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避妊。.

モデルの薬。^® 胚 ⁇ は、以下にリストされている疾患/状態/危険因子のいずれかが存在する場合には禁 ⁇ です。. それらのいずれかが薬物の服用を背景にして発生した場合、あなたはすぐにそれを服用するのをやめるべきです:。

薬物の成分に対する過敏症;。

静脈血栓症の現時点または病歴(h。. 下肢の深部静脈血栓症、肺血栓塞栓症);。

動脈血栓症の現時点または病歴(h。. 心筋 ⁇ 塞、脳卒中)または血栓症前駆体(h。. 一過性虚血発作、狭心症);。

活性タンパク質C、高ホモシステイン血症、アンチトロンビンIII欠乏症、タンパク質欠乏症C、タンパク質欠乏症S、抗リン脂質抗体(抗力剤からカルジオリピン、ループス抗凝固剤)に対する耐性を含む、静脈または動脈血栓症の素因を特定。

既往症における限局性神経症状を伴う片頭痛;。

糖尿病;。

静脈または動脈血栓症の発症の危険因子の1つである血栓塞栓症の複数の要因または高度の重症度の存在(参照。. "特別な指示");。

制御されていない動脈性高血圧症(AD 160/100 mm RT.Art。. 以上);。

⁇ 炎(h。. 歴史上)、顕著な高トリグリセリド血症を伴う;。

重度の異脂肪減少症;。

子宮内膜過形成;。

肝不全、急性または重度の肝疾患(肝機能指標の正常化まで)、hを含む。. 歴史の中で ;。

肝腫瘍(広質で悪性)、hを含む。. 歴史の中で ;。

性器または乳腺のホルモン依存性悪性新生物(h。. 容疑者);。

あいまいな病因の ⁇ からの出血;。

35歳以上の喫煙(1日あたり15本以上のタバコ);。

乳糖不耐症、乳糖欠乏症、グルコース-ガラクトース吸収不良;。

妊娠(含む. 期待);。

母乳育児の期間;。

18歳未満の10代の少女(薬物の有効性と安全性に関するデータは入手できません)。.

注意して :。 疾患/状態/危険因子のいずれかの場合。, 以下にリストされています。, 現在利用可能です。, 次に、個々のケースで薬物を使用することによる潜在的なリスクと期待される利益を慎重に検討する必要があります。 — 35歳以上の年齢。; 喫煙。; 家族歴における血栓塞栓性疾患の存在。 (兄弟の静脈または動脈血栓症/血栓塞栓症。, 若い頃の姉妹または両親。) 過剰な体重。 (BMI> 25および<30 kg / m。²);異脂肪タンパク血症;制御された動脈性高血圧;限局性神経症状のない片頭痛;合併症のない弁の心臓欠陥;静脈 ⁇ 、表在性血液細胞;糖尿病;全身性赤 ⁇ ;溶血性尿素;慢性炎症性.h。. 家族歴で。) 前回の妊娠中に、または以前の性ホルモンの摂取を背景に、最初に発生または悪化した疾患の歴史における存在。; 遺伝性血管神経性浮腫。; 塩素。; 機能性肝サンプルの正常な指標の履歴における軽度から中等度の重症度の肝臓の疾患。.

おそらく、デオゲストレル+エチニルエストラジオールまたは他のCOCの組み合わせを服用するときに指摘された、薬物の服用に関連する副作用を以下に示します。.

副作用の頻度はWHOの推奨事項に従って分類されます。まれに-≥1/ 1000および<1/100;まれに-<1/1000。.

免疫系の側から:。 まれ-過敏症。.

船の側面から:。 まれに-静脈および動脈血栓塞栓症。.

代謝と栄養の側面から:。 まれ-体液の遅延。.

運動障害:。 多くの場合-うつ病、気分変化;まれに-性欲の減少;まれに-性欲の増加。.

神経系の側から:。 しばしば-頭痛;まれに-片頭痛。.

ビューの横から:。 まれ-コンタクトレンズの不耐性。.

LCDの側面から:。 多くの場合-吐き気、腹痛;まれに- ⁇ 吐、下 ⁇ 。.

皮膚および皮下組織から:。 まれに-皮膚の発疹、じんま疹;まれに-結節性紅斑、多形性紅斑。.

生殖器系と乳腺から:。 多くの場合-胸痛、乳腺疾患;まれに-乳腺の増加;まれに- ⁇ からの分 ⁇ 物、乳腺からの分 ⁇ 物。

実験室およびツールデータ:。 多くの場合-体重の増加;まれ-体重の減少。.

COCを適用する際に女性が受けた副作用には、次のものがあります。

MSSの側から:。 静脈または動脈血栓症または血栓塞栓症(h。. 心筋 ⁇ 塞、脳卒中、TGV、TELA、血小板血栓塞栓症、腸間膜、腎動脈および静脈、網膜動脈); ADの増加。.

神経系の側から:。 めまい、緊張。.

良性、悪性、および詳細不明の新生物( ⁇ 胞およびポリープを含む):。 肝臓の良性および悪性腫瘍、ホルモン依存性乳房腫瘍。.

皮膚の側から:。 塩素(特に妊娠歴にクロラズマが存在する場合)、にきび。.

LCDの側面から:。 クローン病、ペプチ。.

生殖システムから:。 非環式血に飢えた分 ⁇ 物(入院の最初の数か月でより頻繁に)、カンジドーシス性外陰炎、月経様出血の欠如。.

その他:。 胆 ⁇ うっ滞、胆 ⁇ 症、ポルフィリン症、全身性赤 ⁇ 、溶血性尿毒症症候群、小さな舞踏病、妊婦のヘルペス、ソデローシスによる難聴、アレルギー反応に関連する黄 ⁇ および/またはかゆみの発生または悪化。.

症状:。 若い女の子では吐き気、 ⁇ 吐が可能です- ⁇ からの血の座 ⁇ した分 ⁇ 物。. デオソゲストレル+エチニルエストラジオールの組み合わせの過剰摂取に深刻な合併症はありませんでした。.

治療:。 対症療法を実施しています。. 解毒剤は存在しません。.

他のCOCと同様に、薬物の避妊効果はさまざまな要因の相互作用に基づいており、その中で最も重要なのは排卵の抑制と粘液の子宮 ⁇ 部分 ⁇ の変化です。.

デソゲストレルのデコーゲンは、性腺刺激ホルモンの合成をよりLGに抑制し、卵胞の成熟を防ぎます(排卵をブロックします)。.

薬物のエストロゲン成分-エチニルエストラジオール-卵胞ホルモンエストラジオールの合成類似体は、月経周期を調節します。.

受精可能な卵子の成熟を妨げるこれらの中央および末 ⁇ メカニズムとともに、避妊効果は子宮 ⁇ 部の粘度の増加によるものであり、精子が子宮腔に侵入するのを困難にします。.

避妊特性に加えて、薬物には避妊法を選択するときに考慮に入れることができるいくつかの効果があります。. 月経様の反応はより規則的になり、痛みが少なくなり、出血の顕著性が低くなります。. 後者の状況は、付随する鉄欠乏性貧血の頻度の減少につながります。.

エチニルエストラジオール含有量が高い(50μg)COCを服用すると、卵巣癌や子宮内膜を発症するリスクが低下します。. エチニルエストラジオール含有量が低いCOC製剤に対するこの薬理効果の証拠はありません。.

デソゲストレル。

吸引。. 中に入れると、消火器は素早く完全に吸収され、消防に変わります。. C_{マックス。} 血漿中のこの火災は2 ng / mlで、約1.5時間後に到達します。. バイオアベイラビリティは62〜81%です。.

分布。. 実行時のこれは、血漿とGSPGのアルブミンに関連しています。血漿中のエスノハリーの総濃度のわずか2〜4%が遊離ステロイドの形で存在しています。, 40〜70%は特にGSPGに関連しています。エチニルエストラジオールによって引き起こされるGSPGの濃度の増加は、タンパク質間の血漿の分布に影響を与えます。, GSPGに接続されたフラクションの増加とアルブミン結合フラクションの減少を引き起こします。. V_d デソゲストレルは1.5 l / kgです。.

代謝。. この火は、性ホルモンの既知の代謝経路によって完全に代謝されます。. 血漿からの代謝クリアランス率は約2 ml /分/ kgです。. 同時に使用されたエチニルエストラジオールとのエタネオゲストレル相互作用は検出されませんでした。.

結論。. 血漿中の火災に対するこの濃度は、2段階で減少します。. 最終フェーズの分布はTによって特徴付けられます。_1/2。 約30時間。. デソゲストレルとその代謝産物は、腎臓と腸を介して約6:4の比率で除去されます。.

等しい条件。. このハーリーの薬物動態はGSPGのレベルに影響され、その濃度はエチニルエストラジオールの影響下で3倍に増加します。. 毎年の受付では、血漿中のエタンガストレルの濃度が約2〜3倍に増加し、薬物摂取サイクルの後半で一定の値に達します。.

エチニルアストラジオール。

吸引。. 中に入った後、エチニルエストラジオールはすばやく完全に吸収されます。. 彼のC_{マックス。} 血漿中では80 pg / mlで、服用後1〜2時間に達します。. エチニルエストラジオールの絶対バイオアベイラビリティは約60%です。.

分布。. エチニルエストラジオールは、血漿のアルブミンと非特異的に関連しており(約98.5%)、血漿中のHSPG濃度を増加させます。. V_d エチニルエストラジオールは約5 l / kgです。.

代謝。. エチニルエストラジオールは、腸粘膜と肝臓の両方で全身前代謝を受けます。. エチニルエストラジオールは、遊離状態とグルクロニドおよび硫酸塩との共役の形の両方で存在するさまざまなヒドロキシル化およびメチル化代謝産物の形成を伴う ⁇ 香族ヒドロキシル化によって最初に代謝されます。. 血漿からのエチニルエストラジオールの代謝率は約5 ml /分/ kgです。.

結論。. 血漿中のエチニルエストラジオールの濃度は、フェーズ2で減少します。. 最終フェーズはTによって特徴付けられます。_1/2。 約24時間。. 変化のない形では、エチニルエストラジオールは排 ⁇ されず、エチニルエストラジオールの代謝産物は腎臓によって、そして腸を通して4:6の比率で除去されます。. T_1/2。 代謝物は約24時間です。.

等しい条件。. C_ss 投与後3〜4日で到達し、血漿中の濃度は1回投与後の濃度より30〜40%高くなります。.

• 避妊ツール(エストロゲン+プロゲスターゲン)[エストロゲン、ゲスターゲン;それらの同族体と ⁇ 抗薬の組み合わせ]。

小児代謝:ミクロソーム肝酵素のインダクターとの相互作用が発生する可能性があり、性ホルモンのクリアランスの増加につながる可能性があります(例:. ジダントイン、バルビツール酸塩、プリメドン、カルバマゼピン、リファンピシン;そしておそらくまた、オックスカルバゼピン、トピラマット、ファルバマチン、リトナビル、モスロ。.

ミクロソーム酵素の最大誘導は、デオゲストレル+エチニルエストラジオールの併用投与の最初の2〜3週間は観察されませんが、薬剤がキャンセルされてから少なくとも4週間持続する可能性があります。. また、デオゲストレル+エチニルエストラジオールとアンピシリンやテトラサイクリンなどの抗生物質を組み合わせると、避妊効果が低下したことも報告されています。. この効果のメカニズムは不明です。.

アトルバスタチンとエチニルエストラジオールを含む一部のCOCを組み合わせて使用 すると、AUCエチニルエストラジオールが約20%増加します。.

アスコルビン酸は、血漿中のエチニルエストラジオールの濃度を上昇させる可能性があり、これは抱合の阻害が原因である可能性があります。.

モデルの薬。^® Ovuleは、間接抗凝固剤、抗不安薬(ジアゼパム)、三環系抗うつ薬、テオフィリン、カフェイン、血糖降下薬、クロフィブラート、SCSの有効性を低下させます。

ミクロソーム酵素誘導剤を同時に使用する場合は、追加の避妊法(コンドームなど)を、治療過程全体および治療終了後28日以内に使用する必要があります。. 誘導薬の長期使用のために他の非ホルモン効果のある避妊方法を検討する必要がある場合。.

抗生物質(ミクロソーム酵素の誘導剤であるリファンピシンとグリゼオフルビンを除く)の摂取中、治療過程全体および治療終了後7日以内に避妊のバリア法を使用する必要があります。. 薬物モデルを服用するサイクルの終わりの場合。^® インデュクターによる治療が終了する前の胚 ⁇ は、Modellの新しいパッケージから錠剤の服用を開始することをお勧めします。^® 通常の休憩なしの胚 ⁇ 。.

COCは他の薬物の代謝に影響を与える可能性があり、それに応じて血漿および組織中の濃度が変化します:増加(例:. シクロスポリン)または還元(ラモトリジン、サリチル酸、モルヒネ)。.

他の薬剤を併用して、起こり得る相互作用を決定するには、これらの薬剤の医学的使用に関する指示を使用する必要があります。.