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Hisaler D

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Hisaler D

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アクション方法: Antitussive, Nasal Preparations

治療オプション: Rhinitis, Hay Fever

医学的レビュー

Marina Burgos

最終更新 2026/1/10

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

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Hisaler Dの概要

ヒサレールD(Hisaler D):2つの作用を持つ配合剤の定義

ヒサレールDは、アレルギー症状と鼻づまりを全身から緩和するために2つの有効成分を組み合わせた、合成の「固定用量配合剤」です。本剤は「第2世代H1抗ヒスタミン薬」と「交感神経刺激性アミン(鼻粘膜充血除去薬)」の組み合わせに分類されます。専門的な知見によると、抗ヒスタミン成分における「第2世代」という分類は、従来の古い抗ヒスタミン薬と比較して中枢神経系への影響が抑えられていることに関連しています。これは、この薬のアレルギー緩和成分が、眠気を引き起こす可能性を低減しつつ症状に作用するように設計されていることを意味します。

本剤は通常、経口投与用の「徐放性錠剤」などの経口固形製剤として調剤されます。この徐放性製剤は薬理学的な特徴であり、有効成分を長時間にわたって持続的に放出させることを目的としています。

成分と主な目的

ヒサレールDの成分構成において、セチリジンはアレルギー反応時に放出されるヒスタミンの働きをブロックし、プソイドエフェドリンは鼻の血管を収縮させることで腫れを軽減します。この薬剤の主な治療目的は、アレルギー性疾患および上気道疾患に伴う諸症状を、同時かつ包括的に緩和することにあります。

成分のひとつであるセチリジン塩酸塩は「選択的末梢H1受容体拮抗作用」を通じて、くしゃみや痒みといった症状に働きかけます。併用されているプソイドエフェドリン塩酸塩は、アルファアドレナリン作動薬として「鼻粘膜血管収縮」を誘導し、鼻づまりを改善します。臨床的な評価において、抗ヒスタミン薬と鼻粘膜充血除去薬の併用は、季節性アレルギー性鼻炎の管理に有効な戦略であるとされています。これは、花粉の飛散量が多い時期にみられる「目のかゆみ」と「鼻づまり」のように、複数の症状が併発している場合に、それらを同時に処置することに役立ちます。

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Hisaler Dで起こり得る副作用

副作用と安全性に関する情報

第2世代抗ヒスタミン薬(セチリジン)と交感神経刺激性のアレルギー性鼻炎治療薬(プソイドエフェドリン)を配合したヒサレールDの安全性プロファイルは、公的な情報源に基づき、発生頻度および生理システム(器官別)ごとに分類されています。

頻度別に分類された有害反応

一般的に報告される頻度の高い副作用には、眠気(傾眠)、頭痛、疲労感、口渇(口の中の乾き)、めまい、不眠、および神経過敏が含まれます。時々起こる反応には、激越(興奮)、発疹、そう痒症(かゆみ)があります。まれに起こる有害反応には、頻脈(心拍数の増加)、けいれん、幻覚、および重篤な過敏症反応が記録されています。

器官別分類と重篤な反応

副作用は複数の身体システムにわたって記録されています。神経系障害では頭痛やめまい、精神障害では不眠や神経過敏が報告されています。心血管系障害については、主に鼻粘膜充血除去成分の影響により、高血圧(血圧上昇)や不整脈のリスクが記録されています。また、まれで重篤な反応として、アナフィラキシーショック、虚血性大腸炎、および可逆性後頭葉白質脳症(PRES)などの血管イベントが報告されています。

特定の対象者における安全上の配慮

公的な製品情報には特定の警告事項が記載されています。本剤(徐放性配合剤)は、通常12歳未満の小児への使用は推奨されません。高齢者においては、中枢神経系および心血管系への影響を受けやすいため注意が必要です。腎機能障害がある方は、成分の排泄能力の変化に伴い、慎重な使用や用量の調整が必要になる場合があります。また、授乳中の使用は一般的に推奨されません。

安全性に関連する制限事項

ヒサレールDは、重度の高血圧、重度の冠動脈疾患、閉塞隅角緑内障、または甲状腺機能亢進症のある方への使用は禁忌とされています。また、モノアミン酸化酵素阻害薬(MAO阻害薬)を服用中、または服用中止後14日以内の方は使用できません。このほか、長期間の使用を中止した後に、リバウンド性そう痒感と呼ばれる強いかゆみが生じる可能性があることも指摘されています。

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過量投与および緊急時の対応

過量投与と緊急時の対応

報告されている臨床症状

本配合剤を過量投与した場合、主に中枢神経系(CNS)および心血管系に症状が現れます。報告されている中枢神経系への影響には、不安感、震え、さらには幻覚や混乱などの興奮の兆候が含まれ、これらはけいれんや昏睡へと悪化する可能性があります。対照的に、傾眠や混迷を特徴とする中枢神経系の抑制状態も公式に記録されています。心血管系の兆候には、頻脈(心拍数の増加)、動悸、および高血圧が含まれます。その他、嘔吐、散瞳(瞳孔の拡大)、尿閉(尿が出なくなる状態)などの所見も公式に記録されています。

必要な緊急措置

過量投与が疑われる場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。公式な製品ガイドラインでは、遅滞なく救急医療サービスに連絡することが要請されています。けいれん、呼吸困難、意識消失、あるいは重篤な心律動異常の発現など、生命を脅かす深刻な症状が生じた場合には、緊急の医療介入が必要です。重篤な全身毒性の可能性があるため、通常は病院でのモニタリングが必要となります。

過量投与時の管理

ヒサレールDの過量投与に対する管理は、対症療法および支持療法を基本とします。有効成分に対する特定の解毒剤(アンチドート)は知られていません。最近服用した場合には、活性炭の投与など、薬剤の吸収を制限するための処置が検討されることがあります。持続的な心電図(ECG)観察や定期的な血圧測定を含む集中的なモニタリングが不可欠です。製品の公式情報では、小児は抑制状態に陥る前に中枢神経系の刺激症状を示すことがあり、高齢者は中枢神経系および心血管系への影響に対して高い感受性を示す可能性があることが指摘されています。

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Hisaler Dの治療上の用途

アレルギー症状と鼻づまりに対する補助的な緩和

ヒサレールDは、季節性および通年性のアレルギー性鼻炎において、追加の対症療法的なサポートが必要な場合に一般的に使用されます。本剤は、急性的または一時的な変化に伴う不快な症状によって、日常生活における機能的な安定が損なわれるような状況で適用されます。医薬品の公的な分類において、本剤はこれらの治療カテゴリーをサポートするものとして定義されています。

この配合剤は、上気道アレルギーに特有の諸症状を和らげるのに適しています。これには、頻繁なくしゃみ、目や喉のかゆみ、鼻づまり(鼻閉)、副鼻腔の圧迫感、および鼻水(鼻漏)が含まれます。激しくなったり日常生活の妨げになったりするような、いくつかの複合的な症状に対して働きかけます。

鼻づまりと分泌物への対応

この薬剤は、一般的に軽度から中等度の強さの症状を管理することを目的としており、多くの場合、アレルゲンへの曝露量が多くなり症状が顕著に現れる時期に使用されます。これにより、アレルギーによる不快感から生じる全体的な症状の負担を軽減するためのサポートを提供します。

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使用適格性および使用上の制限

適格性基準:ヒサレールDを使用できる方・できない方 — 公的規制情報

このセクションでは、公的な規制文書に基づき、徐放性配合剤であるヒサレールD(セチリジン/プソイドエフェドリン)の使用に適した対象者、および使用を避けるべき対象者の基準について解説します。


適格性の範囲

分類 対象となる方・制限される方
使用が認められる対象 成人および12歳以上の青少年。
使用が推奨されない対象 授乳中の方(成分の母乳中への移行が確認されているため)。

禁忌(使用してはいけない方)

重大度分類 該当する条件
禁忌 本剤の成分、またはヒドロキシジンに対して過敏症の既往歴がある方。
禁忌 モノアミン酸化酵素阻害薬(MAO阻害薬)を服用中の方、または服用中止後14日以内の方。
禁忌 重度の高血圧、重度の冠動脈疾患閉塞隅角緑内障、または尿閉のある方。
禁忌 12歳未満の小児(プソイドエフェドリンの用量が固定されているため)。

使用前に相談が必要な方

公式な製品ラベリングでは、以下に該当する方は使用前に医療専門家に相談することが推奨されています。

  • 高齢者(65歳以上): 感受性の増大や成分の消失速度(クリアランス)の低下の可能性があるため、特別な配慮が必要とされます。
  • 特定の基礎疾患がある方: 既存の心疾患甲状腺疾患糖尿病緑内障、または(重症ではない)肝疾患・腎疾患がある方は、安全な使用のために用量調整が必要な場合があるため、医師に相談してください。
  • 妊娠中の方: 妊娠している、またはその可能性がある方は、使用前に医療専門家に相談してください。

規制上の規定によれば、本剤の使用適格性は心血管系や代謝系の疾患の有無によって厳格に定義されています。また、年齢制限も厳格であり、12歳未満の小児や特定の高リスク群への使用は禁止されています。

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他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の医薬品や製品との相互作用

ヒサレールDの相互作用プロファイルは、配合されている2つの有効成分に基づいて構成されており、併用に関する厳格な規制上の制約が定義されています。


相互作用の範囲

相互作用が報告されている主な薬物カテゴリーには、モノアミン酸化酵素阻害薬(MAO阻害薬)、麦角誘導体、中枢神経系(CNS)抑制剤、他の交感神経刺激薬、降圧薬、および特定の薬物動態修飾因子が含まれます。製品情報では、MAO阻害薬(イソカルボキサジド、フェネルジン、トラニルシプロミンなど)および麦角誘導体(ジヒドロエルゴタミン、エルゴタミンなど)が、併用禁止の組み合わせとして明記されています。特に、過去14日以内にMAO阻害薬を服用していた場合、本剤の使用は禁忌とされています。また、腎疾患または肝疾患のある患者では、両有効成分の体内からの排泄能力が低下し、薬物への曝露量が増加する可能性がある点に注意が必要です。

公式な相互作用に関する記述

MAO阻害薬との併用は、重大なリスクである急性高血圧クリーゼを引き起こす恐れがあるため禁止されています。アルコールおよび他の中枢神経系抑制剤は、相加的な抑制作用をもたらし、覚醒レベルや注意力を低下させる可能性があります。制酸薬やプロトンポンプ阻害薬(PPI)は、プソイドエフェドリン成分の吸収を増加させることが報告されています。また、プソイドエフェドリン成分は、β遮断薬などの降圧薬が持つ血圧を下げる効果を弱める可能性があり、強心配糖体(ジゴキシンなど)との併用は、心臓の異所性歩調取り活動を増加させる潜在的リスクがあるため推奨されません。


製品の規定では、プソイドエフェドリン成分に関連する薬力学的な相乗作用を中心に相互作用の構造を定義しており、MAO阻害薬との併用については絶対的な禁止を求めています。また、セチリジン成分による相加的な中枢神経抑制や、両成分の吸収および排泄に関わる薬物動態学的な変化についても個別に規定されています。このプロファイルにより、厳格に禁止されている組み合わせと、薬の効果や体内濃度に変化が生じる組み合わせが明確に区別されています。

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作用機序

末梢ヒスタミンH1受容体の遮断作用

本剤に含まれる抗ヒスタミン成分は、主に血管内皮細胞や知覚神経末端などの末梢細胞に存在する「ヒスタミンH1受容体」に対し、選択的かつ競合的な拮抗薬(アンタゴニスト)として作用します。このメカニズムは、ヒスタミンの受容体結合を直接的に阻害することで、微小血管の透過性亢進や知覚神経の興奮を含むシグナル伝達の連鎖を調整します。この作用により、血管内皮のバリア機能が維持され、末梢知覚神経への信号伝達が減衰されます。


鼻組織におけるαアドレナリン受容体への血管収縮作用

充血除去成分は、αアドレナリン受容体経路に関与し、特に鼻粘膜のα1受容体に対して作動薬(アゴニスト)として機能します。この相互作用が血管平滑筋の収縮を引き起こし、鼻腔内の細動脈および細静脈の血管収縮をもたらします。この生理的な変化によって鼻甲介内の血流と血液量が減少し、結果として粘膜組織の容積が縮小されます。


病態生理学的な相補的相乗効果

これら2つのメカニズムは相乗的に作用します。H1受容体の遮断が炎症と透過性の主要な媒介物質を阻害し、α受容体の作動が血管収縮を誘導して血管容量を減少させます。この二重の作用により、2つの異なる生物学的経路にわたる調節が可能となります。ただし、αアドレナリン受容体を介したメカニズムについては、受容体の脱感作や神経細胞内のノルアドレナリン貯蔵量の枯渇により、反応が減退する「タキフィラキシー(急性耐性)」が生じる可能性があります。

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用法・用量に関する情報

ヒサレールDの使用方法

ヒサレールDは、セチリジンとプソイドエフェドリンを含む固定用量配合剤であり、その使用は公式な製品情報の規定に基づく特定の原則に従います。本剤は、徐放性錠剤として経口投与されます。


公式な投与プロトコル

本剤は1日2回のスケジュールで使用するように設計されており、成人および12歳以上の小児における標準的な用法は1回1錠(セチリジン5mg/プソイドエフェドリン120mg)です。この12時間ごとの服用間隔は、24時間にわたって各成分の適切な放出を維持することを目的としています。そのため、錠剤は分割せず、そのまま飲み込まなければなりません。錠剤を砕く、噛む、あるいは分割することは、製剤の放出制御メカニズムを損なうことになるため、いかなる場合も避けるべきとされています。


使用上の制限と調整

本剤は、一時的な症状緩和を目的とした短期間の使用に限定されています。投与プロトコルにおいて食事とのタイミングに関する規定はなく、食前・食後を問わず服用することが可能です。

特定の対象者に関する事項として、腎機能障害または肝機能障害がある方は、用量調整の必要性について専門家に相談することが推奨されています。同様に、65歳以上の方も標準的な用法について医療従事者に相談することが勧められており、12歳未満の小児への使用は原則として推奨されていません。万が一服用を忘れた場合は、次の服用タイミングからスケジュールを再開し、一度に2回分を服用しないよう案内されています。

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最新の臨床エビデンス

ヒサレールDに関する研究エビデンスの概要

ヒサレールDの主要なエビデンスは、アレルギー性鼻炎および鼻閉(鼻づまり)を対象として研究されてきました。これらの中核となるデータは、主に厳密に管理された臨床試験である「ランダム化比較試験(RCT)」や、複数の研究データを統合した「システマティック・レビュー」で構成されています。この研究では、さまざまな症状の負担度における短期間の症状変化が検証されました。これらの研究は、特定の条件下で定義された患者グループにおいて、これまでにどのような事象が観察されたかを示すものです。

アレルギー性鼻炎および鼻閉におけるエビデンス

主要なエビデンスは、アレルギー性鼻炎やそれに伴う鼻閉など、症状が変動したり一時的に現れたりすることを特徴とする状態について研究されました。研究者らは、本剤と非活性の治療薬(プラセボ)、あるいは各有効成分を単独で用いた場合を比較し、時間の経過とともに症状がどのように変化するかを調査しました。

研究では、患者自身が主観的に感じる評価項目(患者報告アウトカム)として、くしゃみ、鼻水、鼻のかゆみ、鼻閉(鼻づまり)など、症状が強まる時期に経験する身体的な不快感をモニタリングしました。これらの研究設定において、観察対象となった集団の症状が期間中にどのように推移したかが報告されています。配合剤を対照群と比較した際、研究内で観察された一定のパターンが記述されています。これらのエビデンスは、急性または日常生活に支障をきたすような鼻炎症状を経験している対象者の、短期間の症状パターンを理解することに寄与しています。

研究期間および長期フォローアップに関する調査

ヒサレールDの初期の理解を支える研究は、定義された比較的短い期間内における一時的な生理的変化や症状の推移を対象としたものでした。主要なエビデンスは、短期間または中期的な試験(通常は数日から4週間程度)から収集されており、フォローアップ期間もこれらの定義された範囲に限定されています。その結果、長期的な影響は完全には確立されておらず、4週間を超える期間における症状の推移といった長期的なアウトカムに関する情報は限られています。

特定の患者グループにおけるエビデンス

臨床研究は、主にアレルギー性鼻炎と診断された成人および青少年(12歳以上)を対象に評価されました。一部の研究では、軽症で安定した喘息などの合併症を持つ患者も対象に含まれており、そのグループにおける全身的または機能的な生理バランスに関連する特定のアウトカムも検証されました。しかし、特定のグループに関するデータは依然として不足しています。特に、12歳未満の小児に関する本剤の研究は限定的です。同様に、臨床試験に参加した65歳以上の高齢者の人数も比較的少数であったため、この高齢者サブグループにおける知見には不確実な要素があります。研究結果は、あくまで調査が行われた集団にのみ適用されるものです。

研究における不確実な要素と今後の課題

この結論部では、主なエビデンスのギャップと研究の限界をまとめています。中核となる研究ではフォローアップ期間が限定されていたため、長期的なパターンの把握には制約があります。また、入手可能なあらゆる代替製品と直接比較したデータは不足しています。重要な点として、研究結果はあくまで試験された集団全体に見られる傾向を示すものであり、特定の個人が同様の反応を示すかどうかを決定づけるものではありません。これらの知見は集団全体のパターンを記述したものであり、個人の治療結果を保証するものではないという点が強調されています。

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よくある質問(FAQ)

ヒサレールDに関するよくある質問(FAQ)


Q: ヒサレールDの効果は通常どのくらい持続しますか?

A: ヒサレールDは、持続的な緩和を提供するために特別に設計された徐放錠(extended-release tablet)です。この特殊な放出システムにより、公式の用法・用量に従って、有効成分が長時間にわたって放出されるよう設計されています。なお、治療効果の持続時間には個人差があります。

Q: 服用後、どのくらいで効果が現れ始めますか?

A: 研究データによると、ヒサレールDの有効成分が体内で最高濃度に達し、十分な効果を発揮し始めるのは、通常服用後2〜6時間以内とされています。効果の発現は、臨床試験で観察された平均的な時間に基づいています。

Q: ヒサレールDと単一成分のアレルギー薬の主な違いは何ですか?

A: ヒサレールDは、2種類の異なる有効成分を含む配合剤です。くしゃみなどのアレルギー症状を抑える「抗ヒスタミン薬」と、鼻づまりを緩和する「血管収縮薬(鼻充血除去薬)」を組み合わせています。標準的な単一成分のアレルギー薬には、通常、抗ヒスタミン薬のみが含まれています。

Q: 服用後に心拍数が速くなる(動悸がする)と感じる人がいるのはなぜですか?

A: 心拍数の上昇(頻脈)は、成分に含まれる血管収縮薬(プソイドエフェドリン)に関連しています。公式文書では、本剤は交感神経系に作用し、一部の患者において心血管系に影響を及ぼす可能性がある「交感神経刺激アミン」に分類されています。

Q: 風邪薬やインフルエンザ薬と一緒に服用できますか?

A: 公的な警告として、他の血管収縮薬(交感神経刺激薬)や、眠気を引き起こす成分(中枢神経抑制剤)を含む薬剤との併用を避けるよう強く勧告されています。これらを組み合わせると、重篤な副作用のリスクが高まる恐れがあります。風邪薬などの有効成分を確認し、禁止されている成分が含まれていないか確認することが推奨されます。

Q: 慢性の副鼻腔疾患に対するヒサレールDの使用について、どのような臨床エビデンスがありますか?

A: ヒサレールDの使用を裏付ける臨床研究は、主に季節性アレルギー性鼻炎および鼻づまりに伴う症状の短期間의緩和を検証したものです。公式な規制文書では、通常、長期または慢性の副鼻腔疾患に対する本剤の使用については記載されていません。

Q: ヒサレールDには規制対象物質が含まれていますか?

A: 成分のプソイドエフェドリンは、一部の法域(米国やカナダなど)において、特定の規制および追跡の対象となっています。この規制上の分類により、特定の地域では購入制限や調剤に関する特別な要件が設けられています。

Q: ヒサレールDの公式な患者向け説明文書はどこで入手できますか?

A: 患者用情報リーフレット(PIL)または医薬品ガイドと呼ばれる公式な規制文書は、製造元によって発行されており、米国NIHのDailyMedなどの政府保健当局のウェブサイトを通じて入手可能です。

Q: なぜヒサレールDは他の市販薬に比べて販売が制限されることがあるのですか?

A: 配合されているプソイドエフェドリンが不正な物質の製造に転用される恐れがあるため、一部の地域では規制および追跡の対象となっているからです。この分類に基づき、販売時に特定の管理や記録が義務付けられる場合があります。

Q: ヒサレールDを服用する際、食事制限はありますか?

A: 公式なラベリングでは、本剤は食事の有無にかかわらず服用可能であるとされています。副作用を考慮してアルコールの摂取は強く控えられていますが、特定の制酸薬やプロトンポンプ阻害薬(PPI)との飲み合わせを除けば、特定の食事制限は言及されていません。

Q: 口の渇きや目のかすみが生じる可能性はありますか?

A: はい、口の渇きは公式文書に一般的な副作用として記載されています。また、頻度は低いものの、視覚異常や調節障害(ピントが合いにくいなど)といった視覚に関連する影響も報告されています。

Q: うつ病や不安神経症の一般的な処方薬との相互作用はありますか?

A: 公式な警告として、モノアミン酸化酵素阻害薬(MAO阻害薬)を服用中、または服用中止から14日以内の方は、本剤を使用してはならないとされています。また、他の中枢神経系(CNS)抑制剤(一部の不安・うつ病治療薬を含む)との併用は、心身の機能低下を強める可能性があります。

Q: ドライアイを引き起こすことはありますか?

A: ドライアイは一般的な副作用としては挙げられていませんが、公式な規制文書では、涙液分泌異常やその他の視覚異常などのあまり一般的ではない副作用が生じる可能性が指摘されています。

Q: パッケージに運転や機械操作に関する特定の警告が含まれているのはなぜですか?

A: この警告は、一部の患者において本剤が眠気(傾眠)やめまいを引き起こすことが知られているために義務付けられています。公式ラベルには、これらの影響が安全な運転や複雑な機械操作の能力を低下させる可能性があることが明記されています。

Q: 依存性のリスクはありますか?

A: プソイドエフェドリン成分に関する公式な処方情報には、乱用や誤用に関する警告が含まれています。しかし、適切な治療上の使用において身体的依存が生じたという記録は、通常、公式文書には記載されていません。

Q: 速放錠と徐放錠など、異なる製剤の種類はありますか?

A: ヒサレールDの固定用量配合剤は、通常、1日2回服用するように設計された徐放性経口錠剤としてのみ承認・提供されています。この特定の組み合わせにおいて、速放版の製剤は公式文書に記載されていません。

Q: あらゆる種類のアレルギーに使用できますか、それとも特定の症状のみですか?

A: 公式文書によると、本剤は上気道の不快感やアレルギー性鼻炎(鼻づまり、くしゃみ、鼻水など)の症状緩和に対して承認されています。重度の蕁麻疹やアナフィラキシーなど、呼吸器以外の症状への使用は一般的に認められていません。

Q: 誤って短い間隔で2回分を服用してしまった場合はどうすればよいですか?

A: 誤って過量に摂取したり、服用間隔が短すぎた場合は、直ちに専門医の診察を受けてください。過量投与は、特に心血管系や中枢神経系に関連する深刻な副作用のリスクを高める可能性があります。

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Hisaler Dの保管および廃棄方法

ヒサレールD(セチリジン塩酸塩およびプソイドエフェドリン塩酸塩徐放錠)の公式ラベリングには、製品の品質と安全性を維持するために遵守すべき保管および廃棄に関する具体的な条件が詳しく記載されています。

保管条件

本剤は、20°Cから25°C(68°Fから77°F)と定義される「規制された室温」で保管する必要があります。この範囲外での保管、特に高温多湿な場所での保管や、製品を凍結させることは禁止されています。徐放錠は必ず購入時の密閉容器に入れた状態で保管してください。ブリスター包装が破損していたり、破れていたりする場合は使用しないでください。また、本剤は子供の目に触れず、かつ手の届かない場所に保管することが義務付けられています。

廃棄方法

期限切れまたは不要になったヒサレールDは、理想的には医薬品回収プログラムを通じて廃棄すべきです。回収プログラムが利用できない場合は、錠剤を土や使用済みのコーヒーかすなどの不適切な物質と混ぜ合わせ、中身が漏れないよう容器に入れて密閉した上で、家庭ゴミとして廃棄することができます。薬剤をトイレに流すことは絶対に避けてください。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

Hisaler Dに相当します:

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