Izalgi

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医学的レビュー

Laura Arias

最終更新 2025/12/22

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

Izalgiの概要

イザルギ(Izalgi)とは?:2つの成分による鎮痛薬の基礎知識

項目 内容
有効成分 アセトアミノフェン、アヘン末
剤形 カプセル剤(Gélule)
薬理学的分類 配合鎮痛薬 / ステップ2 オピオイド鎮痛薬
主な用途 中等度から強度の痛みの緩和
由来 半合成成分と天然由来成分の配合

イザルギの種類と分類について

イザルギは、2つの有効成分を一定の割合で配合した「固定用量配合剤」であり、分類上は「配合鎮痛薬」に属する経口カプセル剤です。本剤はMylan Medical SAS社によって製造されています。その処方構成から、世界保健機関(WHO)の鎮痛ラダーにおける第2段階である「ステップ2 オピオイド鎮痛薬」に位置づけられています。この分類は、一般的な非オピオイド鎮痛薬だけでは十分な改善が見込めない痛みの管理を目的としていることを示しています。これら複数の成分を組み合わせることで、各成分を単独で使用する場合よりも優れた鎮痛効果が得られることが臨床的に認められています。

二重の構成成分:アセトアミノフェンとアヘン成分

本剤は、性質の異なる2つの有効成分で構成されています。一つは合成化合物である「アセトアミノフェン(パラセタモール)」、もう一つは「アヘン末」です。アヘン末は天然由来の物質であり、主成分であるモルヒネをはじめ、複数の活性オピオイドアルカロイドを含んでいます。この二重の構造が本剤の大きな特徴であり、痛みに対して「2つの異なる作用機序」を確立しています。薬理学的な研究によれば、中枢性に作用する非オピオイド成分とオピオイド受容体作動薬という、異なる経路を持つ薬剤を併用することで、治療上の相乗効果が得られると考えられています。

主な使用目的:どのような場合にこの配合薬が使われるのか?

イザルギの主な目的は、中等度から強度に分類される痛みの「対症療法的な緩和」です。主に、単一成分の非オピオイド鎮痛薬では患者の苦痛を十分に管理できない状況において使用されます。アヘン成分による中枢性の痛み調節作用と、アセトアミノフェンによる痛みの閾値を上昇させる作用を組み合わせることで、強い身体的苦痛に対して必要な段階的治療(ステップ2)を提供できるように設計されています。

Izalgiで起こり得る副作用

副作用と安全性に関する情報

アセトアミノフェンとアヘン末を配合した鎮痛薬であるイザルギの安全性プロファイルは、公式な規制上の文書に記録されています。副作用は発生頻度と器官別に分類されており、主に神経系および消化器系への影響が認められます。

副作用の頻度分類

発生頻度 器官別分類 具体的な例
時々 (0.1%以上 1%未満) 神経系障害 不眠症、傾眠(眠気)
まれに (0.01%以上 0.1%未満) 消化器障害 便秘、吐き気、嘔吐、腹痛
まれに 皮膚および皮下組織障害 紅斑(赤み)、蕁麻疹、かゆみ
まれに 免疫系障害 過敏症反応

安全性における制限事項と重大な反応

公式文書では、成分のアセトアミノフェンに関連する重大なリスクとして、極めて稀ではあるものの、スティーブンス・ジョンソン症候群や中毒性表皮壊死症(ライエル症候群)などの深刻な皮膚反応の可能性が指摘されています。また、アセトアミノフェンの定期的かつ長期的な服用に関連して、代謝性アシドーシスも報告されています。

特定の対象者に対しては、明確な安全上の制限が設けられています。本剤は、重度の肝不全または重度の呼吸不全がある場合には「禁忌(使用してはならない)」とされています。さらに、軽度から中等度の肝不全、慢性アルコール中毒、または重度の腎機能障害がある方については、アセトアミノフェン成分の1日摂取量が3g(3,000mg)を超えないように制限されます。

また、アヘン成分が含まれているため、身体的依存および精神的依存が生じる可能性があり、長期間の使用を急に中止した場合には離脱症状が現れる恐れがあります。なお、本剤の有効性と安全性に関するデータは、最大で10日間の治療まで公式に認められています。

過量投与および緊急時の対応

過量投与(オーバードーズ)と緊急時の対応

本剤の過量投与時のプロファイルは、アセトアミノフェンとアヘン成分それぞれの毒性を反映しており、重篤で生命を脅かす可能性があると定義されています。

項目 規制上の公式な記述
報告されている主な症状 初期症状として、吐き気、嘔吐、皮膚蒼白、腹痛(アセトアミノフェン成分)が現れることがあります。それに続いて、呼吸抑制、ピンポイントの瞳孔(縮瞳)、昏睡へと進行する可能性のある嗜眠(強い眠気)、低血圧(オピオイド成分)などの影響が生じます。
影響を受ける身体系 公式に指定されている系は、肝臓系(壊死や不全のリスク)、中枢神経系(機能抑制)、呼吸器系(抑制または停止)です。
用量および露出要因 アセトアミノフェン成分を大量に摂取した場合、または1日に3杯以上のアルコールを摂取している場合、深刻な肝損傷のリスクが高まります。
特定の対象者への注意 乳幼児は、両成分の中毒閾値が低いため、重篤な転帰をたどるリスクが特に高いとされています。

必要とされる緊急措置と治療

過量投与や誤飲が疑われる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。呼吸抑制や意識レベルの変容(意識障害)の兆候が見られる場合は、直ちに救急サービスに連絡してください。公式な規制指針では、オピオイドによる呼吸抑制を解除するためのナロキソンと、アセトアミノフェンの毒性に対する特異的な解毒剤であるN-アセチルシステイン(NAC)の両方を用いた治療が規定されています。病院での治療を適切に進めるため、血中アセトアミノフェン濃度の測定や肝機能検査によるモニタリングが必要となります。

過量投与の分類

本剤の過量投与は、呼吸停止と急性肝不全という二重のリスクにより、生命を脅かす可能性のある状態と分類されています。公式プロトコルでは、これらの深刻な事態を管理するために、緊急の医学的介入と支持療法を義務付けています。

Izalgiの治療上の用途

イザルギの主な目的は、適切な症状管理を必要とするレベルに達した痛みに対し、対症療法的な緩和を提供することにあります。この薬剤の治療的役割は、急激で顕著な症状を経験している患者において、症状を和らげるためのサポートが必要かつ適切であると判断される場合に発揮されます。


イザルギの用途:主な使用場面とメリット

イザルギは、治療段階を引き上げる必要があるほどの身体的な苦痛を伴う症状に対して一般的に使用されます。この配合鎮痛薬は、日常生活に支障をきたし、顕著な生理的負担を引き起こすような「中等度から強度」の痛みを対象として、臨床現場で活用されています。

本剤は、中等度から強度の範囲に該当する「急性疼痛」の管理において有用であるとされています。全体的な症状による負担を軽減するためのサポートを提供することが、本剤の重要な役割です。

また、本剤は手術後の痛みや外傷に起因する痛みなど、短期間の管理を必要とする「急性の症状」に対してよく用いられます。これらの強い苦痛を伴う症状に対処することで、痛みが強まっている時期の全体的な負担を和らげることに寄与します。

「初期の補助的な緩和処置では不十分な場合、全体的な症状の負担を軽減するためのサポートを提供することが有用であると考えられています。」


要点チェック:強い痛みへの緩和効果
主な対象: 急性疼痛(中等度から強度)。
代表的な場面: 手術後や外傷による一時的な苦痛の管理。
主なメリット: 他の鎮痛薬では十分な効果が得られない場合の症状緩和をサポート。

使用適格性および使用上の制限

イザルギの使用適格性:服用できる方とできない方

イザルギの使用適格性は、含有される2つの成分(アセトアミノフェンとアヘン末)に関連する特定の禁忌事項や対象者の制限に基づき、規制当局によって定義されています。本剤は一般的に、禁忌となる条件に該当しない18歳以上の成人の使用が承認されています。

使用が禁じられている方(禁忌)

特定のグループの方は、本剤を使用することができません。主な禁忌事項には、成分に対する過敏症の既往歴がある方や、重度の肝機能障害または活動性の重篤な肝疾患がある方が含まれます。また、オピオイド成分に伴うリスクを考慮し、12歳未満のすべての小児、および閉塞性睡眠時無呼吸症候群に対する扁桃切除術やアデノイド切除術を受けた後の小児患者においても、本剤の使用は厳格に禁じられています。さらに、CYP2D6の活性が非常に高い「超速代謝者」と特定されている方も対象外となります。加えて、授乳中の方による本剤の使用も厳格な禁忌とされています。

慎重な判断や制限が必要な方

その他の対象者については、条件付きの制限や慎重な検討が求められます。重度の腎機能障害がある方については、特別な配慮が必要となります。また、呼吸器系のリスク因子を持つ青少年(12〜18歳)については、本剤の使用は推奨されません。高齢者の方については、加齢に伴う器官機能の低下が一般的に見られるため、慎重な検討のもとで服用することが推奨されています。

他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の薬剤や製品との相互作用

イザルギの相互作用プロファイルは、公式な規制文書の定義に基づき、含有される2つの成分それぞれが持つ固有のリスクを中心に構成されています。

ベンゾジアゼピン系薬剤やアルコールを含む中枢神経系(CNS)抑制剤との併用は、厳しく制限されています。これらを同時に摂取すると、中枢神経系への抑制作用が相加的に強まることが記録されており、深刻な鎮静状態や呼吸機能の低下(呼吸抑制)を引き起こす恐れがあるためです。また、モノアミン酸化酵素阻害薬(MAOI)については、オピオイド成分との間で深刻な薬力学的な副作用が生じる可能性があるため、公式に禁忌とされるか、あるいは極めて慎重な対応が求められます。

アセトアミノフェン成分についても、個別の相互作用上の制約があります。ワルファリンなどのクマリン系抗凝固薬は、アセトアミノフェンを定期的かつ長期的に服用することでその効果が増強される可能性があり、出血のリスクを高めることが記録されています。さらに、カルバマゼピンやハーブ製品のセントジョーンズワート(セイヨウオトギリソウ)といった肝酵素誘導剤を併用すると、毒性を持つ代謝物の生成が促進され、肝毒性のリスクが高まる可能性があります。

公式の規制文書では、イザルギの各服用間隔を最低4時間空けること、およびあらゆる供給源からのアセトアミノフェンの1日総摂取量を厳密に管理することを義務付けています。特に高齢者や衰弱状態にある患者の方は、中枢神経抑制剤と併用した際に深刻な呼吸抑制が生じるリスクが高い集団として指摘されており、格別の注意が必要です。

作用機序

イザルギの作用機序:痛みを抑える仕組み

イザルギは、中枢神経系(CNS)において、性質の異なる2つの補完的なメカニズムが同時に働くことでその効果を発揮します。

中枢オピオイド受容体への作用と信号の抑制

成分の一つであるアヘン(モルヒネ)は、主に脳や脊髄に存在するμ(ミュー)オピオイド受容体(MOR)に対して作動薬(アゴニスト)として作用します。この受容体に結合すると抑制性のGタンパク質が活性化され、細胞膜が安定化して神経伝達物質の放出が抑えられるため、神経の興奮性が低下します。この抑制作用によって、痛み(侵害受容)の信号伝達が効果的に遮断され、結果として中枢における痛み処理が軽減されます。

プロスタグランジン合成の調節

もう一つの成分であるパラセタモール(アセトアミノフェン)は、シクロオキシゲナーゼ(COX)という酵素を調節することで、プロスタグランジンの合成を中枢で阻害します。プロスタグランジンの産生が抑えられると、視床下部の体温調節中枢におけるセットポイント(設定温度)が再設定(リセット)されるほか、中枢神経系の痛み処理センターにおける神経の感作も調整されます。

このように、2つの成分によるメカニズムが合わさることで、中枢における痛みの調節に対して、多角的かつ包括的な効果をもたらします。

用法・用量に関する情報

イザルギの使用方法:公式な服用ガイドライン

イザルギは、臨床現場における使用原則を定めた規制当局のガイドラインに従って服用されます。本剤は固定用量配合剤に分類され、カプセル剤(gélule)として経口投与でのみ服用される薬剤です。

用量と服用のタイミング

成人の標準的な用法は、1回につき1カプセルを服用します。追加の服用が必要な場合、次回の服用まで最低4時間の経過が必要です。一貫した症状緩和を維持するため、通常は24時間の中で規則正しく間隔を空けて服用します。カプセルは噛んだり砕いたりせず、コップ1杯程度の多めの水とともにそのまま飲み込んでください。

期間の制限と特定の対象者における調整

本剤は短期間の使用を目的とした治療薬であり、公式に定められた最大の継続期間は10日間です。また、特定の患者層に対する最大許容用量の調整についても詳しく記載されています。例えば、重度の腎機能障害がある場合、服用間隔は最低8時間に延長されます。さらに、低体重の方、軽度から中等度の肝機能障害がある方、または高齢者の場合は、成分に含まれるパラセタモールの1日の総投与量が3000mgまでに制限されます。なお、15歳未満の小児については、十分な安全性のデータが欠如しているため、使用が禁じられています。


服用方法のまとめ
投与経路: 経口(カプセルを水とともにそのまま服用)
標準的な1回量: 1カプセル
最短の服用間隔: 4時間(重度の腎機能障害がある場合は8時間)
服用期間の制限: 最大10日間

本剤の使用プロトコルでは、定められた最低服用間隔と最大10日間の継続期間を遵守することが極めて重要であり、これらは公式な規制文書に示された標準的な管理基準に基づいています。

最新の臨床エビデンス

イザルギに関する研究エビデンスと調査の概要

中等度から強度の急性疼痛に対するエビデンス

イザルギおよび同様のステップ2に分類される配合鎮痛薬の研究は、主に痛みのある患者におけるオピオイドとアセトアミノフェン配合剤の短期間使用に関するパターンの探索に焦点を当てています。これらの評価の多くは、参加者を配合剤、プラセボ(有効成分を含まない偽薬)、または単一の有効成分のみを服用するグループに無作為に割り当てる対照試験を用いて行われてきました。これらの研究では、特定の疼痛モデルを用いて、短期間の身体的不快感に関する結果の検証が行われました。

研究では、標準化された患者報告スケールを用いた痛みの強さの詳細な追跡や、痛みに関する総合スコアなど、いくつかの主要な指標がモニタリングおよび報告されました。その結果、服用直後の期間において、プラセボと比較してこの配合剤が痛みの強さの変化に寄与するというパターンが記述されています。しかし、この薬剤が急性疼痛の緩和を目的としている性質上、研究の多くは短期間のニーズに対応したものであり、持続的な症状報告に関する長期的な結果については、質の高い対照試験による十分な特徴付けがなされていません。


特定の状況および対象者におけるエビデンス

エビデンスの大部分は、特定の臨床現場において評価されてきました。具体的には、歯科や整形外科の手術後の痛みや、急性外傷による痛みのある患者を対象とした研究が含まれます。これらの研究シナリオでは、強い痛みのある期間を経験している成人患者の特定の集団に焦点を当てていました。また、ステップ2の疼痛管理に使用される他の治療法とこの配合剤を比較する実薬対照試験も、研究デザインに組み込まれていました。

症状が活発な時期に実施される研究は、主に一般的な成人層を対象としています。そのため、主要な有効性試験において、特定のグループに関するデータは依然として不十分です。例えば、他の基礎疾患を持つ可能性がある高齢の患者が、若い層と比較してこの配合剤にどのように反応するかを具体的に調査したデータはほとんどありません。研究結果は調査対象となった集団にのみ適用されるものであり、小児や妊娠中の方などの脆弱な集団におけるパターンを説明する情報は限られています。


研究の不備と不確実性の統合

急性疼痛の短期間使用に関する対照試験は存在しますが、いくつかの重要な研究上の課題が残っています。主要な有効性試験では追跡期間が限定的であったため、長期的な症状パターンの特徴付けが不足しています。また、非炎症性の急性疼痛に対する他の確立された非オピオイド配合治療との直接的な比較エビデンスが欠如しています。さらに、サブグループに関する知見が不確実または限定的であるため、特定の集団にデータを当てはめようとする際、研究によってエビデンス의質にばらつきが生じています。

よくある質問(FAQ)

イザルギに関するよくある質問(FAQ)

Q:イザルギと、コデインを含むアセトアミノフェン製剤(タイレノール・ウィズ・コデインなど)の主な違いは何ですか?

公式の成分解説によると、イザルギにはアセトアミノフェンと、オピオイドアルカロイドであるモルヒネを含有するアヘン末が配合されています。これはアセトアミノフェンとコデインを組み合わせた製品とは異なります。これら2つの配合剤の根本的な違いは、使用されている特定のオピオイド成分の種類にあります。

Q:一般的な市販の風邪薬との相互作用はありますか?

規制情報では、市販の風邪薬との相互作用について注意を促しています。これらの製品の多くにはアセトアミノフェンや、特定の抗ヒスタミン薬などの中枢神経系(CNS)抑制剤が含まれています。これらを併用すると、鎮静状態(強い眠気)のリスクが高まる可能性があるほか、すべての供給源から摂取されるアセトアミノフェンの総量を考慮する必要があります。

Q:血液希釈剤(抗凝固薬)や抗うつ薬などの処方薬と相互作用しますか?

公式の相互作用情報によると、特定の処方薬との併用には制約があります。例えば、ワルファリンなどの血液希釈剤と併用すると、出血のリスクが高まる可能性があります。また、多くの種類の抗うつ薬や中枢神経抑制薬については、鎮静作用や呼吸抑制が増強される恐れがあるため、注意が必要であるとされています。

Q:速放性製剤と徐放性製剤の違いは何ですか?

イザルギは「速放性(IR)」配合剤として機能します。これは有効成分が速やかに放出されることを意味し、通常は数時間おきの服用が必要となります。対照的に「徐放性(ER)」製剤は、時間をかけてゆっくりと成分を放出するように設計されており、服用の回数が少なくて済みます。

Q:イザルギに含まれるコデイン成分の効果を感じにくい人がいるのはなぜですか?

イザルギにはコデインではなくアヘン末が含まれています。ただし公式文書では、肝臓の酵素(CYP2D6)の遺伝的な変異が、一部のオピオイドに対する反応に影響を与える可能性を指摘しています。規制上の安全情報に基づき、特定の代謝特性を持つ方への使用は推奨されない場合があります。

Q:1回の服用でどのくらいの時間、鎮痛効果が持続しますか?

イザルギの次の服用までの最小間隔は、公式に4時間と規定されています。この間隔は、このタイプの速放性配合鎮痛薬に期待される一般的な効果持続時間を反映したものです。

Q:イザルギの使用中に避けるべき食べ物や飲み物はありますか?

安全情報に基づき、イザルギ服用中のアルコール摂取は厳禁です。深刻な中枢神経抑制を引き起こすリスクがあるためです。食事については、一般的に食前・食後を問わず服用可能ですが、食事と一緒に服用することで、胃腸への不快感を防ぐのに役立つ場合があります。

Q:服用後にめまいやふらつきを感じることはありますか?

オピオイドを含有する薬剤の既知の副作用として、イザルギのアヘン成分は中枢神経系に影響を及ぼすことが一般的です。これには、めまい、ふらつき、および鎮静状態(強い眠気)が含まれます。

Q:鎮痛以外の目的で使用されることはありますか?

イザルギの唯一の公式な目的は、中等度から強度の痛みの症状緩和です。規制文書において、咳止めや下痢止めなど、他の治療分野での使用は承認されていません。

Q:過量投与(オーバードーズ)のリスクについて教えてください。

安全情報によると、2つの有効成分が含まれているため、過量投与は深刻なリスクとなります。アセトアミノフェン成分の過剰摂取は深刻な肝損傷を引き起こし、アヘン成分の過剰摂取は、生命に関わる呼吸抑制(呼吸が遅くなる、または止まる)、昏睡、および死に至る恐れがあります。

Q:公式な警告事項や、枠組み警告(ブラックボックス警告)にはどのようなものがありますか?

すべての処方オピオイド製品には、重大な安全リスクを強調する警告が義務付けられています。これには、乱用や誤用、依存症の可能性に加え、他の中枢神経抑制剤との併用による致命的な呼吸抑制のリスクが含まれます。

Q:長期間使用すると、耐性ができることはありますか?

すべてのオピオイド含有薬と同様に、繰り返し使用することで「耐性」が生じる可能性があります。耐性とは、時間の経過とともに同じ用量に対する身体の反応が弱くなることを意味します。

Q:法律上の「規制区分(Schedule)」に指定されているのはどういう意味ですか?

規制区分に指定されていることは、イザルギが政府当局によって法的管理が必要な物質として分類されていることを示します。この分類は乱用や依存の可能性があるために割り当てられており、調剤や管理に厳格な規制が適用されます。

Q:異なる強さや形状の製品はありますか?

イザルギは経口投与用のカプセル剤として提供されています。規制情報によると、アセトアミノフェンとアヘン末の固定用量配合による規格で供給されています。

Q:妊娠中の使用について懸念はありますか?

公式な指針では、真にやむを得ない場合を除き、妊娠中の使用は一般的に推奨されません。これは胎児への潜在的なリスク、特に妊娠後期の使用による新生児離脱症候群のリスクがあるためです。

Q:抗炎症作用はありますか?

いいえ。成分の1つであるアセトアミノフェンは痛みや発熱に作用しますが、本剤は非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)には分類されず、顕著な末梢抗炎症作用は持っていません。

Q:アスピリンアレルギーがありますが、服用できますか?

イザルギはアスピリンのようなNSAIDではありませんが、一般的に注意が推奨されます。他の鎮痛薬で過敏症を経験したことがある方は、稀に過敏反応を起こすリスクがあることが公式のラベリングに記載されています。

Q:服用を忘れた場合はどうすればよいですか?

服用を忘れたことに気づいた時点で服用できます。ただし公式の指示では、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばすことが一般的とされています。これは、定められた最小服用間隔を維持するためです。

Q:精神疾患がある場合、使用において注意すべき点はありますか?

オピオイドに関する公式警告では、本人や家族に精神疾患や物質乱用の既往がある場合、オピオイド成分による依存や乱用のリスクが高まるとされています。処方前の評価において、これらのリスクが考慮されます。

Q:イザルギはブランド名ですか?ジェネリック医薬品はありますか?

イザルギ(Izalgi)はブランド名であり、アセトアミノフェン(パラセタモール)とアヘン末を有効成分とする配合剤です。国によっては、この組み合わせのジェネリック医薬品が利用可能な場合があります。

Q:血圧や心拍数に影響しますか?

オピオイド含有薬は、起立性低血圧(立ち上がった際の血圧低下)などの血圧の変化や、心拍数への影響を引き起こすことがあります。これらは既知の安全プロファイルの一部としてモニタリングされます。

Q:薬剤乱用頭痛(リバウンド頭痛)の可能性はありますか?

オピオイドを含む配合鎮痛薬を長期間定期的に使用すると、「薬剤乱用頭痛(またはリバウンド頭痛)」が生じる潜在的なリスクがあります。月に10日以上の頻度で使用する場合、公式な警告としてこのリスクが指摘されています。

Q:繰り返し使うと効果が低下しますか?

薬理学的な情報によると、時間の経過とともに効果が低下することがあります。これはオピオイド薬の特性として認識されている「耐性」によるものです。

Izalgiの保管および廃棄方法

イザルギの保管および廃棄方法

公式な情報によると、イザルギのカプセル剤には特別な保管温度条件は設定されておらず、一般的な室温での保管が可能です。

保管上の安全と取り扱い

項目 公式な規定
温度条件 特別な保管条件は必要ありません
小児に対する安全性 必ず小児の手の届かない場所に、かつその視界に入らないように保管してください

誤飲を防止するため、薬剤は必ず小児の手の届かない、また視界に入らない場所に保管しなければなりません。これはオピオイド成分を含むすべての製品に義務付けられている重要な要件です。なお、一般的な保管に関する項目において、遮光や防湿といった特定の取り扱いルールは、普遍的な要件としては引用されていません。

廃棄の手順

未使用、または使用期限が切れた薬剤の廃棄は、お住まいの地域の規定に従って行う必要があります。オピオイド成分が含まれていることから、安全な廃棄方法として、認定された薬剤回収プログラムや郵送回収用封筒の利用が推奨されています。

これらの方法が利用できない場合に限り、薬剤を適切ではない物質と混ぜ合わせた上で容器に入れ、密封してから家庭ごみとして出すことができます。その際、パッケージに記載された個人情報はすべて削除するようにしてください。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

Izalgiに相当します:

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