度の肝疾患や心ブロックなどの基礎疾患がある患者についても、慎重なモニタリングと必要に応じた用量調節が求められます。血漿濃度の上昇や重篤な有害事象のリスクを最小限に抑えるため、常に必要最小限の有効量を使用する必要があります。

過量投与および緊急時の対応

リグノックスの過量投与と緊急時の対応

リグノックスの過量投与は、血液中のリドカイン濃度が過度に高くなることで引き起こされる深刻な全身毒性の発現として定義されます。公的な規制情報の記述によれば、主に中枢神経系(CNS)および循環器系に影響を及ぼす重大な症状の進行が示されています。

過量投与の症状は中枢神経の興奮症状から始まります。これには、耳鳴り、めまい、ふらつき、口の周りのしびれ(口周囲感覚麻痺)、および筋肉の震えなどが含まれます。毒性が進行するにつれて、これらの兆候は中枢神経の抑制へと深刻化し、痙攣(ひきつけ)、意識消失、呼吸抑制、および最終的な呼吸停止を招くおそれがあります。

最も深刻で生命を脅かす結果は循環器系に関連するもので、報告されているリスクには徐脈、低血圧、心筋抑制、および心停止が含まれます。また、製品ラベルに記載されている深刻な血液学的合併症としてメトヘモグロビン血症があります。これは、蒼白、灰色、または青色がかった皮膚(チアノーゼ)や頭痛によって示されます。

深刻な毒性の兆候、特に中枢神経、心臓、または呼吸器系への悪影響を示す兆候が見られる場合には、直ちに医師の診察を受ける必要があります。これらの重大な結果を回避するためには、迅速な治療が不可欠です。確認されたメトヘモグロビン血症に対しては、メチレンブルーによる治療が必要となります。さらに規制文書では、生後6ヶ月未満の乳児および重度の肝疾患を持つ患者は、毒性のリスクが高まる特定の集団として記されています。

Lignoxの治療上の用途

リグノックスの主な用途と適応症

リグノックス(有効成分:リドカイン)は、主に特定の部位の感覚を一時的に消失させる局所麻酔薬として使用されます。この薬剤は、神経信号の伝達を遮断することで、処置に伴う痛みや不快感を軽減する効果があります。

医療現場において、リグノックスは軽微な外科手術、歯科治療、または皮膚の切開や縫合などの処置において、その部位を麻痺させるために広く用いられます。また、カテーテルの挿入や内視鏡検査といった、粘膜に刺激を伴う診断的処置の際にも、患者の苦痛を和らげる目的で使用されます。

主な利点と治療効果

リグノックスの最大の利点は、その即効性と一時的な作用にあります。投与後、比較的短時間で麻酔効果が現れるため、円滑な医療処置を可能にします。この効果は局所的であるため、全身麻酔とは異なり、患者の意識を保ったまま特定の範囲のみの痛みを管理できる点が特徴です。

また、リグノックスは皮膚の炎症、擦り傷、軽度の火傷、または虫刺されなどによる痛みや痒みの緩和にも利用されることがあります。神経の過剰な反応を抑えることで、不快な感覚を鎮め、患部の安静を保つ助けとなります。さらに、不整脈の治療など、特定の条件下での心血管系の管理において医師の厳重な監視下で使用される場合もありますが、その用途は厳格に限定されています。

使用適格性および使用上の制限

リグノックスの使用適格性について:使用できる方とできない方

リグノックス(有効成分:リドカイン塩酸塩)の使用適格性は公的な規制文書によって厳格に定義されており、使用が禁じられている対象と、条件付きでの使用が求められる対象が明確に区別されています。

アミド型局所麻酔薬に対する過敏症の既往歴がある患者、および重度のショック状態や、治療が行われていない重度の心伝導障害(心ブロックなど)がある患者への使用は禁忌とされています。さらに、特定の製剤については、乳児の歯が生える際の痛み(乳歯萌出痛)の治療への使用は推奨されていません。

使用が制限され、患者の生理学的状態に基づいた特別な考慮が必要な場合もあります。重度の肝疾患や腎機能障害がある患者は、活性代謝物が蓄積するリスクがあるため、慎重に使用し、多くの場合で投与量を減らす必要があります。

年齢に基づく制限も適用されます。生後6ヶ月未満の乳児への使用には細心の注意が必要であり、特定の注射剤については2歳未満の小児に対する安全性や有効性が確立されていない、あるいは使用が推奨されていません。高齢者や身体が衰弱している患者についても、加齢に伴う臓器の機能変化の可能性を考慮し、投与量を減らす必要があります。

妊娠中および授乳中の使用は、明らかに必要とされる場合にのみ認められます。ただし、通常の治療量において、母乳を通じて乳児に影響を及ぼすことは想定されていません。

他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

リグノックス(塩酸リドカイン)には、その代謝経路や薬理学的特性に基づいた、他の製品との相互作用パターンが記録されています。公的な規制文書では、リグノックスの全身への曝露量を著しく変化させる可能性のある物質が特定されています。

代謝に関連する相互作用

CYP1A2の阻害剤(フルボキサミンなど)や、肝血流量を減少させる薬剤(シメチジンやベータ遮断薬など)との併用は、リグノックスの消失(クリアランス)を低下させる原因となります。これにより血漿中濃度が上昇し、中毒域に達する可能性があります。

薬理学的な相互作用

興奮性細胞膜に対して同様の影響を与える物質との間でも、薬力学的な相互作用が報告されています。リグノックスを他の局所麻酔薬やクラスIII抗不整脈薬(アミオダロンなど)と併用すると、作用が重なり合い、特に心臓や中枢神経系に対して相加的な毒性反応が生じるおそれがあります。

キヌプリスチン・ダルフプリスチンとの組み合わせは、心室性不整脈のリスクが高まるため、併用を避けるよう公式に助言されています。さらに、リグノックスを他の酸化剤と併用した場合、メトヘモグロビン血症のリスクが増大することが記録されています。

特定の集団および生活上の注意点

患者個別の背景として、肝機能障害や腎機能障害がある場合、薬剤の蓄積や毒性のリスクが高まることが指摘されています。また、口腔粘膜に使用する製剤については、麻酔がかかっている部位の負傷を防止するため、感覚が戻るまで食事やガムを噛むことを控えるという厳格な注意事項が定められています。

作用機序

作用機序:リグノックスが作用する仕組み

リグノックス(有効成分:リドカイン)は、興奮性組織の電気信号系への集中的な相互作用を介して主な作用を引き起こす化合物です。

主な標的:電位依存性ナトリウムチャネルの遮断

リグノックスは、神経細胞や心筋細胞の細胞膜において重要なタンパク質構造である「電位依存性ナトリウムチャネル(Na+チャネル)」に選択的に結合し、膜安定化薬として作用します。この相互作用により、細胞の脱分極に不可欠なナトリウムイオン(Na+)の急速な流入が阻止され、基礎的な信号伝達への干渉が始まります。その結果、高頻度の電気信号プロセスに変調が生じます。

神経刺激伝達の抑制

ナトリウムチャネルを遮断することで、この薬剤は活動電位のメカニズムにおける連鎖反応を中断させます。これにより、神経細胞が軸索に沿って電気信号を発生させたり伝播させたりすることを防ぎます。この抑制作用は、末梢神経経路内における信号伝達の中断をもたらし、結果として局所的な電気伝導の停止を引き起こします。

心伝導への調整作用

また、リグノックスは心臓の刺激伝導系における電気活動を直接修飾します。心筋組織におけるナトリウムチャネルの遮断は、心筋の電気生理学的特性を変化させ、心伝導路を流れる電流のタイミングや流量に影響を与えます。

用法・用量に関する情報

リグノックス(リドカイン)の使用方法:公式投与ガイドライン

本セクションでは、公的な保健機関の指示に基づいたリグノックス(リドカイン)の適切な使用方法と投与量について説明します。


承認されている投与方法

リグノックスには複数の公的な剤形が存在し、それによって使用方法が決定されます。主な承認済み投与方法には、注射(神経ブロック、浸潤麻酔、および静脈内抗不整脈用)と、外用・粘膜適用(粘稠液、ゼリー、またはパッチ剤)があります。適切な投与経路は、使用される特定の製品製剤と一致していなければなりません。例えば、中心性神経ブロックに使用する場合は、保存剤を含まない注射液の使用が義務付けられています。


公式な用量および投与頻度の規定

項目 公式指示の要約
投与スケジュールの設定 投与量は体重(mg/kg)および製品の濃度に基づいて算出されます。最大単回投与量は厳格に定義されており(例:リドカイン単味の注射液では4.5 mg/kg)、これを超えてはなりません。
投与頻度 単回処置の場合、最大推奨用量を投与した後、次の再投与まで少なくとも90分の間隔を空ける必要があります。外用液については、12時間以内に最大4回までといった頻度の制限があります。

処置上の条件および年齢別の規定

公的文書では、安全な投与のために特定の処置条件が定められています。中心性神経ブロック(硬膜外麻酔や仙骨麻酔)で使用される注射については、全量を注入する前に正しい位置への設置を確認するため、少量のテストドーズ(試験投与)と繰り返しの吸引(アスピレーション)を行う必要があります。また、エピネフリンを含む溶液は、四肢の末端部位(指など)には使用してはなりません。

年齢層別の投与ルールによれば、高齢者および小児への投与量は、体重や身体状態に基づいて減量した上で、慎重に算出される必要があります。また、粘稠液タイプについては、3歳未満の小児への使用が制限されています。

最新の臨床エビデンス

リグノックス:最近の臨床エビデンス


軽微な皮膚症状における一時的な痛み緩和に関するエビデンス

軽微な皮膚症状(擦り傷、虫刺され、軽度の日焼けなど)に伴う身体的不快感の一時的な変化について、リグノックスを用いた研究が行われています。これらのエビデンスは、主にこうした条件下での痛みや刺激に関する「患者報告による体験」を調査した研究に基づいています。これらの設定で行われた研究では、定められた時間内における身体的不快感に関連するアウトカムが主にモニタリングされました。

研究結果からは、知覚される不快感の短期的変化に関する一定のパターンが観察されています。これまでの研究では、リグノックスの使用がこれらの中断的な変化と関連しているかどうかが探求されてきました。しかし、これらの調査の多くは追跡期間が限定的であり、研究結果は処置直後の期間に測定された変化のみを強調するものとなっています。このエビデンスは、症状が変動したり、一時的に現れたりする状態における症状パターンの理解に寄与しますが、個々の患者が同様に反応するかどうかを決定づけるものではありません。

粘膜および歯科処置におけるエビデンス

リグノックスは、口腔や喉に使用する表面麻酔薬としての役割についても研究されています。これらの研究では、口内炎などに伴う不快感の一時的な変化に関連するアウトカムが調査されました。これらの試験は、口腔内の炎症や刺激に関連する短期的あるいは一時的な症状パターンを評価する上で意義のあるものでした。モニタリングされたアウトカムには、処置中または処置後の不快感に関する患者報告による評価が含まれています。

研究データは、処置部位における痛みの感覚の一時的な変化に関連する傾向を示しています。しかし、エビデンスの質は研究によってばらつきがあり、短期的な症状変化を調査する研究は、具体的な処置設定の影響を受ける可能性があります。一部の領域では比較エビデンスが不足しており、他の選択肢と併用した場合の確実性については依然として限定的です。

医療処置における潤滑麻酔としてのエビデンス

カテーテルや内視鏡といった医療機器の挿入を伴う様々な侵襲的処置において、潤滑作用を持つ麻酔薬としてのリグノックスの役割が評価されています。これらの設定から得られたエビデンスは、処置中の日常生活動作を評価する観察設定で用いられました。研究では、処置直前後の日常生活機能や活動レベルを反映するアウトカムを調査し、一時的な生理学的バランスの変動を理解することを目指しました。

データは、これらの処置中にリグノックスが使用された際、日常生活機能や活動レベルを反映するアウトカムがどのように観察されたかについてのパターンを示しています。研究は、処置直後の文脈で観察される短期的な変化についての知見を提供しています。しかし、特定のグループに関するデータは依然として不十分であり、結果は研究対象となった特定の集団にのみ適用されます。この使用法が異なる処置環境にどのように影響するかをより深く理解するための研究は継続中であり、生理学的負荷やストレスに関連する一部のアウトカムは完全には確立されていません。


長期的な研究とフォローアップ

リグノックスの即時的な麻酔効果が消失した後の経過についても調査が行われています。ここでは、使用に関連する長期的な経過に関するエビデンスをまとめています。症状が顕著になるエピソードに焦点を当てた研究は、主に短期的な変化を記述したものであり、製品を長期間使用した場合の長期的なアウトカムに関する情報は限られています。観察された反応の持続性に関するデータは現在も蓄積されている段階であり、長期的な影響は完全には確立されていません。

特定の集団におけるエビデンス

リグノックスは、高齢者や、症状の強さが変動しやすい併存疾患を持つ方など、特定の集団を対象とした研究でも観察されています。これらのグループにおいて、全身的または機能的なバランスに関連するアウトカムがどのように観察されたかが調査されました。一部の研究はこれらのグループに関する背景情報を提供していますが、多くのサブグループ解析ではサンプルサイズが小さいため、その結果には不確実性が残ります。具体的には、乳幼児や妊娠に関連する集団におけるエビデンスは限られており、研究結果は、あくまで調査対象となった集団の範囲内における患者体験の背景を説明するものに留まっています。

リグノックスについて依然として不明な点

現在得られているエビデンスは、リグノックスについて分かっていることと、依然として不明なことの両方を浮き彫りにしています。一部の研究分野、特に比較エビデンスが不足している領域では、結果が混在しているか、あるいは結論が出ていません。主なエビデンスのギャップとしては、長期的な影響に関する理解が限定的であることや、特定の集団におけるより強固なデータが必要であることなどが挙げられます。臨床試験の結果はあくまで特定の条件下で実施されたものであるため、研究データは個々の患者が同様の反応を示すことを保証するものではありません。これらの不明な点に対してより明確な回答を得るためには、さらなる研究が必要です。

よくある質問(FAQ)

リグノックスに関するよくある質問(FAQ)


Q: リグノックスと、同じ目的で使用される他の薬との主な違いは何ですか?

A: リグノックス(リドカイン)は、公式に「アミド型」局所麻酔薬という化学的クラスに分類されます。これは「エステル型」局所麻酔薬とは異なるグループです。公的な規制文書によると、リグノックスで報告されている副作用の性質は、同じアミド型クラスの他の薬剤で観察されるものと類似しています。


Q: リグノックスは強い薬だと考えられていますか?

A: 規制文書では、リグノックスに対して厳格な最大投与量を定義しており、使用中の慎重なモニタリングを強調しています。血中の薬剤濃度が過度に高まると、全身に深刻な影響を及ぼす可能性があるため、公式に定められた最大投与量を厳守することが求められています。


Q: リグノックスは通常どのくらいで効果が現れますか?

A: 公式の製品情報によると、通常、効果の発現は迅速です。例えば注射剤の場合、投与後すぐに効果が始まるものもあります。正確な時間は、製品の具体的な剤形、投与部位、および使用方法によって異なります。


Q: 効果は通常どのくらい持続しますか?

A: リグノックスの効果持続時間は、投与量や使用方法によって大きく異なります。公式情報によると、一部の注射剤では平均して1時間から1.5時間持続することが示唆されています。麻酔効果は一時的なものであり、薬剤の作用時間は非常に変動しやすいとされています。


Q: 長期的な副作用が生じることはありますか?

A: 臨床エビデンスおよび規制ラベルは、主に短期的なアウトカムや急性副作用に焦点を当てています。発がん性、変異原性(遺伝情報への影響)、または生殖能力への影響を評価する動物試験は、実施されていないか、あるいは限定的なデータに留まっています。


Q: リグノックスの使用中に避けるべき食べ物や飲み物はありますか?

A: 口内や喉に使用する粘性溶液などの外用製品については、使用後一定期間(例:60分間)は食事を控えるよう公式に定められています。これは、麻酔効果によって嚥下(飲み込み)機能が低下し、誤嚥(食べ物が気管に入ること)のリスクが高まると公式に警告されているためです。


Q: 腎臓に問題がある場合でも使用できますか?

A: 重度の腎疾患がある患者が繰り返し使用する場合は、注意が必要であると規制文書で助言されています。これは、時間の経過とともに薬剤の分解産物(代謝物)が体内に蓄積する可能性があるためです。


Q: リグノックスが睡眠に影響を与えるというのは本当ですか?

A: リグノックスは中枢神経系(CNS)に影響を及ぼす可能性があります。公式の製品情報では、副作用として「眠気」や「神経過敏」が挙げられています。一方で、夜間の不快感を和らげるために特定の外用剤が使用され、それが間接的に休息を助ける場合もあります。


Q: 生殖能力や生殖の健康に影響しますか?

A: 生殖能力への長期的な影響を評価する動物試験は実施されていません。動物を用いた生殖試験では胎児への有害な影響は認められませんでしたが、公的な規制機関は、人間においてこれを裏付ける十分な研究は存在しないと指摘しています。


Q: リグノックスのジェネリック医薬品はありますか?

A: はい、リグノックスの有効成分はリドカインです。これは広く普及している一般的な非特許医薬品です。世界保健機関(WHO)の必須医薬品リストにも掲載されており、その地位が確立されています。


Q: 使用中の車の運転や機械の操作について警告はありますか?

A: 規制情報によると、眠気やめまいなどの副作用が生じる可能性があるため、注射剤の投与直後は車の運転や機械の操作を避けるべきであるとされています。


Q: 添加物は使用に影響しますか?

A: 公式文書には、セチルアルコールやパラベンなどの添加物(非有効成分)が記載されています。これらは通常、製剤を安定させたり、保存性を高めたり、製品に特定の質感(粘度など)を持たせたりするために配合されています。


Q: なぜリグノックスには警告ラベルがついていることがあるのですか?

A: 警告ラベルは、重要な安全上の懸念を強調するために規制当局によって義務付けられています。例えば、特定の剤形において、口腔用粘性溶液を乳児の「乳歯萌出痛(歯が生える際の痛み)」に使用した際のリスクについて、特に厳しい警告(黒枠警告)が求められる場合があります。


Q: 他の薬との相互作用がある場合、その薬は一切飲めないということですか?

A: 必ずしもそうではありません。規制文書では相互作用を様々なレベルで記述しています。特定の組み合わせ(キヌプリスチン・ダルフプリスチンなど)は完全に「避けるべき」とされていますが、他の薬剤(CYP1A2阻害剤など)の場合は、毒性に関する「密接な観察」や投与量の調整が必要とされる場合があります。


Q: 使用後に少し疲れを感じるのは普通ですか?

A: はい、公式の製品情報では、中枢神経系に影響を与える副作用として「眠気」が記載されています。これはリグノックスの使用後に起こり得る一般的な反応の一つです。


Q: 使用中に特別なモニタリング検査を受ける必要はありますか?

A: 心疾患の治療目的で静脈内に投与される場合は、心臓の電気的活動を安定させるため、持続的な心電図(ECG)モニタリングが不可欠です。それ以外の使用においては、通常、定期的な臨床検査は一般的に必要ないとされています。


Q: 血圧に問題が生じることはありますか?

A: はい、血中濃度が過度に高まった場合、血圧に変化が生じることが規制文書に示されています。推奨用量を守って使用した場合、一般的には軽度の低血圧(わずかな血圧の低下)が見られることがあります。


Q: 「黒枠警告(ブラックボックス警告)」の目的は何ですか?

A: 口腔用粘性溶液などの製剤に設定されているこの警告は、深刻な副作用のリスクがあるため、乳児の「乳歯萌出痛」への使用を制限または警告することを目的としています。


Q: 薬を使わない治療法とリグノックスを比較した研究はありますか?

A: はい、特定の状況下において、リグノックスの外用と塩化エチルスプレーなどの非薬物的な処置を比較した臨床研究などが行われています。


Q: 安定性を保つための特別な保管方法はありますか?

A: 効果を維持するために、通常、管理された室温(20℃〜25℃)での保管が要件として定められています。また、凍結を避けること、および一度凍結した製品は廃棄することが規制情報によって助言されています。

Lignoxの保管および廃棄方法

リグノックスの保管および廃棄方法

リグノックス(塩酸リドカイン)製剤の保管および廃棄に関する公的な要件は、製品の安定性と安全性を確保するために定められています。

保管および取り扱い

項目 要件
温度 注射液は、管理された室温(20℃〜25℃)で保管する必要があります。
保護 本剤は凍結を避けて保管しなければなりません。一度凍結した溶液は必ず廃棄してください。
容器の規則 単一用量バイアルについては、無菌性を維持するため、最初に使用した後に残った未使用分は直ちに廃棄する必要があります。

小児の安全と廃棄

本剤のすべての剤形は、小児やペットの目に触れず、手の届かない場所に保管する必要があります。

廃棄については、未使用または期限切れの薬剤に関する地域のガイドラインを確認するか、認可された薬剤回収プログラムなどに相談してください。使用済みのパッチ剤は、薬剤への曝露を防ぐため、粘着面同士を貼り合わせてから直ちに廃棄する必要があります。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

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